Sunteți pe pagina 1din 5

BOLI INFECTIOASE CU POARTA DE INTRARE DIGESTIVA

Toxinfeciile alimentare
Reprezint ingerarea odat cu alimentele a agenilor patogeni i a toxinelor lor
-ageni etiologici:
-Salmonelle
-stafilococ
-Klebsielle
-Clostrydium perfringens
-Vibrio hemolyticus
-b.cereus
-n Romnia predomin salmonellele i stafilococi
-alimente implicate n producerea TIA:
-carnea esp.carnea tocat - Salmonelle
-oule esp.oule de ra - Salmonelle
-preparate din ou (maioneze,prjituri) - Salmonelle
-lapte i produse lactate - stafilococ

A. TIA cu Salmonelle
-incubaie : 6-12 h
-debut usu.brusc:
-febr nalt
-alterarea strii generale
-greuri
-vrsturi
-dureri abdominale
-scaune diareice apoase-verzui
-exist riscul de producere a septicemiilor

B. TIA cu stafilococi
-incubaie scurt (30 minute - 4 ore)
-debut acut:
-vrsturi
-usu.afebriliti
-rar scaune diareice
-durere abdominal
-stare general alterat
-diagnosticul pozitiv al TIA, examen paraclinic:
1. ancheta epidemiologic
2. date clinice
3. date paraclinice
-VSH
-leucocitoz cu neutrofilie
-evidenierea agentului patogen din:
-alimente
-coprocultur din emisie spontan de scaun
-snge - hemoculturi
-lichidul de vrstur
-complicaii:
-pierderi de ap i electrolii
-septicemii
-deces
-tratament:

-reechilibrare hidro-electrolitic i acido-bazic


-oral:
-ceaiuri de ment,chimen + zaharin
-Gesol
-nu se administreaz antibiotice,doar furazolidon
-n cazurile grave,cu pericol de septicemiise administreaz antibiotic
-regim alimentar:
-n primele 12 h ceaiuri, rehidratri mixte
-ulterior pine prjit, sup de morcovi
-treptat se revine la alimentaia normal

Botulismul
= boal determinat de bacilul botulinic (toxina sa) n condiii de anaerobioz
-tablou clinic:
-debut acut:
-alterarea strii generale
-nu exist febr
-astenie
-mucoase uscate
-nu se poate acomoda privirea la distan
-diplopie
-midriaz
-oftalmoplegie
-tulburri de deglutiie
-tulburri de respiraie
-dac nu se intervine - deces
-diagnostic pozitiv,
1. ancheta epidemiologic
2. date clinice
-tratament:
-ser antibotulinic 20 U/kg/zi - se repet pn dispar simptomele
-eliminarea agentului patogen din intestin - laxative,clisme
-antibiotice de protecie, dac este nevoie
-reechilibrare hidro-electrolitic i acido-bazic
-nu se administreaz antispastice

Dizenteria bacterian
-face parte din grupul Shigellozelor
-este o boal infecioas caracterizat prin scaune cu mucus, puroi, snge acompaniate de tenesme (senzaie imperioas
de defecaie cu absena scaunelor
-sursa de infecie : omul bolnav ce elimin Shigella prin scaun sau convalescenii sau purttorii
-transmitere:
-fecal-oral
-prin ap dar i prin alimente
-tablou clinic:
-incubaie variabil : 12-24 h
-debut acut:
-febr nalt
-alterarea strii generale
-greuri,vrsturi
-dureri abdominale
-scaune diareice apoase sau cu produse patologice
-semne de deshidratare de grade diferite
-diagnostic pozitiv, examen paraclinic:

1. ancheta epidemiologic
2. date clinice
3. date paraclinice
-coproculturi prin sondaj rectal sau emisie spontan de scaun
-complicaii:
-deshidratare - oc hipovolemic
-oc toxic
-perforaii intestinale
-peritonit
-septicemie
-tratament:
1. forme uoare
-repaus digestiv 12 h (ceaiuri,sup de morcovi,de orez)
-reechilibrare hidro-electrolitic i acido-bazic:
-rehidratare parenteral
-sruri de rehidratare oral->Gesol
-furazolidon 5-7 zile
-imodium
-antispastice
-exist riscul producerii disbiozei intestinale
2. forme grave
-reechilibrare hidro-electrolitic i acido-bazic
-regim alimentar
-antibioterapie

