Ectopia renala se cararcterizeaza prin pozitia anormala congenitala a rinichiului si se
prezinta sub 2 varietati: ectopie renala directa (simpla) si ncrucisata, cnd deschiderea ureterului n vezica este normala, dar rinichiul drenat este de partea opusa, n vecinatatea rinichiului pozitionat normal, cu care poate fi fuzionat. Embriologic, ectopia se datoreste opririi ascensiunii rinichiului, n perioada migrarii, cnd se produce si rotatia mediala a bazinetului; n cazul rinichiului toracic, se pare ca acesta ascensioneaza deasupra diafragmului naintea nchiderii membranei pleuro-peritoneale.(in timpul vietii intrauterine) Ectopia renala directa (simpla) n cadrul acestei anomalii, rinichiul poate fi localizat toracic (rareori), lombar inferior, iliac sau pelvin, este n general mai mic si prezinta o lobulatie fetala. Bazinetul este, n general, anterior, datorita lipsei de rotatie; ureterul are o lungime corespunzatoare (fiind de obicei scurt), iar varsarea sa n vezica se face de aceeasi parte. Vascularizatia rinichiului ectopic este anormala (originea n aorta, artera iliaca sau mezenterica). n ectopia toracica, rinichiul se gaseste n mediastinul posterior si poate fi confundat cu tumorile mediastinale. Manifestarile clinice nu snt legate de anomalia renala, ci de eventualele fenomene de compresiune asupra organelor vecine (vase, nervi etc.); cnd rinichiul este n ectopie pelvina, pacientul poate prezenta tulburari vezicale sau digestive. Uneori, rinichiul ectopic poate fi palpat, situatie n care impune un diagnostic diferential cu o tumora de colon, abces apendicular etc. Ectopia renala simpla se poate complica cu obstructie si/sau infectie; n unele cazuri poate apare si HTA. Diagnosticul este stabilit prin UIV, ce poate fi completata cu nefrotomografie urografica; daca rinichiul nu este functional, se practica UPR ( ureteropielografie anterograda) pentru a stabili pozitia reala a rinichiului si a-l diferentia de ptoza renala sau ectopia dobndita (dislocarea printr-o tumora suprarenala mare). US si TC abdominal snt indicate pentru localizarea anomaliei, iar arteriografia evidentiaza vascularizatia acesteia; scintigrafia renala este utila pentru stabilirea gradului de afectare a parenchimului. Daca afectiunea este asimptomatica sau nu asociaza complicatii, nu se impune vreun tratament. n ectopia cu simptomatologie algica sau n cea complicata este de obicei indicata nefrectomia. Ectopia renala ncrucisata Rinichiul este situat de partea opusa locului unde se varsa ureterul n vezica; anomalia poate fi solitara sau bilaterala. n varianta solitara, rinichiul ectopic este situat sub cel normal, ureterul ncrucisnd linia mediana prin cavitatea pelvina si intrnd n vezica de partea opusa; n varianta bilaterala, ureterele ncruciseaza linia mediana si se varsa n partea opusa. De multe ori, ectopia este nsotita si de simfize renale.