Sunteți pe pagina 1din 9

ANATOMIA I HISTOLOGIA PIELII

Embriologie
Tegumentul ia natere din cele dou componente embrionare:
1
foia ectodermic din care se dezvolt epidermul i anexele;
2
foia mezodermic precursoare a dermului.
Epidermul se dezvolt din luna a 2-a de via intrauterin, structura sa devenind
complet n lunile 7 i 8 ale sarcinii. Melanocitele iau natere din melanoblatii
crestei neurale, migreaz n derm i apoi ajung n epiderm dup 11-12 sptmni.
Ajunse n epiderm dobndesc proprieti melanogene cu dezvoltarea unui aparat
enzimatic specific n jurul lunii 5.
n derm sunt prezente la nceput celule mezenchimale nedifereniate, structurate
pe de o parte n sistemul fibrilar, iar pe de alt parte n elemente celulare, n
ordinea apariiei fiind histiociii i fibrociii iar ulterior mastocitele.
Anexele pielii se dezvolt ntre lunile 3 i 5, aparatul pilo-sebaceu fiind reprezentat
la nceput de germenele folicular care conine un strat germinativ, ulterior aprnd
papila folicular i bulbul, iar n final firul de pr care devine aparent n luna 5.
Glandele sudoripare i sebacee apar cu ncepere din luna 4, primele dintr-un
mugure epidermic care se nfund n derm, celelalte din poriunea lateral a
mugurelui follicular.
Anatomia pielii
Pielea este un nveli membranos conjunctivo-vascular care acoper corpul n
ntregime i care se continu cu semimucoasele i mucoasele cavitilor naturale.
Grosimea pielii variaz n funcie de regiunea cutanat: 4 mm la palme i plante, i
ntre 0,2-0,5 mm la pleoape, prepu i gland. De asemenea grosimea pielii variaz
cu sexul i vrsta, fiind mai subire la femei, copii i btrni. Pielea este foarte
elastic avnd o rezisten mare, o fie de 2-3 mm lime suportnd o greutate de
2 kg.
Culoarea pielii este n funcie de bogia n pigment melanic i de vascularizaie,
variind dup regiune i vrst.
Suprafaa pielii, evaluat la aproximativ 1,5-2 m2, este catifelat, onctuoas i
umed. Suprafaa este brzdat de depresiuni, unele aparente denumite pliuri sau
cute, altele minuscule denumite depresiuni infundibuliforme.
Pliurile pot fi grosolane (ex: pliul submamar, interfesier, inghinogenital), mai
discrete (ex: faa de flexie a articulaiilor) i anuri fine i scurte, cele mai
numeroase, prezente pe toat suprafaa corpului i vizibile cu ochiul liber. Aceste
anuri prin intersectare delimiteaz suprafee romboidale, constituind cadrilajul
normal al pielii. Pe suprafaa palmar i plantar se pot observa o serie de anuri
curbe, juxtapuse, care delimiteaz mici proeminene regulate denumite creste
papilare.
Depresiunile infundibulare, cunoscute popular sub numele de pori, corespund
orificiilor glandelor sudoripare (greu distinse cu ochiul liber) i foliculilor pilosebacei (mult mai aparente). Suprafaa pielii (cu excepia palmelor i plantelor)
este acoperit de peri, unii voluminoi, iar alii foarte fini, abia vizibili.
Histologia pielii
Structura pielii este complex. Ea este compus din patru regiuni suprapuse care
dinspre suprafa spre profunzime sunt urmtoarele: epidermul, jonciunea dermo-

