Sunteți pe pagina 1din 94

REGULAMENTUL

DE ORGANIZARE I FUNCIONARE

SPITALUL JUDEEAN DE URGEN

2012

CUPRINS

======================================================
=====================================1

Introducere .... 5
1. Capitolul 1 Conducerea ... 6
1.1. Consiliul de administratie ...... 6
1.2. Manager ..... 7
1.3. Comitetul director ..... 14
1.3.1. Manager . 15
1.3.2. Director Medical .... 16
1.3.3. Director de ngrijiri .... 17
1.3.4. Director Financiar-Contabil ... 19
2. Capitolul 2 Consilii i comisii .................................................................................... 20
2.1. Consiliul medical .. 21
2.2. Consiliul Consultativ .... 21
2.3. Consiliul Etic .... 21
2.4. Nucleul de Calitate .... 22
2.5. Comisia Medicamentului .. 23
2.6. Comisia de Disciplin ... 23
2.7. Comisia de Analiz a Decesului ... 24
2.8. Comitetul de Securitate i Sntate n Munc .. 24
2.9. Comisii de Examinare .. 25
3. Capitolul 3 Structura organizatoric a spitalului ........................................................ 26
3.1. Secii i compartimente medicale ..... 26
3.2. Ambulatoriul integrat cu cabinete n specialitile .............................................. 29
3.3. Aparat funcional .................................................................................................. 30
3.3.1. Compartimente resurse umane, tehnic, economic, informatic,
administrativ si deservire ................................................................................................ 30
3.3.2 . Echipe ntreinere i reparaii instalaii tehnicosanitare,
electrice i utilaje ....................................................................................... 30
4. Capitolul 4 Atribuiile personalului medical .. 32
4.1. Personal medical cu studii superioare -medici.. 32
4.1.1. Medic ef Secie ........................................................................................ 32
4.1.2. Medic primar, specialist din seciile cu paturi 34
4.1.3. Medic primar, specialist Laborator . 35
4.1.4. Medic primar, medic specialist Radiologie .... 37
4.1.5. Medici Rezideni ... 38
4.2. Personal medical cu studii superioare asistente si moase..
38
4.2.1. Asistenti medicali generalisti cu studii superioare................................... 38
4.2.2. Asistenti medicali sectia psihiatrie- cu studii superioare..................
42
4.2.3. Moase cu studii superioare ,...... 46
4.2.4. Asistenti medicali UPU-SMURD cu studii superioare.... 51
4.3. Personal medical cu studii mediicompetente generale ..62
4.3.1. Asistenta sefa ...... 64
4.3.2. Asistent medical sectiile cu paturi......66
======================================================
=====================================2

4.3.3. Asistent medical radiologie.. ... 67


4.3.4. Asistent medical farmacie ........................................................................68
4.3.5. Asistent medical laborator ................................................. ....68
4.3.6. Asistent medical dietetician ..69
4.3.7. Asistent medical bloc operator ................................................................ 70
4.3.8. Asistent medical sectia ATI......................................................................70
4.3.9. Asistent medical sala pansamente.............................................................70
4.3.10 Asistent medical sterilizare instrumental.................................................70
4.3.11. Asistent medical anatomopatolog...........................................................71
4.4. Alt personal medical ....71
4.4.1. Infirmiera .......71
4.4.2. Brancardier ..... 72
4.4.3. ngrijitoare curenie .................................................................................73
4.5. Unitatea de Primire Urgene (UPU-SMURD) ..73
4.5.1. Punct de lucru - Unitatea de Primire Urgene SULINA 73
4.6. Laborator de Anatomie Patologic ...................................................................... 74
4.7. Buctria Dietetic ............................................................................................... 74
4.8. Compartimentul de Prevenire i Control a Infeciilor Nosocomiale .... 74
4.9. Farmacie ... 75
4.10. Ambulatoriul Integrat ... ..75
4.11. Centrul de Sntate Mintal 75
4.12. Dispensarele T.B.C. ... 75
4.13. Cabinet Planificare Familial . 75
4.14. Activitatea P. N. 3 ... 76
4.15. Cabinet Medicin Sportiv . 76
4.16. Serviciul Medicin Legal .. 76
4.17. Laborator R.M.F.B.T. ..... 77
4.18. Laborator Analize Medicale 77
4.19. Laborator Radiologie i Imagistic Medical . 77
4.20. Cabinet Boli Infecioase . 77
4.21. Cabinet Medicina Muncii ... 77
4.22. Cabinet Oncologie Medical .. 78
4.23. Cabinet Diabet Zaharat Boli Nutriie .. 78
5. Capitolul 5 Structuri organizatorice funcionale ......................................................... 79
5.1. Serviciul Financiar Contabilitate ...... 79
5.2. Serviciul Resurse Umane Normare Organizare Salarizare ....... 80
5.2.1. Atribuii Personal ... 80
5.2.2. Atribuii Salarizare ... 81
5.3. Compartiment statistic .... 81
5.4. Serviciul Administrativ Tehnic Achiziii ..... 81
======================================================
=====================================3

5.4.1. Birou Achiziii Publice Contractare .. 81


5.4.2. Compartiment Administrativ tehnic ....................................................... 82
5.4.3. Compartiment Aprovizionare Transport ................................................... 83
5.5. Compartiment Audit Intern ...... 83
5.6. Compartiment Juridic ........................................................................................... 84
5.7. Serviciul Intern de Prevenire i Protecie ............................................................. 84
5.9. Compartiment Informatic ................................................................................... 85
5.10. Preotul ..... 86
6. Capitolul 6 Finanarea Spitalului ................................................................................ 87
7. Capitolul 7 Instruciuni privind obligaiile ce le revin medicilor i
personalului medical n momentul internrii de zi i continue ................. 88
8. Anexe ... 93

======================================================
=====================================4

INTRODUCERE
Spitalul Judeean de Urgen Tulcea este unitate sanitar cu paturi de utilitate
public, cu personalitate juridic care funcioneaz conform Legii 95/2006 cu
modificrile i completrile ulterioare.
Activitatea organizatoric i funcional este reglementat i supus controlului la
nivel teritorial Consiliului Judeean Tulcea i Direciei de Sntate Public.
D.S.P. Tulcea supravegheaz respectarea politicii sanitare, n colaborare cu
Consiliul Judeean Tulcea - organ administrativ teritorial n subordinea cruia
funcioneaz S.J.U.Tulcea, proprietar al bunurilor imobile (cldiri, terenuri) aflate n
administrarea spitalului i care particip la finanarea unor cheltuieli de ntreinere i
gospodrire, extindere, modernizare i finalizare a construciilor spitalului.
Spitalul Judeean de Urgen Tulcea (S.J.U.Tulcea) asigur prin seciile clinice i
serviciile din structur asisten medico-chirurgical complex, curativ, preventiv i de
recuperare a pacienilor.
Prin Unitatea de Primire a Urgenelor (UPU-SMURD), spitalul asigur primul
ajutor i asistena medical de urgen persoanelor a cror stare de sntate este critic.
Pentru pacienii internai, spitalul asigur i rspunde de calitatea actului medical,
condiiile de cazare, igien, alimentaie i prevenire a infeciilor nosocomiale conform
normelor aprobate prin ordin al ministrului sntii.

======================================================
=====================================5

CAPITOLUL 1

CONDUCEREA

Conducerea Spitalului Judeean de Urgen Tulcea este asigurat de:


1.1. Consiliul de administraie
1.2. Manager
1.3. Comitetul director
1.1.

CONSILIUL DE ADMINISTRAIE

n cadrul spitalului funcioneaz un consiliu de administraie format din cinci


membri, care are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare i
funcionare a spitalului.
Membrii consiliului de administraie sunt:
- 2 reprezentani ai Direciei de Sntate Public a judeului Tulcea;
- 2 reprezentani numii de Consiliul Judeean Tulcea din care unul s fie
economist;
- un reprezentant numit de preedintele Consiliului Judeean Tulcea;
- un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din Romnia, cu
statut de invitat;
- un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenilor Medicali
Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia, cu statut de invitat.
Pentru toate funciile sunt numii i membrii supleani n consiliul de
administraie.
Managerul particip la edinele consiliului de administraie fr drept de vot.
Reprezentanii nominalizai de sindicatele legal constituite n unitate, afiliate
federaiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de munc la nivel de ramur
sanitar, particip ca invitai permaneni la edinele consiliului de administraie.
Membrii consiliului de administraie al spitalului public se numesc prin act
administrativ de ctre Consiliul Judeean Tulcea.
edinele consiliului de administraie sunt conduse de un preedinte de edin,
ales cu majoritate simpl din numrul total al membrilor, pentru o perioad de 6 luni.
Atribuiile principale ale consiliului de administraie sunt urmtoarele:
- avizeaz bugetul de venituri i cheltuieli al spitalului, precum i situaiile financiare
trimestriale i anuale;
- organizeaz concurs pentru ocuparea funciei de manager n baza regulamentului
aprobat prin act administrativ al Preedintelui Consiliului Judeean Tulcea;
- aprob msurile pentru dezvoltarea activitii spitalului n concordan cu nevoile de
servicii medicale ale populaiei;
======================================================
=====================================6

- avizeaz programul anual al achiziiilor publice ntocmit n condiiile legii;


- analizeaz modul de ndeplinire a obligaiilor de ctre membrii comitetului director i
activitatea managerului i dispune msuri pentru mbuntirea activitii;
- propune revocarea din funcie a managerului i a celorlali membri ai comitetului
director n cazul n care constat existena situaiilor prevzute la art. 180 alin. (1) i
la art. 183^3 alin. (1) din Legea nr. 95/2006.
Consiliul de administraie se ntrunete lunar sau ori de ctre ori este nevoie, la
solicitarea majoritii membrilor si, a Preedintelui Consiliul de Administraie sau a
managerului i adopt hotrri cu majoritatea simpl a membrilor prezeni.
Membrii consiliului de administraie al spitalului public pot beneficia de o
indemnizaie lunar de maximum 1% din salariul managerului.
Dispoziiile art. 180 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 referitoare la conflictul de
interese se aplic i membrilor consiliului de administraie.
Persoanele din conducerea spitalului, respectiv managerul, membrii comitetului
director, efii de secie, de laborator sau de serviciu i membrii consiliului de
administraie, au obligaia de a depune o declaraie de interese, precum i o declaraie cu
privire la incompatibilitile prevzute la art. 180, n termen de 15 zile de la numirea n
funcie, la Ministerul Sntii.
Declaraia se actualizeaz ori de cte ori intervin modificri n situaia
persoanelor n cauz; actualizarea se face n termen de 30 de zile de la data apariiei
modificrii, precum i a ncetrii funciilor sau activitilor.
Declaraiile se afieaz pe site-ul spitalului.
Modelul declaraiei de interese i cel al declaraiei referitoare la incompatibiliti
se aprob prin ordin al ministrului sntii.
Persoanele din conducerea spitalului au obligaia de a depune i o declaraie de
avere, al crei model se aprob prin ordin al ministrului sntii.
1.2.

M AN AG E R U L

Managerul este ordonator de credite, reprezint spitalul n relaiile cu terii i


conduce activitatea Comitetului director, fiind preedintele acestuia. (art.182-Legea
95/2006 i Ordinul 1384/2010)
Managerul ncheie un contract de administrare pe un mandat de 3 ani cu Consiliul
Judeean Tulcea care cuprinde drepturi i obligaii ale prilor precum i indicatorii de
performan ai activitii spitalului.
n exercitarea atribuiilor sale managerul emite Decizii.
n absena managerului, Spitalul Judeean de Urgen Tulcea este condus de o
persoan din cadrul acestuia, desemnat de manager prin decizie scris.
n conformitate cu Ordinul nr. 1384/2010 managerul are n principal urmtoarele
atribuii:

======================================================
=====================================7

1.2.1. n domeniul strategiei serviciilor medicale:


- elaboreaz, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populaiei din zona deservit,
planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor
consiliului medical i l supune aprobrii consiliului de administraie al spitalului;
- aprob formarea i utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza
propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;
- aprob planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea
consiliului medical;
- aprob msurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activitii spitalului,
n concordan cu nevoile de servicii medicale ale populaiei;
- elaboreaz i pune la dispoziie consiliului de administraie rapoarte privind
activitatea spitalului; aplic strategiile i politica de dezvoltare n domeniul sanitar ale
Ministerului Sntii, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populaia
deservit;
- ndrum i coordoneaz activitatea de prevenire a infeciilor nosocomiale;
- dispune msurile necesare n vederea realizrii indicatorilor de performan ai
activitii asumai prin contractual de administrare ncheiat cu Consiliul Judeean
Tulcea;
- desemneaz, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor
naionale de sntate derulate la nivelul spitalului;
- rspunde de implementarea i raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor
naionale de sntate derulate la nivelul spitalului, n conformitate cu prevederile
legale elaborate de Ministerul Sntii;
- rspunde de asigurarea condiiilor corespunztoare pentru realizarea unor acte
medicale de calitate de ctre personalul medico-sanitar din spital;
- rspunde de implementarea protocoalelor de practic medical la nivelul spitalului,
pe baza recomandrilor consiliului medical;
- urmrete realizarea activitilor de control al calitii serviciilor medicale oferite de
spital, coordonat de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical i al celui
tiinific;
- negociaz i ncheie, n numele i pe seama spitalului, protocoale de colaborare i/sau
contracte cu ali furnizori de servicii pentru asigurarea continuitii i creterii calitii
serviciilor medicale;

======================================================
=====================================8

- rspunde, mpreun cu comitetul director, de asigurarea condiiilor de investigaii


medicale, tratament, cazare, igien, alimentaie i de prevenire a infeciilor
nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sntii;
- negociaz i ncheie contractul de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurri
de Sntate, n condiiile stabilite n contractul-cadru privind condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate;
- poate ncheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurri de
sntate private;
- poate ncheia contracte cu Direcia de Sntate Public Judeean Tulcea n vederea
derulrii programelor naionale de sntate i desfurrii unor activiti specifice, n
conformitate cu structura organizatoric a acestora;
- poate ncheia contract cu institutul de medicin legal din centrul medical universitar
la care este arondat pentru asigurarea drepturilor salariale ale personalului care i
desfoar activitatea n cabinetele de medicin legal din structura acestora, precum
i a cheltuielilor de natura bunurilor i serviciilor necesare pentru funcionarea acestor
cabinete;
- rspunde de respectarea prevederilor legale n vigoare cu privire la drepturile
pacientului i dispune msurile necesare atunci cnd se constat nclcarea acestora;
- rspunde de asigurarea asistenei medicale n caz de rzboi, dezastre, atacuri teroriste,
conflicte sociale i alte situaii de criz i este obligat s participe cu toate resursele la
nlturarea efectelor acestora;
- rspunde de asigurarea acordrii primului ajutor i asistenei medicale de urgen
oricrei persoane care se prezint la spital, dac starea sntii persoanei este critic,
precum i de asigurarea, dup caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o alt
unitate medico-sanitar de profil, dup stabilizarea funciilor vitale ale acesteia;
- rspunde de asigurarea, n condiiile legii, a calitii actului medical, a respectrii
condiiilor de cazare, igien, alimentaie i de prevenire a infeciilor nosocomiale,
precum i de acoperirea, de ctre spital, a prejudiciilor cauzate pacienilor.
1.2.2. n domeniul managementului economico-financiar:
- ndeplinete toate atribuiile care decurg din calitatea de ordonator teriar de credite,
rspunznd de:
- elaborarea i fundamentarea proiectului de buget propriu mpreun cu
comitetul director, pe baza propunerilor fundamentate ale conductorilor
seciilor i compartimentelor din structura spitalului;
- urmrirea modului de realizare a veniturilor;
- angajarea, lichidarea i ordonanarea cheltuielilor n limita creditelor bugetare
======================================================
=====================================9

aprobate i a veniturilor bugetare posibil de ncasat;


- integritatea bunurilor aflate n proprietatea sau n administrarea instituiei pe
care o conduce;
- organizarea i inerea la zi a contabilitii i prezentarea la termen a situaiilor
financiare asupra situaiei patrimoniului aflat n administrare i a execuiei
bugetare;
- organizarea sistemului de monitorizare a programului de achiziii publice i a
programului de investiii publice;
- organizarea evidenei programelor, inclusiv a indicatorilor afereni acestora;
- organizarea i inerea la zi a evidenei patrimoniului, conform prevederilor
legale;
- alte atribuii stabilite de dispoziiile legale;
propune spre aprobare ordonatorului de credite ierarhic superior bugetul de venituri i
cheltuieli al spitalului public, cu avizul Consiliului de Administraie;
urmrete execuia bugetului de venituri i cheltuieli pe secii, laboratoare i
compartimente, conform contractului ncheiat cu efii acestor structuri;
negociaz i ncheie n numele i pe seama spitalului contracte de furnizare de
servicii medicale cu Casa de Asigurri de Sntate judeean sau cu case de asigurri
de sntate private i ali operatori economici;
rspunde de repartizarea bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului pe seciile i
compartimentele din structura acestuia i de cuprinderea sumelor repartizate n
contractele de administrare ncheiate n condiiile legii;
rspunde de monitorizarea lunar de ctre efii seciilor i compartimentelor din
structura spitalului a execuiei bugetului de venituri i cheltuieli pe secii i
compartimente, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sntii;
rspunde de raportarea lunar i trimestrial a execuiei bugetului de venituri i
cheltuieli unitilor deconcentrate cu personalitate juridic ale Ministerului Sntii,
precum i de publicarea acesteia pe site-ul Ministerului Sntii;
rspunde de raportarea lunar i trimestrial a execuiei bugetului de venituri i
cheltuieli consiliului judeean, dac beneficiaz de finanare din bugetele locale;
aprob i rspunde de realizarea programului anual de achiziii publice;
rspunde, mpreun cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei
economico-financiare la nivelul seciilor, compartimentelor i serviciilor din cadrul
spitalului;
identific, mpreun cu consiliul de administraie, surse suplimentare pentru creterea
veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale;
rspunde de organizarea spitalului pe baza bugetului de venituri si cheltuieli propriu;
rspunde de respectarea i aplicarea corect a legislaiei din domeniu.

1.2.3. n domeniul managementului resurselor umane i al structurii organizatorice:


- stabilete i aprob numrul de personal, pe categorii i locuri de munc, n funcie de
normativul de personal n vigoare i pe baza propunerilor efilor de secii i de
======================================================
=====================================10

servicii;
aprob organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numete i elibereaz din
funcie personalul spitalului, repartizeaz personalul din subordine pe locuri de
munc;
aprob programul de lucru, pe locuri de munc i categorii de personal, pentru
personalul aflat n subordine;
organizeaz concurs pentru ocuparea funciilor specifice comitetului director i
pentru ocuparea funciilor de efi de secie, de laborator i de serviciu medical;
numete i revoc, n condiiile legii, membrii comitetului director;
ncheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat
postul prin concurs organizat n condiiile legii, pe o perioad de maximum 3 ani, n
cuprinsul cruia sunt prevzui indicatorii de performan asumai i urmrete
executarea acestora;
stabilete, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocup
funcii de conducere specifice comitetului director i are contractul individual de
munc suspendat, programul de lucru al acestuia n situaia n care desfoar
activitate medical n unitatea sanitar respectiv, n condiiile legii;
numete n funcie efii de secie, de laborator i de serviciu medical care au
promovat concursul sau examenul organizat n condiiile legii i ncheie cu acetia, n
termen de maximum 30 de zile de la data numirii n funcie, contract de administrare
cu o durata de 3 ani, n cuprinsul cruia sunt prevzui indicatorii de performan
asumai;
solicit consiliului de administraie constituirea comisiei de mediere, n condiiile
legii, n cazul n care contractul de administrare prevzut la pct. 8 nu se ncheie n
termen de 7 zile de la data stabilit n condiiile menionate;
deleag unei alte persoane funcia de ef de secie, de laborator i de serviciu medical,
pe o perioad de pn la 6 luni, n cazul n care la concursul organizat, n condiiile
legii, pentru ocuparea acestor funcii nu se prezint niciun candidat n termenul legal;
aprob regulamentul intern al spitalului, precum i fia postului pentru personalul
angajat;
nfiineaz, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate n cadrul spitalului,
necesare pentru realizarea unor activiti specifice, cum ar fi: comisia
medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiz a decesului etc., al cror mod
de organizare i funcionare este prevzut n regulamentul de organizare i
funcionare a spitalului;
realizeaz evaluarea performanelor profesionale ale personalului aflat n direct
subordonare, potrivit structurii organizatorice, i, dup caz, soluioneaz contestaiile
formulate cu privire la rezultatele evalurii performanelor profesionale efectuate de
alte persoane, n conformitate cu prevederile legale;
aprob planul de formare i perfecionare a personalului, n conformitate cu legislaia
n vigoare;
negociaz contractul colectiv de munc la nivel de spital, crora li se aplic

======================================================
=====================================11

reglementrile specifice n domeniu;


verific i rspunde de ncheierea asigurrii de rspundere civil n domeniul medical
att pentru spital, n calitate de furnizor, ct i pentru personalul medico-sanitar
angajat, precum i de rennoirea acesteia ori de cte ori situaia o impune;
verific i rspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilitile i
conflictul de interese de ctre personalul din subordine, n conformitate cu
prevederile legale n vigoare;
propune, ca urmare a analizei n cadrul comitetului director, structura organizatoric,
reorganizarea, schimbarea sediului i a denumirii unitii, n vederea aprobrii de
ctre Consiliul Judeean Tulcea, n condiiile legii;
n situaia n care Spitalul Judeean de Urgen nu are angajat personal propriu sau
personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistenei medicale
corespunztoare structurii organizatorice aprobate n condiiile legii, poate ncheia
contracte de prestri servicii pentru asigurarea acestora;
dispune msurile necesare pentru ca, ncepnd cu data de 1 ianuarie 2011, cheltuielile
aferente drepturilor de personal s nu depeasc maximum 70% din sumele
decontate de casele de asigurri de sntate din Fondul naional unic de asigurri
sociale de sntate pentru serviciile medicale furnizate, precum i din sumele
asigurate din bugetul Ministerului Sntii cu aceast destinaie;
analizeaz modul de ndeplinire a obligaiilor membrilor comitetului director, ai
consiliului medical i consiliului etic i dispune msurile necesare n vederea
mbuntirii activitii spitalului;
rspunde de organizarea i desfurarea activitii de educaie medical continu
(EMC) pentru medici, asisteni medicali i alt personal, n condiiile legii;
rspunde de organizarea i desfurarea activitii de audit public intern, conform
legii;
respect prevederile legale privind incompatibilitile i conflictul de interese.

1.2.4. n domeniul managementului administrativ:


- rspunde de respectarea regulamentului de organizare i funcionare, de modul de
ndeplinire a obligaiilor asumate prin contracte i dispune msuri de mbuntire a
activitii spitalului;
- reprezint spitalul n justiie i n relaiile cu tere persoane fizice sau juridice;
- ncheie acte juridice n numele i pe seama spitalului, conform legii;
- ncheie contracte de colaborare cu instituiile de nvmnt superior medical,
respectiv unitile de nvmnt medical, n conformitate cu metodologia elaborat
de Ministerul Sntii, n vederea asigurrii condiiilor corespunztoare pentru
desfurarea activitilor de nvmnt;

======================================================
=====================================12

- ncheie, n numele spitalului, contracte de cercetare cu finanatorul cercetrii, pentru


desfurarea activitii de cercetare tiinific medical, n conformitate cu
prevederile legale;
- rspunde de respectarea prevederilor legale n vigoare referitoare la pstrarea
secretului profesional, pstrarea confidenialitii datelor pacienilor internai,
informaiilor i documentelor referitoare la activitatea spitalului;
- rspunde de obinerea i meninerea valabilitii autorizaiei de funcionare, potrivit
normelor aprobate prin ordin al ministrului sntii;
- pune la dispoziia organelor i organismelor competente, la solicitarea acestora, n
condiiile legii, informaii privind activitatea spitalului;
- transmite Consiliului Judeean Tulcea, Direciei de Sntate Public a Judeului
Tulcea, direciei medicale sau structurii similare din Ministerul Sntii, dup caz,
informri trimestriale i anuale cu privire la patrimoniul dat n administrare,
realizarea indicatorilor activitii medicale, precum i la execuia bugetului de
venituri i cheltuieli;
- rspunde de organizarea arhivei spitalului i de asigurarea securitii documentelor
prevzute de lege, n format scris i electronic, de nregistrarea, stocarea, prelucrarea
i transmiterea informaiilor legate de activitatea sa, n conformitate cu normele
aprobate prin ordin al ministrului sntii;
- aprob utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activiti de cercetare
medical, n condiiile legii;
- rspunde de organizarea unui sistem de nregistrare i rezolvare a sugestiilor,
sesizrilor i reclamaiilor referitoare la activitatea spitalului;
- conduce activitatea curent a spitalului, n conformitate cu reglementrile n vigoare;
- propune spre aprobare Direciei de Sntate Public a Judeului Tulcea, direciei
medicale ori structurii medicale similare din Ministerul Sntii, dup caz, un
nlocuitor de drept pentru perioadele de absen motivat din spital, n condiiile legii;
- informeaz Ministerul Sntii cu privire la starea de incapacitate temporar de
munc, n termen de maximum 24 de ore de la apariia acesteia;
- rspunde de monitorizarea i raportarea datelor specifice activitii medicale,
economico-financiare, precum i a altor date privind activitatea de supraveghere,
prevenire i control, n conformitate cu reglementrile legale n vigoare;
- respect msurile dispuse de ctre conductorul ministerelor i instituiilor cu reea
sanitar proprie sau primarul unitii administrativ-teritoriale, primarul general al
======================================================
=====================================13

municipiului Bucureti ori preedintele consiliului judeean, dup caz, n situaia n


care se constat disfuncionaliti n activitatea spitalului public;
- rspunde de depunerea solicitrii pentru obinerea acreditrii spitalului, n condiiile
legii, n termen de maximum un an de la aprobarea procedurilor, standardelor i
metodologiei de acreditare;
- rspunde de solicitarea reacreditrii, n condiiile legii, cu cel puin 6 luni nainte de
ncetarea valabilitii acreditrii;
- respect Strategia naional de raionalizare a spitalelor, aprobat prin hotrre a
Guvernului;
- elaboreaz, mpreun cu comitetul director, planul de aciune pentru situaii speciale
i coordoneaz asistena medical n caz de rzboi, dezastre, atacuri teroriste,
conflicte sociale i alte situaii de criz, conform dispoziiilor legale n vigoare;
- rspunde de respectarea i aplicarea corect de ctre spital a prevederilor actelor
normative care reglementeaz activitatea acestuia;
- asigur i rspunde de organizarea activitilor de nvmnt i cercetare astfel nct
s consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienilor, a eticii
i deontologiei medicale.

