Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PROIECT DE CERTIFICARE A
CALIFICARII PROFESIONALE
INDRUMATOR:
AS. NEDELCU MARIANA
ABSOLVENT:
MOISE IOANA AMALIA
2012
Tema proiectului
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA BOLNAVILOR
CU VARICELA
CUPRINS
ARGUMENT
ARGUMENT
Pielea nu reprezint doar doar nveliul exterior al corpului. Pielea indeplineste o serie de
alte funcii, eseniale pentru o buna funcionare a organismului uman.
Pielea are o suprafa ntre 1,5 - 2 m2 i ndeplinete multiple funcii n organism.
Pielea este constituit din 70% ap, elemente minerale, substane organice enzime i
vitamine. Pielea ndeplinete i funcia de homeostezie (echilibru interior), schimburi de
substane cu mediuli funcie imunologic, avnd o serie de mecanisme de adaptare la mediu,
suportnd cel mai bine pH-ul 5,5.
Pielea protejeaz organismul mpotriva factorilor externi printre care se numr:
- stimulii mecanici, cum ar fi presiunea, vaporii de aer etc.
- stimulii chimici: grsimea care acoper suprafaa pielii o protejeaz de anumite lichide
i soluii chimice;
- microorganismele: glandele sebacee i sudoripare produc un ecran protector acid, al
crui pHnormal variaz ntre 4,2 i 5,6. Acest scut protector acid ndeprteaz
microorganismele, care preferun mediu slab alcalin.
Pielea protejeaz organismul mpotriva factorilor interni, regleaz i menine temperatura
corpului.
Pielea este organ de sim care recepioneaz senzaiile de durere, inclusiv arsura i
pruritul, stimulii termici, la frig i la cald, astfel c la frig vasele sangvine se contract.
Pielea reprezint o cale de administrare a medicamentelor i cosmeticelor.
STRUCTURA I CARACTERISTICILE PIELII
Structura pielii a fost analizat pn n cele mai mici detalii, pentru a se descoperi att cauzele
mbtrnirii, ct i modurile de a le remedia.
Pielea ndeplinete un rol important n meninerea sntii, constituind un nveli protector al
corpului mpotriva mediului extern.
Pielea este alctuit din trei nivele :
- epidermul;
- dermul;
- hipodermul.
n ceea ce privete grosimea pielii, aceasta nu este uniform, ci variaz ntre civa
milimetri (pielea de pe clcie, genunchi sau coate) i cteva zecimi de milimetri (pielea
de pe fa - tenul sau de pe tmple). n jurul ochilor, grosimea pielii este de numai 0,3
mm; de aceea, este nevoie de o ngrijire special.
Pielea extern are 3 straturi principale:
- epiderma (Epidermis)
- derma (Dermis sau Corium)
- hipoderma (Subcutis)
EPIPERMA- este nivelul exterior, periferic al pielii, format din dou straturi:
- stratul cornos
- format din celule epiteliale, regeneratoare ale epidermei;
- zona formata din celule moarte i turtite.
Epidermul nu este vascularizat, ci este hrnit cu ajutorul lichidului limfatic - un lichid
interstiial caretransport substane nutritive i energizante de care au nevoie celulele
epidermei. Printre altele, lichidul limfatic conine proteine, lipide, aminoacizi i vitamine.
Epiderma este un epiteliu stratificat cornos, avascular, strbtut de fire de pr, canale
excretoare ale glandelor sudoripare i de terminaii nervoase libere. Are o grosime ntre
0,03 - 0,05 mm, avnd urmtoarele straturi de celule aplatizate prevzut cu pori:
- Stratum corneum
- Stratum lucidum
- Stratum granulosum
- Stratum spinosum
- Stratum basale.
DERMA -se afl sub epiderm, este alimentat n permanen cu snge, are un esut
conjunctiv i este format dintr-o reea de fibre elastice, motiv pentru care pielea se ntinde
i se destinde.
n derm se ntlnesc dou substane fundamentale, colagenul i elastina, dispuse n form
de reea.