epidermic, dermul i hipodermul. Epidermul este situat la suprafa fiind un


epiteliu nevascularizat. Jonciunea dermo-epidermic, dup cum indic i numele,
separ epidermul de derm. Urmeaz dermul care se continu n profunzime cu
hipodermul ntre cele dou neexistnd o limit net. Anexele pielii care sunt de
origine epidermic sunt localizate n derm i hipoderm.
Epidermul
Epidermul este un epiteliu pavimentos stratificat, constituit din patru tipuri
celulare. Keratinocitele reprezint 80% din totalul celulelor epidermului. Restul de
20% de celule sunt dispersate printre keratinocite fiind formate din melanocite,
celule Langerhans i celule Merkel .
Keratinocitul
Keratinocitele, principalele celule ale epidermului, sunt de origine ectodermic,
fiind dispuse n straturi, fiecare strat fiind constituit din celule diferite ca form i
structur.
Melanocitul
Melanocitele reprezint a doua mare categorie de celule ale epidermului. Provin din
crestele neurale fiind localizate exclusiv n stratul bazal al epidermului. Melanocitul
are rol n sinteza melaninei (feomelanine i eumelanine) care este nglobat n
melanozomi care vor fi transferai n keratinocite. Eumelaninele au rol fotoprotector
pe cnd feomelaninele sub aciunea radiaiilor solare sunt cancerigene. n funcie
de repartiia ntre feomelanine i eumelanine este determinat fototipul cutanat.
Exist ase fototipuri cutanate (tabelul I).
Tabelul I - Fototipurile
cutanate
Tipul I

Tipul IV
piele alb
se ard
ntotdeauna
nu se bronzeaz
niciodat

Tipul II

piele mat
se ard puin
se bronzeaz
ntotdeauna
Tipul V

piele alb
se ard uor
se bronzez
puin i cu
dificultate
Tipul III

piele brun
se ard rar
se bronzeaz
intens
Tipul VI

piele alb
se ard puin
se bronzeaz
progresiv

piele brun
nchis spre
negru
nu se ard
niciodat
se bronzez
intens i
profund

Celulele Langerhans
Celulele Langerhans reprezint 3-8% din celulele epidermice. Celulele Langerhans
sunt produse la nivelul organelor hematopoietice de unde migreaz spre epiderm
unde se localizeaz.
Celulele Merkel
Celulele Merkel sunt celule neuroepiteliale avnd ca origine celulele su ale
epidermului fetal. Celulele Merkel sunt mai bine reprezentate la buze, palme, pulpa
degetelor, faa dorsal a labei piciorului.
Dermul
Grosimea medie a dermului este de 1-2 mm. Este subire la nivelul pleoapelor i
prepuului (0,6 mm), n schimb este gros la nivelul palmelor i plantelor (3 mm).
Dermul este format din dou poriuni: o poriune superficial situat ntre crestele
epidermice denumit dermul papilar, corespunznd n cea mai mare parte papilei
dermice, i alta profund sau dermul reticular, numit i corion. Dermul papilar
cuprinde 1/5, iar corionul 4/5 din grosimea dermului.
Hipodermul
Hipodermul se gsete n continuarea dermului de care nu este net delimitat. Se
ntinde n profunzime pn la aponevroze sau periost, cu excepia pleoapelor,
urechilor i organelor genitale masculine care nu prezint hipoderm.
Hipodermul este constituit din lobuli adipoi delimitai de tractusuri fibroase care
vin din derm.
Anexele cutanate
Anexele cutanate cuprind glandele cutanate i fanerele. Glandele cutanate cuprind
glandele sudoripare ecrine, glandele sudoripare apocrine i glandele sebacee.
Fanerele cutanate cuprind prul i unghiile.
Glandele sebacee sunt anexate firelor de pr, ansamblul constituind foliculul pilosebaceu. Glandele sudoripare apocrine sunt anexe ale foliculilor pilo-sebacei, pe
cnd glandele sudoripare ecrine nu sunt legate de firele de pr.
Suprafaa epidermului este presrat de o multitudine de mici orificii corespunznd
ostiumului pilar i porilor glandelor sudoripare.
Foliculul pilo-sebaceu
Foliculul pilo-sebaceu cuprinde: 1) prul i tecile sale, 2) muchiul erector al firului
de pr i 3) glanda sebacee.
Prul este o formaiune epitelial, cornoas, filiform care ia natere n corionul
profund dintr-o expansiune cupuliform de natur conjunctivo-vascular numit
papil care reprezint organul vital al firului de pr. Poriunea mai umflat a prului
care coafeaz papila se numete bulb. n partea inferioar a bulbului se afl
matricea sau centrul germinativ care produce prul i teaca epitelial intern. Firul
de pr traverseaz grosimea pielii ieind la suprafa i prezint astfel dou
poriuni:
1 rdcina poriunea din grosimea pielii,
2 tija sau tulpina poriunea aerian.
Rdcina firului de pr este constituit histologic din mai multe straturi dispuse
concentric. Dinspre centru spre periferie acestea sunt:

1 mduva puin dezvoltat la om este format din celule clare, formnd axul
prului;
2 corticala (cortexul) reprezint cea mai mare parte din structura prului fiind
format din celule fuziforme, nucleate i bogate n pigment. Aceste celule
conin keratohialin. n cursul diferenierii celulele corticale pierd nucleul i se
keratinizeaz complet.
3 epidermiculul este format dintr-un singur rnd de celule plate, anucleate,
lipsite de melanin.
n zona inferioar a rdcinii, n vecintatea imediat a papilei, se gsesc
melanocitele generatoare ale pigmentului melanic care coloreaz prul.
Rdcina firului de pr se gsete inclus ntr-un sac, numit folicul pilos, care este
constituit
dintr-o:
1 teac epitelial intern care ia natere din matricea bulbului, ader intim la
firul de pr i se oprete la nivelul orificiului glandei sebacee,
2 teac epitelial extern care provine din invaginarea epidermului. Aceasta, pe
msur ce coboar, i pierde stratul cornos i precornos
3 teaca fibroas la periferie.
Partea superioar a foliculului pilos, n form de plnie, se numete ostium sau
infundibul folicular, n el deschizndu-se i glandele sebacee astfel nct foliculul
pilos se numete i foliculul pilo-sebaceu.
4 La nivelul tijei, firul de pr i modific structura: tecile epiteliale sunt
disprute, mduva dispare i ea, prul fiind format numai din celule
keratinizate anucleate.
5 Ciclul pilar
6 Formarea prului nu este continu. Periodic foliculii terminali trec printr-o
perioad de repaus n timpul creia vechea tij pilar se elimin pentru a lsa
loc prului care crete. Acest ciclu evolutiv comport trei faze cu durat
inegal:
7 faza anagen (de cretere), foliculul este profund i are o activitate
keratogen permanent care dureaz 2-3 ani la brbat i 6-8 ani la femeie. n
timpul acestei faze firul de pr crete n lungime (0,2-0,5 mm/zi);
8 faza catagen are o durat scurt, n medie 3 sptmni;
9 faza telogen (de repaus) dureaz 3-6 luni. Firul de pr nu prezint nici o zon
keratogen i rmne lipit prin extremitatea sa n mciuc de sacul folicular
atrofic, redus la restul tecii externe. Apoi un nou folicul anagen se reface i
prul telogen cade definitiv.
10Ciclul pilar este studiat prin examenul prului prelevat prin smulgere fiind
vorba de trichogram. Normal 80-90% din pr este n faza anagen i 0-10%
n faza telogen.
11Glandele sebacee
12Glandele sebacee sunt n general anexe ale firului de pr, dar exist o serie de
zone unde acestea sunt singure: buze, gland, faa intern a prepuului, labiile
mici, areola mamar i pleoape. Glandele sebacee sunt glande exocrine
tubulo-alveolare situate n triunghiul format de epiderm, firul de pr i
muchiul erector al firului de pr. Talia lor este invers proporional cu cea a
firului de pr.

