Sunteți pe pagina 1din 17

CURS NR.

10
STABILIREA PRINCIPIILOR PENTRU ALEGEREA I MONTAREA DINILOR
ARTIFICIALI
Alegerea dinilor artificiali reprezint o etap prin care medicul restaureaz funciile SDM i red
sau completeaz personalitatea individului n funcie de sex, vrst, i temperament.
1. Alegerea dinilor din zona frontal
Alegerea dinilor din zona frontal urmrete dimensiunea dinilor, forma, culoarea i materialul
din care sunt confecionai dinii artificiali. Ea poate fi realizat din documentele fiei stomatologice n
care s-au trecut datele individuale preextracionale sau, dac ele lipsesc, n funcie de parametrii clinici
determinai de medic.
Dimensiunea dinilor frontali.
Inlimea dinilor frontali superiori se ncadreaz ntre planul de ocluzie i linia sursului unde
se plaseaz coletele frontalilor superiori. Gradul de vizibilitate a dinilor depinde de:
- restaurarea fizionomic a conturului buzei superioare. O buz hiperton i scurt ofer o
vizibilitate mai mare a dinilor din zona frontal, pe cnd o buz lung, hipoton, poate
acoperii dinii n totalitate.
- vrst. La persoanele tinere gradul de vizibilitate al dinilor frontali este de 2-3 mm din
poriunea incizal, n timp ce la persoanele n vrst gradul de vizibilitate scade la cel mult 1
mm sau dinii frontali sunt acoperii de buza superioar.
- dimensiunea vertical de ocluzie corect permite alegerea nlimii dinilor anteriori i a
gradului de supraocluzie frontal. n ocluzia adnc acoperit dinii frontali superiori vor fi
mai vizibili.
Limea dinilor frontali superiori este determinat prin msurarea cu ajutorul unei rigle flexibile
a distanei dintre linia median i linia caninului, dimensiune n care se monteaz cei trei dini frontali
superiori. Aceast valoare poate fi determinat i matematic:
- limea incisivului central corespunde la 1/16- 1/18 din distana bizigomatic, 1/4 din
limea nazal, 1/2 din limea filtrului nazal.
- limea incisivului lateral este egal cu 1/22 din limea feei.
- limea caninului este egal cu 1/19 din limea feei.
- suma diametrelor mezio-distale ai celor ase dini frontali reprezint 1/5 din suma distanelor
intertuberozitare i inter tuberculii piriformi, msurate pe creast (metoda Justi).
- suma mezio-distal a incisivilor i caninilor superiori este egal cu o treime din diametrul
bizigomatic (metoda Sears).
- suma mezio-distal a incisivilor i caninilor superiori este egal cu 1/13 din circumferina
cranian ce trece prin glabel i punctul occipital posterior.
- distana ce separ feele externe ale celor dou aripi ale nasului corespunde celei care separ
vrful cuspizilor celor doi canini superiori (metoda Lee). Astfel limea incisivului central
superior devine 1/4 din aceast distan sau, limea incisivului central este egal cu limea
incisivului lateral +l/2din limea caninului.
Limea dinilor frontali inferiori se raporteaz limii celor superiori astfel nct versantul mezial al
caninului superior s angreneze cu versantul distal al cuspidului caninului inferior.
- suma mezio-distal a celor ase dini frontali inferiori este egal cu 4/5 din suma meziodistal a dinilor frontali superiori.
- limea incisivului central inferior este 1/29 din distana bizigomatic.
- limea incisivului lateral inferior este 1/26 din distan bizigomatic.
- limea caninului inferior este 1/21 din distana bizigomatic.
Raportul optim nlime/lime a incisivului central superior este verificat prin evaluri
1

fizionomice i se modific, dac este necesar, una dintre cele dou dimensiuni n funcie de cealalt.
Dac dimensiunile dinilor au fost bine alese, se confirm formula:
lungimea feei

lungimea dinilor

limea feei

limea dinilor

de statur dinii vor fi scuri i mai lai, n timp ce indivizii nali vor avea dinii lungi i
drteptunghiulari.
- Lejoyeux arat c forma dinilor anteriori depinde de:
- arhitectura facial osoas a feei i forma incisivului central. Astfel exist tip ptrat
cu feele proximale paralele, tip triunghiular cu feele proximale convergente incizal, tip
ovoidal cu feele divergente i curbe aproximai, i tipurile mixte.
- contururile prilor moi. n plan frontal formele feei ptrate, triunghiulare, ovoidale
i mixte dau forma incisivului central superior. De asemenea unui nas lat de la baz pn la
extremitatea sa i va corespunde un dinte lat, unui nas ngust la nivelul bazei i va corespunde
un incisiv central cu un colet mai ngust. In plan sagital profilul convex impune o fa
vestibular a incisivului
modelat convex, o frunte plat cu obrajii scobii cu profilul plat,
impune dinii cu feele vestibulare plate.
- sexul. Pentru sexul feminin formele feminine sunt nscrise ntr-o sfer, dinii au
contururile rotunjite, ovoide, evocnd blndeea. Formele masculine pot fi nscrise ntr-un cub,
dinii au form robust, ce confer for, rigiditate i vigoare.
- personalitatea individual.
Refacerea i ameliorarea unei personaliti fizice
deteriorate se obine prin
refacerea sursului. Personalitile se clasific n personaliti
2