Fibrele de colagen asigur suportul i protecia fibrelor de elastin, stabilind
extensibilitatea pielii.
Fibrele de elastin determin elasticitatea pielii.
Derma este alctuit din esut conjunctiv, bogat n vase capilare care asigur irigarea
cu snge a pielii,glande sudoripare i sebacee, foliculi piloi (rdcinile firelor de pr), iar
pentru reglarea temperaturii,muchi netezi i vase de snge.
Pigmentul pielii se numete melanin
HIPODERMA- este alctuit din esut adipos i esut conjunctiv, din vase de snge i
nervi.
Funciile de baz ale hipodermului sunt:
- protecie fa de stimulii mecanici;
- depozitarea apei, a grsimilor, a carbohidrailor i a mineralelor;
5.Functia de depozit.
Pielea depoziteaz: - grsimi de rezerv energetice; snge prin capilarizare intens, care
la nevoie poate fi mobilizat i pus n circulatie (n digestie cnd la nivelul aparatului
digestiv e necesar
SIMPTOMATOLOGIE
PERIOADA DE INCUBAIE
Dureaz n medie de 14-15 zile cu variaii ntre 10-21 zile. Ea poate fi mai
scurt, n special n varicela inoculat artificial sau mai lung la indivizii crora li s-a
injectat ser de convalescent n scop profilactic.
Din aceste motive, durata de timp stabilit pentru carantin este de trei
sptmni.
Ca n toate bolile infecioase cu poarta de intrare eterogen, perioada de
incubaie este asimptomatic. Dac un copil face varicel i ntrerupe coala, fraii i
surorile vor avea simptome cam la 2 sptmni mai trziu.
PERIOADA PRODROMAL
(de invazie sau preeruptiv)
Dureaz ntre 1-2 zile. La copilul mic, poate lipsi; la copilul mare i la adult
dureaz 2-3 zile.
Semnele infecioase sunt discrete : uoar astenie, indispoziie, inapeten i
cefalee cu urcarea moderat a temperaturii ntre 38-83.5C, dureri musculare.
De multe ori, fenomenele de debut ale bolii sunt att de atenuate nct aceast
perioad trece neobservat.
Mai rar varicela ncepe prin fenomene violente ca: frison, febr peste 39C,
vrsturi, agitaie i convulsii.
n cursul acestei perioade poate apare o erupie trectoare cu aspect
scarlatiform (rash) sau rujeoliform care dispare dup cteva ore, dar care poate crea
confuzie cu scarlatina sau rujeola.
PERIOADA ERUPTIV
n varicel este de 7-10 zile. Erupia apare mai nti pe corp (unde domin),
apoi pe fa, cap i membre, fiind nsoit de febr (37-38C) i uor prurit.
Elementele eruptive apar la nceput sub form de macule mici (2-6 mm.)
rotunde sau ovale de culoare roie, bine delimitate ce dispar la presiunea digital.
n cteva ore ele trec n stadiul de papul i apoi de vezicul dau direct n
stadiul de vezicul.
Veziculele au dimensiuni ntre 2-4 mm, putnd varia de la mrimea unui ac
de gmlie pn la un bob de fasole. La periferie vezicula este net delimitat i
nconjurat de o zon roz, care se pierde apoi n mod difuz pe tegumente, zon ce este
cunoscut i sub denumirea de areola roie.
Prin situarea lor superficial, forma rotund i coninutul lor (lichid clar i
transparent) veziculele au fost comparate cu picturi de rou . Din cauza tensiunii
reduse a coninutului, vezicula este moale la palpare i nu d senzaia de perla de sticla
ca vezicula din variol. De asemenea, prin traciunea ei n direcii opuse se produc o serie
de ncreituri care la unele vezicule sunt prezente chiar i fr aceast manevr.