1.2.5. n domeniul incompatibilitilor i al conflictului de interese:


- depune o declaraie de interese, precum i o declaraie cu privire la incompatibilitile
prevzute de lege i de prezentul contract, n termen de 15 zile de la numirea n
funcie, la Ministerul Sntii;
- actualizeaz declaraia prevzut la punctual anterior ori de cte ori intervin
modificri fa de situaia iniial, n termen de maximum 30 de zile de la data
apariiei modificrii, precum i a ncetrii funciilor sau activitilor;
- rspunde de afiarea declaraiilor prevzute de lege pe site-ul spitalului;
- depune declaraie de avere n condiiile prevzute la primele dou puncte.
1.3.

COMITETUL DIRECTOR

n conformitate cu art.183 din Legea nr. 95/2006 i ord. MSP nr. 921/2006
funcioneaz n urmtoarea componen:
1.3.1. Manager
======================================================
=====================================14

1.3.2. Director Medical


1.3.3. Director de ngrijiri
1.3.4. Director Financiar-Contabil
-

Atribuiile Comitetului director:


elaboreaz planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, n baza
propunerilor scrise ale consiliului medical;
elaboreaz, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de
servicii medicale al spitalului;
propune managerului, n vederea aprobrii:
- numrul de personal, pe categorii i locuri de munc, n funcie de
reglementrile n vigoare;
- organizarea concursurilor pentru posturile vacante, n urma consultrii cu
sindicatele, conform legii;
elaboreaz regulamentul de organizare i funcionare, regulamentul intern i
organigrama spitalului, n urma consultrii cu sindicatele, conform legii;
propune spre aprobare managerului i urmrete implementarea de msuri
organizatorice privind mbuntirea calitii actului medical, a condiiilor de cazare,
igien i alimentaie, precum i de msuri de prevenire a infeciilor nosocomiale,
conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sntii publice;
elaboreaz proiectul bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului, pe baza
centralizrii de ctre compartimentul economico-financiar a propunerilor
fundamentate ale conductorilor seciilor i compartimentelor din structura spitalului
pe care l supune aprobrii managerului;
urmrete realizarea indicatorilor privind execuia bugetului de venituri i cheltuieli
pe secii i compartimente, asigurnd sprijin efilor de secii i compartimente pentru
ncadrarea n bugetul alocat;
analizeaz propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare,
pe care o supune spre aprobare managerului;
asigur monitorizarea i raportarea indicatorilor specifici activitii medicale,
financiari, economici precum i a altor date privind activitatea de supraveghere,
prevenire i control, pe care le prezint managerului, conform metodologiei stabilite;
analizeaz, la propunerea consiliului medical, msurile pentru dezvoltarea i
mbuntirea activitii spitalului, n concordan cu nevoile de servicii medicale ale
populaiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurile i protocoalele de practic
medical;
elaboreaz planul de aciune pentru situaii speciale i asistena medical n caz de
rzboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale i alte situaii de criz;
la propunerea consiliului medical, ntocmete, fundamenteaz i prezint spre
aprobare managerului planul anual de achiziii publice, lista investiiilor i a lucrrilor
de reparaii curente i capitale care urmeaz s se realizeze ntr-un exerciiu financiar,
n condiiile legii i rspunde de realizarea acestora;

======================================================
=====================================15

- analizeaz trimestrial sau ori de cte ori este nevoie modul de ndeplinire a
obligaiilor asumate prin contracte i propune managerului msuri de mbuntire a
activitii spitalului;
- ntocmete informri lunare, trimestriale i anuale cu privire la execuia bugetului de
venituri i cheltuieli, pe care le analizeaz cu consiliul medical i le prezint
autoritii de sntate public judeene, precum i Ministerului Sntii Publice;
- negociaz, prin manager, directorul medical i directorul financiar-contabil,
contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurri de sntate;
- se ntrunete lunar sau ori de cte ori este nevoie, la solicitarea majoritii membrilor
si ori a managerului i ia decizii n prezena a cel puin dou treimi din numrul
membrilor si, cu majoritatea absolut a membrilor prezeni;
- face propuneri privind structura organizatoric, reorganizarea, restructurarea,
schimbarea sediului i a denumirii spitalului;
- negociaz cu eful de secie/laborator/serviciu i propune spre aprobare managerului
indicatorii
specifici
de
performan
ai
managementului
seciei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevzui ca anex la contractul de
administrare al seciei/laboratorului/serviciului;
- rspunde n faa managerului pentru ndeplinirea atribuiilor care i revin;
- analizeaz activitatea membrilor si pe baza rapoartelor de evaluare i elaboreaz
raportul anual de activitate al spitalului.
1.3.1. MANAGERUL
Atribuiile managerului au fost prezentate la Capitolul 1, pct. 1.2.
1.3.2. DIRECTORUL MEDICAL
Coordoneaz, ndrum i rspunde de asistena medical acordat populaiei n
seciile cu paturi din Spitalul Judeean de Urgen Tulcea i de activitatea serviciilor i
laboratoarelor care deservesc seciile spitalului.
Asigur stabilirea i comunicarea sarcinilor de serviciu pentru medicii efi de
secii, de laboratoare, cabinete din ambulatoriu direct coordonate, conform normelor
legale n vigoare i supravegheaz modul cum acetia respect normele privind stabilirea
sarcinilor pe persoane n serviciul respectiv.
Are i alte atribuii specifice stabilite sau impuse prin Ordinul Ministrului
Sntii.
Atribuiile Directorului medical:
- n calitate de preedinte al consiliului medical, coordoneaz i rspunde de elaborarea
la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de
servicii medicale, bugetul de venituri i cheltuieli;
- monitorizeaz calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv
======================================================
=====================================16

prin evaluarea satisfaciei pacienilor i elaboreaz mpreun cu efii de secii,


propuneri de mbuntire a activitii medicale;
aprob protocoale de practic medical la nivelul spitalului i monitorizeaz procesul
de implementare a protocoalelor i ghidurilor de practic medical la nivelul
ntregului spital;
rspunde de coordonarea i corelarea activitilor medicale desfurate la nivelul
seciilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienii internai;
coordoneaz implementarea programelor de sntate la nivelul spitalului;
ntocmete planul de formare i perfecionare a personalului medical, la propunerea
efilor de secii i laboratoare;
avizeaz utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activiti de cercetare
medical, n condiiile legii;
asigur respectarea normelor de etic profesional i deontologie medical la nivelul
spitalului, colabornd cu Colegiul Medicilor din Romnia;
rspunde de acreditarea personalului medical al spitalului i de acreditarea
activitilor medicale desfurate n spital, n conformitate cu legislaia n vigoare;
analizeaz i ia decizii n situaia existenei unor cazuri medicale deosebite (cazuri
foarte complicate care necesit o durat de spitalizare mult prelungit, mori subite,
etc.);
particip alturi de manager la organizarea asistenei medicale n caz de dezastre,
epidemii i alte situaii speciale;
stabilete coordonatele principale privind consumul de medicamente i materiale
sanitare la nivelul spitalului, n vederea unei utilizri judicioase a fondurilor
spitalului;
supervizeaz respectarea prevederilor n vigoare referitoare la documentaia medical
a pacienilor tratai, asigurarea confidenialitii datelor medicale, constituirea arhivei
spitalului.
1.3.3. DIRECTORUL DE NGRIJIRI

Atribuiile Directorului de ngrijiri:


organizeaz, coordoneaz, controleaz i rspunde de activitatea de ngrijire din
cadrul instituiei;
coordoneaz, controleaz i rspunde de activitatea asistenilor medicali efi de secie
i deleag sarcini acestora;
controleaz i evalueaz periodic calitatea activitii asistenilor medicali i a altor
categorii de personal cu pregtire medie sanitar i elaboreaz programe i propuneri
de mbuntire a acesteia;
stabilete pentru personalul din subordine, mpreun cu asistenii medicali efi de
secie necesarul i coninutul programelor de perfecionare organizate pe plan local;
stabilete nevoile de participare la programele de educaie continu organizate n
afara instituiei pentru personalul din subordine;

======================================================
=====================================17

- stabilete criteriile de evaluare a cunotinelor profesionale i a calitii activitii,


pentru personalul din subordine;
- controleaz i evalueaz periodic activitatea personalului din subordine, propune i
particip la acordarea calificativelor profesionale, pe care le avizeaz;
- analizeaz mpreun cu asistenii medicali efi de secie sesizrile privind abaterile de
la normele etice i profesionale ale personalului din subordine, propune msuri de
sancionare i le prezint Comitetului Director;
- stabilete necesarul de personal, asisteni medicali i alte categorii de personal cu
pregtire medie sanitar i face parte din comisia de concurs privind angajarea,
promovarea i specializarea acestora;
- stabilete mpreun cu asistenii medicali efi de secie programul de activitate, n
funcie de specificul seciei;
- particip la luarea deciziilor i este membru al Comitetului Director ;
- particip la elaborarea proiectului de buget anual al unitii i face propuneri privind
repartizarea acestuia n funcie de prioriti (activiti de ngrijire, programe de
educaie continu, dotare cu echipamente, instrumentar, materiale consumabile,
reparaii, etc.). Este membru al Comisiei de Aparatur Medical;
- analizeaz i recomand msuri pentru dezvoltarea activitii spitalului n
concordan cu nevoile de servicii medicale ale populaiei;
- analizeaz i propune lista investiiilor care urmeaz s se realizeze;
- rspunde de modul de ndeplinire a obligaiilor asumate prin contracte i dispune
msuri de mbuntire a activitii spitalului;
- particip la elaborarea normelor de ordine interioar a instituiei;
- se ocup de modernizarea activitii personalului din subordine i face n acest sens
propuneri concrete conducerii instituiei;
- reprezint periodic note informative privind activitatea asistenilor medicali i a altor
categorii de personal cu pregtire medie sanitar;
- iniiaz i particip la activiti de cercetare n domeniul ngrijirilor;
- organizeaz sptmnal i ori de cte ori este nevoie ntlniri de lucru cu asistenii
medicali efi de secie n care se analizeaz activitatea din sptmna anterioar i
stabilesc activitile urmtoare;
- coordoneaz i controleaz prin sondaj ndeplinirea atribuiilor profesionale de ctre
asistenii medicali i alte categorii de personal cu pregtire medie sanitar, privind:
- ndeplinirea atribuiilor ce decurg din rolul propriu, conform competenelor
profesionale;
- ndeplinirea atribuiilor ce revin n cadrul rolului delegat, conform prescripiei
medicului;
- respectarea normelor privind prevenirea i combaterea infeciilor nosocomiale;
- asigurarea primirii n condiii optime a pacienilor/clienilor;
- corectitudinea nregistrrii datelor n dosarul de ngrijire a pacientului;
- comportamentul etic fa de membrii echipei, fa de pacient i aparintorii
acestuia;
======================================================
=====================================18

- repartizarea personalului pe secii pentru asigurarea calitii activitilor de ngrijire i


n concordan cu nevoile instituiei;
- respectarea programului de activitate;
- corectitudinea predrii/prelurii serviciului;
- modul de desfurate a pregtirii practice a viitorilor asisteni medicali;
- respectarea normelor de protecia muncii i prevederilor regulamentului de ordine
interioar;
- organizarea i desfurarea activitilor de educaie pentru sntate;
- respectarea realizrii obiectivelor propuse n planul de activitate;
- starea de igien a pacienilor, seciilor, compartimentelor i a spaiilor aferente
serviciilor de ngrijire din instituie;
- asigurarea i utilizarea eficient i n bune condiii a instrumentarului,
echipamentelor, mobilierului i a inventarului moale existent n dotarea instituiei,
seciilor, saloanelor etc;
- confirm sau infirm sanciunile propuse de asistenii medicali efi de secie, propune
spre soluionare contestaiile personalului sancionat i informeaz Comitetul
Director;
- soluioneaz reclamaiile personalului din subordine;
- analizeaz oportunitatea oricrei sarcini suplimentare cerute de medicul ef de secie,
la sesizarea asistenilor medicali efi de secie i stabilete modul de rezolvare
mpreun cu Directorul Medical;
- face propuneri privind grila de salarizare i modul de acordare a salariilor de merit i
a premiilor;
- respectarea ordinei i disciplinei la locul de munc, a legilor statului, a
Regulamentului de Ordine Interioar i a programului de lucru.
1.3.4. DIRECTORUL FINANCIAR- CONTABIL
-

Atribuiile directorului financiar- contabil:


asigur i rspunde de buna organizare i desfurare a activitii financiare a
Spitalului Judeean de Urgen Tulcea, n conformitate cu dispoziiile legale n
vigoare;
organizeaz i rspunde de ntocmirea lucrrilor de planificare financiar;
organizeaz contabilitatea din cadrul Spitalului Judeean n conformitate cu
dispoziiile legale i asigur efectuarea corect i la timp a nregistrrilor;
asigur ntocmirea la timp i n conformitate cu dispoziiile legale a balanelor de
verificare i a bilanurilor trimestriale i anuale;
angajeaz unitatea prin semntur alturi de managerul general, n toate operaiunile
patrimoniale;
rspunde de ndeplinirea atribuiunilor ce revin compartimentului financiarcontabil
cu privire la asigurarea integritii patrimoniului unitii;
particip la organizarea sistemului informaional al unitii urmrind folosirea ct mai

======================================================
=====================================19

eficient a datelor contabile;


asigur ndeplinirea n conformitate cu dispoziiile legale a obligaiilor unitii ctre
bugetul statului, trezorerie i teri;
asigur ntocmirea, circulaia i pstrarea documentelor justificative care stau la baza
nregistrrilor n contabilitate i se preocup de informatizarea lucrrilor n domeniul
financiarcontabil;
ia msuri pentru prevenirea pagubelor i urmrete recuperarea lor;
asigur aplicarea dispoziiilor legale privind gestionarea valorilor materiale i ia
msuri pentru inerea la zi i corect a evidenelor gestionare;
asigur ndeplinirea formelor de scdere din eviden a bunurilor de orice fel n
cazurile i n condiiile prevzute de dispoziiile legale;
exercit controlul ierarhic operativ curent asupra activitilor supuse acestui control;
mpreun cu serviciul Administrativ Tehnic Achiziii ntocmete i prezint studii
privind optimizarea msurilor de bun gospodrire a resurselor materiale i bneti,
de prevenire a formrii de stocuri peste necesar, de respectare a normelor privind
disciplina contabil i financiar n scopul administrrii cu eficien maxim a
patrimoniului unitii i creditelor alocate n vederea mbuntirii continue a ocrotirii
sntii;
prezint periodic studii privind evaluarea financiar a aciunii de sntate i analiza
costurilor;
organizeaz i ia msuri de realizare a pregtirii profesionale a cadrelor financiar
contabile din subordine;
asigur alimentarea cu fonduri a unitii n limita bugetului aprobat;
ndrum organizarea i exercitarea activitii de control financiar preventiv;
analizeaz proiectul bugetului de venituri i cheltuieli, ntocmete proiectul
centralizat i l prezint managerului spre discutare i aprobare;
analizeaz i supune spre aprobare propunerea de repartizare pe aciuni i uniti a
creditelor aprobate;
urmrete executarea bugetului de venituri i cheltuieli i propune luarea de msuri
corespunztoare;
analizeaz propunerile de modificri de alocaii trimestriale i de virri de credite
bugetare i extrabugetare i ntocmete situaia centralizatoare a acestora pe care o
nainteaz organului competent conform normelor n vigoare;
analizeaz i recomand msuri pentru dezvoltarea activitii spitalului n
concordan cu nevoile de servicii medicale ale populaiei;
analizeaz i propune lista investiiilor care urmeaz s se realizeze;
rspunde de modul de ndeplinire a obligaiilor asumate prin contracte i dispune
msuri de mbuntire a activitii spitalului;
verific i ntocmete darea de seam contabil centralizat;
analizeaz proiectul bugetului de venituri i cheltuieli centralizat la D.S.P.J. i
C.J.A.S.S. i face propuneri corespunztoare de mbuntirea indicatorilor financiari
propui n corelare cu indicatorii sanitari;

======================================================
=====================================20

- analizeaz cu D.S.P.J. i C.J.A.S.S. propunerile de repartizare a creditelor alocate;


- urmrete execuia bugetar i analizeaz corelaia dintre cheltuielile financiare i
desfurarea activitii de ocrotire a sntii n vederea asigurrii unei eficiene
maxime;
- asigur stabilirea i comunicarea sarcinilor de serviciu personalului din
compartimentele direct coordonate conform normelor n vigoare;
- rezolv orice alte sarcini prevzute n actele normative referitoare la activitatea
financiar-contabil;
- aplic i respect legislaia n domeniu i Ordinele Miniaterului Finanelor i
Ministerului Sntii;
- respectarea programului de lucru, ordinea i disciplina la locul de munc;
- ridicarea nivelului personal de pregtire profesional i a salariailor din subordine.

======================================================
=====================================21

CAPITOLUL 2

CONSILII I COMISII

Din structura spitalului fac parte urmtoarele consilii i comisii:


2.1. Consiliul medical
2.2. Consiliul Consultativ
2.3. Consiliul Etic
2.4. Nucleul de Calitate
2.5. Comisia Medicamentului
2.6. Comisia de Disciplin
2.7. Comisia de Analiz a Decesului
2.8. Comitetul de Securitate i Sntate n Munc
2.9. Comisii de Examinare
2.1. CONSILIUL MEDICAL
Consiliului Medical are ca preedinte pe Directorul Medical al S.J.U. Tulcea i
este alctuit din efii de secii, de laboratoare, farmacistul ef i asistentul ef din
farmacie.
Componena Consiliului Medical va fi aprobat prin Decizie a managerului.
Atribuiile consiliului medical: (Legea 95/2006 art.185)
- mbuntirea standardelor clinice i a modelelor de practic n scopul creterii
gradului de satisfacie a pacienilor;
- monitorizarea i evaluarea activitii medicale desfurate n spital n scopul creterii
performanelor profesionale i utilizrii eficiente a resurselor alocate;
- elaborarea proiectului de plan de achiziii al spitalului n limita bugetului estimat;
- ntrirea disciplinei economico-financiare.
2.2. CONSILIUL CONSULTATIV
n conformitate cu Legea nr. 95/2006 art.186 alin (i) la nivelul spitalului s-a
nfiinat Consiliul Consultativ care are rol de a dezbate principalele probleme de strategie
i de organizare i funcionare a spitalului i de a face recomandri managerului spitalului
n urma dezbaterilor.
Componena Consiliului Consultativ va fi aprobat prin Decizie a managerului.
2.3. CONSILIUL ETIC
n conformitate cu Legea nr. 95/2006 si O.M. 1209/2006 la nivelul spitalului s-a
nfiinat Consiliul Etic.
Componena Consiliului Etic va fi aprobat prin Decizie a managerului.
Atribuiile Consiliului Etic:
- analizeaz cazurile de nclcare a normelor de conduit n relaia pacient-medic======================================================
=====================================22

asistent, a normelor de comportament, a disciplinei n unitatea sanitar;


verific dac, prin conduita lui, personalul medico-sanitar i auxiliar ncalc
drepturile pacienilor prevzute de legislaia n vigoare;
sesizeaz organele abilitate ale statului n situaiile n care constat nclcri ale
codului de deontologie medical, ale drepturilor pacienilor, precum i ale normelor
de conduit profesional aprobate potrivit legii;
analizeaz sesizrile ce privesc pli formale ale pacienilor ctre personalul medicosanitar ori auxiliar sau condiionarea exercitrii actului medical de obinerea unor
foloase; propune, n funcie de caz, msuri de intrare n legalitate;
vegheaz pentru respectarea, n cazurile terminale, a demnitii umane i propune
msuri cu caracter profesional pentru acordarea tuturor ngrijirilor medicale.
consiliul etic se ntrunete lunar sau ori de cte ori este nevoie, la sesizarea unui
pacient/aparintor al acestuia, a unui cadru medical sau a oricrei persoane creia iau fost nclcate drepturile recunoscute de lege n domeniul acordrii asistenei
medicale;
analizearea fiecrui caz se va consemna ntr-un proces-verbal care va cuprinde toate
aspectele, att cele sesizate, ct i msurile propuse a fi luate de ctre managerul
spitalului;
procesul-verbal va fi ntocmit numai dup ce consiliul etic a efectuat o cercetare a
cazului, cu ascultarea prilor implicate, inclusiv, dac este cazul, a unor tere
persoane care pot aduce lmuriri suplimentare asupra cazului. Ascultarea prilor
trebuie consemnat n scris i semnat de ctre acestea;
procesul-verbal va fi naintat managerului spitalului, n vederea lurii msurilor ce se
impun n conformitate cu legislaia n vigoare.

2.4. NUCLEUL DE CALITATE


n vederea monitorizrii permanente a calitii serviciilor medicale furnizate
asigurailor, la nivelul Spitalului Judeean de Urgen funcioneaz unitatea de control
intern - Nucleu de calitate.
Componena Nucleului de Calitate va fi aprobat prin Decizie a managerului.
Nucleul de calitate funcioneaz conform metodologiei de lucru elaborat prin
Ordinul comun nr. 559/874/4017/2001 al C.N.A.S., Ministerul Sntii i Colegiul
Medicilor-se nfiineaz la nivelul spitalului ca unitate de control intern, avnd ca scop
monitorizarea permanent a calitii serviciilor medicale furnizate asigurailor:
- urmrete respectarea criteriilor de calitate a serviciilor medicale, stabilite prin
ordinul sus-menionat;
- elaboreaz propuneri de mbuntire;
- raporteaz trimestrial indicatorii de calitate;
- organizeaz anchetele de evaluare a satisfaciei asigurailor.
Nucleul de calitate se supune controlului extern realizat de o comisie format din
reprezentani ai Casei Judeene de Asigurri de Sntate Tulcea, ai Autoritii de Sntate
======================================================
=====================================23

Public Tulcea i ai Colegiului Medicilor Tulcea.


2.5. COMISIA MEDICAMENTULUI
Avnd n vedere necesitatea optimizrii utilizrii medicamentelor precum i
folosirea judicioas a fondurilor bneti destinate medicamentelor, la nivelul spitalului sa nfiinat i funcioneaz Comisia Medicamentului (Comisia privind supravegherea
controlului legalitii consumului de medicamente).
Componena Comisiei Medicamentului va fi aprobat prin Decizie a managerului.
Atribuiile Comisiei Medicamentului sunt stabilite prin Decizie de ctre manager:
- stabilirea unei liste de medicamente de baz, obligatorii, care s fie n permanen
accesibile n farmacia spitalului;
- stabilirea unei liste de medicamente care se achiziioneaz doar n mod facultativ, la
cazuri bine selecionate i documentate medical, pe baz de referat; acesta din urm
trebuie s prezinte criteriile pe baza crora se face recomandarea, susinute cu
buletine de analiz i recomandri de experi;
- analiza referatelor de necesitate trimise direciunii n vederea aprobrii i avizarea lor
de ctre medici specialiti corespunztori profilului de aciune al medicamentului
solicitat.
- verificarea continu a stocului de medicamente de baz, pentru a preveni disfunciile
n asistena medical;
- verificarea ritmic a cheltuielilor pentru medicamente i analiza lor cu raportarea
lunar a situaiei financiare;
- elaborarea de ghiduri terapeutice pe profiluri de specialitate medical bazate pe
bibliografie naional i internaional i pe condiiile locale;
- comisia poate solicita rapoarte periodice de la efii de secie privind administrarea de
medicamente n funcie de incidena diferitelor afeciuni;
- comisia poate dispune ntreruperea administrrii de medicamente cu regim special n
cazul cnd acel tratament se consider inutil.
2.6. COMISIA DE DISCIPLIN
n conformitate prevederile Legii nr. 53/2003 privind Codul Muncii i Hotrrii
Guvernului nr. 1344/2007 privind normele de organizare i funcionare a comisiilor de
disciplin i cu aprobarea Comitetului Director funcioneaz Comisia de Disciplin carei exercit atribuiile conform legislaiei n vigoare pentru soluionarea cazurilor de
nerespectare a regulilor de disciplin, obligaiilor de serviciu ct i a normelor de
comportament (conf. H.G.1344/2007), avnd urmtoarea componen:
Comisia pentru personalul medico-sanitar i Comisia pentru personalul tehnic
administrativ vor fi numite prin Decizie a managerului.
Atribuiile Comisiei de Disciplin :
- stabilirea mprejurrilor n care fapta a fost svrit;
- analiza gradului de vinovie a salariatului precum i consecinele abaterii
disciplinare;
======================================================
=====================================24

verificarea eventualelor sanciuni disciplinare suferite anterior de salariat;


- efectuarea cercetrii disciplinare prealabile;
- stabilirea sanciunii ce urmeaz a fi aplicat.
-

2.7. COMISIA DE ANALIZ A DECESULUI


n conformitate cu Legea nr. 95/2006 la nivelul spitalului se constituie Comisia de
analiz a decesului.
Componena Comisiei de analiz a decesului va fi aprobat prin Decizie a
managerului.
2.8. COMITETUL DE SECURITATE I SNTATE N MUNC
La nivelul spitalului s-a constituit un Comitet de securitate i sntate n munc
cu scopul de a asigura implicarea salariailor la elaborarea i aplicarea deciziilor n
domeniul proteciei muncii.
Componena Comitetului de securitate i sntate n munc va fi aprobat prin
Decizie a managerului.
Atribuiile Comitetului de Securitate i Sntate n Munc:
- aprob programul anual de securitate i sntate n munc;
- urmrete aplicarea acestui program, inclusiv alocarea mijloacelor necesare
prevederilor lui i eficiena acestora din punct de vedere al mbuntirii condiiilor
de munc;
- urmrete modul n care se aplic i se respect reglementrile legale privind
securitatea i sntatea n munc;
- analizeaz factorii de risc de accidentare i mbolnvire profesional, existeni la
locurile de munc;
- analizeaz propunerile salariailor privind prevenirea accidentelor de munc i a
mbolnvirilor profesionale, precum i pentru mbuntirea condiiilor de munc;
- efectueaz cercetri proprii asupra accidentelor de munc i mbolnvirilor
profesionale;
- efectueaz inspecii proprii privind aplicarea i respectarea normelor de securitate i
sntate n munc;
- informeaz inspectoratele de protecie a muncii despre starea proteciei muncii n
propria unitate;
- realizeaz cadrul de participare a salariailor la luarea unor hotrri care vizeaz
schimbri ale procesului de producie (organizatorice, tehnologice, privind materiile
prime utilizate, etc.), cu implicaii n domeniul proteciei muncii;
- dezbate raportul scris prezentat Comitetului de securitate i sntate n munc de
ctre conductorul unitii cel puin o dat pe an, cu privire la situaia securitii i
sntii n munc, aciunile care au fost ntreprinse i eficiena acestora n anul
ncheiat precum i programul de protecie a muncii pentru anul urmtor; un exemplar
din acest raport trebuie prezentat inspectoratului teritorial de protecie a muncii;
- verific aplicarea normativului-cadru de acordare i utilizare a echipamentului
======================================================
=====================================25

individual de protecie, innd seama de factorii de risc identificai;


verific reintegrarea sau meninerea n munc a salariailor care au suferit accidente
de munc ce au avut ca efect diminuarea capacitii de munc;
n cazul n care activitatea se desfoar n uniti dispersate teritorial, se pot nfiina
mai multe comitete de securitate i sntate n munc. Numrul acestora se stabilete
prin contractul de munc aplicabil.
Comitetul de securitate i sntate n munc coordoneaz msurile de securitate i
sntate n munc i n cazul activitilor care se desfoar temporar, cu o durat mai
mare de 3 luni;
n situaia n care nu se impune constituirea comitetului de securitate i sntate n
munc, atribuiile specifice ale acestuia vor fi ndeplinite de responsabilul cu
protecia muncii numit de angajator;
componena, atribuiile specifice i funcionarea comitetului de securitate i sntate
n munc sunt reglementate prin ordin al Ministrului muncii i solidaritii sociale.
2.9.