viguroase la care incisivii centrali sunt n timpul sursului apareni i foarte vizibili,
personalitile delicate au incisivii centrali gracili, fragili i teri, i intermediarii, constituind
majoritatea, au n timpul sursului dinii sntoi, de aspect plcut. Incisivul central reprezint
partea concret a personalitii, iar forma incisivului lateral este cea abstract. Astfel, un
individ mai viguros, aspru i dur, va avea incisivul lateral asemntor cu a centralului i este
dominat de acesta din urm. Cu ct individul este mai emancipat, intelectualizat, forma
incisivului lateral este mai plcut.
Forma caninului este ascuit la tineri i la persoanele viguroase, agresive; este ptrat la subiecii
btrni; rotunjit la persoanele calme, nelepte sau feminine. Abraziunea vrfului are aspect concav
afectnd marginea distal sau numai vrful caninului.
Primul premolar se aseamn cu caninul, fiind n prelungirea natural a acestuia, i el se va
armoniza cu cei ase dini frontali.
- vrsta naintat face ca dintele s fie mai scurt, cu marginea incizal mai groas.
- principiul dentogenezei ncadreaz dinii n forme ct mai naturale, fr limite clare
geometrice, fr linii sau suprafee perfecte, astfel arcadele dentare nu sunt standard, ci
individualizate.
Culoarea dinilor din zona frontal
Alegerea culorii dinilor din zona frontal reprezint un obiectiv deosebit de important care domin
sau completeaz armonia formelor i a dimensiunii dinilor frontali.
Armonia culorii este dominat de:
- culoarea de baz care este galbenul la un grad de strlucire i saturaie diferit, la care se
adaug nuane reduse de cenuiu, albastru sau roz.
- strlucirea sau luminozitatea dat de proporia dintre negru i albul care intr n compoziia
culorii.
- gradul de saturaie dat de cantitatea de culoare de baz, galbenul, care intr n compoziia
culorii finale. Este mai accentuat la nivelul coletului.
- transluciditatea caracterizeaz aspectul natural al dinilor i este prezent la nivelul
marginilor libere i proximale. Transluciditatea la nivelul incizal sau la colet, face dintele mai
tnr, iar suprimarea ei la nivelul marginii incizale face ca dintele s fie mai saturat, mai
mbtrnit.
Alegerea culorii dinilor se face n condiiile unui mediu exterior care va respecta urmtoarele
condiii (dup Lejoyeux):
- se va folosi lumina zilei n orele de luminozitate maxim. Fac excepie persoanele
care lucreaz n medii publice de TV i reflectoarele teatrelor pentru care se va folosi o surs
de lumin asemntoare. Este necesar confecionarea a altei proteze totale cu dinii alei la
lumina zilei pentru activitatea lor cotidian.
- se aeaz pacientul la 2 m n faa unei ferestre care nu este orientat spre sud, pentru
a obine o lumin difuz.
- se acoper hainele prea colorate cu o pnz de culoare neutr, cenuie, i ne vom feri
de culorile dominante, contrastante din jur.
- se umezete cheia de culori.
- s nu privim culoarea dinilor mai mult de 5-10 secunde, dup care privirea va
aluneca pe faa pacientului, ncercnd s reconstituim mintal efectul estetic.
- alegerea culorii se face pentru toi dinii frontali, uneori montai pe ablonul de ocluzie
superior.
Culoarea dentar se va armoniza cu:
- Vrsta: la pacienii mai n vrst dintele este mai galben, mai puin strlucitor i transparent,
cu mici insule pigmentate i marginea incizal fr transluciditate.
- Sexul: dinii la femei sunt mai deschii.
- Personalitatea: subiecii viguroi au culoarea mai saturat, nchis i pigmentat.
3

- Culoarea prului: pentru brunei se vor alege dinii galbeni, pentru blonzi dinii mai deschii
cu marginea incizal transparent.
- Culoarea tenului: dini cu dominant galben pentru blonzi, bruni, rocai, i dini cu
dominant cenuie pentru mslinii.
- Culoarea ochilor: ochilor negri le corespund dinii galbeni, ochilor albatrii dinii mai deschi
i conturai cu cenuiu.
- Poziia dinilor pe arcada artificial: sunt mai deschii dac sunt vestibularizai i par mai
ntunecai dac sunt mai retrai i oralizai.
- Cadrul oral n care urmeaz s se armonizeze: carnaia buzelor, culoarea tegumentelor.
- Culoarea dinilor din zona frontal este astfel: incisivul central o dat ales, incisivul lateral
are o tent mai deschis, caninul cea mai nchis, iar primul premolar are culoarea la fel cu a
incisivului central. Culoarea dinilor omologi este identic.
- Doleanele pacientului: culoarea dinilor se alege mpreun cu pacientul, acceptndu-i
doleanele justificative. Se vor folosi i fotografii vechi ce orienteaz tipul de ocluzie, forma i
culoarea dinilor frontali.
Alegerea materialului din care sunt confecionai
Dinii artificiali din zona frontal pot fi realizai din porelan sau acrilat, dini care corespund
cerinelor estetice i funcionale.
2. Alegerea dinilor din zona lateral
La fel ca pentru alegerea dinilor din zona frontal, urmrim urmtoarele elemente: mrimea
dinilor, forma, culoarea i materialul din care se vor confeciona. Dimensiunea dinilor laterali
Mrimea dinilor se alege dup:
- lungimea mezio-distal a celor patru dinii laterali trebuie s se ncadreze n spaiul dintre
faa distal a caninului i limita anterior a tuberozitii maxilare sau tuberculul piriform. Pe
aceste elemente anatomice nu se monteaz dinii artificiali. Dac creasta mandibular este
foarte ascendent distal, cu grad mare de atrofie alveolar, se renuna la montarea celui de al
doilea molar inferior.
- nlimea dinilor sau dimensiunea ocluzo-gingival este dat de distana dintre cele dou
creste alveolare n RC din care se scade grosimea bazei protezelor de 2-4 mm. nlimea
dinilor este egal cu jumtate din aceast distan. Ea difer n funcie de gradul de atrofie:
dac este mare dinii vor fi nali i invers.
- limea vestibulo-oral este proporional cu relieful crestei edentate inferioare: o crest lat
dinii mai lai, creast ngust dinii nguti. Ca regul general dinii artificiali:
- vor fi mai nguti dect cei naturali pentru a reduce presiunile asupra suportului muco-osos i
a mrii spaiul funcional pentru limb.
- faa lingual a dinilor laterali nu trebuie s depeasc verticala ridicat de pe linia oblic
intern.
- faa lingual a dinilor laterali nu trebuie s depeasc o linia care unete faa mezial a
caninului cu faa lingual a tuberculului piriform (regula lui Pound).
Culoarea dinilor posteriori
Culoarea dinilor posteriori trebuie s fie n armonie cu cei din zona frontal. Primul premolar
prelungete armonios grupul frontal i are culoarea incisivului central, culoarea celui de al doilea
premolar poate fi identic cu a primului sau mai saturat. Molarii respect culoarea garniturii
folosite. Forma dinilor laterali
Forma dinilor din zona lateral va urmrii morfologia dinilor pe care i nlocuiete, dar faa
ocluzal reprezint elementul esenial n restaurarea arcadelor dentare artificiale. Refacerea funciei
masticatorii, a deglutiiei, refacerea ghidajului dinamic mandibular aparine cuspizilor din zona lateral
care prin relieful modelajului ocluzal contribuie la realizarea acestor deziderate. Astfel dinii artificiali se
grupeaz n:
4

