Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MOTIVATIE
CAPITOLUL I: Introducere si istoricul bolii.
CAPITOLUL II: 1.Anatomia pielii.
2.Definitie.
3.Etiologie..
4.Anatomie patologica..
5.Epidemiologie si patologie.
6.Simptomatologie.
7.Forme clinice
8.Complicatii si prognostic..
9.Diagnostic
10.Tratament si profilaxie.
CAPITOLUL III:1. Prezentarea cazurilor.
2.Studiul facut intr-un an de zile
3.complicatii survenite intr-un an..
4.Rolul asistentei medicale in ingrijirea pacientilor cu
varicela ..
CAPITOLUL IV: 1. Concluzii..
BILIOGRAFIE.
MOTIVAIE
CAPITOLUL I
INTRODUCERE
De aproape trei milenii se discut despre medicin i cei care o
practic.
2
Cei n halate albe sunt considerai cei mai buni prieteni i confideni ai
bolnavilor, obligai moral s rspund la orice chemare, fie zi sau noapte,
n tot timpul vieii.
O literatur imens a ncercat s supun opiniei publice, judecii ei
aspre, dar drepte, orice fapt reprobabil svrit de un medic.
Medicul reprezint pentru toi membrii societii, un fel de samaritean de
care i leag speranele toi oamenii bolnavi.
S-a discutat i nc se discut mult despre eficiena social a medicinei,
care n marea ei diversitate cntrete greu, n ponderea factorilor care
concureaza la sntatea i fericirea omului de azi.
ntregul personal medical este rspunztor de orice act medical pe care l
face, trebuie s aib o foarte bun pregtire profesional, s pun un
diagnostic, ct mai corect i ct mai precoce, s intrevin la timp n
cazurile grave care nu permit temporizare.
Orice minut de amnare este un pericol, deoarece n cazurile grave
evoluia bolii este rapid i, cu consecine ce nu pot fi prevzute n
gravitatea lor.
Bolile infecioase sunt determinate de microorganisme patogene
care au drept caracteristic principal uurina cu care se transmit de la o
fiin la alta. n definiiile acestor boli intr att caracterul lor infecios ct
i caracterul lor transmisibil (contagios).
Este necesar s se deosebeasc, clar noiunea de infecie de cea de
boal infecioas, deoarece nu sunt sinonime.Prin infecie se nelege
multiplicarea n urma ptrunderii unui agent infecios n esutul
organismului animal, dar care nu este urmat obligatoriu de boal
infecioas.
Boala infecioas este o manifestare mult mai complex, n care pe
lng aciunea germenilor patogeni asupra organismului, intervine i
reacia organismului fa de acetia n variate forme i intensiti.
Prin contaminare se nelege noiunea de agent infecios pe
suprafaa unui organism (tegument) sau pe suprafaa unor obiecte.
Tegumentul poate fi uneori contaminat (prezen pasiv a germenilor pe
suprafaa lui); iar alte ori poate fi infectat.
Caracterul contagios al acestor boli este strns legat de cel
infecios, fiind datorat transmiterii agenilor patogeni de la un bolnav sau
de la o persoan infectat la persoane receptive, ceea ce se realizeaz prin
diferite mecanisme i anume:
transmiterea direct (imediat) prin contact (atingere, srut, act sexual).
transmitere indirect, prin aer (aerogen) cnd aerul este contaminat cu
picturi sau particule de praf purttoare de germeni patogeni sau prin
intermediul unor vectori (ap, alimente, produse biologice).
n concepia actual, aa cum medicina este neleas i aplicat n
CAPITOLUL II
DATE TIINIFICE
2.1 ANATOMIA
Modificrile anatomice care apar n varicel sunt urmtoarele:
- La nivel tegumentar (pielea)
Pielea este nveli conjunctivo-epitelial care apr organismul pe toat
suprafaa sa extern.
Structura pielii: - epidermul, esut stratificat, o ptur cornoas i una
mucoas;
- dermul, format din esut conjunctiv care cuprinde un
strat papilar i unul reticular;
- hipodermul, format din esut conjunctiv care cuprinde
fascicule conjunctive ntre care se gsete esut adipos.