COMISII DE EXAMINARE
Avnd n vedere HGR nr. 497/2010 i Deciziile de aprobare a Regulamentului
de organizare i desfurare a concursului i examenului pentru ocuparea posturilor
vacante i temporar vacante, la nivelul spitalului s-au constituit 2 comisii: 1. Comisia de
examinare pentru testarea cunotinelor teoretice i practice a personalului sanitar i
auxiliar sanitar i 2. Comisia de examinare pentru testarea cunotinelor teoretice i
practice a personalului tehnic administrativ angajat pe perioad determinat pn la
concurs - aceste comisii s-au format datorit deficitului mare de personal i necesitatea
ncadrrii n regim de urgen, temporar, pn la organizare concurs n condiiile stabilite
de O.U.G. 34/2009 art. 22 alin 2 i Hotrrea Comitetului Director.
Componena comisiilor de examinare pentru testarea cunotinelor teoretice i
practice a personalului sanitar i auxiliar sanitar i de examinare pentru testarea
cunotinelor teoretice i practice a personalului tehnic administrativ va fi aprobat prin
Decizie a managerului.
Deasemeni, pentru promovarea prin examen a personalului, se constituie prin
Decizie a managerului o comisie format din trei membri, dup cum urmeaz:
- eful structurii unde se afl angajatul care urmeaz s fie promovat;
- Conductorul ierarhic al acestuia;
- Reprezentantul serviciului RUNOS care asigur i secretariatul comisiei;

======================================================
=====================================26

CAPITOLUL 3 STRUCTURA ORGANIZATORIC


A SPITALULUI
Pentru asigurarea asistenei medicale, Spitalul Judeean de Urgen Tulcea va
funciona cu urmtoarea structur organizatoric - aprobat prin Ordinul Ministerului
Sntii nr. 865/02.06.2010 , corelat cu Ordinul 1224/2010 si Hotararea Consiliului
Judetean Tulcea nr. 64/6 din 26.10.2012.
Secii i compartimente medicale
1. SECIA MEDICIN INTERN I
Din care:
- Comp. Medicin intern
- Comp. Nefrologie
2. SECIA MEDICIN INTERN II
Din care:
- Comp. Medicin intern
- Comp. Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice

= 60 paturi
54 paturi
6 paturi
= 60 paturi
48 paturi
12 paturi

3. SECIA CARDIOLOGIE
Din care:
- Comp. Terapie intensiv coronarieni (USTACC)
- Comp. Cardiologie

= 35paturi

4. SECIA NEUROLOGIE

= 35 paturi

5. SECIA PSIHIATRIE I - cronici

= 25 paturi

6. SECIA PSIHIATRIE II

= 65 paturi

7. SECIA BOLI INFECIOASE


Din care:
- Comp. Boli infecioase
- Comp. HIV/SIDA

= 40 paturi

8. SECIA PNEUMOLOGIE
Din care:
- Comp. T.B.C. aduli
- Comp. T.B.C. copii
- Comp. Pneumologie

= 50 paturi

9 COMPARTIMENT DERMATOVENEROLOGIE

= 10 paturi

10. SECIA PEDIATRIE


Din care:
- Comp. Pediatrie

= 45 paturi

7 paturi
28 paturi

35 paturi
5 paturi

35 paturi
5 paturi
10 paturi

28 paturi

======================================================
=====================================27

- Comp. Terapie acut


- Comp. Psihiatrie pediatric
- Comp. Recuperare pediatric

5 paturi
6 paturi
6 paturi

11. SECIA NEONATOLOGIE


Din care:
- Comp. Neonatologie
- Comp. Prematuri
- Comp. Terapie intensiv

= 35 paturi

12. SECIA OBSTETRIC GINECOLOGIE


- Sli natere
- Bloc operator (sli operaie)
- Sal pansamente

= 60 paturi
3 sali
2 sali
2 sali

25 paturi
5 paturi
5 paturi

13. SECIA CHIRURGIE GENERAL


= 75 paturi
Din care:
- Comp. Chirurgie
58 paturi
- Comp. Urologie
12 paturi
- Comp. Chirurgie plastica,microchirurgiere reconstructiva
5 paturi
- Sli pansamente
2 buc.
- Comp Sterilizare comun
1 buc
- Bloc operator (sli operaie)
4 Sali operatie
14. SECTIA DE ORTOPEDIE I TRAUMATOLOGIE
- COMP.CHIRURGIE I ORTOPEDIE INFANTIL
- COMP.ORTOPEDIE - TRAUMATOLOGIE ADULTI
-sala gips
1 buc
-sala pansamente 2 buc
15. SECIA A.T.I.
Din care:
- Comp. ATI
- Comp. Ari
- Comp. Toxicologie
- Punct transfuzii
- Punct anestezie

= 30 paturi
= 6 paturi
= 24 paturi

16. SECIA OFTALMOLOGIE


Bloc operator -1 sala septic
- 1 sala aseptic

= 25 paturi

17. COMPARTIMENT O.R.L.


- Sal operaii
1 buc
- Sala pansament 2 buc

= 10 paturi

18. COMP. ONCOLOGIE MEDICAL

= 20 paturi

19. SECIA RECUPERARE, MED. FIZIC I BALNEOLOGIE

= 30 paturi
16 paturi
10 paturi
4 paturi
1 pc
1 pc

= 25 paturi

======================================================
=====================================28

20. CENTRU DE HEMODIALIZ

=15 aparate

21. UNITATEA DE PRIMIRE A URGENELOR (U.P.U.-S.M.U.R.D.):


- CAMERE DE GARDA TULCEA
- PUNCT DE LUCRU UPU SULINA
TOTAL PATURI

= 735 paturi

PATURI NSOITORI
Din care:
- Secia Neurologie
- Secia Cardiologie
- Comp. Chirurgie-ortopedie- infantil
- Secia Chirurgie gen. -Comp. Ortoped. Traumat.
- Secia Pediatrie

= 13 paturi
2 paturi
1 pat
2 paturi
1 pat
7 paturi

SPITALIZARE DE ZI

= 76 paturi

22. FARMACIA NR. 1


Deservete un numr de 520 paturi din pavilionul principal
23. FARMACIA NR.2
Deservete Seciile T.B.C., Boli Inf., Psihiatrie I i II, D-V,
Recuperare Medicin Fizic i Balneologie un numr de 215 paturi
Punct farmaceutic P.N. Oncologie, T.B.C., SIDA, D-V - 1
24. LABORATOR ANALIZE MEDICALE

=1

25. LABORATOR RADIOLOGIE I IMAGISTIC MEDICAL

=1

26. SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGIC


- Comp. Histopatologie
- Comp. Prosectur
- Comp. Citologie

=1
=1
=1
=1

27. CENTRUL DE SNTATE MINTAL (CSM)

=1

28. Laborator Recuperare Medicin Fizic i Balneologie*


(baz de tratament)
29. Comp. Statistic, Informatic Medical si Internari
30. Serv. Judeean de Medicin Legal (248.367 locuitori)
31. Comp. Prevenire i Controlul Infeciilor Nosocomiale
32. Cabinet Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice
33. Cabinet Oncologie Medical

=1
=1
=1
=1
=1
=1

======================================================
=====================================29

34. Cabinet Boli infecioase

=1

35. Cabinet Medicin Sportiv

=1

36. Cabinet Medicina Muncii

=1

37. Cabinet Planificare Familial

=1

38. Dispensar medical T.B.C.


-cu urmtoarea structur:
- Cabinet consultaii
- Punct de laborator bacteriologie BK
- Cabinet asistena de teren
Dispensar Babadag - cu urmtoarea structur:
- Cabinet consultaii si asistena de teren

=2

39. Program Naional 3 - mama i copilul

=1

40. Comp. asistenta sociala

=1

La nivelul spitalului judeean funcioneaz Centrul judeean de diabet zaharat, nutriie i boli
metabolice.
Labortatoartele deservesc att paturile ct i ambulatoriul integrat
Ambulatoriul integrat cu cabinete n specialitile:
- Cab. Medicin intern
- Cab. Cardiologie
- Cab. O.R.L.
- Cab. Oftalmologie
- Cab. Chirurgie general
- Cab. Obstetrica-ginecologie
- Cab. Neurologie
- Cab. Ortopedie i traumatologie
- Cab. Dermatovenerologie
- Cab. Endocrinologie
- Cab. Urologie
- Cab. Reumatologie
- Cab. Psihiatrie (cu locaie la parterul seciei Psihiatrie)
- Cab. Recup. Med. Fizic i Balneologie
- Cab. Psihologie
- Cab. Neuropsihiatrie infantil
- Cab. Chirurgie ortopedie infantil
- Cab. Pediatrie
- Cabinet Ortoptic
- Cab. Pneumologie
TOTAL CABINETE

=1
=1
=1
=1
=1
=1
=1
=1
=1
=1
=1
=1
=1
=1
=1
=1
=1
=1
=1
=1
= 20

======================================================
=====================================30

Aparat funcional
Compartimente resurse umane, economic, informatic, administrativ, tehnic i de deservire
1. Comp. Audit intern
=1
2. Comp. Juridic
=1
3. Serv. Resurse Umane, Normare, Organizare, Salarizare
=1
4. Serv. Contabilitate financiar
=1
5. Serv. Administrativ Tehnic Achiziii
Birou achizitii publice, contractare, aprovizionare
=1
Comp. Administrativ
=1
Compartiment tehnic transporturi
=1
6. S.I.P.P.
=1
7. Preot
=1
Echipe ntreinere i reparaii instalaii tehnicosanitare, electrice i utilaje
ECHIPA INSTALAII SANITARE AP CANAL I GAZE
- Instalaii sanitare ap canal
- Staia de oxigen
ECHIPA INSTALAII ELECTRICE
- Electricieni
ECHIPA NTREINERE I REPARAII UTILAJE
- Lctu mecanic ntreinere i reparaii universale
- Frigotehnist
ECHIPA CENTRALE TERMICE CU PN LA 3 CAZANE cu 3 ture
Echipa central termic spital
ECHIPA NTREINERE I REPARAII CLDIRI
Echipa zidari
Echipa zugrav-vopsitor
Echipa tmplar universal
Sudor electric i autogen
Tinichigiu
MUNCITORI NECALIFICAI NTREINERE SPAII VERZI
MUNCITORI MANIPULARE APROVIZIONARE
PERSONAL DE DESERVIRE
Paza
NGRIJITOR CURENIE SPAII NEMEDICALE
ngrijitor
INVENTAR MOALE
Lenjerese
FRIZER
STAII EPURARE APE UZATE
Muncitori necalificai
STERILIZARE MRUNIRE DEEURI MEDICALE
Muncitori necalificai
AGENT D.D.D.
======================================================
=====================================31

Muncitor necalificat
SPLTORIE
Spltorese
GARDEROB
Garderobiere
PREPARARE HRAN
Buctari
Muncitori necalificai
LIFT
Liftieri
CENTRAL TELEFONIC
Telefoniste.

======================================================
=====================================32

CAPITOLUL 4

ATRIBUIILE PERSONALULUI MEDICAL

4.1. PERSONAL MEDICAL CU STUDII SUPERIOARE-medici

4.1.1. Medic ef Secie:


n domeniul organizrii i structurii unitii i a personalului:
organizeaz, planific i coordoneaz ntreaga activitate n secia pe care o conduce,
materializat n indicatorii de performan ai seciei;
solicit conducerii SJUT necesarul anual de medicamente i materiale sanitare al
seciei, investiiile i lucrrile de reparaii curente i capitale necesare pentru
desfurarea activitii n secia respectiv n limita BVC al seciei;
asigur cu ajutorul departamentelor administrative condiiile i resursele necesare
desfurrii activitii seciei;
organizeaz la nceputul programului, raportul de gard, cu care ocazie, se analizeaz
evenimentele din secie din ultimele 24 ore, stabilindu-se msurile necesare;
supervizeaz conduita terapeutic, avizeaz tratamentul, prescrierea investigaiilor
paraclinice, a indicaiilor operatorii i programului operator pentru pacienii internai
n cadrul seciei;
examineaz pacienii din secie, periodic i ori de cte ori este nevoie i avizeaz
externarea;
organizeaz, controleaz i ndrum direct activitatea personalului din secia cu pturi
i din cabinetele de specialitate de profil din ambulator;
rspunde juridic de programarea i desfurarea lunar a grzilor pe secie;
ntocmete graficul lunar de activitate, pentru toate locurile de munc i l supune
aprobrii conducerii;
selecteaz personalul necesar seciei pe baza deprinderilor necesare pentru fiecare loc
de munc;
organizeaz i particip la confruntarea anatomo-clinic a cazurilor deosebite;
organizeaz activitatea de educaie sanitar, controleaz i rspunde de respectarea
regimului de odihn, servirea mesei i primirea vizitelor de ctre bolnavi;
aprob zilele libere i concediile legale de odihn conform planificrii;
informeaz periodic i de cte ori este nevoie conducerea spitalului asupra activitii
seciei;
coordoneaz i controleaz modul n care pacienii internai sunt informai asupra
serviciilor medicale;
stabilete nevoile de pregtire profesional i integreaz n cadrul colectivului noii
angajai;
instruiete personalul medical din subordine;
susine programele de perfecionare continu a personalului seciei;

======================================================
=====================================33

- asigur condiii pentru dezvoltarea capacitii profesionale a personalului seciei ;


- propune recompense i sanciuni personalului angajat al seciei pe care o conduce;
- propune msuri de mbuntire a condiiilor de munc, a prevenirii accidentelor i a
mbolnvirilor profesionale;
- controleaz efectuarea investigaiilor prescrise; asigur i urmrete stabilirea
diagnosticului, aplicarea corect a indicaiilor terapeutice i hotrte mpreun cu
medicul curant momentul externrii bolnavilor;
- organizeaz i rspunde de acordarea asistenei de urgen la primire n secie i pe
timpul spitalizrii;
- organizeaz activitatea de contravizit i gard n secie, conform reglementrilor n
vigoare;
- colaboreaz cu medicii efi ai altor secii i laboratoare n vederea stabilirii
diagnosticului i aplicrii tratamentului corespunztor la pacienii internai n secie;
- organizeaz consulturile medicale de specialitate i dup caz a altor activiti
(evaluri specializate);
- introduce n practic cele mai eficiente metode de diagnostic i tratament;
- asigur pstrarea, prescrierea i evidena substanelor stupefiante n secie;
- organizeaz i rspunde de activitatea de recuperare medical (terapia cu ageni fizici,
ergoterapie, etc.) a pacienilor internai, acolo unde este cazul;
- asigur ntreinerea aparaturii, instrumentarului i ntregului inventar al seciei i
sesizeaz orice problem tehnic departamentului respectiv;
- coordoneaz, controleaz i rspunde de evidena distinct a pacienilor internai n
urma unor accidente de munc aprute n cursul exercitrii profesiei, a mbolnvirilor
profesionale, a daunelor, prejudiciilor aduse sntii de alte persoane, pentru care
contravaloarea serviciilor medicale furnizate nu se suport de ctre Casa de Asigurri
de Sntate, ci de angajator sau de persoanele vinovate;
- organizeaz i controleaz modul de aplicarea a msurilor de igien i antiepidemice
n vederea prevenirii infeciilor nosocomiale; se va preocupa de raportarea corect a
infeciilor nosocomiale, participnd trimestrial la analizele specifice la nivelul
spitalului;
- controleaz, semneaz i rspunde de completarea foilor de observaie clinic a
bolnavilor n primele 24 ore de la internare i de nscrierea zilnic a evoluiei i a
tratamentului aplicat;
- controleaz eliberarea, conform normelor legale, a documentelor medicale ntocmite
n secie;
- controleaz modul de pstrare n secie, pe timpul spitalizrii, a documentelor de
spitalizare (foaia de observaie, fia de anestezie, foaia de temperatur, buletine de
analiz, biletul de trimitere etc.) a pacienilor internai;
- controleaz i asigur prescrierea i justa utilizare a medicamentelor i evitarea
polipragmaziei, respectnd indicaiile Comisiei medicamentului din spital;
- controleaz calitatea alimentelor pe secie;
- controleaz permanent inuta corect i comportamentul personalului din secie;
======================================================
=====================================34

- are obligaia de a analiza periodic decesele survenite n secie i de a prezenta un


raport Comisiei de analiz a decesului;
- ndeplinete orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului n limita mandatului
propriu;
-

Gestiunea eficient a bugetului primit:


fundamenteaz i susine n faa conducerii bugetul de venituri i cheltuieli a seciei;
propune conducerii necesarul de posturi n secie pe baza normativelor i a BVC al
seciei;
semneaz toate documentele specifice din aria de competen;
organizeaz i asigur efectuarea periodic a inventarierii bunurilor aflate n dotarea
seciei;
face propuneri de dotare material corespunztoare necesitilor seciei;
propune i justific modificarea bugetului alocat seciei n funcie de nevoile acesteia;
gestioneaz eficient bugetul stabilit de ctre conducerea SJUT;
4.1.2. Medic primar, specialist din seciile cu paturi:
examineaz bolnavii imediat la internare i completeaz Foaia de Observaie n
primele 24 de ore iar n cazuri de urgen, imediat folosete investigaiile paraclinice
efectuate ambulator;
examineaz zilnic bolnavii i consemneaz n Foaia de Observaie evoluia
explorrilor de laborator, alimentaia i tratamentul corespunztor;
prezint medicului ef de secie situaia bolnavilor pe care i are n ngrijire i solicit
sprijinul acestuia ori de cte ori este necesar;
comunic zilnic medicului de gard bolnavii gravi pe care i are n ngrijire i care
necesit supraveghere deosebit;
medicul primar rspunde i conduce echipa de gard conform graficului lunar;
n cazul n care este medic coordonator pe spital pe perioada grzii rspunde de
activitatea medical de urgen a ntregului spital i soluioneaz toate problemele
ivite. Informeaz ofierul de serviciu despre orice eveniment din gard;
ntocmete i semneaz condica de medicamente pentru bolnavii pe care i ngrijete;
supravegheaz tratamentele medicale executate de cadrele medii i auxiliare sanitare
iar la nevoie le efectueaz personal;
recomand i urmrete zilnic regimul alimentar al bolnavilor;
rspunde de activitatea medical din saloanele ce i sunt repartizate de eful seciei;
controleaz i rspunde de ntreaga activitate de ngrijire i supraveghere a bolnavilor
desfurat de personalul mediu, auxiliar i elementar sanitar cu care lucreaz;
asigur i rspunde de aplicarea msurilor de igien i antiepidemiologice, precum i
a normelor de protecia muncii n sectorul de activitate pe care l are n grij;
raporteaz cazurile de boli infecioase i boli profesionale potrivit dispoziiilor n
vigoare;
rspunde de disciplin, inuta i comportamentul personalului n subordine i al

======================================================
=====================================35

bolnavilor pe care i are n ngrijire;


asigur contravizita i grzile n secie potrivit graficului de munc stabilit de ctre
medicul ef de secie sau n situaii deosebite, din dispoziia acestuia;
ntocmete formele de externare ale bolnavilor i redacteaz orice act medical aprobat
de conducerea spitalului n legtur cu bolnavii pe care i are sau i-a avut n ngrijire.
rspunde prompt la toate solicitrile de urgen i la consulturile din aceiai secie i
alte secii i colaboreaz cu toi medicii din seciile i laboratoarele din spital n
interesul unei ct mai bune ngrijiri medicale a bolnavilor;
asigur consultaii de specialitate n ambulator conform programului ntocmit de
medicul ef al seciei;
face parte din echipa operatorie n interveniile chirurgicale care se efectueaz
bolnavilor aflai sub ngrijirea lui, potrivit indicaiilor i programului stabilit de
medicul ef de secie;
rspunde de nscrierea protocolului operator n condica de intervenii chirurgicale i
n foaia de observaie a bolnavului;
ndeplinete orice alte sarcini stabilite de eful de secie i conducerea spitalulu
4.1.3. Medic primar, specialist Laborator
efectueaz analize i investigaii medicale de specialitate din produsele biologice
prezentate pentru analiz n laboratorul clinic, prin metode manuale (aplicnd
tehnicile standard de laborator) i automate (aplicnd tehnicile din manualele de
utilizare, recomandate de productorii aparatelor), interpreteaz rezultatele obinute;
prezint cazurile deosebite medicului ef de laborator;
ntocmete i semneaz documentele privind investigaiile efectuate;
rspunde prompt la solicitai n caz de urgene medico-chirurgicale ce necesit
investigaii de laborator i/sau la consult cu ali medici;
efectueaz i rspunde de introducerea programelor analitice n analizoarele
automate, conform prospectelor existente n kiturile de reactivi, putnd realiza, n
cazuri justificate, modific ale programelor analitice amintite ns numai dup
consultarea conducerii laboratorului i n urma autorizrii primite din partea acesteia;
interpreteaz i verific toate testele de laborator efectuate manual n compartimentul
de lucru, precum i rezultatele obinute n urma analizrii produselor biologice pe
analizoarele automate, autorizeaz eliberarea rezultatelor i este rspunztor pentru
acestea;
anun n scris conducerea laboratorului despre defeciunile i/sau funcionarea
anormal a analizoarelor a altor aparate, tehnicii de calcul i a sistemului
informaional existent n compartiment;
solicit intervenia service i ntreinere tehnic periodic atunci cnd este cazul, dup
consultri cu conducerea laboratorului i noteaz aceste intervenii n jurnalul de
serice i ntreinere al aparatului respectiv, conform dispoziiilor stabilite de
conducerea laboratorului;
rspunde de evidena scris a reactivilor i materialelor de laborator primite n

======================================================
=====================================36

compartiment pentru utilizare, rspunde de utilizarea judicioas a acestora, naintnd


conducerii laboratorului, lunar, un raport scris conform modelelor stabilite de aceasta;
verific i autorizeaz eliberarea n scris, ctre conducerea laboratorului, a
solicitrilor lunare i suplimentare de reactivi i materiale de laborator necesare
desfurrii activitii specifice, n funcie de disponibilul existent n compartiment;
verific i rspunde de utilizarea la efectuarea testelor de laborator, specifice
compartimentului de lucru, numai a reactivilor i materialelor de laborator stabilite
i/sau aprobate de conducerea laboratorului;
anun n scris conducerea laboratorului, despre eventualele nereguli constatate la
reactivii i materialele de laborator eliberate spre utilizare i face propuneri pentru
eliminarea sau remedierea situaiilor ivite;
verific i rspunde de ndeprtarea reziduurilor biologice rezultate din activitatea
specific compartimentului, conform normelor legale n vigoare;
rspunde de ntocmirea i pstrarea documentelor din compartimentul de lucru,
inclusiv a celor menionate mai sus;
verific i rspunde de stocarea produselor biologice conform instruciunilor primite
din partea conducerii laboratorului;
verific i rspunde de realizarea i meninerea cureniei i dezinfeciei la locul de
munc, conform normelor legale n vigoare;
verific, ndrum i rspunde de activitatea profesional a personalului aflat n
subordinea sa n compartimentul de lucru;
urmrete introducerea n practic a metodelor i tehnicilor noi de laborator;
folosete corect i rspunde de bunurile aflate n cadrul compartimentului de lucru
i/sau pe care le are n grij i ia msuri, pentru conservarea, repararea i, dac este
cazul, nlocuirea lor, dup ncunotiinarea i avizarea primit din partea conducerii;
rspunde de asigurarea condiiilor igienico-sanitare la locul de munc, de disciplin i
comportamentul personalului n subordine;
respect reglementrile n vigoare privind gestionarea deeurilor rezultate din
activitile medicale (prevederile din Ordinul M.S. nr. 219/2002);
supravegheaz i rspunde personal, de mijloacele fixe i obiectele de inventar pe
care le are n responsabilitate i/sau se afl n compartimentul de lucru: ustensile,
aparate, produse etc.;
rspunde de pstrarea n bune condiii i utilizarea corect, raionala i eficient a
mijloacelor, materialelor i produselor pe care le primete i are n folosina sau care
sunt utilizate de personalul n subordine;
poart n permanen, n timpul programului de lucru, echipamentul de protecie
stabilit, pe care-l schimb ori de cte ori este necesar n vederea pstrrii igienei i a
aspectului estetic personal, precum i ecusonul standard pentru identificare;
respect normele igienico sanitare i de protecia muncii, normele de securitate,
manipulare a reactivilor i a celorlalte materiale de laborator, precum i a
recipientelor cu produse biologice i patologice, normele P. S. I.;
respect programul de lucru i semneaz zilnic i la timp n condica de prezen;

======================================================
=====================================37

timpul de munc se consemneaz zilnic n condicile de prezen ale laboratorului, cu


trecerea orei de ncepere a programului i a orei de terminare a programului de lucru;
nu prsete serviciul nainte de sosirea schimbului i pred verbal toate problemele
seciei;
respect comportamentul etic fa de pacieni, aparintori i celelalte persoane cu
care vine n contact sau colaboreaz, avnd obligaia folosirii unui limbaj politicos i
a unei conduite civilizate fa de orice persoan pe parcursul desfurrii ntregii
activiti n cadrul spitalului;
respect secretul profesional i Codul de etic i deontologie profesional
respect prevederile din regulamentul intern al unitii i al seciei;
respect reglementrile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea
infeciilor nosocomiale;
se preocup de actualizarea cunotinelor profesionale, de nsuirea cunotinelor
necesare utilizrii echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educaie
continu;
cunoate prevederile cuprinse n Ordinul M.S. nr. 1301/2007 (pentru aprobarea
normelor privind autorizarea i funcionarea laboratoarelor care efectueaz analize
medicale);
execut i alte sarcini de serviciu (corespunztoare postului i n limita competenelor
profesionale certificate), la solicitarea conducerii;
rspunde de modul de ndeplinire al sarcinilor de serviciu.