- dini artificiali anatoformi care au pantele cuspidiene modelate cu unghiuri de 20-30


asemntoare dinilor naturali. Aceti dini sunt indicai, dup Lejoyeux, n funcie de:
- factorii morfofuncionali:
- creste edentate proeminente, acoperite de fibromucoas sntoas i aderent.
- condilii mandibulari alungii i plasai ntr-o cavitate glenoid profund.
- predominena n cursul masticaiei a micrilor de deschidere i nchidere simple.
- factori individuali:
- tineri.
- purttor de protez cu dinii anatoformi.
- personaliti dominante, agresive, care din instinct de conservare dorete dinii
modelai cuspidai.
- factori refleci endogeni dobndii:
- nregistrarea RC s-a fcut fr dificultate, iar grafic s-a obinut un arc gotic bine
trasat, cu un vrf precis.
- nclinare important a traiectoriei condiliene.
- analiza pe un articulator evideniaz creste edentate paralele ntre ele i paralele cu
planul de ocluzie, de dimensiuni aproximativ egale i cu raport interalveolar normal.
Costa recomand utilizarea dinilor anatoforni n funcie de stereotipul dinamic de masticaie.
Alegerea stereotipului individual de masticaie se determin prin:
- criterii clinice obinute din fia pacientului, examinarea dinilor restani sau a suprafeelor
ocluzale a protezelor vechi.
- criterii paraclinice de determinare a nclinrii pantei tuberculului articular. Pentru tipul
frector valoarea pantei tuberculului articular este de 0-25, pentru toctor 40, pentru
intermediari 25-40. Se mai poate determina tipul individual de masticaie prin metode grafice
de nregistrare a micrilor mandibulare (kinezio-mandibulo-grafia).
-dini artificiali funcionali, neanatomici nu au pante cuspidiene, ci numai anuri sub nivelul planului
ocluzal. Apar astfel platouri orizontale ce permit o libertate mare a mandibulei n toate sensurile, se
realizeaz n acest caz o stabilitate optim a protezelor totale i o scdere a eficienei masticatorii.
Materialul din care se confecioneaz dinii artificiali
Materialul din care se confecioneaz dinii artificiali poate fi din: acrilat, porelan, orthosit i dinii
din biostabil.
- dinii artificiali din acrilat: pstreaz caracteristicile garniturii din care sunt confecionai i
dinii frontali i prezint urmtoarele caracteristici:
- pantele cuspidiene au valoarea medie.
- acrilatul poate reda funcia estetic in condiii bune, este un material care
transmite fore masticatorii reduse pentru baza protezei, dar ocluzal se uzeaz n timp fr s
crape, ofer posibilitatea adaptrilor ocluzale individuale prin frezaj i lustruire, nu sufer modificari
volumetrice n timp i nu crap, retenia n baza protezei se face prin retenie mecanic i legtur
chimic, zgomotul n timpul masticaiei datorit contactului dinte pe dinte este redus.
Indicaia folosirii dinilor din acrilat este:
- dac spaiul dintre cele dou creste edentate este redus.
- pentru cmpurile protetice moi.
- dac RC s-a determinat dificil i aproximativ, fiind necesar obinerea ei prin echilibrare
ocluzal la aplicarea protezelor finite n cavitatea oral.
- la vechii purttori de proteze totale cu dinii artificiali din acrilat.
- dinii artificiali din porelan: redau funcia estetic fidel, dar sunt dini greu de individualizat
ocluzal, nu produc uzura suprafeelor ocluzale n timp, sunt fragili, pot crpa, transmit toate
forele ocluzale, retenia cu baza acrilic a protezei este mecanic, iar zgomotul din timpul
masticaiei poate apare ascuit.
5

Indicaia de folosire este pentru maxilar dini artificiali din porelan, iar pentru mandibul dini
din acrilat de form i culoare corespunztoare cu cei superiori.
- dinii artificiali orthosit au n componena lor un material compozit (isosit), in polimer de
uretan dimetacrilat, cu greutate molecular mare ce conine 27% din greutate acid salicilic.
Dinii au o pate central din rin acrilic normal i o cochilie din compozit. Rina acrilic
permite legtura cu baza protezei acrilice, iar compozitul asigur rezistena i aspectul
fizionomie al dinilor artificiali.
- dinii artificiali biostabil au n componen un acrilat modificat prin legturi
macromoleculare i pe lanurile secundare,
cea ce-i confer materialului o structur
tridimensional foarte rigid.
Avantajele dinilor orthosit i biostabil sunt:
- ofer o mare stabilitate a dimensiunii verticale de ocluzie i a rapoartelor dento-dentare.
- eficacitate masticatorie mare.
- absenta zgomotului la contactul dento-dentar n timpul masticaiei sau a deglutiiei.
- ofer posibilitatea de adaptare ocluzal.
- transmit forele ocluzale mai reduse comparativ cu dinii artificiali din porelan.
- asigur igien protetic bun i o legtur optim cu baza acrilic a protezei.
3. Obiective n realizarea arcadelor artificiale
Edentatul total protezat cu proteze totale mobile va realiza micrile mandibulare n timpul
masticaiei preponderent verticale, dei ca dentat pacientul folosea i micrile orizontale. Pstrarea
stereotipului de masticaie dobndit pentru micrile preponderent de lateralitate sunt realizate numai n
cazuri speciale cnd la protezele vechi sau la dentiia natural s-au observat abraziuni importante.
n montarea dinilor artificiali trebuie s se in seama de modificarea raporturilor dintre crestele edentate
datorit fenomenelor de resorbie i atrofie osoas, de condiiile de stabilitate a arcadelor artificiale care
sunt favorabile edentatului total la micrile verticale de masticaie.
Suprafeele ocluzale plane dau cele mai mici
componente de fore orizontale i permit contact
multiplu numai n RC, iar n micrile de
propulsie i lateralitate cu greu se poate obine
contact compensator pe partea de balans. Cu ct
dinii sunt mai cuspidai,
cu
att
se
impune
necesitatea montrii modelelor n articulator semiadaptabil sau adaptabil i realizarea unei curburi
sagitale mai mari.
Obiective privind montarea dinilor artificiali frontali superiori:
- obiectivul principal l reprezint refacerea funciei estetice i fonetice i secundar stabilitatea
protezei n timpul masticaiei i deglutiiei.
n plan orizontal:
- forma arcadei superioare se nscrie n triada lui Nelson (forma feei, forma arcadei, forma
dinilor anteriori).
- feele vestibulare i marginile incizale se nscriu n conturul valului de ocluzie.
- curbura arcadei artificiale corespunde curburii crestei edentate.
- marginea incizal a dinilor frontali se afl n afara mijlocului crestei edentate.
- cei doi incisivi centrali se monteaz de o parte i alta a papilei bunoide i distana dintre
aceasta i fata vestibular a incisivilor centrali este de 6-7 mm.
- vrfurile cuspizilor celor doi canini i centrul papilei bunoide se afl pe aceai linie dreapt
n plan frontal.
n plan frontal:
- marginea incizal trebuie s respecte nivelul planului de orientare protetic stabilit clinic n
6

