INGRIJIREA BOLNAVULUI CU VARICELA

I.

CULEGEREA DATELOR

1)

Informatiisociale

Numesiprenume: B D
Varsta: 7 anihhhh
Sexul: feminin
Religia: ortodox
Grupsanguin: A II; Rh(+)
Ocupatia: elev
Situatiafamiliara: necasatorit
Relatiile cu familia: adecvate
Conditiile de viata: corespunzatoare
Motiveleinternarii:
_leziuni la nivelultegumentelorsimucoaselor: macule, papule, vezicule, cruste,
prurit,
_anxietate, neliniste
Data internarii: 10.02.2006

Data externarii: 19.02.2006

Spitalul: Boliinfecto-contagioase, Sectia Diverse II
2)
a)

Informatiifizice
Capul

la nivelulscalpului, mucoaseibucale, fetei macula, papula, vezicula;

eruptiepolimorfa; prurit

pemucoasabucala veziculele se ruplasandulceratii cu aspect de apa, cu

dureri la masticatiesisalivatieabundent

b)

Trunchi

semneparticulare nu exista

eruptiedispusacentripet, pruritintens

tesutcelularadipos dezvoltat normal

problemecardiace absente

c)

problemerespiratorii absente
Membre

semneparticulare cicatrice la nivelulgenunchiului

eruptie cu aspect polimorf, dispusacentripet, pruriginoasa

aspectulsiculoareategumentului printreveiculele eruptive,tegumentuleste

normal colorat

mersul normal

sistemulosteo-articular aparentintegru cu miscari ample,

mobilitatearticularanormala

d)

sistemul muscular normal reprezentat

Aparat respirator

torace normal conformat; sonoritatepulmonaranormala;

frecventarespiratorieeste de 23 respiratiipeminut

e)

Aparat cardiovascular

aria matitatiicardiace in limitenormale

tensiuneaarteriala = 90 / 60 mmHg

puls = 100 pulsatiipeminut

f)

Aparatdigestiv

abdomen suplu, nedureros la palpare

ficatulsisplina in limitenormale

g)

tranzit intestinal prezent

Aparat urogenital

rinichinepalpabili, nedurerosi

lojerenalenepalpabile

mictiunifiziologiceprezente

h)

diureza 1000 ml / 24 h
Sistemnervos

pacientulesteorientattemporo-spatial

ROT prezente

i)

Obiceiuri in legatura cu alimentatia

apetitcorespunzator

alimentatia alimentepreferate: merele, cartofiprajiti, lactate

lichidepreferate: sucuri, laptele

numarul de mese: 3 mesepezi

j)

nuprezintasemne de deshidratare
Obiceiuri in legatura cu eliminarea

scaun grupsanitar; de aspect normal: unscaunpezi (dimineata)

urina grupsanitar; de aspect normal: 4-5 mictiunipezi

k)

Obiceiuri de igienaindividuala

activitateasirepaosul normale

somn 9 10 penoaptesi 2 ore la pranz

l)

Greutatea

24 kg

m)

Inaltime

120 cm

3)

Informatiimedicale

a)

Antecedenteheredo-colaterale

mama diagnosticata cu calculi renali

tatadiagnosticat cu HTA

bunicadiagnosticata cu RAA
b)

Antecedentepersonale

lavarsta de 6 aniaavutrubeola

apendicectomie

c)

Istoriculbolii

boala a debutat cu o eruptiepetegumentesimucoase cu aspect polimorfsi cu

pruritgeneralizat
d) Examenul de specialitate

examenulsangeluipune in evidentavirusulvaricelo-zosterian

examenulobiectivevidentiazaeruptiacutanatapolimorfa din macule papule

vezicul

4)

Diagnosticul medical

diagnostic la internare eruptiecutanata

diagnostic la 72 de ore eruptietegumentara suspect de varicela

II.

ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

1)

Nevoia de a fi curatsiingrijit, de a-siprotejategumentelesimucoasele

P alterareaintegritatiitegumentelorsimucoaselor

E datoritaprocesuluiinflamatorcedeterminaaparitiaveziculelor
S veziculecelasa in urmalorulceratii, pruritgeneralizat, stare de discomfort, stare
generalaalterata

a)

Obiective

pacientulsa fie echilibrat nutritional

pentrufavorizareacicatrizariileziunilorcutanate

pacientulsaaiba o stare placuta de confortsisa-sipastrezeintegritateapielii

pacientuluisa-i fie
diminuatpruritulpentrueevitareaalterariiintegritatiitegumentare
b)

Interventiileasistenteiautonomesi delegate

ameliorezpruritulprinbadijonari cu alcoolmentolat, pudra de talc

siinvatpacientulsa nu se scarpine

pentruigienacavitatiibucaleadministrezspalaturi cu ceai de musetel (mai ales

dupaalimentatie), badijonari cu stamicina, cu vitamina A

se scot din alimentatiealimenteleiritantesiexcitante care

determinahipersensibilitateaorganismului

invatpacientuluisa consume legume, fainoase, fructesizarzavaturi

incurajezpacientul in permanentasi ii explicnecesitateatehnicilorfacute

c)

Evaluare

la o zi pacientulprezintapruritiartegumentelesimucoaselesuntalterate din
cauzaaparitieiveziculelor
_i se administreazabadijonaripetegumentesimucoase cu stamicinasivitamina a

la 4 zile veziculeleprezintaunlichidtulbure, semipurulent;

pruritulpersistaiarstareapacientuluiincepesa se amelioreze

la 7 zile veziculeleincepsa se usuce, sadispara

stareapacientuluiestebuna din punct de vederefizicsipsihiciartegumentelesi

mucoasele nu par a fi alterate

2)