13Celulele poriunii secretorii a glandelor sebacee, denumite sebocite, iniial de


form cubic sufer o difereniere de la periferia glandei spre centru, sfrind
prin a se distruge i elimina n infundibulul folicular secreie holocrin.
14Muchiul erector al prului
15Muchiul erector al prului este un muchi neted, oblic, localizat pe faa
extern a glandei sebacee. Contracia muchiului erector provoac ridicarea
firului de pr care se verticalizeaz.
16Glandele sudoripare apocrine
17Glandele sudoripare apocrine sunt prezente doar n anumite regiuni ale
organismului: axile, scrot, labiile mici, regiunea perianal, conductul auditiv
extern, pleoape i sunt totdeauna anexate foliculului pilo-sebaceu. Sunt
constituite dintr-o poriune secretorie i un canal excretor:
18poriunea secretorie a glandelor sudoripare apocrine este localizat n
hipoderm, mai profund dect poriunea secretorie a glandelor sudoripare
ecrine. Aceasta prezint un singur tip de celule glandulare cilindrice sau cubocilindrice situate n jurul unui lumen larg. ntre membrana bazal i celulele
glandulare se gsete un strat discontinuu de celule mioepiteliale.
19canalul excretor este format din dou straturi de celule cubice. El se deschide
n conductul pilo-sebaceu mai jos de glandele sebacee.
20Produsul de secreie este opac, gras i alcalin. El este secretat n mod apocrin:
eliminarea polului apical al celulelor, dar partea bazal i medie rmne pe
loc pentru regenerarea elementelor pierdute.
21
22
23
24
25Glandele sudoripare ecrine
26Glandele sudoripare ecrine sunt repartizate pe toat suprafaa pielii, cu
excepia regiunilor axilare, perimamelonare, pubiene. Sunt foarte numeroase
la nivelul palmelor i plantelor i numeroase la nivelul dosului minilor i pielii
capului.
27Sunt glande exocrine tubuloase simple avnd o poriune secretorie i un canal
excretor:
28poriunea secretorie a glandelor sudoripare ecrine este localizat n dermul
profund sau hipodermul superficial. Sunt formate dintr-un singur strat de
celule glandulare cilindrice (sau cubo-cilindrice) situate n jurul unui lumen
ngust. Celulele mioepiteliale sunt prezente la periferie avnd rolul de a
elimina coninutul celulelor glandulare n lumenul tubular.
29canalul excretor al glandelor sudoripare ecrine strbate dermul perpendicular
pe suprafaa cutanat, apoi traverseaz epidermul pentru a se deschide la
suprafa printr-un por. n poriunea sa intradermic este mrginit de un
epiteliu cubic, bistratificat, pe cnd n poriunea intraepidermic, denumit
acrosyringium, nu are perete propriu.
30
31Secreia lor apoas, incolor i srat constituie sudoarea. Sunt glande
merocrine vrsndu-i coninutul n afara foliculului pilos.
32Unghia

33Unghia este o lam cornoas localizat pe faa cutanat dorsal a fiecrui


deget de la mini i picioare.
34Macroscopic unghia prezint dou pri: o parte vizibil - corpul unghiei sau
limbul i o parte ascuns sub repliul unghial rdcina. Lunula este poriunea
alb a corpului situat n vecintatea rdcinii. Pielea care acoper rdcina
constituie bureletul unghial a crui extremitate liber, foarte keratinizat, se
numete epionichium sau cuticula, pe cnd regiunea situat sub marginea
liber a unghiei se numete hiponichium.
35Pe o seciune longitudinal se disting de la suprafa spre profunzime:
36
*platoul unghial care este echivalentul stratului cornos al epidermului
interfolicular este format din celule cornoase,
37
* patul unghial este un epiteliu pavimentos stratificat,
38
*urmeaz dermul care n dreptul lunulei i la nivelul zonei de coloraie
roz, este ataat periostului falangei distale.
n spate, rdcina unghiei se nfund profund n derm atingnd articulaia
interfalangian distal. n fa, epidermul patului unghial se continu cu
extremitatea degetului.
Creterea unghiei se face prin proliferarea i diferenierea epiteliului rdcinii i
lunulei unghiei, numit matricea unghial. Matricea produce platoul unghial cu
viteza de 1 mm/sptmn la mini i de 0,25 mm/sptmn la picioare.
Melanocitele sunt prezente nu numai n stratul bazal ca n epidermul interfolicular
dar, de asemenea, pe toat nlimea epiteliului. Celulele Langerhans sunt de
asemenea prezente.
Vascularizaia pielii
Epidermul ca orice epiteliu nu este vascularizat el fiind hrnit prin osmoz. n
schimb dermul i hipodermul sunt bogat vascularizate printr-o reea foarte
sistematizat de arteriole de calibru mediu apoi mic, capilare i venule
39

