PSIHOPATOLOGIA

COMPORTAMENTULUI

VIOLENA
SEXUALITATEA

VIOLENA

Orice
cetean
este
o
potenial victim a violenei.
Identificarea variabilelor care
influeneaz violena.
Strategii
de
comportamentului
(bti, abuzuri).

reducere
a
violent

 Btia (lupta) agresiunea fizic sau

psihologic ntre persoane ce sunt n
mod prezumtiv dotate n mod egal.
Abuzul agresiunea (sau neglijarea)
fizic
sau
psiholgic
din
partea
persoanelor ce dein putere fizic,
social sau financiaz, asupra altor
persoane mai slabe sau mai vulnerabile
(de ex. copii, btrni).
Medicul i ali profesioniti din
sntate
joac
un
rol
improtant,
intervenind
asupra
consecinelor
fizice i emoionale

DETERMINANTELE N VIOLEN
Predicia comportamentului violent?
Determinante
sociale:
violena
n
copilrie,
mutri
domiciliare
repetate, comportament criminal sau
abuziv din partea prinilor, istoric
de
violen
asupra
animalelor,
expunerea
la
violena
televizat
(inclusiv la aduli)
Orice antecedente de agresivitate
Srcia
Accesul facil la arme

DETERMINANTELE N VIOLEN
Determinante biologice:
- sexul masculin, 15-25 ani, sexul
feminin mai implicat n crimele
fa de parteneri (36%), istoric de
traumatisme
cranio-cerebrale,
modificri EEG, leziuni n lobul
temporal,
frontal,
amigdal
i
hipotalamus, creterea dopaminei i
scderea
GABA
i
seretonina
(cocaina crete dopamina, opiaceele
i heroina scade agresivitatea)

TULBURRI DE CONTROL ALE

IMPULSULUI
Manifestri explozive intermitente
Dorina irezistibil de a comite un act
nociv sau ilogic (nu ntotdeauna este
implicat violena)
Tulburri
cronice,
cu
implicaii
finaciare i legale.
Exist o tensiune n cretere nainte
de comiterea actului comportamental,
urmat de un sentiment de uurare sau
plcere dup ce este comis.

Tulburarea exploziv intermitent

(sindromul episodic de discontrol)
Episoadele n care un individ i pierde
controlul i atac o alt persoan fr o
cauz aparent.
mai frecvent la brbai, adolesceni i
tineri;
- se exclude consumul de alcool, droguri;
- exist
semne
neurologice
minore
i
de
oarecare disfuncie cerebral;
- nu se pierde contiina realitii (D.D.
psihoze);
- nu
este
o
tulburare
permanent
a
personalitii
Transcultural: amoK (Asia de Sud-Est), cathard
(Polinezia), mal de pelea (Puerto Rico),
iich aa (indieni Navajo)

Cleptomania impulsul de a sustrage lucruri fr a

plti dei i le-ar putea permite
intentia primar este de a lua i nu de a avea
DD furt
- episod maniacal
- personalitate antisocial ncalc regulile
La aceste persoane exist i alte probleme de
comportament

Piromania atracie pentru foc i aciuni repetitive de

aprindere a acestuia n diferite locuri
DD act voluntar pentru a obine bani de la asigurri
- condiie mintala alterata
Mai frecvent la brbai
Sunt cutate situaii n care chiar ei nsii se pot implica
(ex. pompier voluntar)
Joc patologic - nevoie imperioas de a participa la jocuri
de noroc, dei acestea afecteaz relaiile cu familia i cele
de servici
1-3%, ambele sexe, debut mai tardiv la femei
DD episod maniacal

Abuzul si neglijarea copiilor si batranilor

Tipuri de abuz: fizic (ex. Sdr. copilului btut)
emoional
neglijare fizic
sexual
sustragerea veniturilor
Leziunile la copii -- pe locurile proeminente
- la btrni -- n planurile externe neacoperite de haine
Identificarea abuzului ntmpltoare i dificil datorit
inabilitii de a comunica si/ sau fricii

Abuzul sexual la copii

20% femei, 5- 10% brbai abuz n antecedente
8-13 ani, 25% mai puin la 8 ani
70-90% din abuzuri sunt comise de persoane cunoscute, din care 50%
sunt prini sau rude
Cauze: pedofili, droguri, alcoolism, probleme maritale
Evideniere: boli cu transmitere sexual, infecii, traumatisme,
comportament de joac ce sugereaza excesiv diverse acte sexuale
Sechele psihologice: tulburri disociative de identitate, personalitate
borderline, PTSD, tulburri de anxietate, evitarea activitii sexuale, sau
excese, comportament violent