funcie de vrst i de tipul constituional, alegndu-se dini ptrai, triunghiulari sau dini
ovoizi.
- pentru dinii ptrai incisivii centrali superiori vor fi plasai vertical de o parte i de alta a
liniei mediene, coletul uor palatinizat i marginea incizal va fi plasat pe planul protetic.
- pentru dinii triunghiulari axa lor vertical va fi nclinat n sens mezio-distal 5-10, incisivii
laterali vor fi la 1-1,5 mm fa de planul ocluzal protetic, iar vrful caninului va atinge planul
protetic.
- pentru dinii ovoizi nclinarea axelor lor verticale va fi de 0-5 fa de linia median.
- linia coletelor va fi plast sus pentru canin, mai joas pentru incisivul lateral i intermediar
pentru incisivii centrali.
- pentru pacienii n vrst punctele de contact vor fi transformate n suprafee de contact.
- n atrofia accentuat a crestei edentate frontale curbura crestei nu mai orienteaz montarea
dinilor i n acest caz marginea incizal este mai nafara crestei, coletul dinilor trebuie scos
nafara suprafeei de sprijin, iar criteriul fizionomie de montare a dinilor artificiali frontali
este dat n acest caz de armonia dento-facial. n zona frontal se va micora la maxim gradul
de supraocluzie, n RC frontalii nu vor fi n contact i se va insista pentru o nchidere ct mai
corect la nivelul zonei Ah".
Obiective privind montarea dinilor artificiali frontali inferiori:
- montarea dinilor artificiali inferiori se face n funcie de montarea dinilor frontali superiori
i vor respecta de asemenea forma arcadei inferioare.
n plan orizontal:
- marginea lor incizal se gsete sub nivelul buzei inferioare.
- marginea lor liber se va proiecta n interiorul ariei de sprijin dintre vrful crestei edentate i

limita anterioar a versantului crestei


inferioare.
n plan frontal:
- frontalii inferiori vor fi plasai cu
coletul la nivelul crestei i cu
marginea
incizal
uor
vestibularizat, formnd un unghi
deschis, cu versantul vastibular al protezei, pentru a se putea insinua aici orbicularul buzei inferioare n
timpul contraciei sale, contribuind la stabilitatea i meninerea protezei.
- incisivii centrali i laterali vor fi paraleli ntre ei i cu marginea incizal situat n acelai
plan.
- vrful caninilor va fi la nivelul buzei inferioare sau la 1-1,5 mm sub ea i uor nclinai.
- n caz de progenie constituional sau dobndit datorit atrofiei centrifuge, cnd mandibula
este mezializat, frontalii inferiori se lingualizeaz pn n poziia cap la cap cu frontalii
superiori.
- n caz de retrogenie frontalii inferiori nu vor fi vestibularizai, ci se va realiza o montare
normal cu inocluzie sagital mare.
Obiective privind montarea ocluzal frontal n plan sagital:
- realizarea funciei estetice, fonetice, de stabilitate.
- nclinarea vestibulo-oral a feelor vestibulare a incisivilor centrali superiori este de 5,
7

incisivii laterali 10 , iar pentru canini 0-5 . Numai poziia incisivilor


laterali i a caninilor compenseaz eventualele pierderi de substan osoas.
- normal se realizeaz o supraocluzie (overbite) minim de 1-2 mm. Ea poate fi mai mare n caz de
modificri fonetice grave la emiterea consoanelor V,F,S,
dar se
realizeaz compensator,
pentru o mai bun stabilitate a protezelor, un grad de inocluzie sagital.
- inocluzia sagital se recomand dac:
- determinarea cu greutate i imprecis a RC.
- montarea dinilor artificiali se face pe un ocluzor.
Micrile de propulsie i lateralitate se vor echilibra n cavitatea oral.
- creasta edentat n regiunea frontal este acoperit de o fibromucoas cu rezilien
mare. Inocluzia sagital realizat n acest caz elimin presiunile masticatorii din aceast
zon.

- dinii artificiali au modelajul ocluzal bine


reliefat. n caz de modelaj ocluzal redus care va suferii n timp
abraziunea datorit masticaiei, face ca mandibula s efectueze
micri n toate sensurile, s se poziioneze patologic mai anterior fa de RC n deglutiie, s pstreze
aceast poziie patologic cu repercursiuni asupra eficienei masticatorii, fizionomiei i stabilitii
protezelor.
- gradul de inocluzie (overjet) este de 2-3 mm.
- ocluzia cap la cap se indic pentru refacerea fizionomic iniial sau n caz de progenie. Ea
este contraindicat pentru protezele totale deoarece:
- determin presiuni permanente asupra zonei frontale unde dinii artificiali
sunt montai nafara crestei edentate i n acest fel apare instabilitatea protezelor.
- determin presiuni suplimentare i permanente asupra ntregului cmp
protetic ce va grbii ritmul de resorbie i atrofie osoas.
- ocluzia frontal invers se realizeaz n cazurile unei progenii foarte accentuate. Dac
progenia permite, este recomandabil montarea dinilor artificiali n poziia cap la cap.
8

Obinerea artificiilor disfizionomice


Pentru redarea unei ct mai bune individualizri prin obinerea funciei estetice, pentru redarea
sursului i aspectului su ct mai natural, se recurge la montarea unor dini din zona frontal superioar
care s accentueze temperamentul, tipul constituional, personalitatea individual, sexul i vrsta
edentatului total. Toate acestea vor fi realizate urmrind: fotografiile, modelele vechi de studiu, vechile
proteze, doleanele pacientului. Astfel:
- deplasarea unui incisiv central superior spre vestibular i scoaterea lui uoar din arcul
dentar, accentuiaz expresia de for, de activitate i de vigoare.
- dac ntre cei doi incisivi centrali se realizeaz un unghi pe linia median, ntre muchiile
meziale spre vestibular, se subliniaz un temperament ndrzne. Dac unghiul este ndreptat
ctre palatinal, iar marginile distale sunt vestibularizate, se subliniaz un caracter obtinant,
chiar ndrtnic.
- coborrea celor doi incisivi centrali superiori fa de planul protetic, imprim o not vesel i
simpatic.
- realizarea unei incongruene dentare prin nclecarea incisivilor centrali de ctre incisivii
laterali, sau rotirea lor mezio-vestibular d caracterul de feminitate.
- incisivii laterali marcheaz partea cea mai sensibil i mai subtil a personalitii. Ei trebuie
s fie n concordan cu incisivii centrali.
- caninii prin poziia, culoarea sau forma lor accentuiaz caracterul de for, delicatee, vrst,
viriditate sau de feminitate. Rotaia disto-vestibular d caracter de for i agresivitate.
- montarea dinilor asimetric fa de linia median.
- anomaliile dentare nu trebuie reproduse simetric pe ambele hemiarcade.
- diastemele i tremele realizeaz un aspect disgraios.
- curbura incizal este mai accentuat la femei i aproape n linie dreapt la brbai.
- obinerea de pete cromatice pe suprafaa vestibular a centralilor.
Obiective privind montarea dinilor artificiali laterali:
Obiectivele principale care stau la baza montrii dinilor laterali sunt legate de refacerea
funciei masticatorii i a deglutiiei i realizarea unei stabiliti statice i dinamice a protezelor totale n
timpul funciilor SDM.
- realizarea funciei masticatorii i a deglutiiei:
- se obine printr-un modelaj ocluzal corespunztor, cu reliefuri cuspidiene, creste i fosete
ocluzale.
- contact maxim ntre arcadele dentare n RC i la o dimensiune vertical de ocluzie optim.
- contact multiplu n micrile excentrice de masticaie ale mandibulei.
- realizarea stabilitii statice:
- montarea dinilor laterali pe creast.
- limea vestibulo-oral a dinilor laterali s nu fie niciodat mai mare dect limea crestei.
- anul mezio-distal al dinilor inferiori s coincid cu mijlocul suprafeelor de sprijin
mandibulare si cu mijlocul crestei.
.