40
41
42

FUNCIILE PIELII

43 1. Funcia de barier cutanat


44 Funcia de barier cutanat este realizat de epiderm care este un
epiteliu de nveli. El realizeaz o barier care protejeaz eficient mediul intern de
mediul nconjurtor. Stratul cornos joac un rol de barier n difuzarea apei evitnd
deshidratarea organismului. Bariera realizat de stratul cornos nu este absolut
existnd o pierdere transepidermic a apei sau o pierdere insensibil care ns
poate crete n situaii patologice.
45 2. Flora cutanat
46 Flora cutanat este compus din numeroi germeni din mediu care
colonizeaz pielea. Aceasta este reprezentat de:

47 O flor cutanat stabil pe piele, cel mai ades localizat la nivelul


stratului cornos sau la nivelul foliculului pilos i care nu este patogen n condiii
fiziologice. Din aceast flor fac parte bacterii (corynebacterii, propionibacterii,
stafilococi coagulazo-negativi (ndeosebi epidermidis) i micrococi), levuri lipofile
(din genul Malassezia), parazii din familia acarienilor (Demodex) i posibil anumite
virusuri.
48 O flor cutanat tranzitorie care poate contamina temporar pielea sau
poate s se instaleze timp ndelungat pe anumite zone topografice propice prin
condiii de umiditate, de pH (perineu, fose nazale, conduct auditiv extern) sau de
afectare a barierei cutanate. n aceste cazuri este vorba n special de bacterii
(Stafilococul aureu, Streptococul, Neisseria, bacili gram negativ (exemplu
Pseudomonas)) sau levuri (Candida albicans i parapsilosis).

49 3. Pigmentarea pielii
50 Pigmentarea pielii este realizat prin funcia de melanogenez a
acesteia. Melanocitele reprezint 5% din populaia celular total a pielii. Acestea
sunt localizate n epiderm i sunt n contact prin prelungirile dendritice cu
keratinocitele nconjurtoare (36 de keratinocite corespund unui melanocit
constituind unitatea epidermic de melanizare).
51Melanogeneza este un proces care permite transformarea tirozinei n melanin
datorit unei cascade enzimatice cu intervenia a trei enzime: tirozinaza,
tyrosinase related protein I i dopachromatautomeraza. Formarea pigmentului
melanic are loc n melanozomi, organite care iau natere n melanocite i care
migreaz prin dendritele melanocitare n keratinocitelor din jur. Sub aciunea
ultravioletelor, mai precis UVB, melanogeneza este stimulat i transferul
melanozomilor spre keratinocite este accelerat. Melaninele sunt obinute prin
amestecul unei cantiti variabile a dou feluri de pigment: feomelaninele i
eumelaninele. Cele dou tipuri de pigment sintetizate au roluri diferite.
Eumelaninele sunt pigmeni de culoare neagr sau brun care absorb lumina i au
rol fotoprotector. n cursul unei iradieri prelungite eumelaninele se regrupeaz
deasupra nucleului keratinocitelor protejnd astfel materialul genetic al celulei.
Feomelaninele sunt pigmeni galben-oranj care nu au rol fotoprotector putnd
genera radicali liberi cu potenial mutagen pentru ADN. Astfel se explic riscul mai
mare de apariie a cancerelor cutanate la persoanele rocate la care feomelaninele
sunt preponderente n comparaie cu subiecii cu piele neagr mai bine protejai de
cantitatea mare de eumelanine.
Radiaiile solare sunt indispensabile vieii. Acestea au efecte pozitive precum
sinteza vitaminei D sau efectul antidepresor. Ca i efecte negative sunt citate
fenomenele de fotosensibilizare, mbtrnirea pielii i mai ales inducerea de
cancere cutanate, dar i scderea imunitii.
Ultravioletele care ajung pe piele sunt ultravioletele A i B. Aceste radiaii sunt
absorbite de chromophori care sunt activai inducnd diverse alterri celulare. UVA
(320-400 nm) reprezint 98% din radiaiile ultraviolete. Ele ptrund n epiderm i
derm fiind responsabile de diverse reacii fotooxidante cu efect mutagen asupra
ADN. Ptrunderea lor n derm le face responsabile n mare parte de mbtrnirea
fotoindus a pielii, dar sunt responsabile i de riscul apariiei cancerelor cutanate
prin efect mutagen indirect i imunosupresor. UVB (290-320 nm) reprezint 2% din