Abuzul domestic
Evidenele: - echimoze i fracturi
-dispoziie trist, depresiv
-explicaii iraionale legate de apariia leziunilor
-amnarea tratamentului
- partenerul este umil sau ostil n faa doctorului
Incidena violenei domestice n cadrul cuplurilor homosexuale este
similar cu cea din cuplurile heterosexuale ascund mai bine abuzul
(teoretic sunt egali)
Evoluie ciclic: crearea tensiunii (zile, sptmni), agresiunea,
comportament de scuze i demonstraii de iubire
De ce nu se raporteaz?
Abuzul fa de femeia nsrcinat intereseaz baby zone
Caracteristici comune: scderea stimei de sine

Caracteristicile celui care comite abuz

Cel mai frecvent brbat

Adesea utilizeaz alcoolul sau droguri
Personalitate impulsiv exploziv
Toleran sczut la frustraii
Utilizeaz ameninri
Antecedente familiale de violen domestic
Modificare comportamental dup abuz: scuze, dovezi
de iubire

Caracteristicile persoanei abuzate

Dependent financiar sau emoional

Frecvent abuzul se petrece pe parcursul sarcinii
ntrzie prezentarea la medic
Nu poate explica logic leziunile
Modificarea strii emoionale
Antecedente familiale de violen domestic
Autoacuzare
Nu depune plngere la poliie

VIOLUL
Este un delict ce implic violen i nu pasiune
Agresiune de natur sexual cu sau fr raport sexual, comise fr
consimmnt
Se include penetrarea cu degetul sau cu oricare obiect, precum i
sodomia. Nu este necesar prezena spermei!
Nu mai este necesar evidena unei lupte, opoziii fizice.
Nu este discriminatoriu contextul sau inuta vestimentar
date rape, violul domestic, statutory rape
Experien traumatizant fizic i psihic
Sunt subraportate: ruine, team, dificulti de susinere a cauzei,
atitudinea de nvinovire a societii

Sexualitatea uman
Profund implicat n calitatea vieii
Orice boal poate afecta calitatea i expresia actului sexual
Baza biologic gonada indiferent, canalul Wolffian sau Mullerian,
fenotipul genital
-Creierul sufer o difereniere sexual sub influena hormonilor gonadali
n perioda prenatal
-Al-II-lea trimestru se realizeaz n hipotalamus (corp calos i talamus)
diferenierea genului
! Identitatea i rolul de gen i orientare sexual pot fi legate de
diferenierea de sex prenatal (2001)

Transsexualism

AIS Androgen insensitivity syndrome

(testicule feminizate) XY
CAH Congenital virilizing adrenal hyperplazia
(sindromul adrenogenital) XX
Tulburarea de identitate de gen

Homosexualitatea
O parte semnificativ a populaiei prefer parteneri de
acelai sex pentru relaii sexuale i sentimentale
Probleme de estimare, de definire a categoriei i de ncadrare
n ea
~ 5- 10% din populaie, brbai > femei
Mai multe persoane au avut de-a lungul vieii cel puin o
experien de natur homosexual
Bisexualitatea este rar. Majoritatea persoanelor au o
preferin sexual.

Etiologia homosexualitii

Nu exist diferene semnificative etnice

Factorii sociali i psihodinamici sunt irelevani tiinific
Perioada prenatal se produce diferenierea sexual n
creier nivelul anormal al hormonilor sexuali produc
modificri anatomiei la nivelul hipotalamusului (egal la
brbai i femeile homo)
Factori genetici: - markeri pe crs X
- gemeni monozigoi au rat crescut de h.

Disfunciile sexuale
Sexualitatea i bolile cronice
Sexualitatea i mbtrnirea
Parafiliile

TRANSCULTURALITATE
Competena cultural nelegerea caracteristicilor,
obiceiurilor i credinelor legate de starea de sntate/boal
specifice anumitor grupuri etnice

Competena cultural factor cu rol determinant n

creterea nivelului de comunicare medic-pacient
stabilirea unei aliane terapeutice adecvate
creterea calitii serviciilor medicale

Atitudinea medicului
Majoritatea credinelor i remediilor populare sunt benigne i
pot fi incluse n planul terapeutic al pacientului
nlocuirea practicilor potenial duntoare/contraindicate d.p.v.
medical cu metode alternative ce rezoneaz cu sistemul de
credine al pacientului
nelegerea i adoptarea unei atitudini lipsit de prejudeci n
ceea ce privete practicile i credinele religioase/culturale a
diferitelor grupuri etnice, este menit s creasc gradul de
satisfacie legat de serviciile medicale primite precum i
compliana la tratament.

ocul cultural
Rspuns emoional puternic legat de relocarea
geografic i de necesitatea adaptrii la condiii sociale
i culturale nefamiliare.
Risc crescut de apariie la brbaii tineri
Poate include simptome psihiatrice (paranoia, depresie)
Scade atunci cnd imigrani aparinnd aceluiai grup
etnic ocup acelai areal geografic