- s nu se monteze niciodat dinii pe tuberozitatea


maxilar sau pe tuberculul piriform.
- s nu se monteze dini pe creste edentate pe poriuni net
ascendente distal.
- nclinarea dinilor pe arcad se face astfel nct axul mare
al dinilor s se gseasc fie n axul liniei interalveolare, fie
paralel cu ea.
- suprafaa ocluzal a dinilor inferiori trebuie s fie
paralel cu vrful crestei mandibulare, deci n concordan
cu curba sagital de compensaie a arcadelor dentare.
- pantele cuspidiene s aib o valoare medie de 20-30 i
cuspizi mai puin nali.
- planul de ocluzie se va apropia de suprafaa de sprijin cea mai
deficitar pentru a diminua efectul de basculare al protezelor (de
obicei mai aproape de creasta mandibular) pentru ca forele de
masticaie orizontale s fie ct mai aproape de suprafaa de sprijin.

- realizarea de contacte multiple n RC.


- realizarea stabilitii dinamice:

- n micarea de propulsie a mandibulei s se permit realizarea de cel puin un contact


interdentar frontal i dou contacte bilaterale la nivelul molarilor. Aceast se poate obine
datorit raportului optim care trebuie realizat ntre curba sagital de compensaie, gradul de
supraocluzie frontal, curba sagital a crestei mandibulare, nlimea cuspizilor.
- n micarea de lateralitate s existe pe partea activ contacte interdentare ntre cuspizii de
acelai fel (vestibulari superiori cu vestibulari inferiori i palatinali superiori cu orali inferiori),
iar pe partea de balans sau inactiv, s existe contact ntre cuspizii palatinali superiori cu
cuspizii vestibulari inferiori.
-plasarea arcadelor artificiale i a bazelor protezei n zona neutral:
- montarea dinilor inferiori dup regula lui Pound, cuspizii linguali ai dinilor inferiori s nu
depeasc o linie care pornind de pe faa mezial a caninului inferior, atinge marginea
lingual a tuberculului piriform.
- realizarea versantelor orale ale bazelor protezelor maxilare i mandibulare concave pentru a
menaja spaiul funcional al limbii.
- realizarea versantelor vestibulare ale bazelor protezelor uor convexe,
asemntoare
proceselor alveolare.
- realizarea unui unghi diedru ntre faa vestibular a incisivilor inferiori i faa vestibular a
bazei protezei inferioare pentru a permite inseria orbicularului buzei inferioare.
- grosimea marginilor protezelor s fie n concordan cu limea fundurilor de sac.
4. Obiective n realizarea gingiei artificiale
Gingia artificial trebuie s reproduc ct mai fidel gingia natural pe care o nlocuiete.
10

De acea ea trebuie s restabileasc:


- morfologic pierderile de substan alveolar.
- s refac parial funciile pierdute de SDM prin edentaie: funcia fonetic, estetic.
- s participe la stabilitatea static i dinamic a protezei n timpul funciilor.
refacerea morfologic a osului alveolar:
- fenomenele de resorbie i atrofie osoas modific forma i volumul fiecrei arcade
alveolare. Aceast determin o modificare de funcie i volum a organelor periferice
musculare, ligamentare i glandulare cu afectare patologic fa de situaia lor iniial
fiziologic. Muchii limbii se hipertrofiaz, muchii chingii orbiculo-buccinatorii se dezvolt
i particip la actul deglutiiei, n aceast etap datorit efectului diapneuzic, toate esuturile
celulare i conjunctive subiacente mucoasei orale invadeaz spaiul ocupat anterior de
arcadele dento-alveolare, glandele salivare se dilat i herniaz n cavitatea oral. Restabilirea
artificial a arcadelor dento-alveolare i a gingiei artificiale dirijeaz organele periferice spre
poziiile lor iniiale, iar prin contenia lor se restabilete rolul morfologic i fiziologic al lor.
refacerea biologic a osului alveolar: gingia artificial stimuleaz prin presiunea transmis osului
alveolar osteogeneza i organizarea fiziologic a trabeculelor osoase. refacerea funciei estetice:
- volumul gingiei artificiale trebuie s redea conturul cel mai armonios al feei bolnavului
edentat, s reduc ridurile i anurile periorale i perinasale, s regleze poziia i tonicitatea
orbicularului sau a muchilor mimicii: canini, zigomatici, rizorius, buccinatori, triunghiulari,
ptratul brbiei.
- modelarea grosimii gingiei artificiale se realizeaz n funcie de gradul de resorbie osoas al
crestelor edentate. Astfel pentru maxilar resorbia este centripet cu excepia suprafeelor de
inserie a blidelor laterale i a trenului median unde grosimea protezei se reduce la minim
pentru a nu deforma filtrul nasal, sau este mai groas la nivelul boselor canine pentru a ridica
corespunztor comisurile czute.
- n plan sagital gingia artificial formeaz un unghi cu incisivii, unghi care trebuie respectat
pentru a asigura buzei superioare forma, grosimea, lungimea i refacerea roului buzelor.
- zona marginal a protezei este n relaie direct cu zona de reflexie a mucoasei pasiv mobile
delimitat prin amprenta funcional i a crei grosime este realizat prin ndigiurea de ctre
tehnicean a amprentei funcionale.
- zona intermediar sau mijlocie a versatului vestibular trebuie s fie convex fr excese, de
grosime corespunztoare, iar aici vor fi modelate reliefurile radiculare.
- zona inferioar a gingiei artificiale vine n contact cu dinii artificiali i este cea mai vizibil.
Relieful mucoasei artificiale i al papilelor interdentare este modificat o dat cu vrsta,
papilele de la forma de unghi ascuit la tineri, devin rotunjite, se reduc progresiv, devine mai
edemaiat i mai neted, dar rmne convex fa de un unghi de 45. Ea trebuie s se
termine la punctul de contact interdentar pentru a evita depozitele de alimente sau de tartru.
- culoarea gingiei artificiale poate fi aleas cu ajutorul unei chei speciale de culori pentru a
reproduce variaiile de nuan ale gingiei naturale. Se recomand o culoarea mai nchis la
sexul masculin dect la cel feminin, n armonie cu mucoasele nconjurtoare, este mai
deschis deasupra coletului dinilor imitnd tensiunea esuturilor de la nivelul rdcinii, este
mai nchis la nivelul anurilor interradiculare, la nivelul frenurilor i a liniei de reflexie a
mucoasei. Pot fi realizate o serie de striaiuni roii ce dau un aspect ct mai natural gingiei
artificiale. Persoanele palide i plpnde vor avea gingia artificial colorat mai deschis fa
de persoanele sanguine a crei gingie va avea culoarea de rou mai aprins.
refacerea funciei fonetice:
- alturi de dinii artificiali care au rolul cel mai important n realizarea funciei fonetice,
grosimea normal a bazei protezei i modelajul corespunztor contribuie la mbuntirea
funciei fonetice. Astfel grosimea mare retroincisiv superioar i modelarea accentuat a
11