Erupie n varicel
ELEMENTELE ERUPTIVE apar i pe mucoase: ndeosebi n cavitatea
bucal, unde acoperiul fragil al veziculei este repede rupt lsnd o ulceraie cu aspect de
aft i provocnd dureri la masticaie i salivaie abudent.
Mai rar, veziculele pot aprea i pe mucoasa laringian, cu tabloul de crup
varicelic sau pe conjuctive (durere, fotofobie, lcrimare). Ele sunt prezente adesea pe
mucoasa genital sau n regiunea anal determinnd uneori jen la miciune.
EVOLUIE
De obicei, varicela are o evoluie uoar spre vindecate, se obine n
majoritatea cazurilor fr incidente deosebite. Bolnavul poate s -i reia activitatea dup
cderea crustelor. Probleme dificile pun numai unele forme clinice severe i
complicaiile.
Vindecarea este urmat de o imunitate durabil. Prognosticul este bun cu
excepia cazurilor severe, aprute la bolnavii imunodeprimai i a cazurilor cu complicaii
neurologice.
FORME CLINICE
Alturi de tabloul clinic descris mai sus, varicela mai poate prezenta diverse
forme clinice mprite dup :
Intensitatea i aspectul erupiei;
Gravidatea evoluiei;
Conformaia genetic a fiecrui individ.
CLASIFICARE :
1.FORME UOARE
- Forma discret sau acneiform (cu un numr redus de vezicule);
- Forme clinice abortive (larvate) n care evoluia bolii se oprete ntr-o anumit faz
(macule sau papule); aceste forme apar n deosebi la copii, la sugar ntre a treia i a asea
lun (cu imunitate rezidual de la mam).
2.FORME SEVERE, in probabil de caracteristici individuale i nu de
variaii n virulena agentului infecios. Acest lucru este probat evident de gravitatea
varicelei, aprute pe organisme imunodeprimate (boli de snge, leucemie, boala Hodgkin,
hipogamaglobulinemie, terapie prelungit cu cortizon).
- Forma gangrenoasa, n care, datorit suprainfeciei bacteriene a veziculelor cu
streptococi sau cu germeni anaerobi apar ulceraii profunde, gangrenoase ce pot ocupa
suprafee ntinse ce duc deseori la un sfrit letal;
- Forma hemoragic este foarte rar i are o evoluie adesea letal; elementele eruptive
sufer o transformare hemoragic; apar hemoragii cutanate (echimoze i pete) i pe
mucoase (vrsturi sangvinolente, urina cu snge sau necroze cutanate ischemice).
La persoanele aflate sub terapie prelingit cu corticoizi varicela, de obicei, are o evoluie
sever (erupie abundent, transformare hemoragic, manifestri generale grave), ducnd
adesea la exitus; s-a artat ns, c n ultimii ani, c gravitatea evoluiei acestei varicele
poate fi atribuit mai mult bolii de baz, pentru care s-a efectuat corticoterapia ;curele
scurte de cortizon nu au nici un efect agravant asupra varicelei.
3.FORME GRAVE
Acele forme ale varicelei cu erupie bogat, febra ridicat, stare general alterat,
toxemie, pneumonie varicelic apar frecvent la aduli i la gravide; la aceste persoane
varicela evolueaz deobicei mai sever dect la copii.
Dintre aceste fenomene enumerm :
FORMA PUSTULOAS n care veziculele trec n stadiul supurativ i las ulterior
cicatrice, ca n variol; supuraia se datoreaz suprainfeciei bacteriene prin: grataj, lipsa
de igien a tegumentelor i lipsa de rezisten a organismului (copii distrofici, casectici,
debiliti prin boli anterioare ); supuraia veziculelor duce la procese supurative profunde
i septicemii;
FORMA CONFLUENT cu vezicule numeroase apropiate unele de altele i chiar
contopindu-se;
FORMA BULOAS (pemfigoidul varicelic), cu vezicule de dimensiuni mari care, ns
este extrem de rar;
FORME DE VARICEL n care apar foarte multe vezicule pe mucoase, fiind nsoite de
tulburri la acest nivel (fotofobie, disfagie, tulburri respiratorii).