ultraviolete dar sunt mult mai energice. Ele ptrund ndeosebi n epiderm i
acioneaz direct pe ADN conducnd la apariia de mutaii. Dac aceste mutaii
sunt situate pe gene-cheie de funcionare celular, pot conduce la apariia unor
transformri maligne ale celulelor. Exist ns sisteme de reparaie care permit
meninerea integritii genomului celulelor.
4. Funcia sebacee
Glandele sebacee sunt rspndite pe ntreaga suprafa tegumentar (cu excepia
palmelor i plantelor), fiind mai numeroase pe pielea proas a capului i zonele
medio-faciale. Sunt glande cu secreie holocrin, produsul de secreie fiind compus
din celule sebacee care se degradeaz elibernd coninutul lor lipidic ntr-un scurt
canal excretor care se deschide n canalul pilo-sebaceu. Sebumul se dispune pe tija
pilar la suprafaa stratului cornos, amestecndu-se cu alte lipide (de origine
epidermic), ap i sudoare, formnd filmul hidro-lipidic de la suprafaa pielii
(pielea este gras dac exist un exces de sebum i uscat dac exist un deficit
de ap).
Activitatea glandelor sebacee se gsete sub aciunea hormonilor sexuali.
Hormonii androgeni, produi de testicule, ovare i corticosuprarenale sunt:
testosteronul, -4-androstendionul (4A), dehidroepiandrosteronul (DHEA) i
sulfatul su (sDHEA), acetia stimulnd activitatea glandelor sebacee. n schimb
estrogenii au la nivelul glandelor sebacee un efect antagonist.
Rolul esenial al seboreei este n constituirea filmului hidro-lipidic de suprafa. De
asemenea seboreea particip la mpiedicarea deshidratrii stratului cornos,
opunndu-se pierderii insensibile de ap i totodat nereinnd apa de suprafa, a
echilibrrii ecosistemului bacterian cutanat (flora bacterian) i a unui confort la
atingerea epidermului. n schimb hiperseboreea d feei i prului un aspect gras i
strlucitor.
5. Funcia de termoreglare
Temperatura intern constant a organismului este de 37C. Fiziologic temperatura
intern este puin mai crescut seara dect dimineaa, variind n jur de
37C0,5C. O serie de mecanisme reglatorii intervin pentru meninerea
homeostaziei.
Se poate distinge un compartiment intern format din encefal i principalele viscere,
i un compartiment periferic constituit din piele i muchi. Compartimentul
periferic produce sau elibereaz cldura meninnd constant temperatura
compartimentului intern. Temperatura cutanat variaz ntre 20C i 40C, cel mai
adesea situndu-se ntre 28C i 32C la o valoare intermediar ntre temperatura
intern i mediu. Metabolismul celular reprezint principala surs de cldur a
organismului.
Schimburile termice ntre organism i mediul nconjurtor se fac prin patru
mecanisme fizice principale:
1 *prin radiaie, adic schimbul de cldur se face prin fotoni infraroii;
2 *prin conducie transferul cldurii se efectueaz ntre dou obiecte aflate n
contact direct;
3 *convecie adic creterea aerului cald i scderea aerului rece;