rugilor palatine, realizeaz zone de interferen fonetic pentru fonemele linguo-palatinele sau
linguo-dentale. O grosime mai mare a rebordului alveolar lingual realizeaz un scut pentru
limb iar fonema s" devine alterat. Dac grosimea este foarte redus la acest nivel, coloana
de aer care trece este mai mare i transform s"-ul n ". Landa a demonstrat c o grosime
mai mare n zonele laterale ale bolii palatine altereaz emiterea sunetelor e" i je".
refacerea stabilitii statice i dinamice a protezelor:
- se realizeaz printr-o grosime uniform i corespunztoare a bazelor protezelor care s nu-i
modifice centrul de rotaie i printr-o repartizare uniform a presiunilor masticatorii pe
suprafaa cmpului protetic.
5. Tehnici de montare a dinilor artificiali dup concepia ocluziei bilateral echilibrate
Tehnica de montare Gysi
Tehnica de montare dup Gysi folosete postulatul mecanogeometric al autorului, elaborat iniial
pentru dentiia natural, dar care se indic edentatului total bimaxilar protezat sau edentatului unimaxilar
protezat chiar dac pe hemiarcada opus exist dinii naturali sau o protezare conjunct. Concepia
mecanogeometric i montarea dinilor se bazeaz pe:
- realizarea contactului maxim ntre arcadele artificiale n intercuspidare maxim.
- realizarea n micarea de propulsie i lateralitate a contactului tripodal. n micarea de
propulsie
ghidajul se realizeaz anterior prin mai multe puncte i rolul important n
stabilitatea protezelor i revine curbei
sagitale de compensaie care permite pstrarea
contactelor n zona anterioar prin unul sau mai multe puncte i apariia contactelor simetrice
n zonele laterale ntre versantele meziale ale cuspizilor inferiori i versantele distale ale
cuspizilor superiori (faetele de propulsie). n micarea de lateralitate ghidajul micrii se
realizeaz prin dini din zona frontal i lateral nct pe partea activ micarea este condus
de pantele cuspizilor de ghidaj ai cuspizilor vestibulari ai dinilor maxilari i cuspizii linguali
ai dinilor mandibulari, pn n poziia cap la cap a cuspizilor de acelai fel. Contactul tripodal
se realizeaz pe partea activ, n zona anterioar i pe partea inactiv ntre cuspizii palatinali
maxilari i cuspizii vestibulari mandibulari. n micarea de lateralitate pentru realizarea contactului
tripodal, rolul important i revine curbei transversale de compensaie.
- utilizarea pentru montarea dinilor artificiali a unui articulator adaptabil sau semiadaptabil.
- dintele artificial trebuie s fie o reproducere fidel a morfologiei dintelui natural pe care-1
nlocuiete.
Pentru montarea dinilor, Gysi folosete dinii anatoformi cu pantele cuspidiene cuprinse
ntre 20 40.

12

Montarea normal este dat de axele interalveolare n


RC a crestelor edentate care trebuie s fie n dreptul incisivilor
vertical, iar n dreptul molarului prim, axele interalveolare
paralele sau convergente spre superior n unghi de 0-15 cu axul
vertical sau axele interalveolare fac cu planul orizontal de orientare
un unghi supero-intern de 80-90. Montarea dinilor laterali se
face cu ajutorul unei rigle speciale imaginat de autor raportat la
axele interalveolare ce msoar distana dintre crestele alveolare
i nclinarea axei interalveolare fa de vertical.
Fiecare dinte articuleaz doi antagoniti

formnd uniti de masticaie, cu excepia incisivului central inferior i ultimul molar superior care
articuleaz cu un singur antagonist. n zona lateral se realizeaz corespondena intercuspidrii maxime
cu RC. n sens transversal, vestibulo-oral, dinii superiori depesc vestibular dinii inferiori cu o jumtate
de cuspid.
Respectarea regulilor de montare a dinilor artificiali duce Ia realizarea curbei sagitale de ocluzie
Spee cu rol n micarea de propulsie i a curbei transversale de ocluzie Wilson, cu rol n micarea de
lateralitate. Pentru micarea de propulsie se realizeaz un raport optim ntre gradul de supraocluzie frontal,
curba sagital de ocluzie i nlimea cuspizilor.
Se ncepe cu montarea dinilor artificiali superiori din zonal lateral n raport cu valul ocluzal
inferior. n plan sagital suprafaa ocluzal a dinilor laterali superiori trebuie s fie paralel cu profilul,
vrful, crestei edentate inferioare trasat pe modelul inferior i materializat, gravat i pe valul
ablonului inferior. Toi cuspizii palatinali ai dinilor laterali superiori vor fi n contact sau se vor proiecta pe
aceast linie a vrfului crestei inferioare, linie de orientare a crestei.
- primul premolar superior se monteaz innd cont de valoarea lui estetic i cu contact
bicuspidian cu planul protetic. Se recomand o mic diastem ntre canin i primul premolar.
Uneori din motive estetice sau n edentaii cu creste edentate reduse, mici, se poate suprima
primul premolar.
- al doulea premolar superior va fi cu contactul bicuspidian pe planul proteitc. n plan sagital,
axele celor doi premolari trebuie s fie perpendiculare pe suprafaa ocluzal a bordurii
inferioare.
- primul molar superior va avea numai cuspidul mezio-palatin n contact cu linia de orientare a
crestei. Faa ocluzal este nclinat napoi i n sus, formnd cu planul ocluzal un unghi de 6.
- al doilea molar superior se monteaz cu faa ocluzal n prelungirea primului molar superior,
cuspizii nu au contact cu planul de ocluzie, dar cuspidul mezio-palatin trebuie s se proiecteze
pe linia de orientare a crestei.
Montarea dinilor laterali inferiori:
- primul molar inferior reprezint cheia montrii dinilor artificiali. Astfel cuspidul meziopalatin al primului molar superior trebuie s se angreneze profund n foseta central a
molarului inferior pentru a realiza o ocluzie corect. Creast transversal a cuspidului meziovestibular al primului molar superior se va poziiona n acest caz n anul vestibular anterior
al primului molar inferior.
Cuspidul median vestibular al primului molar inferior se
angreneaz cu foseta triunghiular delimitat pe primul molar superior de cuspidul meziovestibular i puntea de smal care transverseaz dintele n diagonal. Depirea transversal
ntre primul molar superior care-1 circumscrie i primul molar inferior trebuie s fie de cel
13