DIAGNOSTIC
DIAGNOSTIC POZITIV
Este n general uor de fcut.El se bazeaz n primul rnd pe :
date epidemiologice (contact infectant, absena bolii n trecut);
date clinice (n majoritatea cazurilor tipice);
n unele forme atipice,diagnosticul este dificil fiind necesare unele metode de laborator.
DIAGNOSTICUL CLINIC se bazeaz mai ales pe caracterul erupiei :
Mediul ei pe toat suprafaa tegumentelor, pe pielea proas a capului i pe mucoase;
Polimorfismul erupiei, cu prezena concomitent de macule, papule i vezicule n toate
regiunile organismului;
Aspectul veziculei cu coninut clar, sub tensiune mic situat superficial i nconjurat de
o zon congestiv.
Evoluia clinic contribuie de asemenea la precizarea diagnosticului: n
perioada de invazie scurt (1-2 zile) cu simptomatologia de obicei atenuat, apariia
erupiei n puseuri nsoite de recrudescena febril, evoluia rapid a elementelor eruptive
(2-3 zile) fr a trece n supuraie,cderea crustelor fr a lasa cicatrice.
DATE DE LABORATOR au o importan practic mai redus deoarece n
mod obinuit diagnosticul varicelei se pune pe baza datelor clinice. Examinrile de
laborator sunt utilizate n cazuri speciale pentru a deosebi varicela de variol. Tabloul
sanguin n varicel nu prezint modificri caracteristice.
Cea mai practic metod este METODA DE DIAGNOSTIC CITOLOGIC
(1951) : pe frotiuri recoltate de la baza unor vezicule proaspete colorate cu May GrunwalGiemsa, se evideniaz unele celule gigante cu mai muli nuclei i incluziuni
intranucleare eozinofile (acest aspect se mai observ i n herpes zoster i n herpes
simplec ns nu n erupii asemntoare cu varicela vaccina, impedigo, pemfigus, afte,
sifilis).
Se poate face o biopsie rapid, pentu punerea n eviden a modificrilor
caracteristice. Izolarea virusului n culturi i metodele serologice nu sunt de uz curent.
INTRADERMOREACIA CU ANTIGEN VARICELIC (reacia de
hipersensibilizare ) este negativ la cei care nu au avut varicel n trecut (deci, nu au
anticorpi fa de virusul varicelei ); reacia este pozitiv (5 mm dup 48 ore) la cei care au
avut varicel i dein anticorpi.
Dat fiind contagiozitatea mare a bolii, atenia va fi ndreptat spre
diagnosticul de varicel totdeauna, atunci cnd este vorba de un copil la vrsta receptiv,
care nu a avut varicel n antecedente i care a fost n contact cu un bolnav de varicel,
nainte cu aproximativ dou sptmni de mbolnvire sau provine dintr-o colectivitate n
care mai exist astfel de cazuri.
DIAGNOSTICUL DIFERENIAL
Se face cu urmtoarele boli :
Variola cu formele atipice i uoare alastrim;
Vaccina generalizat diagnosticul se pune la baza anamnezei (vaccinri recente n
antecedente, reacia vaccinrii locale ) i caracterul elementelor eruptive (caracter
pustulos i monoform al veziculelor);
Zona generalizat diagnosticul se face prin prezena concomitent a veziculelor att pe
traiectul unui nerv,ct i pe ntreaga suprafa a tegumentelor;
Diverse afeciuni dermatologice :
Impedigo, scabia infectat, acneea i furunculoza,aspectul supurativ al acestor leziuni,
sediul lor n anumite regiuni ale organismului i lipsa lor la nivelul mucoaselor clarific
diagnosticul ;
Prurigostrofulus i urticaria, dei se pot prezenta manifestri papulo-veziculoase, se
elimin prin lipsa fenomenelor infecioase generale, localizarea inclusiv pe tegumente
fr a interesa mucoasele, caracterul extrem de pruriginos i tendina la recidive ;
Sifilisul secundar variceliform poate fi confundat cu varicela adultului, de care se
deosebete prin prezena concomitent cu erupia variceliform, a plcilor mucoase
caracteristice i a reaciei Wassermann pozitiv ;
Pemfigusul infecios nesifilitic,survenind uneori epidemic n colectivitile de copii, se
poate confunda cu forma penfigoid a varicelei ;el este nsoit de hipertermie i o stare
general foarte alterat; bulele aici sunt de dimensiuni mai mari, cu margini regulate i au
o evoluie mai lung.