4.1.4. Medic primar, medic specialist Radiologie:


efectueaz investigaii de specialitate;
prezint cazurile deosebite medicului ef de secie;
ntocmete i semneaz documentele privind investigaiile efectuate;
urmrete perfecionarea pregtirii profesionale a personalului n subordine;
rspunde prompt la solicitri n caz de urgene medicochirurgicale sau de
consulturi cu ali medici;
controleaz activitatea personalului subordonat;
urmrete introducerea n practic a metodelor i tehnicilor noi;
folosete corect aparatura i ia msuri n caz de defeciune prin anunarea
personalului tehnic n vederea reparaiilor;
rspunde de asigurarea condiiilor igienico sanitare la locul de munc, de
disciplin, inuta i comportamentul personalului n subordine;
supravegheaz ca developarea filmelor radiografice s se execute corect i n
aceeai zi, rspunde de bun conservare i depozitare a filmelor radiografice;
urmrete aplicarea msurilor de protecie contra iradierii, att pentru personalul
sanitar ct i pentru bolnavii care se prezint pentru investigaii radiologice;
ndeplinete orice alte sarcini stabilite de eful seciei i de conducerea spitalului;
4.1.5. Medici Rezideni:

======================================================
=====================================38

- s frecventeze cu regularitate cursurile teoretice i practice de specialitate;


- s-i nsueasc n cele mai bune condiii cunotinele teoretice i practice de
specialitate;
- s aplice n practic n ntregime tehnicile prevzute n programele de pregtire ale
unitilor unde se pregtesc;
- s respecte ordinea i disciplina la locul de munc, legile statului,ordinele i
programele Ministerului Sntii privind perfecionarea pregtirii profesionale i
celelalte dispoziii cuprinse n regulamentul de ordine interioar;
- specialitii formai n urma promovrii concursului de rezideniat pe post sunt obligai
s lucreze la unitatea sanitar cu care au ncheiat contract individual de munc cel
puin un numr egal de ani cu durata corespunztoare pregtirii n rezideniat;
nerespectarea obligaiei l oblig pe medical resident la suportarea tuturor
cheltuielilor ocazionate de pregtirea sa profesional, respective a cheltuielilor de
personal pe perioada pregtirii n rezideniat, proporional cu perioada lucrat;
- medical va rspunde patrimonial, conform art. 270, alin. 1 din Codul Muncii, pentru
pagubele material produse din vina i n legtur cu munca lui;
- ncepnd cu anul III rezidenii pot fi inclui n linia de gard, n afara programului
normal de lucru, pe rspunderea i sub supravegherea medicului titular de gard;
- rezidenii care efectueaz grzi, ncepnd cu anul III, sunt salarizai pentru aceast
activitate, cu respectarea reglementrilor legale n vigoare de ctre unitatea sanitar
unde efectueaz garda.
4.2. PERSONAL MEDICAL CU STUDII SUPERIOARE- asistente si moase
4.2.1. Asistenti medicali generalisti cu studii superioare:
-Preia pacientul nou internat, verifica toaleta personala, tinuta de spital si il
repartizeaza la salon.
-La internare, bolnavul este informat sa nu pastreze bunurile de valoare si sa le dea
apartinatorilor. Exceptie fac bolnavii adusi in coma sau inconstienti, a caror bunuri
vor fi pastrate intr-un loc anume, ales de medicul sef de sectie si asistenta sefa.
-Instruieste bolnavii si apartinatorii, cu privire la obligativitatea respectarii
regulamentului de ordine interioara afisat in unitate.
-Participa la asigurarea unui climat optim si de siguranta in salon.
-Identifica problemele de ingrijire ale pacientilor si stabileste prioritatile .
-Prezinta medicului de salon bolnavul pentru examinare si-l informeaza asupra starii
acestuia de la internare si pe tot
parcursul internarii.
-Noteaza recomandarile facute de medic la vizita, in caietul destinat acestui scop.
-Ingrijeste bolnavul conform planului de tratamente, explorari si ingrijiri si informeaza
medicul in mod sistematic privind evolutia lui.
-Pregateste bolnavul, prin tehnici specifice, pentru investigatii sau interventii
======================================================
=====================================39

chirurgicale, organizeaza transportul lui si la nevoie supravegheaza starea acestuia


pe timpul transportului , in incinta spitalului.
-Pregateste bolnavul si ajuta medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigatie si
tratament.
-Recolteaza produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescriptiei
medicului.
-Acorda primul ajutor in situatii de urgenta si cheama medicul.
-Raspunde de fixarea biletelor, rezultatelor de laborator, in F.O. si de pastrarea in bune
conditii a acestora.
-Asigura pastrarea si consemnarea rezultatelor investigatiilor in FO a bolnavului si
evidentele specifice.
-Participa la vizita medicului de salon si a medicului sef de sectie.
-Noteaza recomandarile medicului consemnate in FO, privind rolul delegat, le executa
autonom in limita competentelor si le preda turelor urmatoare prin raportul scris al
serviciului.
-Observa apetitul pacientilor, supravegheaza distribuirea mesei conform dietei
consemnate in FO, desemneaza persoana care alimenteaza pacientii dependenti.
-Desfasoara o activitate intensa de educatie pentru sanatate in functie de problemele
si starea bolnavului internat.
-Respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical.
-Administreaza personal medicatia , efectueaza tratamentele, imunizarile, testarile
biologice si asigura monitorizarea specifica a bolnavilor, conform prescriptiei medicale.
-Raspunde de preluarea medicamentelor scrise pe condica, de distribuirea lor corecta si
completa.
-Raspunde de utilizarea rationala a materialelor consumabile, le scade in fisa din FO.
-Raspunde de decontarea medicamentelor si a materialelor sanitare de la aparatul
de urgenta.
-Preia medicamentele ramase de la bolnavi si anunta asistenta sefa si medicul de
salon in vederea redistribuirii lor.
-Efectueaza verbal si in scris preluarea/predarea fiecarui pacient si a serviciului in
cadrul raportului de tura, anuntand problemele existente .
-Codifica in FO clinica generala cat si in foaia electronica a bolnavului (programul
Hipocrate) procedurile efectuate acestuia.
-Respecta programul de munca, graficul de ture stabilit de asistenta sefa.
-Respecta regulamentul de ordine interioara.
-Poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care
va fi schimbat ori de cate ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului
estetic personal.
-Supravegheaza modul de desfasurare a vizitei apartinatorilor, in vederea respectarii
regulamentului de ordine interioara.
-Se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual si EMC.
-La inceputul si sfarsitul programului de lucru fiecare persoana este obligata sa
======================================================
=====================================40

semneze condica de prezenta.


-Participa la procesul de formare a viitorilor asistenti medicali.
-Confectioneaza materialul moale (tampoane, comprese, ata) si pregateste pentru
sterilizare atat materialul moale cat si instrumentarul.
-Pregateste echipamentul, instrumentarul si materialul steril necesar interventiilor.
-Asigura pregatirea preoperatorie a pacientului.
-Asigura ingrijirile postoperator, monitorizand functiile vitale.
-Semnaleaza medicului orice modificari depistate.
-Respecta normele de securitate, manipulare si descarcare a stupefiantelor, precum si a
medicamentelor cu regim special.
-Pregateste pacientul pentru externare.
-In caz de deces, constatat de medic, supravegheaza timp de 2 ore de la constatare
decedatul, inventariaza obiectele personale, identifica cadavrul si organizeaza
transportul acestuia la locul stabilit de conducerea spitalului.
-Raspunde de ingrijirea bolnavilor din salon si supravegheaza efectuarea de catre
infirmiera a toaletei, schimbarii lenjeriei de corp si de pat, crearea conditiilor pentru
satisfacerea nevoilor fiziologice, schimbarea pozitiei bolnavilor.
-Supravegheaza si coordoneaza activitatea personalului auxiliar.
-Respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea,controlul si combaterea
infectiilor nozocomiale.
-Respecta si aplica normele prevazute in Ordinul nr. 261/2007, privind curatenia,
dezinfectia, efectuarea sterilizarii si pastrarea obiectelor si materialelor sanitare,
precum si normele prevazute in Ordinul nr 219/2002, referitor la gestionarea
deseurilor periculoase, avand urmatoarele atributii:
- Anunta imediat asistenta sefa asupra deficientelor de igiena (alimentare cu
apa, instalatii sanitare, incalzire)
- Respecta permanent si raspunde de aplicarea normelor de igiena in special
de spalarea si dezinfectia mainilor, cat si a regulilor de tehnica aseptica in
efectuarea tratamentelor prescrise.
- Raspunde de curatenia saloanelor
- Decontamineaza si pregateste materialul pentru interventii.
- Pregateste materialele pentru sterilizare si respecta conditiile de pastrarea a
materialelor sterile si utilizarea lor in limita termenului de valabilitate.
- Ajuta la pastrarea igienei personale a pacientilor internati
- Supravegheaza efectuarea dezinfectiilor periodice (ciclice)
- Respecta masurile de izolare stabilite
- Declara imediat asistentei sefe orice imbolnavire acuta pe care o prezinta
- precum si bolile transmisibile aparute la membrii familiei sale
- Supravegheaza si ia masuri de respectare a normelor de igiena de catre
vizitatori (portul echipamentului, evitarea aglomerarii in saloane)
- Supravegheaza mentinerea conditiilor de igiena si a toaletei bolnavilor
imobilizati
======================================================
=====================================41

- Supravegheaza curatenia si dezinfectia mainilor ca si portul echipamentului


de protectie de catre infirmiere, in cazul in care acestea sunt folosite la
transportul si distribuirea alimentelor
- Colecteaza materialele si instrumentarul de unica folosinta utilizat,in recipienti
speciali si se asigura de depozitarea si transportul acestora in conditii de
siguranta, in vederea eliminarii finale.
-La trecerea intr-un alt loc de munca, va prelua sarcinile noului loc de munca.
-Efectueaza miscarea bolnavilor sambata si duminica si in orice alte sarbatori.
-Respecta si aplica normele prevazute in Ghidul practic de management al expunerii
accidentale la produse biologice, privind prevenirea si combaterea infectiilor
nozocomiale.
-Respecta Drepturile pacientului ,conform Ordinului MS 46/21.01.2003 .
-Isi insuseste si respecta prevederile legislatiei in domeniul securitatii si sanatatii in
munca, si masurile de aplicare a acestora.
-Utilizeaza si pastreaza, in bune conditii, echipamentele si instrumentarul din dotare,
aparatura, ustensilele, substantele periculoase cat si materialul moale existent.
-Are obligatia de a comunica imediat angajatorului, in scris, orice situatie de munca
despre care are motive intemeiate sa o considere un pericol pentru securitatea si
sanatatea angajatilor, precum si orice deficienta a sistemelor de protectie.
-Este interzisa desfasurarea activitatii sub influenta bauturilor alcoolice, introducerea
si consumul acestora in unitate.
-Este interzis fumatul in unitate.
-Parasirea locului de munca se poate face numai cu avizul medicului de garda, sau a
asistentei sefe sau a medicului sef de sectie.
-Respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca si nu face
nicio declaratie publica cu referire la locul de munca.
-Se va supune masurilor administrative in ceea ce priveste neindeplinirea la timp si
intocmai a sarcinilor prevazute in fisa postului.
-Conducerea spitalului are dreptul de a modifica prevederile din aceasta fisa sau de a
adauga articole suplimentare, informand personalul, in limitele competentelor din
certificatul de calificare, fara a expune asistentul medical riscului de mallpraxis si
numai cu avizul O.A.M.G.M.A.M.R., conform Ordinului 144/2008.
Atributii suplimentare ale asistentilor generalisti cu studii superioare fata de cei
cu studii medii:
- Poate incepe resuscitarea cardio-pulmonara suportul avansat al vietii (in absenta
medicului)
-Elaboreaza Planul de ingrijire, astfel:
Analizeaza nevoile de sanatate individuale si de grup
Participa la vizita cu medicul si noteaza recomandarile acestuia
======================================================
=====================================42

Stabileste obiectivele de ingrijire


Planifica interventiile nursing
Se intalneste cu echipa de ingrijiri si repartizeaza sarcinile conform indicatiilor
primate la vizita
Implementeaza conduita fata de pacient
4.2.2. Asistent medical cu studii superioare - psihiatrie:
-Preia pacientul nou internat, verifica toaleta personala, tinuta de spital si il repartizeaza la
salon.
-La internare, bolnavul este informat sa nu pastreze bunurile de valoare si sa le dea
apartinatorilor. Exceptie fac bolnavii adusi in coma sau inconstienti, a caror bunuri vor fi
pastrate intr-un loc anume, ales de medicul sef de sectie si asistenta sefa.
Instruieste bolnavii si apartinatorii, cu privire la obligativitatea respectarii regulamentului
de ordine interioara afisat in unitate.
-Participa la asigurarea unui climat optim si de siguranta in salon.
-Prezinta medicului de salon bolnavul pentru examinare si-l informeaza asupra starii
acestuia de la internare si pe tot parcursul internarii.
-Ingrijeste bolnavul conform planului de tratamente, explorari si ingrijiri si informeaza
medicul in mod sistematic privind evolutia lui.-Pregateste bolnavul si ajuta medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigatie si
tratament.
-Face evaluarea psihiatrica a ingrijirilor specifice.
-Recolteaza produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescriptiei
medicului.
-Acorda primul ajutor in situatii de urgenta si cheama medicul.
-Raspunde de fixarea biletelor, rezultatelor de laborator, in F.O. si de pastrarea in bune
conditii a acestora.
-Asigura pastrarea si consemnarea rezultatelor investigatiilor in FO a bolnavului si
evidentele specifice.
-Participa la vizita medicului de salon si a medicului sef de sectie.
-Noteaza recomandarile medicului consemnate in FO, privind rolul delegat, le executa
autonom in limita competentelor si le preda turelor urmatoare prin raportul scris al
serviciului.
-Observa apetitul pacientilor, supravegheaza distribuirea mesei conform dietei
consemnate in FO, desemneaza persoana care alimenteaza pacientii dependenti.
-Desfasoara o activitate intensa de educatie pentru sanatate in functie de problemele
si starea bolnavului internat
-Respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical.
-Administreaza personal medicatia , efectueaza tratamentele, imunizarile, testarile
biologice si asigura monitorizarea specifica a bolnavilor, conform prescriptiei medicale.
======================================================
=====================================43

-Raspunde de preluarea medicamentelor scrise pe condica, de distribuirea lor corecta si


completa.
-Raspunde de utilizarea rationala a materialelor consumabile, le scade in fisa din FO.
-Raspunde de decontarea medicamentelor si a materialelor sanitare de la aparatul
de urgenta.
-Preia medicamentele ramase de la bolnavi si anunta asistenta sefa si medicul de salon in
vederea redistribuirii lor.
-Efectueaza verbal si in scris preluarea/predarea fiecarui pacient si a serviciului in cadrul
raportului de tura, anuntand problemele existente .
-Codifica in FO clinica generala cat si in foaia electronica a bolnavului (programul
Hipocrate) procedurile efectuate acestuia.
-Respecta programul de munca, graficul de ture stabilit de asistenta sefa.
-Respecta regulamentul de ordine interioara.
-Poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care va fi
schimbat ori de cate ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal.
-Supravegheaza modul de desfasurare a vizitei apartinatorilor, in vederea respectarii
regulamentului de ordine interioara.
-Se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual si EMC.
-La inceputul si sfarsitul programului de lucru fiecare persoana este obligata sa semneze
condica de prezenta.
-Participa la procesul de formare a viitorilor asistenti medicali.
-Respecta normele de securitate, manipulare si descarcare a stupefiantelor, precum si a
medicamentelor cu regim special.
-Pregateste pacientul pentru externare.
-In caz de deces, constatat de medic, supravegheaza timp de 2 ore de la constatare decedatul,
inventariaza obiectele personale, identifica cadavrul si organizeaza transportul acestuia
la locul stabilit de conducerea spitalului.
-Raspunde de ingrijirea bolnavilor din salon si supravegheaza efectuarea de catre infirmiera
a toaletei, schimbarii lenjeriei de corp si de pat, crearea conditiilor pentru satisfacerea
nevoilor fiziologice, schimbarea pozitiei bolnavilor.
-Supravegheaza si coordoneaza activitatea personalului auxiliar.
-Respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea,controlul si combaterea infectiilor
nozocomiale.
-Respecta si aplica normele prevazute in Ordinul nr. 261/2007, privind curatenia,
dezinfectia, efectuarea sterilizarii si pastrarea obiectelor si materialelor sanitare, precum si
normele prevazute in Ordinul nr 219/2002, referitor la gestionarea deseurilor periculoase,
avand urmatoarele atributii:
- Anunta imediat asistenta sefa asupra deficientelor de igiena (alimentare cu apa,
instalatii sanitare, incalzire)
- Respecta permanent si raspunde de aplicarea normelor de igiena in special de
spalarea si dezinfectia mainilor, cat si a regulilor de tehnica aseptica in
- efectuarea tratamentelor prescrise.
======================================================
=====================================44

- Raspunde de curatenia saloanelor


- Decontamineaza si pregateste materialul pentru interventii.
- Pregateste materialele pentru sterilizare si respecta conditiile de pastrarea a
materialelor sterile si utilizarea lor in limita termenului de valabilitate.
- Ajuta la pastrarea igienei personale a pacientilor internati
- Supravegheaza efectuarea dezinfectiilor periodice (ciclice)
- Respecta masurile de izolare stabilite
- Declara imediat asistentei sefe orice imbolnavire acuta pe care o prezinta
precum si bolile transmisibile aparute la membrii familiei sale
- Supravegheaza si ia masuri de respectare a normelor de igiena de catre vizitatori
(portul echipamentului, evitarea aglomerarii in saloane)
- Supravegheaza mentinerea conditiilor de igiena si a toaletei bolnavilor
imobilizati
- Supravegheaza curatenia si dezinfectia mainilor ca si portul echipamentului
de protectie de catre infirmiere, in cazul in care acestea sunt folosite la
transportul si distribuirea alimentelor
- Colecteaza materialele si instrumentarul de unica folosinta utilizat,in recipienti
speciali si se asigura de depozitarea si transportul acestora in conditii de
- siguranta, in vederea eliminarii finale.
- La trecerea intr-un alt loc de munca, va prelua sarcinile noului loc de munca.
-Efectueaza miscarea bolnavilor sambata si duminica si in orice alte sarbatori.
-Respecta si aplica normele prevazute in Ghidul practic de management al expunerii
accidentale la produse biologice, privind prevenirea si combaterea infectiilor
nozocomiale.
-Respecta Drepturile pacientului ,conform Ordinului MS 46/21.01.2003 .
Isi insuseste si respecta prevederile legislatiei in domeniul securitatii si sanatatii in
munca, si masurile de aplicare a acestora.
-Utilizeaza si pastreaza, in bune conditii, echipamentele si instrumentarul din dotare,
aparatura, ustensilele, substantele periculoase cat si materialul moale existent.
-Are obligatia de a comunica imediat angajatorului, in scris, orice situatie de
munca despre care are motive intemeiate sa o considere un pericol pentru securitatea
si sanatatea angajatilor, precum si orice deficienta a sistemelor de protectie.
-Este interzisa desfasurarea activitatii sub influenta bauturilor alcoolice,
introducerea si consumul acestora in unitate.
-Este interzis fumatul in unitate.
-Parasirea locului de munca se poate face numai cu avizul medicului de garda, sau
a asistentei sefe sau a medicului sef de sectie.
-Respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca si nu face
nicio declaratie publica cu referire la locul de munca.
-Se va supune masurilor administrative in ceea ce priveste neindeplinirea la timp si
intocmai a sarcinilor prevazute in fisa postului.

======================================================
=====================================45

-Conducerea spitalului are dreptul de a modifica prevederile din aceasta fisa sau de
a adauga articole suplimentare, informand personalul, in limitele competentelor din
certificatul de calificare, fara a expune asistentul medical riscului de mallpraxis si
numai cu avizul O.A.M.G.M.A.M.R., conform Ordinului 144/2008.
Atributii suplimentare ale asistentilor din sectia psihiatrie cu studii superioare
fata de cei cu studii medii:

- Elaboreaza Planul de ingrijire, astfel:


Analizeaza nevoile de sanatate individuale si de grup
Participa la vizita cu medicul si noteaza recomandarile acestuia
Stabileste obiectivele de ingrijire
Planifica interventiile nursing
Se intalneste cu echipa de ingrijiri si repartizeaza sarcinile conform indicatiilor
primate la vizita
Implementeaza conduita fata de pacient
Coordoneaza si evalueaza implementarea planului de ingrijire
Completeaza documentele specific
- Poate incepe resuscitarea cardio-pulmonara suportul avansat al vietii
(in absenta medicului)
- In cadrul echipei terapeutice face urmatoarele:
Aplica terapii de relaxare (tehnici de relaxare Schulz,tehnici de respiratie,
relaxarea musculara progresiva, autosugestia,imaginatia,distragerea).
Asigura consilierea in situatii de criza.
Asigura consiliere familia
Asigura consiliere situationala.
Acorda asistenta privind mobilitatea si instruirea pacientilor pentru kinetoterapie
specifica.
Face consiliere pentru alcoolism.
Identifica problemele generate de abuzul de substante.
Acorda consiliere privind automedicatia.
Acorda consiliere psihiatrica nespecifica
Face evaluarea si consilierea dependentei de substante.
Face instruirea ergoterapeutica in funstie de tipul afectiunii.
4.2.3. Moase cu studii superioare:

-Preia pacienta nou internata, verifica toaleta personala, tinuta de spital si o repartizeaza
la salon.
======================================================
=====================================46

-La internare, bolnava este informata sa nu pastreze bunurile de valoare si sa le dea


apartinatorilor.
-Instruieste bolnavele cu privire laobligativitatea respectarii regulamentului de
ordine interioara afisat in unitate.
-Participa la asigurarea unui climat optim si de siguranta in salon.
-Identifica problemele de ingrijire ale pacientelor, stabileste prioritatile, elaboreaza
si implementeaza planul de ingrijire si evalueaza rezultatele obtinute pe tot
parcursul internarii, notandu-le in dosarul de ingrijiri.
-Pregateste bolnava, prin tehnici specifice, pentru investigatii sau interventii
chirurgicale, organizeaza transportul ei si la nevoie supravegheaza starea acesteia
pe timpul transportului , in incinta spitalului.
-Pregateste bolnava si ajuta medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigatie
si tratament.
-Recolteaza produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescriptiei
medicului.
-Acorda primul ajutor in situatii de urgenta si cheama medicul.
-Raspunde de fixarea biletelor, rezultatelor de laborator in F.O. si de pastrarea in
bune conditii a acestora.
-Asigura pastrarea si consemnarea rezultatelor investigatiilor in FO a bolnavei si
evidentele specifice.
-Participa la vizita medicului de salon si a medicului sef de sectie.
-Noteaza recomandarile medicului consemnate in FO, privind rolul delegat, le
executa autonom in limita competentelor si le preda turelor urmatoare prin
raportul scris al serviciului.
-Asigura pregatirea completa a mamei pentru nastere, desfasoara activitati de
educatie pentru sanatate, alaptare naturala, initiaza si desfasoara programe de
pregatire a viitorilor parinti.
-Urmareste, monitorizeaza si informeaza medicul asupra evolutiei travaliului si a
starii intrauterine a fatului.
-Identifica la mama si la copil, semne care anunta anomalii si care necesita
interventia medicului,pe care il asista in aceasta situatie.
-Asista nasterile normale in prezentatie craniana si numai de urgenta in prezentatie
pelviana efectuand la nevoie epiziotomie.
-Observa apetitul pacientelor, supravegheaza distribuirea mesei conform dietei
consemnate in FO, desemneaza persoana care alimenteaza pacientii dependente.
-Desfasoara o activitate intensa de educatie pentru sanatate in functie de problemele
si starea bolnavei internate.
-Respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical.
-Administreaza personal medicatia , efectueaza tratamentele, imunizarile, testarile
biologice si asigura monitorizarea specifica a bolnavelor, conform prescriptiei
medicale.
-Raspunde de preluarea medicamentelor scrise pe condica, de distribuirea lor
======================================================
=====================================47

corecta si completa.
-Raspunde de utilizarea rationala a materialelor consumabile, le scade in fisa din FO.
-Raspunde de decontarea medicamentelor si a materialelor sanitare de la aparatul
de urgenta.
-Preia medicamentele ramase de la bolnave si anunta asistenta sefa si medicul de
salon in vederea redistribuirii lor.
-Efectueaza verbal si in scris preluarea/predarea fiecarui paciente si a serviciului in
cadrul raportului de tura, anuntand problemele existente .
-Codifica in FO clinica generala cat si in foaia electronica a bolnavei (programul
Hipocrate), procedurile efectuate acesteia.
-Respecta programul de munca, graficul de ture stabilit de asistenta sefa.
-Respecta regulamentul de ordine interioara.
-Poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara,
care va fi schimbat ori de cate ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului
estetic personal.
-Se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual si EMC.
-La inceputul si sfarsitul programului de lucru fiecare persoana este obligata sa
semneze condica de prezenta.
-Participa la procesul de formare a viitoarelor moase.
-Confectioneaza materialul moale (tampoane, comprese, ata) si pregateste pentru
sterilizare atat materialul moale cat si instrumentarul.
-Pregateste echipamentul, instrumentarul si materialul steril necesar interventiilor.
-Asigura pregatirea preoperatorie a pacientei.
-Asigura ingrijirile postoperator, monitorizand functiile vitale.
-Semnaleaza medicului orice modificari depistate.
-Respecta normele de securitate, manipulare si descarcare a stupefiantelor, precum si a
medicamentelor cu regim special.
-Pregateste pacienta pentru externare.
-In caz de deces, constatat de medic, supravegheaza timp de 2 ore de la constatare
decedata, inventariaza obiectele personale, identifica cadavrul si organizeaza
transportul acestuia la locul stabilit de conducerea spitalului.
-Raspunde de ingrijirea bolnavelor din salon si supravegheaza efectuarea de catre
infirmiera a toaletei, schimbarii lenjeriei de corp si de pat, crearea conditiilor pentru
satisfacerea nevoilor fiziologice, schimbarea pozitiei bolnavelor.
-Supravegheaza si coordoneaza activitatea personalului auxiliar.
-Respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea,controlul si combaterea
infectiilor nozocomiale.
-Respecta si aplica normele prevazute in Ordinul nr. 261/2007, privind curatenia,
dezinfectia, efectuarea sterilizarii si pastrarea obiectelor si materialelor sanitare,
precum si normele prevazute in Ordinul nr. 219/2002, referitor la gestionarea
deseurilor periculoase,avand urmatoarele atributii:

======================================================
=====================================48

Anunta imediat asistenta sefa asupra deficientelor de igiena (alimentare cu apa,


instalatii sanitare, incalzire)
Respecta permanent si raspunde de aplicarea normelor de igiena in special de
spalarea si dezinfectia mainilor, cat si a regulilor de tehnica aseptica in efectuarea
tratamentelor prescrise.
Raspunde de curatenia saloanelor
Decontamineaza si pregateste materialul pentru interventii.
Pregateste materiale pentru sterilizare si respecta conditiile de pastrarea a
materialelor sterile si utilizarea lor in limita termenului de valabilitate.
Ajuta la pastrarea igienei personale a pacientelor internate
Supravegheaza efectuarea dezinfectiilor periodice (ciclice)
Respecta masurile de izolare stabilite
Declara imediat asistentei sefe orice imbolnavire acuta pe care o prezinta
precum si bolile transmisibile aparute la membrii familiei sale
Supravegheaza curatenia si dezinfectia mainilor ca si portul echipamentului de
protectie de catre infirmiere, in cazul in care acestea sunt folosite la transportul si
distribuirea alimentelor
Colecteaza materialele si instrumentarul de unica folosinta utilizat in recipienti
speciali si se asigura de depozitarea si transportul acestora in conditii de siguranta,
in vederea eliminarii finale.
-La trecerea intr-un alt loc de munca, va prelua sarcinile noului loc de munca.
-Efectueaza miscarea bolnavelor, sambata si duminica si in orice alte sarbatori.
-Respecta si aplica normele prevazute in Ghidul practic de management al
expunerii accidentale la produse biologice, privind prevenirea si combaterea
infectiilor nozocomiale.
-Respecta Drepturile pacientului ,conform Ordinului MS 46/21.01.2003 .
-Isi insuseste si respecta prevederile legislatiei in domeniul securitatii si sanatatii in
munca si masurile de aplicare a acestora.
-Utilizeaza si pastreaza, in bune conditii, echipamentele si instrumentarul din
dotare, aparatura, ustensilele, substantele periculoase cat si materialul moale
existent.
-Are obligatia de a comunica imediat angajatorului, in scris, orice situatie de
munca despre care are motive intemeiate sa o considere un pericol pentru
securitatea si sanatatea angajatilor, precum si orice deficienta a sistemelor de
protectie.
-Este interzisa desfasurarea activitatii sub influenta bauturilor alcoolice,
introducerea si consumul acestora in unitate.
-Este interzis fumatul in unitate.
-Parasirea locului de munca se poate face numai cu avizul medicului de garda, sau
a asistentei sefe sau a medicului sef de sectie.
======================================================
=====================================49

-Respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca si nu face


nicio declaratie publica cu referire la locul de munca.
-Se va supune masurilor administrative in ceea ce priveste neindeplinirea la timp si
intocmai a sarcinilor prevazute in fisa postului.
-Conducerea spitalului are dreptul de a modifica prevederile din aceasta fisa sau de
a adauga articole suplimentare, informand personalul, in limitele competentelor din
certificatul de calificare, fara a expune moasa riscului de mallpraxis si numai cu
avizul O.A.M.G.M.A.M.R.,conform Ordinului 144/2008.
-Stabileste prioritatile privind ingrijirea bolnavei si intocmeste planul de ingrijire.
-Asigura pregatirea completa a mamei pentru nastere, desfasoara activitati de
educatie pentru sanatate, alaptare manuala, initiaza si desfasoara programe de
pregatire a viitorilor parinti. Acorda sfaturi de igiena si nutritie.
-Constata existenta sarcinii si efectueaza examenele necesare in vederea
monitorizarii evolutiei sarcinii normale, prescrie sau recomanda examinarile
necesare in vederea diagnosticarii timpurii a sarcinii cu risc si indruma gravida
spre examinare la medicul specialist.
-Ingrijeste si asista parturienta in timpul desfasurarii travaliului si urmareste starea
intrauterina a fatului, prin mijloace clinice si tehnice adecvate.
-Preluarea in ingrijire a parturientei, monitorizarea acesteia in perioada postnatala
si acordarea tuturor recomandarilor necesare mamei cu privire la ingrijirea nounascutului , pentru asigurarea dezvoltarii acestuia in cele mai bune conditii.
-Efectueaza urmatoarele tehnici:
o tratamente parenterale,
o transfuzii,
o punctii arterio-venoase,
o vitaminizari,
o imunizari,
o testari biologice,
o probe de compatibilitate
o recolteaza probe de laborator,
o sondaje si spalaturi intracavitare,
o pansamente ,toaleta vulvo-perineala a lehuzelor,
o tehnici de combatere a hipo si hipertermiei,
o clisme in scop terapeutic si evacuator,
o interventii pentru mobilizarea secretiilor( hidratare, drenaj postural,
umidificare, vibratie, tapotari, frectii),
o oxigenoterapie,
o in urgente, resuscitare cardio-respiratorie si reechilibrare hidroelectrolitica
pana la venirea medicului ,
o aspiratie traheo-bronsica,
o instituie si urmareste drenajul prin aspiratie continua,
======================================================
=====================================50

o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

ingrijeste bolnava imobilizata,


bai medicamentoase, prisnite si cataplasme,
mobilizarea pacientei,
masurarea functiilor vitale,
pregatirea pacientei pentru investigatii specifice si pentru interventii
chirurgicale,
ingrijirea ochilor, mucoasei nazale, a mucoasei bucale,
montarea si indepartarea sondei vezicale,
calmarea si tratarea durerii,
urmarirea si calcularea bilantului hidric,
asistarea nasterii normale in prezentatie craniana si numai de urgenta in
prezentatie pelviana,
efectuarea la nevoie a epiziotomiei/ epiziorafiei,
adoptarea masurilor de urgenta care se impun , in absenta medicului, pentru
extractie manuala de placenta si control uterin manual, monitorizarea si
sustinerea functiilor vitale pana la sosirea medicului,
examinarea nou-nascutului, initierea masurilor de ingrijire, iar in urgenta
reanimarea imediata a acestuia.
masuratori antropometrice.

Atributii suplimentare ale moaselor cu studii superioare fata de cei cu studii


medii:
-Elaboreaza Planul de ingrijire, astfel:
Analizeaza nevoile de sanatate individuale si de grup
Participa la vizita cu medicul si noteaza recomandarile acestuia
Stabileste obiectivele de ingrijire
Planifica interventiile nursing
Se intalneste cu echipa de ingrijiri si repartizeaza sarcinile conform indicatiilor
primate la vizita
Implementeaza conduita fata de pacient
Coordoneaza si evalueaza implementarea planului de ingrijire
Completeaza documentele specifice
Efectueaza test de nonstres si test de stress la contractia uterine.
Refac un perineu ,,per secundam inclusiv epiziotomie-rafie,colporafie la
rupturile cominutive de vagin si trahelorafie (pentru ruptura de col) post
partum.
Efectueaza extractia manuala a placentei.
Asista autonom nasterea.
======================================================
=====================================51

Efectueaza mica extractie pelvina.


Sutureaza plagi perineale posttraumatice sau post partum.
4.2.4. Asistenti medicali in U.P.U. S.M.U.R.D. cu studii superioare:
-Prezinta medicului de garda bolnavul pentru examinare si ii monitorizeaza functiile
vitale.
-In cazul internarii, bolnavul este informat sa nu pastreze bunurile de valoare si sa le
dea apartinatorilor. Exceptie fac bolnavii adusi in coma sau inconstienti, a caror
bunuri vor fi pastrate intr-un loc anume, ales de medicul sef de sectie si asistenta sefa.
-Instruieste bolnavii si apartinatorii, cu privire la obligativitatea respectarii
regulamentului de ordine interioara afisat in unitate.
-Noteaza recomandarile medicului consemnate in foaia UPU, privind rolul delegat
si le executa autonom in limita competentelor .
-Asigura pastrarea si consemnarea rezultatelor investigatiilor in foaia UPU a
bolnavului si evidentele specifice.
-Administreaza personal medicatia , efectueaza tratamentele, imunizarile, testarile
biologice si asigura monitorizarea specifica a bolnavilor, conform prescriptiei
medicale.
-Confectioneaza materialul moale (tampoane, comprese, ata) si pregateste pentru
sterilizare atat materialul moale cat si instrumentarul.
-Desfasoara o activitate intensa de educatie pentru sanatate in functie de problemele
si starea bolnavului .
-Raspunde de utilizarea rationala a materialelor sanitare si a medicamentelor, pe care
le scade in foaia UPU.
-Respecta normele de securitate, manipulare si descarcare a stupefiantelor, precum
si a medicamentelor cu regim special.
-In caz de deces, constatat de medic, supravegheaza timp de 2 ore de la constatare
decedatul, inventariaza obiectele personale, identifica cadavrul si organizeaza
transportul acestuia la locul stabilit de conducerea spitalului.
-Raspunde de ingrijirea bolnavilor din STATIONAR si supravegheaza efectuarea de catre
infirmiera a toaletei, schimbarii lenjeriei de corp si de pat la nevoie, crearea conditiilor
pentru satisfacerea nevoilor fiziologice, schimbarea pozitiei bolnavilor.
-Supravegheaza si coordoneaza activitatea personalului auxiliar.
-Respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea
infectiilor nozocomiale.
-Respecta si aplica normele prevazute in Ordinul nr. 261/2007, privind curatenia,
dezinfectia, efectuarea sterilizarii si pastrarea obiectelor si materialelor sanitare,
precum si normele prevazute in Ordinul nr 219/2002, referitor la gestionarea
deseurilor periculoase, avand urmatoarele atributii:

======================================================
=====================================52

- Anunta imediat asistenta sefa asupra deficientelor de igiena (alimentare cu apa,


instalatii sanitare, incalzire)
- Respecta permanent si raspunde de aplicarea normelor de igiena in special de
spalarea si dezinfectia mainilor, cat si a regulilor de tehnica aseptica in
- efectuarea tratamentelor prescrise.
- Pregateste materialele pentru sterilizare si respecta conditiile de pastrarea a
materialelor sterile si utilizarea lor in limita termenului de valabilitate.
- Supravegheaza efectuarea dezinfectiilor periodice (ciclice)
- Respecta masurile de izolare stabilite
- Declara imediat asistentei sefe orice imbolnavire acuta pe care o prezinta
- precum si bolile transmisibile aparute la membrii familiei sale
- Colecteaza materialele si instrumentarul de unica folosinta utilizat,in recipienti
speciali si se asigura de depozitarea si transportul acestora in conditii de
- siguranta, in vederea eliminarii finale.
-Respecta si aplica normele prevazute in Ghidul practic de management al
expunerii accidentale la produse biologice, privind prevenirea si combaterea
infectiilor nozocomiale.
-Respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical.
-Respecta programul de munca, graficul de ture stabilit de asistenta sefa.
-La inceputul si sfarsitul programului de lucru fiecare persoana este obligata sa
semneze condica de prezenta.
-Respecta regulamentul de ordine interioara.
-Poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara,
care va fi schimbat ori de cate ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului
estetic personal.
-Se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual si EMC.
-Participa la procesul de formare a viitorilor asistenti medicali.
-Respecta Drepturile pacientului ,conform Ordinului MS 46/21.01.2003 .
-Isi insuseste si respecta prevederile legislatiei in domeniul securitatii si sanatatii in
munca, si masurile de aplicare a acestora.
-Utilizeaza si pastreaza, in bune conditii, echipamentele si instrumentarul din
dotare, aparatura, ustensilele, substantele periculoase cat si materialul moale
existent.
-Poart permanent un mijloc de comunicaie alocat pstrndu-l n stare de
funcionare.
-Particip la edinele de lucru ale personalului angajat la UPU .
-Are obligatia de a comunica imediat angajatorului, in scris, orice situatie de
munca despre care are motive intemeiate sa o considere un pericol pentru
securitatea si sanatatea angajatilor, precum si orice deficienta a sistemelor de
protectie.
-Este interzisa desfasurarea activitatii sub influenta bauturilor alcoolice,
introducerea si consumul acestora in unitate.
======================================================
=====================================53

-Este interzis fumatul in unitate.


-Parasirea locului de munca se poate face numai cu avizul medicului de garda, sau
a asistentei sefe sau a medicului sef de sectie.
-Respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca si nu face
nicio declaratie publica cu referire la locul de munca.
-Se va supune masurilor administrative in ceea ce priveste neindeplinirea la timp si
intocmai a sarcinilor prevazute in fisa postului.
-Conducerea spitalului are dreptul de a modifica prevederile din aceasta fisa sau de
a adauga articole suplimentare, informand personalul, in limitele competentelor din
certificatul de calificare, fara a expune asistentul medical riscului de mallpraxis si
numai cu avizul O.A.M.G.M.A.M.R., conform Ordinului 144/2008.
Punct de lucru : TRIAJ
Atributii specifice punctului de lucru
La intrarea in serviciu preia verbal si in scris fiecare pacient triat si care inca nu a fost
consultat de medic.
Preia aparatura din dotarea punctului de triaj, comletand Fisa de predare/ preluare a
aparaturii din dotarea punctului de lucru.
Asigur efectuarea triajului primar al tuturor pacientilor sosii in UPU.
Completeaza Foaia de triajcu toate rubricile.
Pentru a fi supus la metode de preventie ,diagnostic si tratament cu potential de risc
pacientului i se solicita acordul scris
Pentru obtinerea acordului scris , asistenta medicala este datoare sa prezinte
pacientului informatii la un nivel stiintific rezonabil pentru puterea de intelegere a
acestuia.
In functie de valorile semnelor vitale si conform Ghidului de triaj clinic in Unitatile
de Primire Urgente, va acorda un Nivel de triaj, conform caruia va repartiza
pacientul intr-un pat din urmatoarele compartimente din UPU:
- Camera de resuscitare
- Sala de evaluare si tratamente imediate
- Sala de evaluare si tratamentul urgentelor minore
- Sala de observatie/ ventilatie pentru pacienti aflati in stare critica
- Sala mici interventii chirurgicale
Daca in compartimentul in care trebuie plasat pacientul nu este pat liber va retine
pacientul in sala de asteptare, reevaluind periodic starea acestuia, conform Ghidului
======================================================
=====================================54

de triaj clinic in Unitatile de Primire Urgenteconsemnand in foaia de triaj valorile


functiilor vitale si observatiile .
In momentul in care se elibereaza patul va repartiza pacientul.
Preda pacientul la asistentul din compartimentul in care este repartizat dupa nivelul de
triaj.
Daca pacientul nu este deplasabil, transportul se face de catre brancardierul din triaj.
In situatii deosebite ( pacient critic, stop cardiorespirator , etc.) cand bolnavul este dus
direct in Camera de resuscitare va efectua triajul la patul bolnavului.
In cazuri medico- legale (Accidente rutiere, Accidente de munca, Agresiuni, Accidente
casnice cu vatamari corporale, Pacient cazut in strada) va anunta politia prin dispeceratul
unic 112, consemnand in Fisa de urmarire clinica urgenta ora apelului si numele
persoanei care a preluat solicitarea.

La plecarea din tura va preda fiecare pacient triat si care inca nu a fost consultat de
medic la shimbul urmator.

In situatia in care registratorul medical lipseste din punctul de triaj pentru


rezolvarea problemelor care necesita parasirea punctului de lucru ( arhivarea fiselor ) va
completa datele pacientilor si in registrul de consultatii, respectiv va prelua apelurile
telefonice.
Punct de lucru : Mici interventii chirurgicale
Atributii specifice punctului de lucru
La intrarea in serviciu preia verbal si in scris fiecare pacient care asteapta sa fie
consultat in acest compartiment, notand observatiile in Fisa de urmarire clinica
urgenta la rubrica destinata asistentului .
Preia aparatura din dotarea punctului de lucru, comletand Fisa de predare/
preluare a aparaturii din dotarea punctului de lucru.
Verifica cantitatea de materiale sanitare din compartiment completand fisa Barem
materiale sanitare consumabilesi o preda asistentul responsabil de tura.
Preia sub semnatura de la asistentul responsabil de tura materialele sanitare pentru
completarea stocului.
Preia sub semnatura medicamentele din aparatul de urgenta al punctului de lucru
de la schimbul anterior.
Preia sub semnatura de la asistentul responsabil de tura medicamentele pentru
completarea stocului.
Pregateste bolnavul si ajuta medicul la efectuarea tehnicilor speciale de
investigatie si tratament.
======================================================
=====================================55

Asigura pastrarea si consemnarea rezultatelor investigatiilor in Foaia de urgenta a


bolnavului, anuntand medicul curant despre valorile rezultatului.
Raspunde de utilizarea rationala a materialelor consumabile si a medicamentelor si
deconteaza in Caietul de decont pentru medicamente si in Lista de materiale
consumate tot ce s-a consumat la fiecare pacient in parte.
Noteaza in Fisa de urmarire clinica urgenta la rubrica destinata asistentului
medical, toate procedurile pe care le-a efectuat la fiecare pacient.
Confectioneaza materialul moale ( tampoane,comprese, etc) si il pregateste
pentru sterilizare
Pregateste materialele si instrumentarul in vederea sterilizarii ;
Pregateste echipamentul , instrumentarul si materialul steril necesar interventiilor;
Asigura echipamentul corespunzator echipei medicale in vederea actului
chirurgical;
Asigura pregatirea pacientului in vederea interventiei chirurgicale;
Trimite cu brancardierul din triaj pachetele cu materialul pregatit pentru sterilizare
la statia centrala de sterilizare asigurandu- se de recuperarea lor integrala
Completeaza Graficul zilnic de dezinfectie la fiecare ciclu de dezinfectie
Respecta conditiile de pastrarea a materialelor sterile si utilizarea lor in limita
termenului de valabilitate
La plecarea din tura va preda fiecare pacient care asteapta sa fie examinat in acest
compartiment la shimbul urmator
Punct de lucru : - Camera de resuscitare
Atributii specifice punctului de lucru
La intrarea in serviciu preia verbal si in scris fiecarui pacient din acest
compartiment, notand observatiile in Fisa de urmarire clinica urgenta la rubrica
destinata asistentului sau in fisa asistentului medical
Preia aparatura din dotarea punctului de lucru, comletand Fisa de predare/
preluare a aparaturii din dotarea punctului de lucru
Verifica cantitatea de materiale sanitare din compartiment completand fisa Barem
materiale sanitare consumabilesi o preda asistentul responsabil de tura.
Preia sub semnatura de la asistentul responsabil de tura materialele sanitare pentru
completarea stocului.
Preia sub semnatura medicamentele din aparatul de urgenta al punctului de lucru
de la schimbul anterior
Preia sub semnatura de la asistentul responsabil de tura medicamentele pentru
completarea stocului.
Se asigura ca toata aparatura este functionala, anuntand asistentul responsabil de
tura de orice disfunctionalitate.
======================================================
=====================================56

Pregateste bolnavul si ajuta medicul la efectuarea tehnicilor speciale de


investigatie si tratament.
Pregateste bolnavul, prin tehnici specifice pentru examinarile necesare si
organizeaza transportul lui la serviciile de specialitate( radiologie)
Efectueaza urmatoarele tehnici medicale: administrare de medicamente pe cale
orala, injectabila (intramusculara, intravenoasa, subcutanata), cutanata, prin
sondaje, efectuarea de perfuzii, administreaza sange si preparate din sange,
efectuarea de pansamente, resuscitare cardio-respiratorie, efectuarea de sondaj
gastric, efectuarea de spalaturi gastrice, efectuarea de chisme, masurarea
constantelor biologice de tip TA, temperatura, diureza, puls, respiratie si
inregistrarea lor in foaia de temperatura a pacientului; efectuarea de analize curente
si de urgenta (biochimie, hematologie, bacteriologie, serologice, biochimia urinii,
imunologice, coagulare, etc) si inregistrarea valorilor in FO a pacientului anuntand
medicul de rezultate. Efectueaza procedurile terapeutice, tratamente si
investigatiile la indicatia medicului.
Raspunde de utilizarea rationala a materialelor consumabile si a medicamentelor si
deconteaza in Caietul de decont pentru medicamente si in Lista de materiale
consumate tot ce s-a consumat la fiecare pacient in parte.
Noteaza in Fisa de urmarire clinica urgenta la rubrica destinata asistentului
medical, procedurile pe care le-a efectuat la fiecare pacient.
In situatia in care pacientul se transfera in alta sectie clinica, organizeaza transferul
in felul urmator:
1.Daca pacientul se transfera intr-una din sectiile ce se gasesc in corpul central, se
deplaseaza insotit de brancardier, asigurandu-ne ca acesta a primit toata documentatia
medicala.
2. In situatia pacientului care se transfera intr-una din sectiile exterioare, acesta
este transportat cu ambulanta - S.A.TL cu documentele medicale si lucrurile personale

Dupa plecarea pacientului si dupa ce targa a fost spalata si dezinfecatata anunta


triajul de eliberarea patului
La bolnavii gravi ( politraumatism, coma, strari de ebrietate) sau la bolnavii
decedati, impreuna cu asistentul responsabil de tura si brancardierul din
compartiment va inventaria obiectele personale, le pune in pungi etichetate cu
numele pacientului si numarul de urgenta, si va intocmii procesul verbal de
predare/ primire bunuri personale ale bolnavilor
La plecarea din tura va preda fiecare pacient din acest compartiment la schimbul
urmator
In situatia in care asistentul responsabil de tura lipseste pentru rezolvarea
problemelor care necesita parasirea serviciului de urgenta , preia sarcinile acestuia
pe aceasta perioada.
======================================================
=====================================57

Punct de lucru : - Sala de observatie/ ventilatie pentru pacienti aflati in stare critica
Atributii specifice punctului de lucru
La intrarea in serviciu preia verbal si in scris fiecare pacient din acest
compartiment, notand observatiile in Fisa de urmarire clinica urgenta la rubrica
destinata asistentului medical.
Preia aparatura din dotarea punctului de lucru, comletand Fisa de predare/
preluare a aparaturii din dotarea punctului de lucru.
Verifica cantitatea de materiale sanitare din compartiment completand fisa Barem
materiale sanitare consumabilesi o preda asistentul responsabil de tura.
Preia sub semnatura de la asistentul responsabil de tura materialele sanitare pentru
completarea stocului.
Preia sub semnatura medicamentele din aparatul de urgenta al punctului de lucru
de la schimbul anterior.
Preia sub semnatura de la asistentul responsabil de tura medicamentele pentru
completarea stocului.
Se asigura ca toata aparatura este functionala, anuntand asistentul responsabil de
tura de orice disfunctionalitate.
Pregateste bolnavul si ajuta medicul la efectuarea tehnicilor speciale de
investigatie si tratament.
Pregateste bolnavul, prin tehnici specifice pentru examinarile necesare si
organizeaza transportul lui la serviciile de specialitate (radiologie)
Efectueaza urmatoarele tehnici medicale: administrare de medicamente pe cale
orala, injectabila (intramusculara, intravenoasa, subcutanata) cutanata, prin
sondaje, efectuarea de perfuzii, administreaza sange si preparate din sange,
efectuarea de pansamente, resuscitare cardio-respiratorie; efectuarea de spalaturi
gastrice, efectuarea de clisme; masurarea constantelor biologice de tip TA,
temperatura, diureza, puls, respiratie si inregistrarea lor in foaia de temperatura a
pacientului; efectuarea de analize curente si de urgenta (biochimie, hematologie,
bacteriologie, serologice, biochimia urinii, imunologice, coagulare, etc) si
inregistrarea valorilor in FO a pacientului anuntand medicul de rezultate.
Efectueaza procedurile terapeutice, tratamente si investigatiile la indicatia
medicului.
Raspunde de utilizarea rationala a materialelor consumabile si a medicamentelor si
deconteaza in Caietul de decont pentru medicamente si in Lista de materiale
consumate tot ce s-a consumat la fiecare pacient in parte.
Noteaza in Fisa de urmarire clinica urgenta la rubrica destinata asistentului
medical toate procedurile pe care le-a efectuat la fiecare pacient..
======================================================
=====================================58

In situatia in care pacientul se transfera in alta sectie clinica, organizeaza transferul


in felul urmator:
1. Daca pacientul se transfera intr-una din sectiile ce se gasesc in corpul central,
se deplaseaza insotit de brancardier, asigurandu-ne ca acesta a primit toata
documentatia medicala.
2. In situatia pacientului care se transfera intr-una din sectiile exterioare, acesta
este transportat cu ambulanta - S.A.TL
cu documentele medicale si lucrurile
personale.

Dupa plecarea pacientului si dupa ce targa a fost spalata si dezinfecatata anunta


triajul de eliberarea patului.
La bolnavii gravi ( politraumatism, coma, strari de ebrietate) sau la bolnavii
decedati, impreuna cu asistentul responsabil de tura si brancardierul din
compartiment va inventaria obiectele personale, le pune in pungi etichetate cu
numele pacientului si numarul de urgenta, si va intocmii procesul verbal de
predare/ primire bunuri personale ale bolnavilor.
La plecarea din tura va preda fiecare pacient din acest compartiment la shimbul
urmator.

Punct de lucru : - Sala de evaluare si tratamente imediate si


-Sala de evaluare si tratamentul urgentelor minore
Atributii specifice punctului de lucru
La intrarea in serviciu preia verbal si in scris fiecare pacient din acest
compartiment, notand observatiile in Fisa de urmarire clinica urgenta la rubrica
destinata asistentului medical.
Preia aparatura din dotarea punctului de lucru, comletand Fisa de predare/
preluare a aparaturii din dotarea punctului de lucru.
Verifica cantitatea de materiale sanitare din compartiment completand fisa Barem
materiale sanitare consumabilesi o preda asistentul responsabil de tura.
Preia sub semnatura de la asistentul responsabil de tura materialele sanitare pentru
completarea stocului.
Preia sub semnatura medicamentele din aparatul de urgenta al punctului de lucru
de la schimbul anterior.
Preia sub semnatura de la asistentul responsabil de tura medicamentele pentru
completarea stocului.