puin 1 mm.
Se monteaz ambii molari primi inferiori i n articulator se realizeaz micarea de propulsie i
lateralitate. In propulsie trebuie s existe un contact permanent ntre versantele meziale inferioare i
versantele distale superioare. n micarea de lateralitate pe partea activ trebuie s existe un contact
simultan bicuspidian a cuspizilor de acelai fel i echilibrat de partea opus printr-o alunecare ntre
versantul vestibular al cuspidului palatin superior i versantul lingual al cuspidului vestibular inferior. Un
contact bicuspidian trebuie s fie regula prii active.
n caz de prognatism inferior se monteaz primul molar inferior n poziie mezializat, iar n caz de
retrognatism inferior n poziie distalizat.
- al doilea premolar inferior are axa mare perpendicular pe planul de ocluzie, iar cuspidul su
vestibular este situat exact ntre cei doi premolari superiori. Faa mezial i distal a
cuspidului vestibular se plaseaz n anul intercuspidian al antagonitilor i faeta sa distal se
articuleaz cu cuspidul palatin al celui de al doilea premolar superior.
- al doilea molar inferior va avea faa ocluzal n contact cu antagonistul su, creasta sa meziovestibular articulndu-se cu unghiul format de ntlnirea faetelor de propulsie distovestibular i disto-palatin ale primului molar superior. Axa sa principal este nclinat de jos
n sus i din posterior spre anterior n urma accenturii curbei de compensaie sagitale.
Se verific pe articulator micrile de propulsie i lateralitate care trebuie s respecte regulile
cunoscute.
- primul premolar inferior se monteaz dup montarea dinilor frontali i laterali, n funcie de
vecini i antagoniti. Suprimarea lui este recomandat n cazurile de retrognatism mandibular.
Montarea dinilor frontali
Se vor respecta regulile generale de montare cu individualizarea lor dac este cazul la proba
machetelor n cavitatea oral.
- feele vestibulare ale dinilor trebuie s se nscrie n curba vestibular a ablonului. Din
considerente fizionomice, dinii frontali superior pot fi montai nafara crestei edentate.
- marginea incizal a frontalilor superiori s corespund planului de orientare protetic.
- incisivii inferiori au axele verticale paralele, marginile incizale cu 1-2 mm sub nivelul
marginii buzei inferioare, au marginea incizal nclinat uor vestibular, dar fr s ias n
afara perimetrului de sprijin oferit de creasta edentat.
- realizarea unei supraocluzii frontale de 1-2 mm cu o uoar inocluzie sagital.
Montarea invers
Montarea invers este indicat dac axele interalveolare au n RC o nclinare mai mare de 20-30
sau axa interalveolar face cu planul orizontal de orientare un unghi mai mic de 80. Ea poate fi ocluzie
invers unilateral, bilateral sau total dac ocluzia se realizeaz invers i la nivelul frontalilor. Pentru ca
dinii artificiali s fie montai pe mijlocul crestei edentate, cuspizii vestibulari ai dinilor laterali inferiori
se monteaz nafara cuspizilor vestibulari superiori. Montarea ocluziei inverse se poate realiza n trei
modaliti:
- dinii laterali superiori dreapta se monteaz pe partea stng inferioar i invers. Se suprim
primul premolar superior care nu mai are loc pe arcad. Se inverseaz i curba transversal de
ocluzie, iar pentru montarea n articulator, platoul incizal se regleaz la 12.
- dinii laterali superiori din dreapta se monteaz inferior n dreapta, cei superiori stnga se
monteaz inferior stnga. Dinii inferiori se monteaz superior n aceeai parte.
- dinii laterali inferiori se monteaz pe cadranul lor, dar n ocluzie invers n care cuspizii
vestibulari inferiori vin nafara cuspizilor vestibulari superiori.
Ocluzia distalizat
Ocluzia distalizat este indicat la pacienii care au avut o anomalie dento-maxilar de clasa a Ii-a
Angle, prognaia maxilar, cu o subdesvoltare a mandibulei, diminuarea etajului inferior al feei, o
supraocluzie mare i o inocluzie sagital mare. Se monteaz dinii artificiali n zona frontal dup criteriile
14

estetice realiznd o supraocluzie mare cu o inocluzie sagital corespunztoare. n zona lateral primul
molar inferior se monteaz distalizat sau se suprim premolarul doi inferior iar molarul prim inferior se
monteaz normal. Ocluzia mezializat
Ocluzia mezializat este indicat n anomaliile dento-maxilare de clasa a IlI-a Angle, n progenie.
In zona frontal dinii artificiali se monteaz n poziie cap la cap, iar molarul unu inferior n raport
mezializat sau normal pentru care se creiaz un spaiu de compensare ntre primul premolar i canin.
Tehnica Pedro Saizar
Tehnica lui P. Saizar este simpl i rapid, fiind folosit frecvent n laboratoarele de tehnic
dentar. Pentru montarea dinilor artificiali autorul folosete o plcu de ocluzie care-i poart numele,
confecionat din metal cu grosimea de 1 mm n form de U" sau semicerc care se monteaz pe bordura
de ocluzie inferioar n prealabil ramolit uniform pe care o circumscrie. n funcie de suprafaa ocluzal
a ablonului superior care rmne fix i nedeformabil, se poziioneaz plcua ocluzal inferior ce va
prelua nivelul i orientarea planului de ocluzie. Fixat plcua pe valul inferior va prelua de pe ablonul
superior curbura vestibular, linia median, linia caninilor. ablonul superior se ndeprteaz de pe model
i n raport de plcua ocluzal se monteaz dinii superiori dup regulile lui Gysi. Dup montarea dinilor
arcadei superioare se ndeprteaz ablonul inferior i se monteaz dinii arcadei inferioare.
Tehnica de montare Hanau
Tehnica de montare Hanau folosete dinii artificiali anatoformi care se monteaz innd cont de armonia
existent ntre urmtorii cinci factori, quint"-ul lui Hanau:
- nclinarea pantei condiliene.
- mrimea curbei de compensaie Spee.
- nclinarea planului protetic de orientare n raport cu orizontala articulatorului.