Anamneza
epidemiologic
Incubaia
Perioada prodromal
Erupia
Curba febril
Leucograma
Teste virusologice i
serologice
Leucopenie cu limfocitoz
Virus varicelic (+)
Fixare de complement
Reacie de neutralizare
Leucocitoza cu neutrofilie
Virus variolic (+)
Fixare de complement
Reactie de neutralizare
Vrsatul de vnt (varicela) este una dintre cele mai frecvente boli infectocontagioase cauzate de virusul de tip hepatic. Prevenirea mbolnavirii cu varicel se face
prin administrarea vaccinului numit varicelo-zosterian, cel mai frecvent fiind numit
vaccinul vrsatului de vnt.
Vaccinul este recomandat urmtoarelor persoane:
Cei mai muli copii n primele 12-18 luni de via,fcnd parte din programul de
vaccinare de rutin;
Copii care sunt complet vaccinai prin programul de imunizare de rutin i care nu au
fcut varicel; n multe ri este obligatoriu ca toi copii de vrst colar s fie vaccinai
mpotriva varicelei sau s se poat dovedi imunitatea copilului mpotriva virusului
varicelo-zosterian;
Adolesceni i aduli care nu au fcut varicel;
Persoane adulte care nu i amintesc dac au fcut varicela n copilrie; acest lucru le
ofer sigurana de a nu se mbolnvi chiar dac acetia au avut varicel;
Persoane care nu au fcut varicel sau cele care nu au fost vaccinate i au venit n contact
cu o persoan care avea varicel.
Majoritatea organizaiilor de sntate recomand efectuarea vaccinrii
mpotriva virusului varicelo-zosterian. S-a dovedit c acest vaccin mpiedic
mbolnvirile severe sau moderate cu varicel n 95% din cazuri i a formelor uoare de
boal n aproximativ 70-85%.
Ocazional, persoanele vaccinate mpotriva varicelei fac o form de boal
foarte uoar, tears. Aceast form de boal apare cnd persoanele sunt expuse la tipul
slbatic al virusului varicelo-zosterian. n acest caz infecia viral este mai uoar,
pacienii prezentnd cteva vezicule la nivelul pielii i doar cteva simptome comparativ
cu infecia obinuit de varicel.
Unele studii efectuate arat c ansa de a face o form uoar de varicel
crete o data cu prelungirea duratei de timp ce a trecut de la prima vaccinare. n unul din
studii se constat c eficacitatea vaccinului scade dup primul an de la vaccinare cnd
este fcut la copii sub 15 luni.
n urma rezultatelor acestor studii, cercettorii discut de o a doua vaccinare
care s determine o cretere a eficacitii mai ales la copii sub 13 luni.
De asemenea se poate preveni varicela dac, dup expunerea la virus
organismul dobndete rapid anticorpi mpotriva varicelei.
n cazul n care o persoan intr n contact cu o persoan bolnav de varicel
i nu este sigur dac are imunitate fat de virus (nu a dobndit anticorpi) trebuie s
consulte medicul n vederea vaccinrii.
Prevenirea mbolnvirii cu varicel se poate face i prin evitarea contactului
cu o persoan infectat de acest virus. Aceasta se recomand persoanelor care au un
sistem imunitar deficitar.
Cu toate acestea virusul varicelo-zosterian se transmite de la o persoan
infectat fr ca aceasta s prezinte semne de boal.