Febra tifoid
-este o boal specific omului
-agentul etiologic : Salmonella typhi (de grup D)
-epidemiologie:
-boal cu rspndire universal
-apare sporadic dar poate apare i endemic/pandemic
-sursa de infecie:
-oamenii bolnavi de febr tifoid
-purttori de bacil tific asimptomatici
-transmitere : fecal oral
-determin imunitate solid, dar n caz de reinfectare cu doze masive boala poate recidiva
-clinic:
-incubaie 7-10 zile
-debut gradat (70-80% din cazuri) prin:
-frisonete, febr
-dureri musculare
-insomnie
-anorexie
-fenomene respiratorii de tip bronit
-spre sfritul primei sptmni de boal se instaleaz starea tific
-perioada de stare (S2-S3)
-febr ridicat (39-40C)
-elemente eruptive tegumentare - rozeole tifice (formaiuni maculoase,uor elevate,roz)
-cefalee intens
-insomnie
-apatie marcat
-obnubilare
-manifestri digestive: -hiposecreie salivar, -mucoase uscate, -congestia faringelui

-manifestri cardio-vasculare: - TA, -tahicardie, -modificri de miocardit


-sdr.hemoragipare - epistaxis, gingivoragii
-tulburri respiratorii - bronit
-perioada de declin (S4): -febra treptat, simptomele se atenueaz
-perioada de convalescen - poate dura cteva sptmni
-recrudescena = revenirea febrei n perioada de declin
-recderea = reapariia simptomatologiei n plin afebrilitate (perioada de convalescen)
-prognostic bun sub tratament;mortalitate 1-2%
-complicaii:
-digestive: -stomatit, -parotidit, -hemoragia digestiv
-cardio-vasculare: -miocardit toxic, -pericardit, -tromboflebit
-hepato-biliare
-respiratorii: -pneumonii, -pleurezii
-nervoase: encefalita
-urinare: -pielonefrit
-osoase: -abcese osoase
-diagnostic pozitiv:
1. ancheta epidemiologic
2. date clinice
3. date paraclinice
-hemoculturi - pozitive n 100% din cazuri n S1 de la debut
-coprocultur - S2-S3
-urocultur
-culturi din secreiile osoase purulente
-tratament:
-izolarea pacienilor
-repaus
-diet hidric
-tratament etiologic - administrate p.o.
-cloramfenicol
-biseptol
-ampicilin
-amoxicilin
-fluoroquinolone
-cefalosporine de generaia III
-tratament adjuvant:
-cortizon n formele severe, hipertoxice i n caz de complicaii (encefalite,poliradiculonevrite)
-vit.grup B, vit.C, vit.K
-tratamentul complicaiilor:
-perforaie intestinal - tratament chirurgical
-hemoragii digestive - tratament chirurgical
-tratamentul purttorilor (4%)->fluoroquinolone
-profilaxie:
-internare n spital pn la apariia a 3 coproculturi negative
-control la persoanele ce lucreaz n industria alimentar sau n colectivitile umane
-control bacteriologic al apei i al produselor alimentare
-vaccinri la persoanele cu risc : -zonele endemo-epidemice

Hepatita acut A
-etiologie:HAV
-contaminare : enteral
-sursa de infecie: -bolnavii cu hepatit acut viral A manifest clinic sau asimptomatic
-ci de transmitere: -fecal-oral (enteral)->boala minilor murdare, -obiecte contaminate, -consum de ap contaminat

-tablou clinic:
-incubaia : 14-42 zile
-debut - forme diverse,atipice: -febr, -mialgii, -astenie, -adinamie, -artralgii, -greuri,vrsturi, -dureri
epigastrice, -uneori scaune diareice, -colecistit acut
-perioada de debut dureaz 1-10 zile
-la examenul obiectiv - uoar hepatomegalie cu sensibilitate la palpare
-perioada de stare:
-simptomatologia de debut ncepe s se remit treptat
-apare coloraia galben sclero-tegumentar - icterul
-hepatomegalie sensibil la palpare, consisten moale
-afectare pancreatic
-simptomatologie nervoas - astenie, adinamie, somnolen (evoluie grav)
-tulburri de coagulare - epistaxis, gingivoragii
-examinri de laborator: - sideremia, - transaminazele
-perioada de declin - dup 2 sptmni de la debutul bolii
-diagnostic pozitiv, ex. paraclinice
1. ancheta epidemiologic
2. date clinice
3. date paraclinice
-examinri de urin: -UBG, -pigmeni biliari, -bilirubin crescut
- examinri de laborator: -transaminaze : TGP , -determinarea IgM specifice din snge,
-examen de scaun: -evidenierea virusului din scaun prin microscopie electronic, -IgG au interes epidemiologic
-tratament:
1. regim igieno-dietetic: -izolare, -repaus la pat, -alimente fr grsimi animale, -glucide, -carne de pete, pasre,
-fructe, -uleiuri esp.vegetale
2. hepatoprotectoare
-vitamine din grupul B
-silimarin.
ENTEROVIROZELE(vezi curs separat).