Sunteți pe pagina 1din 11

RECUPERAREA KINETICA IN TRAUMATISMELE

CRANIO-CEREBRALE

Traumatismul

cranio-cerebral reprezint o afectare


cerebral non degenerativ i necongenital care
reprezint rezultatul aplicrii unei fore din partea
unui agent mecanic extern care poate conduce la
alterari ale strii de contien precum i alterri
temporare sau definitive ale funciilor afective,
cognitive, asociative.
Severitatea traumatismului cranio-cerebral este
evaluat prin prisma parametrilor clinici i paraclinici.
Cea mai utilizat datorit uurinei cu care poate fi
aplicat n orice condiii de lucru dar i datorit valorii
prognostice deosebite este scala Glasgow.

In

cazul traumatismelor cranio-cerebrale


severe apar o serie de alterri specifice att
n ceea ce privete vascularizaia cerebral
ct i metabolismul cerebral. Cele 2
componente ale funcionrii normale a
activitii cerebrale sunt afectate separat
dar creaz i mpreun un cerc vicios
alterarea reactivitii vasculare genernd
scderea perfuziei cerebrale i favorizarea
apariiei leziunilor ischemice la un creier
deja supus alterrilor generate direct de
efectul subsecvent traumatic

Din punct de vedere hemodinamic teoretic se


constat trei faze principale n TCC sever:
1. Faza de hipoperfuzie care n general apare n
primele 24 de ore.
2. Faza de hiperemie care apare ntre 24 i 72 de
ore.
3. Faza de vasospasm care se poate constata ntre
3 i 14 zile.
Leziunile secundare posttraumatice pot fi prevenite
printr-o monitorizare adecvat i atacarea
terapeutic a diverselor mecanisme fiziopatologice.
Un rol deosebit n acest sens l au meninerea
presiunii de perfuzie cerebrale, scderea presiunii
intracraniene, evitarea hiperventilatiei prelungite.

CAUZELE TCC
Cauzele principale sunt reprezentate de:
-caderi;
-accidente rutiere;
-agresiuni.

TIPURILE DE LEZIUNI
Plgi / escoriaii / contuzii ale scalpului
Fracturi craniene
Leziuni cerebrale
-Difuze:
Contuzia
Leziunea axonal difuz
Edemul cerebral
-Focale:
Hemoragii intracraniene
(subarahnoidiene,subdurale, epidurale,
intraparenchimatoase)
Dilacerri cerebrale

ETAPELE RECUPERRII KINETICE


N TCC
Faza I - perioperatorie
1. Preoperator
2. Postoperator imediat
3. Postoperator precoce
4. Postoperator tardiv

Faza II convalescen

Faza III de ntreinere

FAZA I
1. PREOPERATOR
Examinare prin computer tomograf;
Examinarea scalpului(se palpeaz cautnd zone
dureroase, edemaiate, deformri, crepitaii;nu va fi
micat capul dect dup excluderea unei leziuni de
coloan vertebral cervical).
Examinarea urechilor(se vor examina ambele canale
auditive i se va aspira, sub control vizual, sngele
din acestea, n vederea localizrii sursei;semnul
Battle (echimoz n zona mastoidelor);
Examinarea nasului, gtului, fetei si ochilor;
Se vor verifica scurgerile din nas i ureche pe o
hrtie de filtru (semnul inelului indicnd LCR);

Examinarea membrelor : evaluarea completa


motorie,senzitiva si a reflexelor ;de asemenea
trebuie recunoscute pattern-urile specifice de
posturare:decerebrare,decorticare sau refluxul de
tripla flexie sau socul spinal;
Coloana vertrbrala:palparea cu blandete pentru
identificarea eventualelor diformitati sau
tulburari de sensibilitate;

2.POSTOPERATOR IMEDIAT
Calmarea durerilor prin posturri antialgice:de 56x/zi;
Ameliorarea circulaiei de ntoarcere venoas i
prevenirea tromboflebitelor postoperator:
- masaj (la MS si MI masaj clasic, drenaj limfatic)
-mobilizri pasive/active de 5-6x/or: micri n toate
axele de libertate;
prevenirii si limitarii oricarei afectari
secundare(contractura articulatiilor, slabiciune
musculara, leziune de nervi periferici, osificare
heterotopica si deconditionare)
Pentru evitarea afectarii secundare se pot efectua
urmatoarele: mobilizare rapida, blocuri de nervi
periferici, pozitionare functionala.

3.POSTOPERATOR PRECOCE
1. Profilaxia complicaiilor de decubit:
- tulburri circulatorii, hipotonie muscular
(pacientul trebuie repoziionat odat la 30 de min.)
2. Recuperarea deficitului respirator: antrenarea
respiratiei toracale inferioare si abdominale(kt.
aseaza mana pe abdomenul P. rugandu-l sa
inspire si sa expire adanc)