Prenume: C.
Sex: F
Vrsta: 19 ani
Domiciliul: Valenii de Munte, Jud. Prahova
Religia: ortodoxa
Ocupatia: secretara
Conditii de locuit: salubre, casa cu patru camere, bucatarie, baie
Limite senzoriale: vaz, auz-normale
Comportare fata de mediu: este o persoana cooperanta, sociabila; ii place
sa vizioneze programe TV, sa se plimbe cu prietenii, este orientat
temporaro-spatial
Anamneza:
a) Antecedente heredo-colaterale: fara importanta;
b) Antecedente personale (fiziologice si patologice): rubeola la 8 ani, hepatita epidemica
in famile, neaga TBC, lues; menstra la 14 ani, ciclul regulat la 28-29 zile, apendictomie la
17 ani
Istoricul bolii
Pe data de 16.05.2012 s-a prezentat la camera de gard a spitalului de Boli
Infecto Contagioase solicitnd internarea n aceast unitate. Nu avea bilet de trimitere.
n urma anchetei epidemiologice s-a stabilit contact n familie cu varicela n urm cu
aproximativ dou sptmni
Aparatul cardio-vascular:
- zgomotele cardiace sunt normale
- nu apar sufluri patogene
- T.A. 130/70 mm Hg
- A.V. 72 bti /minut regulat
Aparatul digestiv:
- limba sabural
- faringe hypotonic
- abdomen mobil, suplu la palpare
- ficat n limite normale, nedureros la palpare
- splina nepalpabil
- apetit sczut, arsuri n cavitatea bucal, dureri la masticaie i deglutiie
- grea, senzaie de vom
- sialoree
- tranzit intestinal n limite normale
- normoponderal G = 60 kg (greutatea ideal = 55 kg); T = 1.65 cm
Aparatul urinar:
- miciuni fiziologice
- manevra Giordano negativ
Organe de sim:
- acuitate vizual: normal
- sim olfactiv: normal
- sim auditiv: normal
DIAGNOSTIC - n urma examenului clinic s-a trecut la internarea I.C. cu
diagnosticul: varicel n ziua a- - a de erupie i stomatit eritematoas.
OBIECTIVE
Pacientul:
- sa-i pastreze integritatea pielii
- sa nu fie expus microorganismelor infectioase
- sa inteleaga masurile de control al infectiei i al gratajului
- sa-i pastreze sentimental de bunastare i stima de sine
INTERVENTII
- igiena tegumentelor cu apa alcoolizata
-baie numai dupa caderea crustelor
-pentru ameliorarea pruritului, alcool mentolat; talc
-igiena cavitatii bucale- spalaturi cu ceai de musetel (mai ales dupa alimentative),
badijonari cu stamicina, vitamina A
-educatia pacientului : sa nu se scarpine
-supravegherea pentru a observa semnele vreunei complicatii (febra, cefalee)
APLICAREA INGRIJIRILOR
Nevoia
afectat
Problema
Nevoia de a
se alimenta i
hidrata
Nevoia de a
se mica i a
avea o bun
postur
Sursa de
dificultate
Obiective
Intervenii autonome
Intervenii delegate
Evaluare
inapeten Alterarea
mucoasei cavitii
bucale
Revenirea
apetitului
- sugerm pacientei o
toalet bucal i dentar
riguroas;
- periaj dentar;
- gargarisme cu infuzie
de mueel;
- se recomand ceai de
ment;
- regim hipoproteic i
hiposodat;
Administrarea i
supravegherea
tratamentului prescris:
- emetiral 4 sup/ zi
- faringosept 4 tb/ zi
- badijonarea cavitii
bucale dup fiecare mas
cu glicerin boraxat
Asistenta
medical a
urmrit
nsuirea de
ctre pacient a
tratamentului
igieno dietetic
i medicamentos
izolare
Mobilizare activ
i pasiv n salon
Asistenta medical
elaboreaz mpreun cu
pacienta un program de
exerciii fizice
Asistenta
medical
observ c