======================================================
=====================================59

Se asigura ca toata aparatura este functionala, anuntand asistentul responsabil de


tura de orice disfunctionalitate.
Pregateste bolnavul si ajuta medicul la efectuarea tehnicilor speciale de
investigatie si tratament.
Pregateste bolnavul, prin tehnici specifice pentru examinarile necesare si
organizeaza transportul lui la serviciile de specialitate (radiologie).
Efectueaza urmatoarele tehnici medicale: administrare de medicamente pe cale
orala, injectabila (intramusculara, intravenoasa, subcutanata) cutanata, prin
sondaje, efectuarea de perfuzii, administreaza sange si preparate din sange,
efectuarea de pansamente, resuscitare cardio-respiratorie, efectuarea de sondaj
gastric; efectuarea de spalaturi gastrice, efectuarea de clisme; masurarea
constantelor biologice de tip TA, temperatura, diureza, puls, respiratie si
inregistrarea lor in foaia de temperatura a pacientului; efectuarea de analize curente
si de urgenta (biochimie, hematologie, bacteriologie, micologice, serologice,
biochimia urinii, imunologice, coagulare, etc) si inregistrarea valorilor in FO a
pacientului anuntand medicul de rezultate. Efectueaza procedurile terapeutice,
tratamente si investigatiile la indicatia medicului.
Raspunde de utilizarea rationala a materialelor consumabile si a medicamentelor si
deconteaza in Caietul de decont pentru medicamente si in Lista de materiale
consumate tot ce s-a consumat la fiecare pacient in parte.
Noteaza in Fisa de urmarire clinica urgenta la rubrica destinata asistentului
medical, toate procedurile pe care le-a efectuat la fiecare pacient.
In situatia in care pacientul se transfera in alta sectie clinica, organizeaza transferul
in felul urmator :
1. . Daca pacientul se transfera intr-una din sectiile ce se gasesc in corpul central,
se deplaseaza insotit de brancardier, asigurandu-ne ca acesta a primit toata
documentatia medicala.
2. In situatia pacientului care se transfera intr-una din sectiile exterioare, acesta
este transportat cu ambulanta - S.A.TL
cu documentele medicale si lucrurile
personale.

Dupa plecarea pacientului si dupa ce targa a fost spalata si dezinfecatata anunta


triajul de eliberarea patului.
La bolnavii gravi ( politraumatism, coma, strari de ebrietate) sau la bolnavii
decedati, impreuna cu asistentul responsabil de tura si brancardierul din
compartiment va inventaria obiectele personale, le pune in pungi etichetate cu
numele pacientului si numarul de urgenta, si va intocmii procesul verbal de
predare/ primire bunuri personale ale bolnavilor.
La plecarea din tura va preda fiecare pacient din acest compartiment la schimbul
urmator.

======================================================
=====================================60

Atributii suplimentare ale asistentului responsabil de tura cu studii superioare


Participa la predarea - preluarea turei in tot departamentul si participa cu medicul
responsabil de tura la vizitele periodice.
Raspunde de organizarea activitatii din punctele de lucru si se adapteaza la
situatiile neprevazute ce pot intervenii pe parcursul schimbului.
Raspunde de calitatea activitatii desfasurate de personalul mediu si auxiliar de la
fiecare punct de lucru.
Verifica consumul de medicamente de la fiecare punct de lucru si se ocupa de
completarea baremului.
Centralizeaza necesarul de materiale sanitare consumabile de la fiecere punct de
lucru si se ocupa de completarea stocului din depozitul intermediar.
In situatii deosebite- pacient critic - insoteste pacientul la investigatii ; internare.
Poate incepe resuscitarea cardio-pulmonara suportul avansat al vietii (in absenta
medicului)
Elaboreaza Planul de ingrijire, astfel:
1. Analizeaza nevoile de sanatate individuale si de grup
2. Participa la vizita cu medicul si noteaza recomandarile acestuia
3. Stabileste obiectivele de ingrijire
4. Planifica interventiile nursing
5. Se intalneste cu echipa de ingrijiri si repartizeaza sarcinile conform indicatiilor
primate la vizita
6. Implementeaza conduita fata de pacient
Recolteaza la cererea politiei sange in vederea stabilirii alcoolemiei, in conditiile
stabilite de legislatia in vigoare.
Inventarieaza impreuna cu asistentii din compartimente, valorile pacientilor si le
depoziteaza in spatiul destinat acestui scop stabilit de conducerea sectiei pe baza
de proces-verbal. Aceste valori se predau pacientului sau apartinatiorilor daca este
cazul.
Verifica impreuna cu brancardierul din triaj nivelul de incarcare cu oxigen a
buteliilor de oxigen iar pe cele goale le va trimite la statia de oxigen, mentionanad
in registrul destinat acestui scop nurarul de butelii respectiv seriile buteliilor duse
spre incarcare. Se va asigura de recuperarea integrala a acestora.
Tine legatura cu punctul de transfuzie si preia de acolo sangele pregatit si incalzit
de asistenta transfuzoare .Sangele pregatit pantru transfuzie o va preda asistentei
din punctul de lucru unde se afla bolnavul. Se va asigura ca grupa de sange si Rhul au fost trecute in foaia de urgenta a bolnavului.

Supravegheaza pregatirea tuturor incaperilor


(clinice);

pentru dezinfectiile periodice

======================================================
=====================================61

Verifica zilnic graficul de lucru si condica de prezenta anuntand asistenta sefa de


absente. Asigura inlocuirea persoanei absente, redistribuind personalul aflat in tura
pe puncte de lucru sau prin chemarea de la domiciliu a unei alte asistente care este
in tura libera.
Organizeaza activitatea din tura acordand pauze de 15- 20 minute pe puncte de
lucru prin inlocuirea respectivilor asistenti.
Anunta asistenta sefa de orice act de indisciplina.
In cazul in care o sectie a spitalului solicita un aparat sau un material cu titlu de
imprumut, va nota in caietul de predare- preluare cui si ce aparat a imprumutat si
se asigura de recuperarea ei.
Raspunde de informarea corecta si prompta a asistentului sef sau, dupa caz, a
medicului sef de tura sau medicului sef asupra tuturor problemelor ivite in timpul
garzii si care au influenta asupra derularii normale a activitatii, inclusiv cele legate
de personal, indiferent daca aceste probleme au fost rezolvate sau nu.
In situatii deosebite (aflux mare de pacienti) va prelua fisa de post a asistentului
UPU, ajutand personalul din punctul de lucru cu incarcatura cea mai mare.
4.3. PERSONAL MEDICAL CU STUDII MEDII
COMPETENTELE GENERALE ALE ASISTENTULUI MEDICAL
GENERALIST CU STUDII MEDII
1. Stabileste prioritatile privind ingrijirea si intocmeste planul de ingrijire.
2. Efectueaza urmatoarele tehnici:
- tratamente parenterale,
- transfuzii,
- punctii arterio-venoase,
- imunizari,
- testari biologice,
- probe de compatibilitate
- recolteaza probe de laborator,
- sondaje si spalaturi intracavitare,
- pansamente si bandaje,
- tehnici de combatere a hipo si hipertermiei,
- clisme in scop terapeutic si evacuator,
- oxigenoterapie,
- in urgente, resuscitarea cardio-respiratorie si reechilibrarea
hidroelectrolitica,
- aspiratia traheobronsica,
- instituie si urmareste drenajul prin aspiratie continua,
- masurarea functiilor vitale,
======================================================
=====================================62

- montarea sondei vezicale la femei, iar la barbati numai dupa ce sondajul


initial a fost efectuat de medic,
- calmarea si tratarea durerii,
- masuratori antropometrice.
3. Stabileste prioritatile privind ingrijirea si intocmeste planul de ingrijire.
4. Efectueaza urmatoarele tehnici:
- tratamente parenterale,
- transfuzii,
- punctii arterio-venoase,
- vitaminizari,
- imunizari,
- testari biologice,
- probe de compatibilitate
- recolteaza probe de laborator,
- sondaje si spalaturi intracavitare,
- pansamente si bandaje,
- tehnici de combatere a hipo si hipertermiei,
- clisme in scop terapeutic si evacuator,
- interventii pentru mobilizarea secretiilor( hidratare, drenaj postural,
umidificare, vibratie, tapotari, frectii),
- oxigenoterapie,
- in urgente, resuscitarea cardio-respiratorie si reechilibrarea hidroelectrolitica
pana la venirea medicului ,
- aspiratia traheobronsica,
- instituie si urmareste drenajul prin aspiratie continua,
- ingrijeste bolnavul cu canula traheo-bronsica,
- bai medicamentoase, prisnite si cataplasme,
- mobilizarea pacientului,
- masurarea functiilor vitale,
- pregatirea pacientul pentru explorari functionale,
- pregatirea pacientul pentru investigatii specifice,
- ingrijirea ochilor, mucoasei nazale, a mucoasei bucale,
- prevenirea si combaterea escarelor,
- montarea sondei vezicale la femei, iar la barbati numai dupa ce sondajul
initial a fost efectuat de medic,
- calmarea si tratarea durerii,
- urmarirea si calcularea bilantului hidric,
- masuratori antropometrice.
5. Stabileste prioritatile privind ingrijirea si intocmeste planul de ingrijire.
6. Efectueaza urmatoarele tehnici:
- tratamente parenterale,
======================================================
=====================================63

transfuzii,
punctii arterio-venoase,
vitaminizari,
imunizari,
testari biologice,
probe de compatibilitate
recolteaza probe de laborator,
sondaje si spalaturi intracavitare,
pansamente si bandaje,
tehnici de combatere a hipo si hipertermiei,
clisme in scop terapeutic si evacuator,
interventii pentru mobilizarea secretiilor( hidratare, drenaj postural,
umidificare, vibratie, tapotari, frectii),
oxigenoterapie,
in urgente, resuscitarea cardio-respiratorie si reechilibrarea hidroelectrolitica
pana la venirea medicului ,
aspiratia traheobronsica,
instituie si urmareste drenajul prin aspiratie continua,
ingrijeste bolnavul cu canula traheo-bronsica,
bai medicamentoase, prisnite si cataplasme,
mobilizarea pacientului,
masurarea functiilor vitale,
pregatirea pacientul pentru explorari functionale,
pregatirea pacientul pentru investigatii specifice,
ingrijirea ochilor, mucoasei nazale, a mucoasei bucale,
prevenirea si combaterea escarelor,
montarea sondei vezicale la femei, iar la barbati numai dupa ce sondajul
initial a fost efectuat de medic,
calmarea si tratarea durerii,
urmarirea si calcularea bilantului hidric,
supravegherea nou-nascutului aflat in incubator,
stimularea tactila a nou-nascutului,
masuratori antropometrice.

4.3.1. Asistenta ef
Asistenta (sora) ef din secie este subordonat direct medicului ef de secie.
Asistenta (sora) ef din secie are n principal urmtoarele sarcini:
- ndrum i controleaz ntreaga activitate a personalului mediu, auxiliar i elementar
sanitar din secie;
- asigur primirea bolnavilor n secie, precum i informarea acestora asupra
prevederilor regulamentului de ordine interioar al spitalului, referitor la drepturile i
ndatoririle bolnavilor internai;
======================================================
=====================================64

- semnaleaz medicului ef de secie aspectele deosebite cu privire la evoluia i


ngrijirea bolnavilor;
- organizeaz la nceputul programului, raportul de gard al personalului mediu i
auxiliar sanitar, cu care ocazie, se analizeaz evenimentele din secie din ultimele 24
ore, stabilindu-se msurile necesare;
- particip la raportul de gard al medicilor;
- nsoete medicul ef de secie la vizit, consemneaz i asigur ndeplinirea de ctre
personalul n subordine, a tuturor indicaiilor date de acesta;
- ine evidena micrii bolnavilor n registrul de intrare i ieire al seciei i transmite
situaia locurilor libere la camera de gard i registratorului medical;
- ntocmete necesarul de regimuri alimentare pentru secie; organizeaz i asist la
distribuirea mesei;
- asigur trimiterea condicilor de medicamente la farmacie i administrarea
tratamentului potrivit indicaiilor medicale;
- organizeaz pstrarea medicamentelor primite pentru tratamentul zilnic;
- controleaz medicamentele de la aparat i asigur justificarea la zi i completarea
acestora;
- rspunde de bunurile aflate n gestiunea sa, asigurnd utilizarea i pstrarea acestora
n condiii corespunztoare;
- rspunde de aplicarea msurilor de igien i antiepidemice;
- se ngrijete de asigurarea instrumentarulu necesar efecturii tratamentelor curente i
de urgen;
- controleaz i rspunde de asigurarea sterilizrii instrumentarului i a tuturor
msurilor de asepsie i antisepsie, necesare prevenirii transmiterii infeciilor
interioare;
- organizeaz i controleaz folosirea integral a timpului de munc al personalului din
subordine, ntocmete graficul de lucru al acestuia, controleaz predarea serviciului
pe ture i asigur folosirea judicioas a personalului n perioadele de concedii; n
lipsa ei deleg un cadru mediu sau auxiliar corespunztor care s rspund de
sarcinile asistentei (sorei) efe;
- controleaz i rspunde de inuta i disciplina personalului din subordine i a
bolnavilor internai;
- particip la ntocmirea fielor anuale de apreciere a activitii personalului mediu,
auxiliar i elementar sanitar din secie;
- sprijin bun desfurare a muncii de pregtire practic a elevilor colilor sanitare
aflai n stagiu i a elevelor de la cursurile organizate de Crucea Roie;
- supravegheaz desfurarea vizitelor la bolnavi de ctre aparintori;
- organizeaz i controleaz activitatea de educaie sanitar a bolnavilor i
aparintorilor de ctre personalul din subordine.
- colectarea datelor la nivel de pacient conform Instruciunilor Centrului de Colectare,
Statistic Sanitar i Documentare Medical:
- date demografice,
======================================================
=====================================65

diagnostic principal, diagnostice secundare,


proceduri terapeutice,
starea la externare a pacientului,
asigurarea corectitudinii datelor colectate,
pstrarea confidenialitii datelor colectate.

Asistent ef rspunde de modul cum organizeaz i controleaz efectuarea


cureniei n conformitate cu normele prevzute de Ordinul Ministerului Sntii
nr.261/2007, n:
- saloane i toate ncperile aparinnd seciei;
- coridoare;
- scrile dintre etajul seciei i etajul inferior;
- ui lift.
- rspunde de existena biletului de voie a persoanelor care nsoesc n saloane
bolnavii grav.
-

4.3.2. Asistent medical seciile cu paturi:


i desfoar activitatea n mod responsabil, conform reglementrilor profesionale i
cerinelor postului;
respect regulamentul de ordine interioar;
preia pacientul nou internat i nsoitorul acestuia (n funcie de situaie), verific
toaleta personal, inuta de spital i l repartizeaz la salon;
acord prim ajutor n situaii de urgen i cheam medicul;
particip la asigurarea unui climat optim i de siguran n salon, asigurnd
supravegherea permanent a pacienilor n mod deosebit a celor care prezint riscul
unui comportament deviant;
identific problemele de ngrijire ale pacienilor, stabilete prioritile, elaboreaz i
implementeaz planul de ngrijire i evalueaz rezultatele obinute pe tot parcursul
internrii;
prezint medicului de salon pacientul pentru examinare i l informeaz asupra strii
acestuia de la internare i pe tot parcursul internrii, observ simptomele i starea
pacientului, le nregistreaz n dosarul de ngrijire i informeaz medicul;
pregtete bolnavul i ajut medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigaii i
tratament;
pregtete bolnavul, prin tehnici specifice, pentru investigaii speciale sau intervenii
chirurgicale, organizeaz transportul bolnavului i la nevoie supravegheaz starea
acestuia pe timpul transportului;
recolteaz produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescripiei
medicului;
rspunde de ngrijirea bolnavilor din salon i supravegheaz efectuarea de ctre
infirmier a toaletei, schimbrii lenjeriei de corp i de pat, crerii condiiilor pentru
satisfacerea nevoilor fiziologice, schimbrii poziiei bolnavului;

======================================================
=====================================66

- observ apetitul pacienilor, supravegheaz i asigur alimentarea pacienilor


dependeni, supravegheaz distribuirea alimentelor conform dietei consemnate n
foaia de observaie;
- administreaz personal medicaia, efectueaz tratamentele, imunizrile, testrile
biologice, conform prescripiei medicale;
- pregtete echipamentul, instrumentarul i materialul steril necesar interveniilor;
- asigur pregtirea preoperatorie a pacientului;
- asigur ngrijirile postoperator;
- semnaleaz medicului orice modificri depistate;
- particip la acordarea ngrijirilor paliative i instruiete familia sau aparintorii
pentru acordarea acestora;
- supravegheaz modul de desfurare a vizitelor aparintorilor conform
regulamentului de ordine interioar;
- efectueaz verbal sau n scris preluarea/predarea fiecrui pacient i a serviciului n
cadrul raportului de tur.
- pregtete pacientul pentru externare;
- n caz de deces identific cadavrul, inventariaz obiectele personale i organizeaz
transportul acestuia la locul stabilit de conducerea spitalului;
- utilizeaz i pstreaz, n bune condiii echipamentele i instrumentarul din dotare,
supravegheaz colectarea materialelor i instrumentarului de unic folosin utilizat i
se asigur de depozitarea acestora n vederea distrugerii;
- poart echipamentul de protecie prevzut de regulamentul de ordine interioar, care
va fi schimbat ori de cte ori este nevoie, pentru pstrarea igienei i a aspectului
estetic personal;
- respect reglementrile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea
infeciilor nosocomiale;
- respect secretul profesional i codul de etic al asistentului medical;
- respect i apr drepturile pacientului;
- se preocup de actualizarea cunotinelor profesionale, prin studiu individual sau alte
forme de educaie continu i conform cerinelor postului.
-

4.3.3. Asistent medical Radiologie:


pregtete bolnavul i materialele necesare examenului radiologic;
nregistreaz bolnavii n registrul de consultaii pentru radioscopii i radiografii cu
datele de identitate necesare;
efectueaz radiografiile la indicaiile medicului;
execut developarea filmelor radiografice i conserv filmele n filmotec, conform
indicaiilor medicului;
pstreaz filmele radiografice, prezentnd medicului radiolog toate filmele
radiografice pentru interpretare;
nregistreaz filmele n camera obscur i dup uscarea lor nscrie datele personale pe
coperile filmelor;

======================================================
=====================================67

pstreaz evidena substanelor i materialelor consumabile;


nscrie rezultatele interpretrii filmelor n registrul de consultaii radiologice;
asigur evidena examenelor radioscopice i radiografice;
pstreaz evidena la zi a filmelor consumate;
particip mpreun cu medicul radiolog la procesul de nvmnt i la activitatea de
cercetare tiinific;
asigur utilizarea n condiii optime a aparaturii i sesizeaz orice defeciuni n
vederea meninerii ei n stare de funcionare;
amelioreaz pregtirea profesional de specialitate prin perfecionarea permanent a
cunotinelor teoretice i practice;
utilizeaz i pstreaz, n bune condiii, echipamentele i instrumentarul din dotare,
supravegheaz colectarea materialelor i instrumentarului de unic folosin utilizat i
se asigur de depozitarea acestora n vederea distrugerii;
respect regulamentul de ordine interioar;
respect reglementrile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea
infeciilor nosocomiale;
supravegheaz ordinea i curenia la locul de munc.
4.3.4. Asistent medical Farmacie:
organizeaz spaiul de munc i activitile necesare distribuirii medicamentelor i
materialelor sanitare;
asigur aprovizionarea, recepia, depozitarea i pstrarea medicamentelor i
produselor farmaceutice;
elibereaz medicamente i produse galenice, conform prescripiei medicului;
recomand modul de administrare a medicamentelor eliberate, conform prescripiei
medicului;
ofer informaii privind efectele i reaciile adverse ale medicamentului eliberat;
particip, alturi de farmacist, la pregtirea unor preparate galenice;
verific termenele de valabilitate a medicamentelor i produselor farmaceutice i
previne degradarea lor;
respect reglementrile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea
infeciilor nosocomiale;
particip la realizarea programelor de educaie pentru sntate;
particip la activiti de cercetare;
respect secretul profesional i codul de etic al asistentului medical;
utilizeaz i pstreaz n bune condiii, echipamentele i instrumentarul din dotare,
supravegheaz colectarea materialelor i instrumentarului de unic folosin utilizat i
se asigur de depozitarea acestora n vederea distrugerii;
se preocup de actualizarea cunotinelor profesionale, prin studiu individual sau alte
forme de educaie continu;
particip la procesul de formare a viitorilor asisteni medicali de farmacie;
respect normele igienico-sanitare i de protecia muncii;

======================================================
=====================================68

- respect regulamentul de ordine interioar.


-

4.3.5. Asistent medical Laborator:


pregtete fizic i psihic pacientul, n vederea recoltrii, dup caz;
pregtete materialul necesar n vederea prelevrii produselor biologice;
sterilizeaz materialele necesare investigaiilor de laborator;
recolteaz produse biologice (n ambulator sau la patul bolnavului, dup caz);
preleveaz unele produse biologice necesare investigaiilor de laborator;
prepar i pregtete colorani, medii de cultur i anumii reactivi necesari pentru
tehnicile de laborator;
prepar soluii dezinfectante;
asigur autoclavarea produselor biologice;
efectueaz tehnicile de laborator (hematologice, biochimice, bacteriologice,
parazitologie, serologice, toxicologie, citologice i de anatomie-patologic);
particip la efectuarea necropsiilor;
respect normele de pstrare i conservare a reactivilor de laborator, cu care lucreaz;
acord primul ajutor n caz de urgen (accidente produse n timpul recoltrii);
ntocmete documente (buletine de analiz, nregistrarea rezultatelor de laborator);
nmagazineaz datele de laborator pe calculator, dup caz;
rspunde de corectitudinea datelor nregistrate;
ntocmete i comunic datele statistice din laboratorul clinic;
asigur pstrarea i utilizarea instrumentarului i a aparaturii din dotare;
supravegheaz i controleaz efectuarea cureniei i a dezinfeciei laboratorului;
respect normele igienico-sanitare i de protecia muncii;
utilizeaz i pstreaz n bune condiii, echipamentele i instrumentarul din dotare,
supravegheaz colectarea materialelor i instrumentarului de unic folosin utilizat i
se asigur de depozitarea acestora n vederea distrugerii.
respect reglementrile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea
infeciilor nosocomiale;
particip la realizarea programelor de educaie pentru sntate;
informeaz persoana ierarhic superioar asupra deteriorrii reactivilor i a aparaturii
din dotarea laboratorului;
respect secretul profesional i codul de etic al asistentului medical;
se preocup de actualizarea cunotinelor profesionale i de utilizare a
echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educaie continu;
particip la procesul de formare a viitorilor asisteni medicali de laborator;
respect regulamentul de ordine interioar.

4.3.6. Asistent medical dietetician:


- conduce i coordoneaz activitatea echipei din blocul alimentar i buctrie, privind
pregtirea alimentelor i respectarea prescripiilor medicale;
- controleaz respectarea normelor igienico-sanitare n buctrie i blocul alimentar,
======================================================
=====================================69

curenia i dezinfecia curent a veselei;


supravegheaz respectarea de ctre personalul din blocul alimentar a normelor n
vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea infeciilor nosocomiale a
normelor de protecie a muncii i a regulamentului de ordine interioar;
verific calitatea i valabilitatea alimentelor cu care se aprovizioneaz spitalul, modul
de pstrare n magazie i calitatea i valabilitatea alimentelor la eliberarea din
magazie;
supravegheaz i particip la prepararea regimurilor speciale;
realizeaz periodic planuri de diete i meniuri;
controleaz modul de respectare a normelor de igien privind transportul i circuitele
pentru alimente, conform reglementrilor n vigoare;
controleaz distribuirea alimentaiei pe secii i la bolnavi;
calculeaz regimurile alimentare i verific respectarea principiilor alimentare;
ntocmete zilnic lista cu alimente i cantitile necesare;
verific prin sondaj corectitudinea distribuirii mesei la bolnavi;
recolteaz i pstreaz probele de alimente;
respect reglementrile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea
infeciilor nosocomiale;
respect regulamentul de ordine interioar;
controleaz starea de funcionare a instalaiilor frigorifice pentru conservarea
alimentelor;
informeaz conducerea spitalului despre deficienele constatate privind prepararea,
distribuirea i conservarea alimentelor;
organizeaz activiti de educaie pentru sntate privind o alimentaie sntoas;
particip la formarea asistenilor medicali de dietetic/nutriionitilor;
respect secretul profesional i codul de etic al asistentului medical;
respect normele igienico-sanitare i de protecie a muncii;
se preocup permanent de actualizarea cunotinelor profesionale, prin studiu
individual sau alte forme de educaie continu i conform cerinelor postului.