Anexele pielii: - cornoase: unghiile i prul;
- glandulare: glande sebacee i glande sudoripare.
Funciile pielii: - funcia de protecie antiinfecioas, contra radiailor solare;
- funcia de termoreglare;
- funcia de sensibilitate tactil i termic;
- funcia metabolic.
Leziunile de la nivelul pielii apar iniial sub form de pat, trec prin stadiile de papul,
vezicul, pustul i crust. Ciclul evolutiv al leziunilor poate dura 7-10 zile. Pielea este afectat n
totalitate, iar leziunile sunt dureroase i pot provoca mncrimi. Cicatricea poate disprea fr a lasa
urme, dac nu este traumatizat prin scrpinat.
Varicela este o boal infecioas i contagioas endemoepidermic, frecvent la copii, produs de un virus. Ea se caracterizeaz
din punct de vedere clinic prin prezena pe ntreg corpul a unei erupii
papulo-veziculoase polimorfe, care evolueaz n puseuri succesive i este
nsoit de fenomene infecioase generale atenuate. Dei este o boal
benign, varicela are o deosebit importan practic, prin contagiozitatea
i frecvena ei mare la copii.
Numele de varicel a fost utilizat pentru prima dat de Vogel n anul 1764. Boala
era ns cunoscut cu mult timp nainte, fiind considerat drept o form atenuat a
variolei.Aceast prere a persistat chiar i dup ce Trousseau, bazat pe argumente clinice
i epidemiologice, a facut o distincie net ntre cele dou boli. Astzi independena
varicelei este dovedit n afara lipsei unei imunitai ncruciate cu variola- prin etiologia
cu un virus propriu, prin prezena unor leziuni histologice caracteristice i prin existen a
unor reacii imunologice specifice.
Varicelei i s-a mai atribuit o etiologie comun cu zona. n urma observaiilor lui
von Bokay (1892), i a altor autori, reluate de Netter (1920) care au constatat c varicela
poate aprea n urma contactului cu zona, precum i a cercetarilor de laborator prin care sau gasit reacii imunologice ncruciate n serul convalescenilor, unicitii susin
identitatea agentului etiologic al acestor dou boli. Dup aceti autori, virusul comun,
dermotrop i neurotrop n acelai timp, atunci cnd se generalizeaz pe tegumente produce
varicela, iar cnd se localizeaz n ganglionii spinali produce zona. Deoarece datele
epidemiologice i de laborator pe care se bazeaz acest teorie nu sunt ntlnite n mod
constant, dualitii consider c cele dou boli au o etiologie diferit, iar faptele citate nu
demonstreaz dect c ntre apariia varicelei i a zonei zoster exist uneorio oarecare
legtur, al crei mecanism intim rmne de elucidat.
O explicaie mai nou care se d relaiei dintre aceste boli este urmtoarea: zona,
dupa unii autori n-ar fi o boala independenta, ci un sindrom, n etiologia cruia pot intra
mai muli ageni patogeni, printre care i virusul varicelei, cu condiia de a se localiza n
ganglionii rahidieni. Fenomenele epidemiologice i imunologice amintite mai sus, nu sunt
6
prezente dect n zona cauzat de virusul varicelei, lipsind n zonele cu alte etiologii, de
unde neconcordana datelor obinute de cercettorii anteriori.
2.3 ETIOLOGIE
Agentul etiologic al varicelei este un virus care se gsete n
coninutul veziculelor, precum i n sngele bolnavilor de varicel, n
perioada febril. Spre deosebire de virusul variolei i vaccinei, virusul
varicelei este foarte puin rezistent n afara organismului. El este repede
distrus de cldur; se poate conserva n glicerin 5% timp de o lun.
Forma vizibil a virusului const din corpusculii elementari Aragao
(1911) rotunzi, dispui n perechi sau lanuri, de dimensiuni mai mici
(150-200 mu ) dect corpusculii Paschen din variol i vaccin. Suspensia
de corpusculi elementari obinut prin centrifugarea rapid a coninutului
veziculelor este aglutinat de serul convalescenilor de varicel.