pacienta a
neles
necesitatea
exerciiilor
fizice pe care le
i aplic
Nevoia afectat
Problema
Sursa de
dificultate
Nevoia de a fi
curat i a-i
proteja
tegumentele
-igien
deficitar
- prurit
Nevoia de a
nva despre
boala
Pacienta
dorete ct
mai multe
informaii
despre boal
Obiective
Intervenii cu rol
delegat
Evaluare
La indicaia medicului
aplic pudraj mentolat
i mixtur mentolat
Asistenta medical
observ c pacienta
are tegumentele
curate, elementele
eruptive nu sau
suprainfectat
Lipsa
cunotiinelor
medicale
Efectuarea de ctre
asistenta medical a
educaiei medicosanitare
La indicaia medicului
asistenta medical i
ofer pacientei brouri
ce trateaz evoluia
varicelei
Retestarea
cunotiinelor
pacientei referitoare la
boal
Educaia
sanitar a
pacientei
EVALUARE FINALA
Data externarii- 22.05.2012
Diagnostic la internare: Varicela
Diagnostic la externare:
Starea pacientei la exernare : evolutie buna, favorabila
Alimentatie: regim normal
Reconamdari: izolata la domiciliu pana la 21 zile i revenire la control dupa o luna
Tratament ambulatoriu:
- vitamina B1- 3 tb/zi
- vitamina B6- 2 tb/zi
- vitamina C200- 1tb/zi
- paracetamol-1 tb/zi
BIBLIOGRAFIE
ANEXE
INTERVIUL
Este o ntlnire fat n fa, un dialog asistent medical pacient, pentru susinerea unei
conversaii n vederea obinerii unor informaii cu utilizarea a numeroase deprinderi n funcie
de scopul, percepia i abilitatea celui implicat.
ASISTENTA MEDICAL :
- Trebuie s arate un interes deosebit fa de ceea ce spune pacientul;
- Trebuie s asigure confidenialitatea;
- Trebuie s se prezinte (nume, functie) i trebuie s spun pacientului motivul
dialogului;
- Trebuie s stea ct mai confortabil n timpul dialogului;
- Trebuie s foloseasc ntotdeauna un sistem de nscriere a informaiilor primite;
- Nu trebuie s foloseasc ntrebri la care rspunsul este dat, doar dac este necesar s
se revin pentru acurateea rspunsului;
- i revine responsabilitatea de a mentine discuia vie;
- Trebuie s observe dac pacientul obosete;
- Trebuie s foloseasc ntrebri directe i care s ncurajeze comentariile pacientului i
exprimarea sentimentelor (ce simii n legtur cu? Puteti s-mi spunei mai multe
despre?);
- Trebuie s foloseasc ntrebri deschise care s permit pacientului s spun tot ce
gndete (despre ce vrei s vorbim?);
- Nu trebuie s se team de perioadele de nelinite i trebuie s atepte ca pacientul s
se exprime n felul propriu.
FIA DE INTERVIU
Trebuie s conin:
- Date generale despre pacient (nume i prenume, vrst, sex, stare civil, numr de
copii, religie,profesie, ocupaie, loc de munc);
- Domiciliul (localitatea, cte camere, cu cine locuiete)
- Obinuine de via da, nu, oazional (alcool, tutun,drog, cafea, diet, greutate,
nlime, tensiunea arterial, puls, semne particulare, alergii);
- Starea de dependen (autonom, dependent, semidependent);
- Alte probleme de sntate (spitalizri anterioare, data, anul, operaii, tratamente
prescrise, impresii din spitalizarea anterioar);
- Prezentarea de caz (culegerea de date, data apariiei bolii, motivele internrii,
probleme de sntate intolerana la activitate, incontinen de materii fecale,
tulburri de respiraie, sursa de dificultate, manifestarea de dependen, semne i
simptome etc.).
Vezicula