4.3.7. Asistent medical de la Blocul Operator pe lng atribuiile generale are


urmtoarele atribuii specifice locului de munc:
- cunoaterea instrumentarului i a modului de funcionare al aparaturii i instalaiilor;
- pregtirea instrumentarului pentru interveniile chirurgicale, asistarea bolnavului pre
i intraoperator putnd participa la intervenii n caz de nevoi deosebite.
4.3.8. Asistent medical din Secia ATI pe lng atribuiile generale are
urmtoarele atribuii specifice locului de munc:
- particip sub ndrumarea medicului ATI la pregtirea bolnavului pentru anestezie;
- supravegheaz bolnavul i administreaz dup indicaiile i sub supravegherea
medicului tratamentul intraoperator;
- urmrete cu deosebit atenie evoluia postoperatorie.
======================================================
=====================================70

4.3.9. Asistent medical de la sala de pansamente pe lng atribuiile generale


are urmtoarele atribuii specifice locului de munc:
- asigur sterilizarea instrumentarului i materialului necesar pe care-l are n gestiune;
- ajut medicul sau efectueaz la indicaia acestuia pansamentele.
-

4.3.10. Asistent medical de la sterilizare instrumentar:


utilizeaz cele mai bune metode de curire, dezinfecie, sterilizare i pstrare a
instrumentarului de sterilizat pentru a mpiedica deteriorarea;
sterilizeaz ntreg instrumentarul medical;
respect indicaiile date de compartimentul de nozocomiale;
rspunde direct de starea de igien a centrului i de starea de funcionare a aparatelor
de dezinfecie.
4.3.11. Asistent de anatomie patologic:
stabilete i rspunde de identitatea cadavrelor;
nregistreaz i elibereaz cadavre aparintorilor;
rspunde de exactitatea datelor consemnate n registrul de intrare i predare a
cadavrelor, de bun pstrare i utilizare a inventarului;
ine legtura cu administraia, cu organele judiciare n privina datelor de deces a
cazurilor ce pun probleme medico-judiciare;
pregtete cadavrele i instrumentarul pentru necropsie;
nregistreaz piesele pentru examenele histologice.
4.4. ALT PERSONAL MEDICAL

4.4.1. Infirmiera:
i desfoar activitatea n spital sub ndrumarea i supravegherea asistentului
medical contribuind la supravegherea permanent a pacienilor n mod deosebit a
celor care prezint riscul unui comportament deviant;
pregtete patul i schimb lenjeria bolnavului;
efectueaz sau ajut la efectuarea toaletei zilnice a bolnavului imobilizat, cu
respectarea regulilor de igien;
ajut bolnavii deplasabili la efectuarea toaletei zilnice;
ajut bolnavii pentru efectuarea nevoilor fiziologice;
asigur curenia, dezinfecia i pstrarea recipientelor utilizate n locurile i
condiiile stabilite (n secie);
asigur toaleta bolnavilor imobilizai ori de cte ori este nevoie;
ajut la pregtirea bolnavilor n vederea examinrii;
transport lenjeria murdar (de pat i a bolnavilor) n containere speciale la spltorie
i o aduce curat n containere speciale, cu respectarea circuitelor conform
reglementrilor regulamentului de ordine interioar;

======================================================
=====================================71

- execut la indicaia asistentului medical, dezinfecia zilnic a mobilierului din salon;


- pregtete la indicaia asistentului medical, salonul pentru dezinfecie, ori de cte ori
este necesar;
- efectueaz curenia i dezinfecia crucioarelor pentru bolnavi, a trgilor i a
celorlalte obiecte care ajut bolnavul la deplasare;
- pregtete i ajut bolnavul pentru efectuarea plimbrii i i ajut pe cei care necesit
ajutor pentru a se deplasa;
- colecteaz materialele sanitare i instrumentarul de unic folosin, utilizate, n
recipiente speciale i asigur transportul lor la spaiile amenajate de depozitare, n
vederea neutralizrii;
- ajut asistentul medical i brancardierul la poziionarea bolnavului imobilizat;
- golete periodic sau la indicaia asistentului medical pungile care colecteaz urina sau
alte produse biologice, excremente, dup ce s-a fcut bilanul de ctre asistentul
medical i au fost nregistrate n documentaia pacientului;
- dup decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical, pregtete
cadavrul i ajut la transportul acestuia, la locul stabilit de ctre conducerea
instituiei;
- nu este abilitat s dea relaii despre starea sntii bolnavului;
- va respecta comportamentul etic fa de bolnavi i fa de personalul medico-sanitar;
- poart echipament de protecie prevzut de regulamentul de ordine interioar, care va
fi schimbat ori de cte ori este nevoie, pentru pstrarea igienei i a aspectului estetic
personal;
- respect regulamentul de ordine interioar;
- respect normele igienico-sanitare i de protecia muncii;
- respect reglementrile n vigoare privind prevenirea, controlul i combaterea
infeciilor nosocomiale;
- particip la instruirile periodice efectuate de asistentul medical privind normele de
igien i protecia muncii;
- transport alimentele de la buctrie pe secii sau la cantin cu respectarea normelor
igienico-sanitare n vigoare;
- asigur ordinea i curenia n oficiile alimentare;
- execut orice alte sarcini de serviciu la solicitarea asistentului medical sau a
medicului.

4.4.2. Brancardier:
i desfoar activitatea n spital sub ndrumarea i supravegherea asistentului
medical sau a medicului;
respect regulamentul de ordine interioar;
se ocup de transportul bolnavilor;
se ocup de funcionarea, curenia i dezinfectarea crucioarelor de transport, a
trgilor i cunoate soluiile dezinfectante i modul de folosire;
efectueaz transportul cadavrelor respectnd regulile de etic, nsoit de nc dou

======================================================
=====================================72

persoane, cu documentele de identificare;


la transportul cadavrelor va folosi obligatoriu echipament special de protecie;
va ajut la fixarea/poziionarea extremitilor, segmentelor fracturate, aplicarea
aparatelor gipsate, inclusiv n cadrul serviciului de gard.
va anuna orice eveniment deosebit ivit, medicului ef/asistentului medical ef de
serviciu;
nu are dreptul s dea informaii privind starea bolnavului;
va avea un comportament etic fa de bolnav, aparintorii acestuia i fa de
personalul medico-sanitar;
poart echipamentul de protecie prevzut de regulamentul de ordine interioar care
va fi schimbat ori de cte ori este nevoie, pentru pstrarea igienei i a aspectului
estetic personal.
4.4.3. ngrijitoare curenie:
efectueaz curenia n condiii corespunztoare;
efectueaz ntreinerea gospodreasc a spaiului repartizat i rspunde de starea de
igien a saloanelor, coridoarelor, oficiilor, scrilor, mobilierului, ferestrelor;
cur i dezinfecteaz bile i WC-urile cu materiale i ustensile folosite numai n
aceste locuri;
efectueaz cu avizul personalului mediu i auxiliar aerisirea periodic a saloanelor i
rspunde de nclzirea corespunztoare a acestora;
cur i dezinfecteaz urinarele, scuiptorile, etc. conform indicaiilor primite;
transport gunoiul i reziduurile alimentare n condiii corespunztoare, rspunde de
depunerea lor corect;
rspunde de pstrarea n bune condiii a materialelor de curenie ce le are n grij
personal, precum i a celor ce se folosesc n comun;
ngrijitoarea care i are activitatea n alte locuri de munc n unitate primete n plus
o serie de sarcini corespunztoare de la conductorul acestora.
4.5. Unitatea de Primire Urgene (UPU-SMURD)
triaz urgenele la prezentarea la spital;
primete i stabilete tratamentul iniial al tuturor urgenelor cu prioritate urgene
majore;
asigur asistena medical de urgen pentru urgene majore;
face investigaii clinice i paraclinice necesare stabilirii diagnosticului i nceperii
tratamentului iniial;
asigur consult de specialitate n echip cu medicii de gard din spital pentru
stabilirea seciei n care urmeaz s se interneze pacienii;
monitorizeaz, trateaz i reevalueaz pacienii care necesit internare;
asigur tratament, stabilizarea i reevaluarea pentru pacienii care necesit internare;
nregistreaz, stocheaz, prelucreaz i raporteaz adecvat informaia medical;
formeaz continuu personalul propriu i formeaz n medicina de urgen alte

======================================================
=====================================73

categorii de personal medical.


4.5.1. Punct de lucru - Unitatea de Primire Urgene SULINA
triaz urgenele la prezentarea la Punctul de lucru UPU;
primete i stabilete tratamentul iniial al tuturor urgenelor cu prioritate urgene
majore;
asigur asistena medical de urgen pentru urgene majore;
face investigaii clinice i paraclinice necesare stabilirii diagnosticului i nceperii
tratamentului iniial, precum si pentru organizarea transportului pacientilor la Spitalul
Judetean de Urgenta Tulcea;
asigur consult de specialitate n echip cu medicii de gard de la Unitatea de Primire
Urgente de la Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea, pentru stabilirea seciei n care
urmeaz s se interneze pacienii;
monitorizeaz, trateaz i reevalueaz pacienii care necesit trimiterea spre internare,
stabilind ordinea prioritatilor;
asigur tratament, stabilizarea i reevaluarea pentru pacienii care necesit trimiterea
spre internare;
nregistreaz, stocheaz, prelucreaz i raporteaz adecvat informaia medical,
transmitand-o conform instructiunilor primite de la UPU-SMURD Tulcea;
4.6. Laborator de Anatomie Patologic:
efectueaz cercetri histo-patologice a materialului provenit de la necropsie
colaboreaz cu celelalte laboratoare din cadrul spitalului n vederea efecturii unor
cercetri complementare speciale (bacteriologice, biochimice, experimentale);
colaboreaz cu laboratorul de medicin legal n cazurile prevzute de lege.
4.7. Buctria dietetic
supravegheaz i particip la prepararea regimurilor speciale;
realizeaz periodic planuri de diete i meniuri;
controleaz modul de respectare a normelor de igien privind transportul i circuitele
pentru alimente, conform reglementrilor n vigoare;
controleaz distribuirea alimentaiei pe secii i la bolnavi, culege aprecierile
bolnavilor despre alimentaie, urmrind ca sugestiile utile s fie avute n vedere;
calculeaz regimurile alimentare i verific respectarea principiilor alimentare;
ntocmete zilnic lista cu alimentele i cantitile necesare;
verific prin sondaj corectitudinea distribuirii mesei la bolnavi;
totalizeaz regimurile aduse din seciile de spital pe grupe de regimuri i alctuiete
foaia de observaie centralizat pe spital, folosind reetele din cartea n care sunt
nscrise alimentele i cantitile necesare pentru fiecare diet;
rspunde pentru luarea i pstrarea probelor de alimente;
controleaz starea de funcionare a instalaiilor frigorifice pentru conservarea
alimentelor;
organizeaz activiti de educaie pentru sntate privind o alimentaie sntoas;

======================================================
=====================================74

4.8. Compartimentul de Prevenire i Control a Infeciilor Nosocomiale:


Are ca atribuii supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale, acestea fiind
obligaii profesionale i de serviciu pentru toate categoriile de personal medico-sanitar i
auxiliar sanitar din spital.
Activitatea de prevenire a infeciilor nosocomiale se organizeaz de ctre medicul
epidemiolog din cadrul compartimentului i se desfoar pe baza unui plan propriu de
supraveghere i control a infeciilor nosocomiale. Acest plan cuprinde distinct pentru
fiecare secie de profil, protocoale de proceduri i manopere profesionale, standarde de
ngrijire i de tehnici aseptice i alte normative specifice privind condiiile de cazare,
igien i alimentaie, necesare pentru implementarea activitilor programate.
4.9. Farmacie
n cadrul Spitalului Judeean de Urgen Tulcea funcioneaz 2 farmacii cu circuit
nchis.
Farmaciile asigur i gestioneaz ntreaga medicaie necesar bolnavilor internai.
4.10. Ambulatoriul integrat
Asigur stabilirea diagnosticului i tratamentului pacienilor cu bilet de trimitere
de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu;
Asigur monitorizarea i controlarea pacienilor care au fost internai n spital i
care au venit la controalele programate la solicitarea medicului curant pentru afeciunile
pentru care au fost internai;
Asigur consultaii interdisciplinare pentru pacienii internai n unitate sau pentru
cei internai n alte spitale.
-

4.11. Centrul de Sntate Mintal


depistarea activ i precoce a tulburrilor i mbolnvirilor psihice i instituirea
msurilor corespunzatoare n vederea tratrii lor i prevenirii unor evoluii
ireversibile;
asigurarea asistenei medicale de specialitate bolnavilor i defectivilor psihici
ambulatori prin echipa complex (medici psihiatri, psihologi, logopezi);
orientarea bolnavilor psihici i defectivilor pentru inserarea i reinserarea socioprofesional, colabornd cu organele interesate;
dezvoltarea la copii n special a tehnicilor de educare a expresiei gestuale, de
tratare a tulburrilor de vorbire, a disgrafiei;
organizarea activitii de ergoterapie conform legii;
prevenirea i combaterea alcoolismului i toxicomaniilor.
4.12. Dispensarele T.B.C.

======================================================
=====================================75

asigur consultaii de specialitate bolnavilor suspeci sau confirmai cu


tuberculoz;
face ancheta familial i la locul de munc n cazul bolnavilor cu tuberculoz;
asigur tratament supravegheat tuturor bolnavilor cu tuberculoz pn la
vindecare.
-

4.13. Cabinet Planificare Familial


consilirea persoanelor inclusiv a cuplului, n ceea ce privete identificarea nevoilor
acestora legate de sntatea reproducerii, n a-i planifica sarcinile n anumite
momente dorite din via, n a-i ajuta s-i aleag metoda cea mai potrivit n ceea ce
privete contracepia;
consilierea n timpul sarcinii, precum ii consilierea cu privire la evitarea bolilor cu
transmitere sexual;
distribuirea de contraceptive gratuit sau contra cost;
distribuirea la nevoie de teste de sarcin;
vaccinare HPV;
transmiterea lunar a situaiilor ctre D.S.P Tulcea i CAS Tulcea;
4.14. Activitatea P. N. 3
evalueaz i particip la identificarea prioritilor n domeniul asistenei medicale a
mamei i copilului i propune msuri adaptate pentru rezolvarea problemelor
identificate;
controleaz aspectele organizatorice ale asistenei medicale a gravidei, lauzei i
copilului n raport cu dinamica morbiditii i mortalitii la aceste categorii i
propune directorului medical msuri de organizare reorganizare a structurilor sanitare
din teritoriu;
controleaz modul de derulare la nivel local a activitii de planificare familial i
a sntii reproducerii mpreun cu Serviciul de Evaluare i Promovare a Sntii;
coordoneaz, monotorizeaz i evalueaz la nivel local programele naionale n
domeniul asistenei medicale a mamei i copilului.

4.15. Cabinet Medicin Sportiv


efectuarea examinrilor medicale la nceperea activitii sportive, periodic, la
ncetarea activitii din cauze medicale i la reluarea activitii sportive, dup
ntreruperea acesteia din diverse cause;
eliberarea de avize medicale practicanilor de forme de sport, stabilind calificativul
,,apt/ inapt de efort fizic, n condiiile unei examinri interdisciplinare complexe
4.16. Serviciul Medicin Legal
Activitatea de Medicin Legal se desfoar n conformitate cu dispoziiile
Ordonanei Guvernului nr. 1/2000 privind organizarea activitii i funcionarea
instituiilor de Medicin Legal, a Hotrrii Guvernului nr. 774/2000 pentru aprobarea
======================================================
=====================================76

Regulamentului de aplicare a O.G.1/2000 i ale Normelor procedurale privind efectuarea


expertizelor, a constatrilor i a altor lucrri medico legale aprobate prin Ordinul
Ministrului Justiiei i al Ministrului Sntii nr. 1134/C/255/2000.
Activitatea de Medicin Legal const n efectuarea de expertize, examinri,
constatri, examene de laborator i alte lucrri medico legale asupra persoanelor n
via, cadavrelor, produselor biologice i corpurilor delicte, n vederea stabilirii
adevrului n cauzele privind infraciuni contra vieii, integritii corporale i sntii
persoanelor ori n alte situaii prevzute de lege, precum i n efectuarea de expertize
medico legale psihiatrice i de cercetare a filiaiei;
-

4.17. Laborator R.M.F.B.T.


inerea evidenei bolnavilor, invalizilor i deficienilor inclui n aciunile de
recuperare medical (aduli i copii), n colaborare cu cabinetul de expertiz medical
i recuperare a capacitii de munc;
ntocmirea planurilor de recuperare medical a bolnavilor, invalizilor i deficienilor,
mpreun cu personalul de specialitate;
efectuarea tratamentelor de recuperare medical a bolnavilor, invalizilor i
deficienilor motori, precum i a altor categorii de persoane care necesit tratamente
fizioterapeutice recomandate de personalul de specialitate;
transmiterea ctre medicii care au trimis bolnavi pentru tratament medical
recuperator, a concluziilor asupra eficienei tratamentului aplicat.

4.18. Laborator Analize Medicale


- efectuarea de analize medicale de: hematologie, biochimie, serologie, microbiologie,
virusologie, mocologie, necesare precizrii diagnosticului, stadiului de evoluie a
bolii i examenelor profilactice;
- recepionarea produselor sosite pentru examene de laborator i nscrierea lor corect;
- asigurarea recipientelor necesare recoltrii produselor patologice;
- afiarea n programul Hipocrate la timp, a rezultatelor examenelor efectuate.
4.19. Laborator Radiologie i Imagistic Medical
efectuarea examenelor radiologice n laborator i la patul bolnavului;
organizarea i utilizarea corespunzatoare a filmotecii;
aplicarea msurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor i a personalului din
laborator.
4.20. Cabinet Boli Infecioase
- asigur consultaii de specialitate bolnavilor suspeci sau confirmai;
- inerea evidenei bolnavilor suspeci sau confirmai.
======================================================
=====================================77

4.21. Cabinet Medicina Muncii


organizarea i participarea la evaluarea riscurilor profesionale;
monitorizarea strii de sntate a angajailor prin: examene medicale la angajarea
n munc, examen medical de adaptare, control medical periodic, examen medical la
reluarea muncii;
reabilitarea profesional, reinseria, reorientarea profesional n caz de accident de
munc, boal profesional, boal legat de profesie sau dup afeciuni cornice;
comunicarea riscului profesional ctre toi factorii implicai n procesul muncii;
consilierea angajatorului privind adaptarea muncii la caracteristicile
psihofiziologice ale angajailor;
acordarea asistenei medicale de urgen n caz de accidente de munc sau boli
acute n timpul activitii profesionale;
consilierea angajatorului pentru fundamentarea strategiei de sntate i securitate
la locul de munc;
participarea la sistemul informational naional privind accidentele de munca i
bolile profesionale.
4.22. Cabinet Oncologie Medical
consultarea bolnavilor suspeci sau confirmai cu cancer;
luarea n eviden a bolnavilor cu cancer pe fie oncologice;
eliberarea de reete cu medicamente opiace, citostatice i antalgice;
eliberarea de scrisori medicale pentru Comisia de Expertiz Medical i Comisia
Persoanelor cu Handicap;
eliberarea de referate medicale pentru prelungirea concediilor medicale.
4.23. Cabinet Diabet Zaharat Boli Nutriie
monitorizarea bolnavilor cu diabet aflai n evidena cabinetului;
raportarea lunar,trimestrial, semestrial si anual a evidenei bolnavilor nscrii
n programul de diabet la D.S.P. Tulcea i CAS Tulcea;
nregistrarea n program a noilor cazuri depistate;
educaia noilor pacieni cu diabet (8 ore fiecare).

======================================================
=====================================78

CAPITOLUL 5 STRUCTURI ORGANIZATORICE FUNCIONALE


Pentru ndeplinirea atribuiilor ce revin cu privire la activitatea economic,
financiar i administrativ, Spitalul Judeean de Urgen Tulcea are n structur servicii,
birouri i compartimente funcionale:
5.1. Serviciul Financiar Contabilitate
5.2. Serviciul Resurse Umane Normare Organizare Salarizare
5.2.1. Atribuii Personal
5.2.2. Atribuii Salarizare
5.3. Compartiment statistic
5.4. Serviciul Administrativ Tehnic Achiziii
5.4.1. Birou Achiziii Publice Contractare
5.4.2. Compartiment Administrativ , tehnic
5.4.3. Compartiment Aprovizionare Transport
5.5. Compartiment Audit Intern
5.6. Compartiment Juridic
5.7. Serviciul Intern de Prevenire i Protecie
5.8. Compartiment Informatic
5.9. Preotul
Pentru constituirea serviciului este necesar un numr de minim 5 posturi iar
pentru constituirea biroului este necesar un numr de minim 3 posturi.
5.1. Serviciul Financiar Contabilitate este condus de un ef serviciu, subordonat
directorului financiar-contabil i are urmtoarele atribuii:
- organizarea contabilitii conform prevederilor legale i asigurarea efecturii corecte
i la timp a nregistrrilor;
- organizarea analizei periodice a utilizrii bunurilor materiale i luarea msurilor
necesare mpreun cu celelalte birouri i servicii din unitate, n ceea ce privete
stocurile disponibile, supranormative, fr micare sau cu micare lent sau pentru
prevenirea oricror alte imobilizri de fonduri;
- ntocmirea la timp i n conformitate cu dispoziiile legale a drilor de seam
contabile;
- exercitarea controlului financiar preventiv n conformitate cu dispoziiile legale;
- participarea la organizarea sistemului informaional al unitii, urmrind folosirea ct
mai eficient a datelor contabilitii;
- organizarea evidenei tehnico-operative i gestionare; asigurarea inerii lor corecte i
la zi;
- organizarea inventarierii elementelor patrimoniale conform prevederilor legale i
valorificarea rezultatelor acesteia;
======================================================
=====================================79

- ntocmirea proiectelor privind bugetul de venituri i cheltuieli;


- efectuarea corect i n conformitate cu dispoziiile legale a operaiunilor de ncasri
i pli n numerar;
- se ocup de creditele necesare, corespunztor comenzilor i contractelor emise, n
limita creditelor aprobate;
- verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei, coninutului
i legalitii operaiunii;
- ntocmirea propunerilor de plan cas pentru pli n numerar;
- luarea msurilor necesare pentru asigurarea integritii patrimoniului i pentru
recuperarea pagubelor produse;
5.2. Serviciul Resurse Umane Normare Organizare Salarizare este condus de un
ef serviciu, este subordonat managerului i are urmtoarele atribuii:
5.2.1. Atribuii Personal:
- ntocmirea tatului de funcii conform legislaiei n vigoare;
- urmrirea folosirii integrale a timpului de lucru de ctre toi salariaii unitii,
efectuarea controlului prestrii muncii, att n cadrul programului de lucru, ct i n
afara acestui timp (grzi)
- ntocmirea contractelor individuale de munc pentru personalul nou ncadrat;
- ntocmirea i inerea la zi a carnetelor de munc ale salariailor;
- tinerea evidenei salariailor, pstrarea pe timpul angajrii a crilor de munc i a
dosarelor personale;
- ntocmirea dosarelor cerute de legislaia n vigoare n vederea pensionrii;
- ntocmirea formelor privind modificrile intervenite n contractele individuale de
munc ale salariailor (promovare, schimbarea funcie, desfacerea contractului)etc;
- eliberarea legitimaiilor persoanelor nou ncadrate n munc i vizarea anual a
legitimaiilor persoanelor angajate;
- ntocmirea de criterii i obiective pentru fiele de evaluare a posturilor;
- ncadrarea medicilor rezideni pe baz de repartiie;
- organizarea concursurilor pentru ocuparea posturilor vacante i temporar vacante din
unitate, conform legislaiei n vigoare;
- ntocmirea i aducerea la cunotin a fiei postului pentru personalul din subordine i
verificarea existenei fiei postului pentru fiecare angajat n parte;
- eliberarea adeverinelor solicitate de salariai;
- furnizarea datelor privind numrul de personal pe structur n vederea elaborrii
bugetului de venituri i cheltuieli;
- particip la fundamentarea bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului furniznd
date de specialitate;
- ntocmirea drilor de seam statistice lunare, trimestriale, semestriale i anuale
privind personalul ncadrat conform cerinelor;
- urmrirea existena vizei controlului financiar preventiv asupra actelor ce intr n
competena serviciului;
======================================================
=====================================80

- transmiterea la CJAS a documentelor de asigurare de rspundere civil i a


certificatelor de membru al Colegiului Medicilor pentru medici a autorizaiilor de
liber practic pentru asistenii medicali n vederea ncheierii contractului de furnizri
de servicii medicale;
- ntocmete ROI, ROF;
-

5.2.2. Atribuii Salarizare:


asigurarea acordrii drepturilor salariale ca: salarii de baz, indemnizaii de
conducere, salarii de merit, spor vechime, spor pentru condiii deosebite, grzi,
indemnizaii, premii anuale, indemnizaii de asigurri sociale, n conformitate cu
legislaia n vigoare;
totalizarea numrului de zile de concediu medical pentru incapacitate temporar de
munc avute n ultimele 12 luni n vederea acordrii certificatelor de concediu
medical pentru angajaii unitii;
ntocmirea drilor de seam statistice lunare, trimestriale, semestriale i anuale
privind fondul de salarii;
ntocmirea fielor de eviden ale salariailor;
verificarea corectitudinii ntocmirii pontajelor pentru fiecare salariat;
particip la fundamentarea bugetului de venituri i cheltuieli ale spitalului furniznd
date de specialitate;

5.3. Compartiment Statistic este subordonat managerului, colecteaz datele la


nivel de secie lunar, trimestrial, anual i le prelucreaz n vederea trimiterii spre INCDS,
atribuiile sale fiind:
- calculeaz indicatorii specifici prin care se analizeaz activitatea spitalului;
- ntocmete raportul de decontare a serviciilor spitaliceti pe baza grupelor de
diagnostice;
- analizeaz indicatorii pe spital;
- ntocmete centralizatoare de diagnostice i proceduri care se transmit la Direcia de
Sntate Public;
- ntocmete situaii prin care informeaz conducerea spitalului i efii de secie despre
indicatorii obinui, cazurile nevalidate, ICM, lunar, trimestrial, anual.
5.4. Serviciul Administrativ Tehnic Achiziii este subordont managerului are n
componen urmtoarele birouri i compartimente:
5.4.1. Birou Achiziii Publice Contractare are n principal urmtoarele
atribuii:
- aprovizionarea ritmic i la timp cu toate bunurile, medicamentele i materialele
necesare bunului mers al activitilor medicale, administrative i tehnice;
- respectarea legislaiei n domeniul achiziiilor de bunuri;
- ncheierea contractelor economice cu furnizorii, ntocmirea i urmrirea graficului de
livrri pentru materialele necesare unitii;
======================================================
=====================================81

- cunoaterea i respectarea legislaiei n vigoare privind achiziiile publice i orice alt


fel de achiziii, prin colaborarea cu Biroul Juridic din unitate, asigurnd instruirea
direct sau indirect a personalului din subordine;
- ntocmirea conform prevederilor legale a documentaiei aferente fiecrui mod de
achiziie prin colaborarea cu Biroul Juridic din unitate.
- ntocmirea referatelor cu membrii comisiilor de recepie i ai comisiilor de evaluare a
ofertelor;
- efectuarea n permanen a studiului de pia cu solicitarea ofertelor de pre;
- stabilirea necesarului de produse pentru funcionarea normal a spitalului, la
propunerea sectiilor, asigurnd realizarea prii corespunztoare a Planului anual de
achiziii;
- urmrirea ncheierii i derulrii contractelor de achiziii publice;
- efectuarea licitaiei electronice;
- dup finalizarea procedurilor de achiziie organizate se ncheie contracte cu furnizorii
stabilii ctigtori, urmrete graficul de livrri i respectarea clauzelor contractuale
n vederea aprovizionrii ritmice, cu ncadrarea n fondurile alocate prin bugetul
anual;
- ntocmete planul de investiii pentru bugetul de stat i surse proprii;
- urmrete achiziionarea produselor solicitate de secii pentru fondurile alocate prin
programele naionale;
5.4.2.Compartiment Administrativ tehnic are n principal urmtoarele
atribuii:
- asigur msurile necesare pentru utilizarea inventarului administrativ-gospodresc n
condiii de eficien maxim;
- particip la efectuarea inventarierii patrimoniului n condiiile i la termenele stabilite
prin acte normative;
- asigur funcionarea blocului alimentar, spltoriei, garderobei, atelierului de lenjerie,
a depozitelor de rufe curate;
- asigurarea bunei funcionri a centralei telefonice;
- asigurarea i controlul strii de curenie din curtea spitalului i din incinta unitii
(subsol, administraie);
- organizarea pazei potrivit graficului;
- primirea corespondenei, nregistrarea, repartizarea pe servicii, expedierea
corespondenei, clasarea i ndosarierea corespondenei;
- organizarea i pstrarea arhivei;
- execut la termenul precizat orice alt lucrare repartizat de ctre conducerea unitii
privind problemele specifice repartizate serviciului administrativ.
- urmrirea efecturii lucrrilor de investiii i reparaii capitale i curente ale
spitalului;
- urmrete asigurarea documentaiei tehnice pentru investiii i reparaii capitale;
- urmrete efectuarea reparaiilor conform graficului, verificnd cantitativ i calitativ
======================================================
=====================================82

lucrrile executate de constructor.