Realizarea acestui echilibru se traduce prin formula:


traiectoria condilian x traiectorie incisiv
Echilibru = -----------------------------------------------------------------------curb de compensaie x nclinare plan de ocluzie x nlimea cuspidian
traiectoria condilian + traiectoria incisiv
nlimea cuspidian = --------------------------------------------------------2
Aceast armonie se realizeaz respectnd zece legi definite de autor:
1. o cretere a nclinaiei traiectoriei condiliene se traduce printr-o accentuare a profunzimii
curbei de compensaie.
2. o mrire a nclinaiei traiectoriei condiliene se traduce printr-o cretere a nclinaiei planului
protetic.
15

3. o cretere a nclinaiei traiectoriei condiliene se traduce printr-o diminuare a traiectoriei


incisive.
4. o cretere a traiectoriei condiliene se traduce printr-o cretere a nlimii cuspidiene n mod
progresiv, pe msur ce dinii sunt situai mai posterior.
5. o accentuare a adncimii curbei de compensaie se traduce printr-o reducere a nclinaiei
planului de orientare protetic.
6. o accentuare a profunzimii curbei de compensaie se traduce printr-o cretere a traiectoriei
incisive.
7. o cretere a nclinaiei planului de orientare protetic se traduce printr-o reducere a nlimii
cuspidiene n mod progresiv dinspre anterior spre posterior.
8. o cretere a nclinaiei planului de orientare protetic se traduce printr-o cretere a nclinaiei
traiectoriei incisive.
9. o cretere a nclinaiei planului de orientare protetic se traduce printr-o reducere a nlimii
cuspizilor n mod egal.
10. o cretere a nclinaiei traiectoriei incisive se traduce printr-o cretere a nlimii cuspizilor
n mod progresiv dinspre posterior spre anterior.
Tehnica de montare helicoidal a lui Ackerman
Teoria lui Ackerman conform creia exist vin principiu ocluzo-articular fundamental echilibrat i
acesta este principiul helicoidal natural, caracterizat prin viduri de articulaie", aparine dentiiei naturale
care prin atriie i abraziune realizeaz forma helicoidal a arcadelor dentare. Aceast form i permite un
echilibru ocluzal perfect, o glisare a mandibulei cu contacte multiple n micrile de lateralitate sau
propulsie. Helicoidul se realizeaz dup un ax sagital care se caracterizeaz printr-o orientare vestibular a
marginilor incizale ale incisivilor i caninilor inferiori i o orientare spre lingual a feelor ocluzale ale
premolarilor i molarilor inferiori. Schimbarea pasului de torsiune helicoidal se realizeaz la nivelul
molarului de ase ani cnd ariile ocluzale distale se orienteaz spre vestibular, iar ariile meziale se
orienteaz spre lingual.
Indicaiile acestui tip de montare se realizeaz cu dini anatoformi i se face n caz de:
- asimetrie sau supraocluzie incisiv sever.
- n retrognatism inferior care nu permite balansarea generalizat n micrile mandibulare.
- n cazurile n care modelul ocluzal precedent natural sau artificial a avut orientare helicoidal
a suprafeelor ocluzale.
Tehnica de montare a lui Sears
Autorul pornete de la postulatul conform cruia dinii artificiali nu sunt implantai n maxilar
ca la dinii naturali, natura nestabilind niciodat o arcad dentar pe o suprafa mucoas". Dinii
artificiali recomandai de Sears sunt elemente cu o funcie unic, fiind montai ca un ansamblu de
uniti funcionale, numite uniti ocluzale. Ele sunt uniti ocluzale incisive, uniti ocluzale triturante,
uniti ocluzale echilibrante i uniti subocluzale. Garniturile de dini au suprafeele ocluzale plane care s
asigure stabilitatea protezei iar pentru a realiza masticaia i funcia de triturare exist modelate ocluzal
creste i fosete.
Indicaiile acestui tip de montare este pentru urmtoarele situaii clinice:
- pentru persoane n vrst pentru care micrile de masticaie se reduc la simple ocuri
verticale fr micare de lateralitate.
- edentaii cu creste alveolare foarte resorbite, acoperite de o fibromucoas groas, flasc,
incapabil s primeasc fore masticatorii de component orizontal i se perigliteaz n acest
caz stabilitatea protezei.
- caviti glenoide plate, cu condilul mandibular aplatizat.
- pante condiliene mai mici de 10 .
- mari dificulti n realizarea i determinarea RC, pacient ce prezint mai multe poziii de
ocluzii intermediare.
16

- la nregistrarea grafic, arcul gotic este nedefinit, vrful lui fr contur exact, cu zone
imprecise.
- axele interalveolare foarte nclinate cu retrognatism inferior.
- pacient care a avut anterior aceast montare la vechile proteze.
Garniturile de dini sunt:
- unitile ocluzale incisive ce servesc la tierea alimentelor i ajung n contact numai n
propulsie. Ele vor fi montate primele n concordan cu realizarea cerinelor estetice. Unitile
ocluzale superioare se vor monta n afara crestelor iar cele inferioare vor fi plasate n aria de
sprijin. Montarea se verific prin teste fonetice labio-dentare fe", ve".
- uniti ocluzale triturante au numai rolul de a frmia alimentele i pentru aceasta prezint
suprafaa ocluzal mprit ntr-o jumtate oral perfect plan i o jumtate vestibular cu
creste i fosete. Ele sunt determinate de forma, dimensiunea, natura i valoarea suportului
osos. Unitile ocluzale inferioare sunt montate primele n funcie de creasta cea mai deficitar
cnd platforma triturant este mai redus.
- unitile ocluzale echilibrante au suprafeele a cror morfologie i funcie sunt n armonie cu
traiectoriile condiliene. Ele au rolul de a contrabalansa forele orizontale dezechilibrante care
apar n micrile de propulsie i lateralitate mandibular.
Se disting uniti ocluzale
echilibrante de propulsie i uniti ocluzale echilibrante de lateralitate.
- uniti subocluzale sunt suprafee ocluzale opuse constituite din jumtatea vestibular a
feelor ocluzale ale dinilor laterali i intr n contact n RC. Au rolul unei simple completri
estetice pentru contururile vestibulare ale dinilor.
6. Tehnici de montare a dinilor artificiali dup concepia ocluziei unilateral echilibrate
Dei aceast concepie de realizare a arcadelor artificiale este foarte puin realizat la edentatul
total protezat, ea se bazeaz pe observaia clinic conform creia n timpul masticaiei ntre arcadele
dentare artificiale se interpune bolul alimentar care mpiedec contactul tripodal, cea ce va duce la
instabilitatea protezelor pe cmpul protetic. Lipsa bolului alimentar poate realiza echilibrul static i
dinamic conform teoriei bilateral echilibrate a lui Gysi pentru protezele totale.
n ocluzia natural stereotipul dinamic de masticaie este creat pentru ocluzia unilateral echilibrat,
contactele dentare ce aparin ocluziei bilateral echilibrate fiind deosebit de nocive pentru ATM i esuturile
de sprijin din zonele inactive.
Schultz i Pound propun realizarea pentru edentatul total a arcadelor artificiale pe principiul
ocluziei unilateral echilibrate. Ea este recomandat n urmtoarele situaii:
- dac reflexele ocluziei unilateral echilibrate sunt bine pstrate pentru c edentatia total s-a
instalat brusc dup extracii multiple.
- pentru cmpuri protetice edentate total foarte favorabile.
- dac pacientul reclam o neadaptare la ocluzia bilateral echilibrat.

17