Nevoia de aevitapericolele

P risc de complicatii
E datoritasuprainfectariileziunilor
S ulceratii care pot lasacicatrici, dureri la masticatie, salivatieabundenta,
agitatieextrema

a)

Obiective

pacientulsainteleagamasurile de control al infectieisi al gratajului

pacientulsabeneficieze de ingrijiripentruasigurareaunuimediu de siguranta

b)

Interventiileasistentei, autonomesi delegate

facigiena cu apaalcoolizata a tegumenteloriarigienacavitatiibucale o

executprinbadijonari cu stamicina, vitamina A sauspalaturi cu ceai de musetel

recomandbaienumaidupacadereacrustelor

combat pruritul cu talc saualcoolmentolat

sesizezmodificarileaparute in comportamentulpacientului

supraveghezpacientulpentruaobserva din timpaparitiaunorcomplicatii

invatpacientulsaprevinainfectarealeziunilor

educpacientulsa nu se scarpinepentru a prevenicicatricilece pot fi

lasatesiinfectarealeziunilor

linistescpacientulprinafectiunesicomunicare

implicfamilia in ingrijireapacientuluipenruaavea un climat de linistesisecuritate

c)

Evaluarea

la o zi pacientulprezintapruritintenssiraspandireaveziculelorpetegumentesi
mucosae
pacientulesteagitat, nervos, nucomunica cu personalulsanitar

la 3 zile
leziunilesuntingrijiteprindezinfectiategumentelorsimucoaselorsiameliorareapruritului
nu se observaaparitiainfectariileziunilorsiniciurme de cicatrici

la 7 zile leziunile nu au fostinfectate, cicatricileexistadarsuntfoarte rare;

veziculele se
Descuameaza
pacientulbeneficieaza de ingrijirisieste in afaraoricaruipericol

3)

Nevoia de a comunica

P comunicareineficace
E lipsa de cunoastere a mijloacelor de comunicare
S lipsa de interes, astenie, mutism, plans frecvent, inchidere in sine
a)

Obiective

pacientulsafoloseascamijloace de comunicareadecvatestarii sale sisa fie

compensatsenzorial


pacientulsa fie inconjurat de familie, de personal comunicativpentru a-i reduce
astenia, lipsa de interes
b)

Interventiileasistentei, autonomesi delegate

linistescpacientul cu privire la stareasa, explicandu-i in conformitate cu

limbajuladecvatproblemape care o are

asigurunmediulinistit, placut de protectiepsihica

administrezmedicatiarecomandata de medic

invatpacientulsautilizezemijloace de comunicare conform posibilitatilor sale

asiguringrijiri relative la perturbareasenzoriala

comunic cu bolnavulsiincercsa-idiminuezplansulsiastenia

discut cu pacientulasupramanifestarilorboliisiillinistescspunanduicadacarespectarestrictiile, totulva fi bine

insufluincrederepacientuluicaestevorba de o
situatietrecatoaresicarespectandtratamentul, stareasavareveni la normal cat
maicurand
c)

Evaluare

la o zi imposibilitateapacientului de a comunicasiatragedupa sine plans

frecvent, astenie, inchidere in sine

la 3 zile se foloseste un mijloc de comunicareadecvatastfelincatpacientulsa

se elibereze de ganduriascunse sisa-sidiminuezeasteniasilipsa de incredere in sine

4)

Nevoia de a se recrea

P dezinteres in aindepliniactivitatirecreative
E datoritastariidepresive, slabiciunii
S refuz de a participa la activitatirecreative, anxietate, izolare, inchidere in sine
a)

Obiective

pacientulsaprezinte stare de bunadispozitiesisa-sirecapeteincrederea in

forteleproprii

pacientulsa fie indrumatspreactivitatirecreativeexplicandu-i-se

necesitateaasuprastarii de bine

b)

Interventiileasistente, autonomesi delegate

ma interesezceactivitatirecreative ii producplacerepacientului

analizezsistabilescdacaacesteasunt in concordanta cu stareasapsihicasifizica

planificactivitatirecreativeimpreuna cu pacientului, specificepentrucopii

antrenezbolnavul in activitatisi-l ajutsafaca fata la acestea

asigurmediulcorespunzatorsiamenajez camera de recreere

am in vederecaactivitatilesa nu ilsuprasolicite, sa nu iloboseasca, ci saicreezestarea de bunadispozitie

determinpacientulsa-siexprimeemotiilesisentimentele

castigincredereabolnavuluisi-l ajutsadepaseascamomenteledificile

administrezsisupraveghezefecteletratamentuluiindicat de medic

invatpacientultehnici de relaxare

perseverez in aceleactivitatirecreative care corespundconstitutieipsihosomatice a bolnavului

c)

Evaluarea
in prima zi pacientulesteanxios, izolat, inchis in el; nu comunica

la 3 zile pacientul se obisnuieste cu locurile, cu persoanelestrainesiincepesa

se familiarizeze cu persoanele care ilingrijesc; incepesaparticipe la
activitatirecreativedoar cu spiritul, nu cu mintea

la 5 zile pacientulparticipafizic la activitatirecreative; stareadepresiva se

amelioreazaodata cu implicarea cat mai mare asupraacestoractivitati.