Sunteți pe pagina 1din 5

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

Nicolae Testemianu

Catedra de Stomatologie Terapeutica

Fi de observaie clinic
Al pacientului cu afeciunile parodoniului
Istoria bolii Nr 1050

Pacientului:Popa Veronica
Diagnoza: Gingivita cronica catarala localizata, gravitate usoara
Curator: studenta anului 4 , Burac Anna, grupa 3407
Profesor : Alexeev Valeriu.

Chiinu

2013

1. Date generale
Numele, prenumele : Popa Veronica
Sexul: femenin
Profesiunea i specialitatea: frezerita
Domiciliu: Chiinu,Trandafitilor31/1-106
Virsta : 36ani
Situatia familiara: necasatorita
Data adresarii: 15.04.2014
2. Acuzele bolnavului
Pacientul acuza singerari in timpul si dupa periajul dentar, precum si la consumarea
alimentelor dure, halena fetida de intensitate moderata.

Motivele adresarii:
Singerari gingivale in timpul periajului de 1 an
Probleme estetice nu prezinta
Migrari dentare nu prezinta
Mobilitate dentara nu prezinta din partea dintilor
Halena fetida de intensitate moderata

Tratamente anterioare
Tratament endodontic prezinta la dintele 2.6 si obturatii debordante;tratament ortodontic,
tratament parodontal nu prezinta.

3. Anamnesis vitae
1. Profesia _- frezarita
2. Alimentatia- cantitativ si calitativ adecvata
3. Anamneza ereditara- pacienta nu sufera de careva maladii congenitale
4. Maladii antecedente- nu prezinta
5. Igiena cavitatii bucale- satisfacatoare
6. Anamneza alergologica- alergii la medicamente, alimente si alte produse nu

prezinta
4. Anamnesis morbi
Din spusele pacientei maladia a debutat cu singerari si halena fetida de acum jumatate de
an, ulterior a aparut singerare gingivala, edemul si hiperemia.
5. Starea locala a pacientului
1. Examenul exobucal - respiratia este ritmica , libera , de tip vezicular, asimetrii
faciale nu se atesta, DVO nu este dereglata , tegumentele sunt calde , umede , cu
elasticitate pastrata, turgorul este normal, tumefactii si alte modificari patologice
nu prezinta.
2. Examenul functional- tonusul muscular in limitele normei, deschiderea si
inchiderea cavitatii bucale fara obstacole
3. Examenul endobucal.
3.1. Igiena orala:
a. Indicele de placa PLI (Silness si Loe) Conform codificarii indicelui respectiv
se acorda punctajul 2, care semnifica depozite moi cervicale si pe fetele
aproximale.
3

b. Indicele CPITN- Conform codificarii indicelui respectiv se pot interpreta


urmatoarele date: gingivoragie si tartru supra si subgingival (1+2). Necesitatea
tratamentului i se atribuie gradul 2 detartraj si instruire igienica.
3.2. Halitoza : pacienta nu prezinta gust neplacut.
3.3. Mucoasele si buzele forma buzelor normala , culoarea mucoasei gingivale
usor hiperemiata , plagi nu se observa.
3.4. Saliva calitativ si cantitativ adecvata
3.5. Examenul dentar:
a. Existenta cariilor: prezenta cariei clasa 1 Black la dintele 4.6 .
b. Integritatea arcadelor dentare : arcadele integre
3.6 Examenul parodontal
a. Mobilitatea dentara: absenta
b. Examenul gingival : Gingia usor hiperemiata , edematiata , congestionata, se
atesta singerari la sondaj.
Conform indicelui gingival Silness si Loe se atribuie gradul 2 inflamatie
medie, congestie , edem , singerari la sondaj.
Conform indicelui de singerare papilara de singerare papilara se atribuie gradul 2
singerari punctiforme multiple.

6. Diagnosticul preventiv
Gingivita cronica catarala , localizata, de gravitate usoara

7. Metode suplimentare
Nu s-au realizat

8. Diagnosticul diferentiat se face cu : gingivita catarala acuta


parodontita marginala cronica
gingivita hipertrofica
gingivite in leucoze

9. Diagnosticul clinic
Gingivita catarala cronica, localizata, gravitate usoara

10. Planul de tratament


Tratamentul local efectuarea detartrajului ultrasonor si a periajului profesional ,
efectuarea irigatiilor cu solutie de clorhexidina 0.06%, clatituri abundente cu substante
antiseptice, aplicatii cu Metrogil Denta gel 1%.

11. Zilnicul
15.04.2014
S-a efectuat detartrajul ultrasonor si periajul profesional cu pasta Polident.

12. Rezultatele tratamentului


Se observa scaderea edemului si a hiperemiei , revenirea la normal a culorii si formei
gingiei , scaderea semnelor de inflamatie.

13. Prognostic - favorabil


14. Epicriza
Pacienta Popa Veronica ,de profesie frezarita , s-a adresat pe data de 15.04.2014 , la
Clinica Stomatologica de pe Toma Ciorba cu urmatoarele acuze, singerari gingivale la
periaj,hiperemie,edem ,miros fetid din cavitatea bucala. In baza datelor examenului clinic i
sa stabilit diagnosticul de : Gingivita cronica catarala , localizata , gravitate usoara.
Pacientei i s-a efectuat detartrajul ultrasonor si periajul profesional cu pasta Polident .