4 *evaporare transferul energiei termice prin moleculele de ap. Pielea elimin


ap ntr-un mod insensibil, fenomen numit perspiraie.
Hipotalamusul reprezint principalul centru al termoreglrii. Pe cale nervoas el
primete informaii asupra temperaturii cerebrale, cutanate i a sngelui prin
termoreceptorii situai n piele, creier i vasele sanguine. Pe baza acestor informaii
hipotalamusul echilibreaz balana ntre termogenez i termoliz.
Protecia mpotriva frigului se realizeaz prin creterea metabolismului, producerea
de cldur prin muchi i vasoconstricie cutanat arteriolar. n schimb protecia
mpotriva cldurii se realizeaz prin vasodilataie cutanat activ i sudoraie.
6. Funcia sudoral
Funcia sudoral este un fenomen care n esen const n pierderea cldurii
(termoliz) prin fenomenul de evaporare a apei la suprafaa pielii.
Sudoarea secretat de glandele sudoripare este o soluie salin hipoton, fiind n
principal compus din ap i electrolii dintre care principalii sunt clorura de sodiu,
potasiu i bicarbonai. Sudoarea conine de asemenea i substane organice
precum acidul lactic, ureea i amoniacul.
Glandele sudoripare ecrine secret sudoarea continuu. Perspiraia insensibil a
unui organism n repaus este n jur de 200 ml de sudoare pe or la o temperatur a
mediului ambiant de 18C. Fluxul sudoral este n funcie de necesitile de
termoreglare. Sudoarea fiind hipoosmotic conduce la o pierdere de ap relativ
mult mai important dect pierderea clorurii de sodiu sfrind prin a declana
senzaia de sete.
n caz de cretere a temperaturii interne hipotalamusul stimuleaz producerea i
evacuarea sudorii prin intermediul sistemului nervos simpatic. Stimularea glandelor
ecrine poate fi de asemenea declanat de stimuli emoionali avnd originea n
cortexul cerebral.
7. Rolul pielii n procesele imunologice i hematologice
Sistemul imunitar este constituit n principal din celulele prezentatoare de antigen
(CPA) care n piele sunt reprezentate de celulele Langerhans din epiderm i celulele
dendritice din derm. Aceste CPA interacioneaz cu limfocitul T dup o faz de
migrare i apoi de maturare.
Mastocitele din derm joac de asemenea un rol important n procesele imunologice
i strile alergice. Dermul prin sistemul reticulo-endotelial are i funcie
hematopoietic, iar unele celule din seria mieloblastic i limfoblastic pot fi
prezente n stri patologice.
8. Funcia de cicatrizare a pielii
Pielea izoleaz i protejeaz organismul fa de mediul exterior. Atunci cnd apare
o soluie de continuitate sau o alterare a pielii intervine procesul de cicatrizare cu
implicarea unui numr mare de tipuri celulare.
n procesul de cicatrizare cutanat al plgilor acute intervin trei mari etape. n
cursul primei faze vasculare i inflamatorii n plag ia natere un dop de fibrin. A
doua faz const n reparaia tisular dermic i epidermic conducnd la
epitelizarea plgii. Ultima faz mai puin cunoscut este cea de remodelare a
matricei extracelulare i de maturare a cicatricei. Aceste etape se intric n timp.