asigur buna ntreinere a cldirilor, instalaiilor i utilajelor;
stabilirea necesarului de materiale tehnice, de ntreinere, construcii, etc. n vederea
unei bune aprovozionri;
dotarea cu echipament de prevenire a incendiilor, controlnd buna funcionare a
acestora;
buna funcionare a reelelor de electricitate, a instalaiilor de ap i gaze, a
instalaiilor termice
stabilete cauzele degradrii sau distrugerii construciilor, instalaiilor sau utilajelor i
propune msuri corespunztoare.
asigur obinerea n timp util a tuturor autorizaiilor necesare bunei funcionri a
unitii;
efectuarea permanent a instructajelor periodice de protecie i sntate n munc.
5.4.3. Compartiment Aprovizionare Transport asigur:
coordonarea activitii magaziilor, asigurnd condiii optime de pstrare i depozitare
a bunurilor;
urmrirea distribuirii judicioase a materialelor n seciile i serviciile spitalului;
intr n relaii cu seciile i serviciile din spital i cu furnizorii de materiale i
medicamente;
recepionarea calitativ i cantitativ a materialelor, alimentelor primite de la
furnizori i asigurarea transportului acestora n condiii igienico-sanitare, n
conformitate cu normele n vigoare.
execut la termenul precizat, orice alt lucrare repartizat de ctre conducerea unitii
privind problemele specifice serviciului aprovizionare-transport.
asigur recepionarea, manipularea i depozitarea corespunztoare a bunurilor;

5.5. Compartiment Audit Intern este organizat n conformitate cu Legea


nr.672/2002 cu modificrile i completrile ulterioare, este subordonat managerului i are
urmtoarele atribuii :
- elaboreaz proiectul planului de audit public intern;
- efectueaz activiti de audit pentru a evalua dac sistemele de management financiar
i control al unitii sunt transparente i sunt conforme cu normele de legalitate,
regulamente, economicitate, eficien i eficacitate;
- informeaz structura de audit public intern din Consiliul Judeean Tulcea despre
recomandrile nensuite de conductorul unitii i despre consecinele acestora;
- raporteaz periodic asupra constatrilor concluziilor i recomandrilor rezultate din
activitile sale de audit;
- elaboreaz raportul anual al activitii de audit public intern;
- desfoar activiti de consiliere conform Ordinului Ministerului Finanelor Publice
nr. 1702/2005;
- raporteaz imediat managerului i structurii de control intern abilitate, n cazul
======================================================
=====================================83

identificrii unor neregulariti sau posibile prejudicii;


- certificarea bilanului contabil i contului de execuie bugetar a spitalului prin
verificarea legalitii, realitii i exactitii evidenelor contabile i ale actelor
financiare i de gestiune.;
- ntreine relaii de colaborare cu celelalte servicii i compartimente ale spitalului;
-

5.6. Compartiment juridic are urmtoarele atribuii:


avizeaz pentru legalitate, actele care angajeaz rspunderea patrimonial a spitalului
precum i orice alte acte care produc efecte juridice;
reprezint i apr interesele spitalului n faa organelor administraiei de stat, a
instanelor judectoreti i a altor organe cu caracter jurisdicional, precum i n
cadrul oricrei proceduri prevzute de lege, n baza delegaiei date de conducerea
spitalului;
asigur cadrul legal pentru desfurarea procedurilor de achiziii;
urmrete apariia actelor normative i semnaleaz organele de conducere i
serviciilor interesate atribuiile ce le revin din acestea;
soluioneaz contestaiile, clarificrile, litigiile cu privire la contractele ntocmite;
asigur consultan de specialitate, efilor de secii, servicii, compartimente.
rspunde de primirea citaiilor, a titlurilor executorii.

5.7. Serviciul Intern de Prevenire i Protecie


n confomitate cu HGR nr. 1425/oct.2006 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare a prevederilor Legii securitii i sntii n munc la nivelul
SJUT funcioneaz SIPP n subordinea direct a managerului.
Serviciul SIPP are urmtoarele atribuii:
- identificarea pericolelor i evaluarea riscurilor pentru fiecare component a
sistemului de munc, respectiv executant, sarcin de munc, mijloace de
munc/echipamente de munc i mediul de munc pe locuri de munc;
- elaborarea i actualizarea planului de prevenire i protecie;
- elaborarea de instruciuni proprii pentru completarea i/sau aplicarea reglementrilor
de securitate i sntate n munc, innd seama de particularitile activitilor i ale
unitii;
- propunerea atribuiilor i rspunderilor n domeniul securitii i sntii n munc,
ce revin lucrtorilor, care se consemneaz n fia postului;
- verificarea cunoaterii i aplicrii de ctre toi lucrtorii a msurilor prevzute n
planul de prevenire i protecie, precum i a atribuiilor i responsabilitilor ce le
revin n domeniul securitii i sntii n munc, stabilite prin fia postului;
- ntocmirea unui necesar de documentaii cu caracter tehnic de informare i instruire a
lucrtorilor n domeniul securitii i sntii n munc;
- elaborarea tematicii pentru toate fazele de instruire, stabilirea periodicitii adecvate
pentru fiecare loc de munc, asigurarea informrii i instruirii lucrtorilor n
domeniul securitii i sntii n munc i verificarea cunoaterii i aplicrii de ctre
======================================================
=====================================84

lucrtori a informaiilor primite;


elaborarea programului de instruire testare la nivelul ntreprinderii i/sau unitii;
evidena zonelor cu risc ridicat i specific;
stabilirea zonelor care necesit semnalizare de securitate i sntate n munc,
stabilirea tipului de semnalizare necesar;
evidena posturilor de lucru care necesit examene medicale suplimentare;
evidena posturilor de lucru care, la recomandarea medicului de medicin muncii,
necesit testarea aptitudinilor i/su control psihologic periodic;
informarea angajatorului, n scris, asupra deficienelor constatate n timpul
controalelor efectuate la locul de munc i propunerea de msuri de prevenire i
protecie;
evidena echipamentelor de munc i urmrirea ca verificrile periodice ale
echipamentelor de munc s fie efectuate de persoane competente, privind cerinele
minime de securitate i sntate pentru utilizarea n munc de ctre lucrtori a
echipamentelor de munc;
identificarea echipamentelor individuale de protecie necesare pentru posturile de
lucru din unitate i ntocmirea necesarului de dotare a lucrtorilor cu echipament
individual de protecie, conform prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 1048/2006
privind cerinele minime de securitate i sntate pentru utilizarea de ctre lucrtori a
echipamentelor individuale de protecie la locul de munc;
participarea la cercetarea evenimentelor;
elaborarea rapoartelor privind accidentele de munc suferite de lucrtorii din unitate;
urmrirea realizrii msurilor dispuse de ctre inspectorii de munc, cu prilejul
vizitelor de control i al cercetrii evenimentelor;
colaborarea cu lucrtorii i/sau reprezentanii lucrtorilor, medicul de medicin
muncii, n vederea coordonrii msurilor de prevenire i protecie;
propunerea de sanciuni i stimulente pentru lucrtori, pe criteriul ndeplinirii
atribuiilor n domeniul securitii i sntii n munc;
ntocmirea unui necesar de mijloace materiale pentru desfurarea acestor activiti.
5.8. Compartiment Informatic
coordoneaz activitatea de prelucrare automat a datelor la toate nivelurile de
agregare;
coordoneaz activitatea de implementare i ntreinere a aplicaiilor informatice;
coordoneaz activitatea de exploatare i ntreinere a echipamentelor de calcul din
dotarea spitalului;
transmite informri operative persoanelor cu atribuii de decizie;
particip la ntocmirea necesarului echipamentelor de calcul i materiale consumabile
pentru buna desfurare a activitii de informatic;
particip la recepionarea echipamentelor de calcul noi intrate n spital, identific i
propune spre casare echipamentele de calcul uzate;
asigur relaiile cu prestatorii care execut lucrri i service specifice activitii de

======================================================
=====================================85

informatic;
- ndeplinete i alte atribuii specifice stabilite de manager.
5.9. Preotul
Activitatea sa este organizat i funcioneaz potrivit protocolului ncheiat ntre
Ministerul Sntii i Patriarhia Romn. Acesta i exercit activitatea la capela aflat
n Spital sau la patul bolnavului.
Este n subordinea direct a Managerului.

======================================================
=====================================86

CAPITOLUL 6

FINANAREA SPITALULUI

n conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sanitar,


Spitalul Judeean de Urgen Tulcea este finanat din:
1. Venituri proprii care provin din sumele ncasate pentru serviciile medicale prestate n
baza contractului de furnizare de servicii medicale ncheiat cu Casa Judeteana de
Asigurri de Sntate Tulcea sau casele de asigurri de sntate.
2. De la bugetul Ministerul Sntii Publice prin Direcia de Sntate Public se
asigur:
- desfurarea activitilor cuprinse n programele naionale de sntate;
- dotarea cu echipamente medicale de nalt performan, n condiiile legii;
- investiii legate de construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor
aflate n execuie;
- expertizarea, transformarea i consolidarea construciilor grav afectate de seisme
i de alte cazuri de for major;
- modernizarea, transformarea i extinderea construciilor existente, precum i
efectuarea de reparaii capitale.
Finanarea este asigurat pentru Unitatea de Primire Urgene, Serviciul MedicoLegal, Centrul de Sntate Mintal, Cabinetul Planificare Familial, Dispensarul Medical
T.B.C., Activitatea P.N. 3, Cabinetul de Medicin Sportiv, Medicii Rezideni.
3. Consiliul Judeean Tulcea particip la finanarea unor cheltuieli cu bunuri i servicii,
reparaii, consolidare, extindere, modernizare i finalizare a construciilor spitalului,
n limita creditelor bugetare aprobate cu aceast destinaie n bugetele locale.
4. Spitalul poate realiza venituri proprii suplimentare din:
- donaii i sponsorizri;
- nchirierea temporar a unor spaii;
- contracte privind furnizarea de servicii medicale ncheiate cu casele de asigurri;
- servicii medicale, hoteliere sau de alt natur, furnizate la cererea pacienilor ori
a angajatorilor;
- alte surse.

======================================================
=====================================87

CAPITOLUL 7 INSTRUCIUNI PRIVIND OBLIGAIILE CE LE


REVIN MEDICILOR I PERSONALULUI MEDICAL N MOMENTUL
INTERNRII DE ZI I CONTINUE
n temeiul Legii 95/2006 privind reforma n domeniul sntii i OMS
1782/2006 privind nregistrarea i raportarea statistic a pacienilor care primesc servicii
medicale n regim de spitalizare de zi vor fi parcuri urmtorii pai:
- fia de spitalizare de zi - FSZ se completeaz pentru fiecare pacient.
- n cazul n care pe parcursul episodului de spitalizare de zi pacientul este
internat n regim de spitalizare continu se va nchide FSZ i se va deschide o
FOCG.
- FSZ poate fi nchis n aceeai zi n care a fost deschis sau la o dat ulterioar,
dar nu mai trziu de 31 decembrie a anului respectiv.
- proceduri pentru internarea n spitalizare de zi:
MEDICUL CURANT are urmtoarele obligaii:
- solicit biletul de trimitere de la medicul de familie sau biletul de internare de la
medicul specialist;
- informarea pacientului despre diagnostic i procedurile care urmeaz s fie
efectuate.
PACIENTUL are urmtoarele obligaii:
Se prezint la biroul de internri cu:
- carte de identitate
- biletul de trimitere sau biletul de internare
- dovada calitii de asigurat (conform capitolului CUM SE FACE DOVADA DE
ASIGURAT).
BIROUL DE INTERNRI
Verific existena documentelor necesare internrii:
- carte de identitate;
- biletul de trimitere sau biletul de internare;
- dovada calitii de asigurat;
- completeaz fia de spitalizare de zi (FSZ).
Dac pacientul nu prezint actele necesare internrii, va semna o declaraie pe
propria rspundere (anexa nr. 2) c vor prezenta actele necesare internrii, sub sanciunea
imputrii cheltuielilor de spitalizare.
SECIILE CLINICE

======================================================
=====================================88

Medicul ef de secie are obligaia de a controla FSZ dac este complet i


contrasemneaz FSZ.
Medicul curant are obligaia de a completa:
- diagnosticul principal, diagnosticul secundar i codificrii conform Listei
tabelare de bolilor;
- procedurile medicale se codific conform Listei tabelare a procedurilor;
- investigaiile de laborator se codific conform Nomenclatorului investigaiilor
de laborator;
- tipul servicii medicale spitalizare de zi se completeaz conform tipurilor de
servicii reglementate prin HG de aprobare a Contractului cadru;
- nregistrarea procedurilor medicale i investigaiile de laborator se face distinct
pentru fiecare vizit;
- nregistrarea tratamentelor efectuate;
- epicriz;
- semntura i parafa medicului.
Asistenta ef
- urmrete fiecare FSZ dac este nscris la biroul de internri, prezint
documentele care atest calitatea de asigurat;
- atrage atenia pacientului care nu are dovada de asigurat s o prezinte n timp
util, dovad pe care o va preda serviciului statistic.
SERVICIUL STATISTIC
- pn la data de 25 ale fiecrei luni verific n baza de date a spitalului situaia
neasigurrilor i competarea FSZ din luna precedent;
- ntocmete un tabel cu neasiguraii, FSZ incomplete pe care l nainteaz
Directorului de ngrijiri;
- va returna pe secii FSZ incomplete.
DIRECTORUL DE NGRIJIRI
- va anuna asistentele efe cu privire la numrul de FSZ incomplete i returnate
pe secii pentru a fi finalizate;
- va informa Directorul Medical de existena de FSZ incomplete.
CUM SE DOVEDETE CALITATEA DE ASIGURAT:
Documentele justificative care trebuie prezentate, la cerere, caselor teritoriale de
asigurri de sntate - ce se vor ataa obligatoriu Foii de observaie:
- copii n vrst de pn la 14 ani - Certificat de natere.
- copii de la 14 la 18 ani - Carte de identitate.
Tinerii cu vrsta cuprins ntre 18 i 26 de ani dac nu realizeaz venituri din
munc - Act de identitate i adeverina de elev sau carnetul de elev vizat la zi i declaraie
pe proprie rspundere din care s rezulte c nu a realizat venituri din munc sau
======================================================
=====================================89

document eliberat de organul fiscal teritorial din care s rezulte c nu are venituri din
munc.
Absolvenii de liceu, pn la nceperea anului universitar, dar nu mai mult de 3
luni - Act de identitate i un act din care s rezulte absolvirea liceului.
Studenii dac nu realizeaz venituri din munc - Act de identitate, declaraie pe
proprie rspundere privind faptul c nu realizeaz venituri din munc i adeverin de
student sau legitimaia de student vizat la zi.
Tinerii cu vrsta de pn la 26 de ani care provin din sistemul de protecie a
copilului i nu realizeaz venituri din munc sau nu sunt beneficiari de ajutor social - Act
de identitate, act doveditor c provine din sistemul de protecie a copilului, declaraie pe
proprie rspundere din care s reias c se afl n ngrijirea altei persoane i a
documentelor eliberate de unitile fiscale din care s rezulte c nu realizeaz venituri
impozabile i/sau nu este beneficiar de ajutor social.
Salariai - Act de identitate i adeverin eliberat de angajator care poart viza
casei de asigurri de sntate.
Persoane fizice autorizate (PFA) - Act de identitate i dovada ultimei plti la
FNUASS.
Asociai sau Administratori la societi comerciale - Act de identitate i dovada
achitrii contribuiei calculat asupra veniturilor impozabile (dividende, respectiv
indemnizaii de administrare stabilite de AGA).
Persoane care beneficiaz de indemnizaie de omaj - Act de identitate i carnetul
i/sau adeverin eliberat de - AJOFM.
Persoanele fizice fr venit obligate s se asigure - Act de identitate i ultima
chitana de plat n care este stipulat ultima lun/trimestru pentru care s-a pltit.
Pensionarii - Act de identitate, fotocopie dup ultimul cupon/talon de pensie.
Beneficiar de ajutor social - Act de identitate i adeverin eliberat de primrie
din care s rezulte c se ncadreaz n categoria persoanelor care au dreptul la ajutor
social conform Legii nr. 416/2001.
Persoane cu handicap - Act de identitate, certificat de ncadrare ntr-un grad de
handicap, vizat periodic i documentul eliberat de unitile fiscale din care s rezulte c
nu realizeaz venituri impozabile.
Asigurarea de sntate facultativ (membrii misiunilor diplomatice, cetenii
strini i apatrizii care se afl temporar n ar i nu au solicitat viz de lung edere,
cetean romn cu domiciliul n strintate care se afl temporar n ar) - Act de
identitate i dovada calitii de asigurat se face cu ultima chitan de plat n care este
stipulat ultima lun/trimestru pentru care s-a efectuat plata.
Beneficiari de legi speciale (Decretul Lege nr. 118/1990: veteran de rzboi, erou
martir al revoluiei, etc.) - Act de identitate, un document doveditor care s ncadreze
persoana n una din categoriile enumerate, eliberat de instituia abilitat s elibereze acest
act (vezi mai jos) i document eliberat de unitile fiscale teritoriale din care s rezulte c
nu realizeaz venituri impozabile, altele dect cele din pensii.
Deinuii politici - Certificatul din care reiese c este ncadrat n prevederile Legii
======================================================
=====================================90

nr. 118/1990.
Eroii Revoluiei din decembrie 1989 - Certificatul de erou al Revoluiei.
Veterani de rzboi - Legitimaia de veteran.
Femeile nsrcinate, dac nu au nici un venit sau au venituri sub salariul de baz
minim brut pe ar - Act de identitate, adeverin medical i documentul eliberat de
unitile fiscale teritoriale din care s rezulte c nu realizeaz venituri impozabile sau, pe
baza documentelor justificative, c realizeaz venituri sub salariul de baz minim brut pe
ar.
Lehuzele, dac nu au nici un venit sau au venituri sub salariul de baz minim brut
pe ar - Act de identitate, certificatul de natere a copilului i documentul eliberat de
unitile fiscale teritoriale din care s rezulte c nu realizeaz venituri impozabile sau, pe
baza documentelor justificative, c realizeaz venituri sub salariul de baz minim brut pe
ar.
Persoanele care se afl n concediu pentru creterea copilului - Act de identitate i
decizia emis de direciile teritoriale de munc, familie i egalitate de ans i ultimul
talon de plat a indemnizaiei de cretere a copilului.
Persoanele care se afl n concediu medical pentru incapacitate temporar de
munc - Act de identitate i adeverin emis de angajator.
Bolnavii cu afeciuni incluse n programele naionale de sntate stabilite de
Ministerul Sntii Publice, pn la vindecarea respectivei afeciuni, dac nu realizeaz
venituri din munc, pensie sau din alte surse - Act de identitate i adeverin medical
eliberat de medicul curant sau de medicul coordonator al programului de sntate care
s ateste boala inclus n programele naionale de sntate i document eliberat de
unitile fiscale din care s rezulte c nu realizeaz venituri impozabile.
Coasiguratul - Act de identitate i un document care atest calitatea de asigurat a
persoanei n ntreinerea creia se gsete coasiguratul, document care s ateste relaia de
rudenie sau cstorie, declaraie pe proprie rspundere c nu realizeaz venituri
impozabile sau document eliberat de organul fiscal teritorial din care s rezulte c nu
realizeaz venituri impozabile i declaraie pe proprie rspundere a persoanei asigurate
prin care declar c are n ntreinere persoana coasigurata. Pot fi coasigurai numai
urmtoarele categorii de personae: soul, soia i prinii fr venituri proprii, aflai n
ntreinerea unei persoane asigurate.
Persoanele care se afl n executarea msurilor prevzute n art. 105, 113 i 114
din Codul penal i pentru persoanele care se afl n perioada de amnare sau de
ntrerupere a executrii pedepsei privative de libertate, dac nu au venituri - Adeverin
emis de instituiile din subordinea Ministerului Internelor i Reformei Administrative.
Persoanele care sunt returnate sau expulzate ori sunt victime ale traficului de
persoane i se afl n timpul procedurii necesare stabilirii identitii - Act de identitate
(dac e stabilit identitatea persoanei) i adeverin eliberat de instituiile din subordinea
Ministerului Internelor i Reformei Administrative din care s rezulte c se afl n aceast
situaie.
Cetenii strini i apatrizii care au solicitat i obinut prelungirea dreptului de
======================================================
=====================================91

edere temporar sau au domiciliul n Romnia - Act de identitate (paapoarte) i


document eliberat de casa de asigurri de sntate.
Cetenii strini care au domiciliul n stinatate - Act de identitate (paapoarte) i
cardul european de asigurri de sntate.
Calitatea de asigurat i drepturile de asigurare nceteaz odat cu pierderea
dreptului de domiciliu sau de edere n Romnia.
PRECIZRI:
1. n momentul eliberrii Certificatelor care atest incapacitatea temporar de
munc (concediile medicale), conform punctului 25 din ORDINULUI nr. 470 din 11 mai
2010 pentru modificarea i completarea Normelor de aplicare a prevederilor Ordonanei
de urgen a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri
sociale de sntate, aprobate prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate 32/2006,: Asiguraii au obligaia s completeze i s
depun la medicul prescriptor o declaraie pe propria rspundere conform modelului...
anexat (anexa nr. 1 la prezentul regulament)
Declaraiile astfel completate vor fi pstrate de ctre medicul prescriptor i, la
solicitarea pltitorilor de indemnizaii de asigurri sociale de sntate, vor fi puse la
dispoziia acestora o copie a declaraiei Conform cu originalul.
2) n conformitate cu Ordinul nr. 1.782 din 28 decembrie 2006 privind
nregistrarea i raportarea statistic a pacienilor care primesc servicii medicale n regim
de spitalizare continu i spitalizare de zi, n conformitate cu prevederile Instruciunilor
privind completarea fiei pentru spitalizarea de zi (FSZ): Datele de identificare a
spitalului i datele de identificare ale pacientului se completeaz la fel ca n foramularul
"Foaie de observaie clinic general.
n acest sens se anexeaz la foaia de observaie de zi dovad care atest calitatea
pacientului de asigurat.
n cazul n care pacientul nu dispune la momentul internrii/prezentrii la UPU a
dovezii respective, acesta are obligaia de a completa Declaraia pe propria rspundere
(anexata nr.2), urmnd a se ntreprinde msurile necesare pentru remiterea acesteia.

======================================================
=====================================92

CAPITOLUL 8. ANEXE
ANEXA NR.1
DECLARAIE
Subsemnatul/a,... angajat () al/a..., cu sediul..., cetean..., nscut () la data
de..., n localitatea... /(se va specifica adresa angajatorului)..., domiciliat () n..., str...
nr..., bl..., sc..., et..., ap..., sectorul/judeul..., posesor (oare) al/a..., seria... nr..., eliberat ()
de... la data de..., cod numeric personal..., cunoscnd dispoziiile art. 292 din Codul penal
cu privire la falsul n declaraii, declar pe propria rspundere urmtoarele:
Pe perioada valabilitii concediului medical seria... nr..., acordat n data de...,
voi locui la adresa de reedina din:
Str... nr..., bl..., sc..., et..., ap..., sectorul/judeul...
Prin prezenta declar c sunt de acord cu urmtoarele condiii de eliberare a
concediului medical:
- S anun angajatorul/pltitorul de indemnizaii de asigurri sociale de sntate
cu privire la incapacitatea temporar de munc, precum i datele medicului care a eliberat
certificatul de concediu medical, n primele 24 de ore de la obinerea acestuia, sau n
situaia n care apariia strii de incapacitate temporar de munc a intervenit n zilele
declarate nelucrtoare, s anun angajatorul/pltitorul de indemnizaii de asigurri sociale
de sntate n prima zi lucrtoare;
- S menionez adresa de reedin pentru perioada concediului medical;
- S fiu prezent la adresa de reedin indicat pe toat perioada concediului
medical, cu excepia situaiilor justificate cu documente medicale pentru efectuarea de
tratamente de specialitate, analize paraclinice sau alte proceduri medicale;
- Pe durata valabilitii concediului medical pot fi vizitat la adresa indicat, n
intervalele orare 08,00-11,00; 12,00-17,00 i 18,00-20,00, de persoanele abilitate,
desemnate n conformitate cu legislaia n vigoare, obligndu-m s m legitimez.
n cazul nerespectrii acestor condiii, voi suporta rigorile legislaiei n vigoare.
observaiile
medicului prescriptor
Data

Declarant
(numele, prenumele i semntura)

======================================================
=====================================93

ANEXA NR.2
DECLARAIE,
Subsemnatul..., cu domiciliul n..., str... nr... Bl... Sc... Et... ap..., jud/sect..., avnd
CI/BI seria... nr... i CNP..., cunoscnd dispoziiile art. 292 din Codul penal cu privire la
falsul n declaraii, declar pe propria rspundere urmtoarele:
La data internrii n Spitalul Judeean de Urgen Tulcea sunt beneficiar al
dreptului de asisten medical gratuit, pentru c sunt:
asigurat prin intermediul C.A.S.
sunt elev
sunt pensionar
sunt coasigurat (asiguratul fiind...)
sunt beneficiar al ajutorului social
sunt beneficiar al ajutorului de omaj
sunt persoan cu handicap
alte situaii care dau dreptul la asisten medical gratuit...
M angajez ca pn la data externrii din spital s prezint copie dup actul care
face dovada dreptului meu de a primi asisten medical gratuit, sub sanciunea
suportrii de ctre mine personal a cheltuielilor efectuate de unitatea sanitar cu ocazia
spitalizrii mele.

Data

Semnatura: ___________

======================================================
=====================================94

S-ar putea să vă placă și