SINDROM DE NEURON MOTOR CENTRAL

Definitie
Sindromul de neuron motor central, reprezinta ansamblul
de simptome provocate de leziunile fasciculului piramidal, pe
traiectul sau encefalic sau medular. [ http://www.netmedic.ro/bolineurologice/sindromul-de-neuron-motor-central]

Etiologie
Sindromul de neuron motor central apare din cauza
accidentelor vasculare cerebrale, tumorile cerebrale si medulare,
mielite, fracturi de rahis, scleroza laterala amiotrofica, etc.
Principala urmare a accidentelor vasculare cerebrale este
aparitia hemiplegiei, care se manifesta prin abolirea activitatii
musculare de pe o parte a corpului, stanga sau dreapta.
Hemiplegia, in general, are doua faze: cea flasca, cu
hipotonie si fara reflexe osteo-tendinoase, si cea spastica cu
reflexe si contractii prea puternice. Debutul poate fi, de obicei
brusc(pacientul poate intra direct in coma), dar poate fi si
progresiv(tulburari de mers, de vorbire, etc.)
In hemiplegia cu coma, pacientul este inconstient, iar atunci
cand ii ridicam membrele si i le lasam sa cada, cele de pe partea
bolnava cad mai brusc. Pe partea fetei care este paralizata apar
diferite semne: comisura bucala de pe partea paralizata este mai
coborata, santul naso-labial este sters, iar reflexul cornean
dispare. Apar modificari ale tonusului si reflexelor.

Hemiplegia flasca este caracterizata prin lipsa fortei

musculare, hipotonie, lipsa reflexelor osteo-tendinoase.
[http://www.netmedic.ro].
Hemiplegia spastica se initiaza dupa perioada hemiplegiei
flasce si se caracterizeaza printr-o forta musculara foarte mica,
dar cu reflexe si contracturi musculare excesive.
De asemenea, din cauza accidentelor vasculare cerebrale
pot aparea si paraplegii.
Paraplegiile reprezinta paralizia ambelor membre inferioare.
Ca si hemiplegia si paraplegia poate fi flasca sau spastica.
Paraplegia flasca este cauzata atat de lezarea neuronului
motor central cat si de lezarea neuronului motor periferic.
Lezarea neuronului motor central da forma centrala a paraplegiei
si se caracterizeaza prin prezenta semnului Babinski, absenta
atrofiilor musculare si prin tulburari sfincteriene mari, in timp ce
lezarea neuronului motor periferic da forma peiferica a
paraplegiei flasce si se caracterizeaza prin absenta semnului
Babinski si a tulburarilor sfincteriene si prin aparitia atrofiilor
musculare.
Paraplegia spastica este cauzata strict de lezarea neuronului
motor central si se caracterizeaza prin hipotonie, prezenta
semnului Babinski, tulburari sfincteriene, miscsorarea fortei
musculare.
Paraplegia flasca cu forma centrala apare in fracturile de rahis, iar
cea cu forma periferica in polimielite, poliradiculonevrite,
polinevrite. Paraplegia spastica este cauzata de cancerul
vertebral, tumori medulare, scleroza in placi, scleroza laterala
amiotrofica, siringomielie, sindroame neuro-anemice si in
meningioamele paracentrale. [http://www.boli-medicina.com/]

Tratament medical

Daca se actioneaza rapid in cazul accidentelor vasculare

cerebrale, tratamentul poate miscora lezarea creierului si poate
creste sansele de supravietuire.
Tratament initial
Accidentele vasculare cerebrale sunt de doua feluri; ischemice
(daca au fost provocate de cheaguri sangvine) sau hemoragice
(daca exista sangerari in creier); astfel si tratamentul initial difera
in functie de tipul accidentului.
In cazul accidentului ischemic se incearca restabilirea si
fluidizarea circulatiei sangvine si se administreaza , in primele 3
ore de la debutul simptomelor, medicamente pentru dizolvarea
cheagurilor numite activator tisular de plasminogen (t-PA). Se mai
poate administra si aspirina singura sau asociata cu alt
medicament antiagregant plachetar cum ar fi ticlopidina,
sulfinpirazonul, dipiridamolul. [http://www.sfatulmedicului.ro]
In cazul accidentului hemoragic se actioneaza pentru oprirea
sangerarii si se administreaza medicamente care actioneaza in
acest fel : manitol.

Tratament kinetic