Incluziile celulare descrise de Tyzzer se gsesc n nucleul celulelor
din vezicule. Ele sunt formate din conglomerate de corpusculi elementari,
la care se adaug reacia celulei lezate.
Cultivare. Virusul varicelei poate fi cultivat pe membrana corioalantoidian a oului incubat de gin sau pe culturi de esuturi vii. Pn n
prezent nu s-a reuit s se reproduc boala experimental la animale.
2.4 ANATOMIE PATOLOGIC
Vezicula variceloas este localizat strict epidermic, ceea ce
explic vindecarea ei fr a lsa cicatrice cutanate. Ea este format la
nceput din mai multe alveole, desprite prin septuri incomplete i pline
cu un exudat seros, n care plutesc resturi celulare, leucocite, hematii i
celule epiteliale degenerate. Ulterior vezicula devine unilocular.
Planeul unei alveole este reprezentat de papila dermic, plafonul prin
stratul cornos, iar pereii prin celulele deformate ale stratului mucos
Malpighi. Modificrile celulare epidermice constau, ntr-o prim faz din
umflarea nucleului cu prezena incluziilor celulare Tyzzer i
transformarea lor n celule gigante multinucleate, ntr-un stadiu avansat,
celulele sufer aa-numita degenerescen balonizant Unna, constnd din
umflarea celulei n ntregime, cu tergerea contururilor, opalescena i
apoi lichefierea coninutului. Celulele astfel lezate i pierd legturile
dintre ele, se detaeaz i cad la fundul veziculei. Alturi de aceste
modificri epidermice, la nivelul dermului nu vom gsi alte leziuni dect
o congestie a capilarelor, localizate pe teritoriul corespunztor veziculei i
areolei roii din jurul ei.
11
Particularitai
- varicela la aduli - debut acut, brutal; hiperpirexie; exantem abundent n
valuri eruptive repetate; durata mult mai mare dect la copii; complicaii
frecvente.
- varicela la copiii imunodeprimai i la cei tratai cu corticosteroizi febra nalta intermitenta; exantem bogat cu erupii deseori hemoragice;
afectarea viscerelor - forma clinica generalizata; complicaii frecvente cu
suprainfecii bacteriene; prognostic nefavorabil.
- varicela congenitala (contamineaza gravide n primul trimestru al
sarcinii) este rar ntlnit i se caracterizeaz prin simptome multiple
severe: hipoplazia unui membru, atrofie cortical, corioretinita.
- varicela perinatal contactat de gravida cu 5 zile naintea naterii
(evolutie sever, complicaii pulmonare).
2.8 COMPLICAII I PROGNOSTIC
Varicela fiind n general o boal benign, complicaiile ei sunt
foarte rare. Se pot ntlni totui n perioada eruptiv sau n convalescen
unele complicaii, datorita virusului varicelei sau microbilor de infecie
secundar.
Complicaii specifice. Nefrita variceloas este de obicei o nefrit
hemorngic. Apare spre sfritul erupiei i n convalescen,
manifestndu-se prin albuminurie i hematurie microscopic, mai rar
edeme i azotemie. De obicei evolueaz benign. n producerea ei joac
rol, att virusul varicelei, ct i microbii de infecie secundar.
Pneumonia virotic variceloas mbrac aspectul radiologic al unei
pneumonii atipice cu o simptomatologie clinic redus.
S-au citat i pneumonii grave cu virus varicelos mai ales la aduli,
unele din ele cu sfrit letal i care se ncadreaz n simptomatologia mai
grav a adultului.
Artrita voriceloasa este excepional.
Encefalitele i meningo-encefalitele apar n perioada de stare i n
convalescen, manifestndu-se prin cefalee, somnolen, paralizii ale
nervilor cranieni i alte manifestri nervoase (cerebeloase, piramidale,
extrapiramidale, nevritice, mielitice). Modificrile lichidului
12
14
20
21