Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
cardiopulmonara la adult
Obiectul cursului
Recunoasterea stopului cardiorespirator si
alertarea precoce a sistemului de urgenta
Aplicarea masurilor de resuscitare
Pierdere de cunostinta
Stop cardiac; stop cardio-respirator
Infarct miocardic acut (atac de cord)
Accident vascular cerebral (paralizie,
coma; infarct cerebral; apoplexie =
hemoragie cerebrala)
Persoana cazuta,
inconstienta
Pierdere de cunostinta, dar cu respiratie normala
pastrata
De scurta durata (ex: sincopa)
De lunga durata (coma)
SAU
Stop cardiorespirator (moarte clinica) nu respira !!!
Potential reversibil in primele minute (chiar zeci de minute la
hipotermici)
Ireversibil (deces) daca nu se intervine precoce sau masurile de
resuscitare nu au succes
Diagnosticul stopului
cardiorespirator
Inconstient, lipsa completa de reactie la
stimuli
+
Lipsa respiratiei normale
Absenta pulsului carotidian si a zgomotelor cardiace
auscultator pentru personalul antrenat (SMURD, UPU,
ATI, Cardio)
Normal
Constienta modificata
Inconstient
DEFIBRILAREA PRECOCE
SUPORTUL VITAL AVANSAT (ADVANCED LIFE SUPPORT) =
intubatia oro-traheala, medicatia i.v.
Tehnici de resuscitare complexe care nu pot fi efectuate dect dup o
pregtire special
Bradiasistola
Disociatia electro-mecanica
Atentie
Pulsul se verifica la carotida, nu pe
monitor
Activitatea electrica a inimii poate apare
normala pe monitor, desi pacientul este in
stop cardiac (disociatie electro-mecanica)
Stopul cardiac:
lantul supravietuirii
Inutile
Zdruncinarea violenta (periculoasa daca sunt leziuni
ale coloanei cervicale)
Strigatele repetate
Palmuirea, stropirea cu apa
Scuturai i intrebati
Hiperextensia capului
(daca nu
exista suspiciune de leziuni ale
coloanei vertebrale cervicale) : se
plaseaz o mn pe frunte si se
mpinge cu blndete capul pe spate;
subluxare a mandibulei si nu
se face hiperextensia capului
Verificati respiratia
Verificarea respiraiei
Infectiile
Tuberculoza
SARS
Nu se transmite hepatita B sau C, sau CMV
Nu au fost raportate cazuri de infectare cu HIV
dup aplicarea manevrelor de resuscitare
Apsai pe stern:
Astfel nct acesta s
coboare 4-5 cm
Ritm: 100 /minut
COMPRESIUNILE
TORACICE
Nu se ndoaie coatele
Nu se vor face compresii
la nivelul abdomenului
superior sau la nivelui
apendicelui xifoid
Respiraia artificial
Respiraia artificial
Expirai continuu (1
sec) n gura victimei
Verificai dac i se
ridic pieptul
Pstrai-i brbia ridicat
Curarea digital a
cavitii bucale
Se va efectua numai
pentru ndeprtarea
corpilor strini solizi,
vizibili
Ventilaia gur-la-nas
Resuscitare cardiopulmonar
efectuat de o singur persoan
Raport
Compresiuni toracice: Frecven ventilaii
30 compresiuni : 2 ventilaii
Reacioneaz la
stimuli externi
Da
Nu
Evaluare leziuni
Diagnostic
Prim ajutor
Respir
Poziie de siguran
Sun la 112
Reevalueaz victima
NU RESPIR
- SOLICIT AJUTOR CALIFICAT
- NCEPE RCP DE BAZ:
-compresiuni toracice
+
- ventilaie artificial
- raport CT:V = 30:2
REEVALUAREA VICTIMEI
Stopul cardiac:
lantul supravietuirii
DEFIBRILAREA PRECOCE
Aducerea la timp (< 10 minute) a unui defibrilator
crete de 5-6 ori rata supravieuirii n SCR
Fiecare minut de intarziere a defibrilarii reduce
probabilitatea de supravietuire cu 1012%
Apariia defibrilatoarelor automate (DEA) face posibil
utilizarea acestora i de ctre persoane nemedicale
(laice), cu o instrucie minim anterioar.
Pacient incontient?
Solicitai ajutor
Algoritmul
DAE
RCP 30 : 2
Pana la sosirea defibrilatorului
Evaluarea
Ritmului
Se indic
oc
Nu se
indic
oc
Defibrilai o singur
dat
150 200 J bifazic
360 J monofazic
RCP 2 min
30 : 2
RCP 2 min
30 : 2
Pn la reluarea
respiraiilor normale
Defibrilarea
Defibrilatoarele externe automate
Defibrilatoarele externe automate (DEA) sunt dispozitive sigure
si eficiente atunci cnd sunt folosite de persoanele laice sau de
salvatori profesionisti (n spital sau n afara lui).
Folosirea DEA de ctre o persoan laic permite defibrilarea cu
multe minute nainte de sosirea ajutorului calificat.
Se palseaza n locuri publice: aeroporturi, sli de sport,
birouri,cazinouri aeronave, unde stopul cardiac este deseori
observabil si salvatorii instruiti pot interveni rapid.
Defibrilarea
Imediat dup sosirea DEA:
se va porni DEA si se vor atasa padelele pe toracele dezgolit al
victimei;
dac exist mai mult de un salvator, RCP trebuie continuat atta
timp ct se ataseaz padelele;
vor fi urmate imediat comenzile vocale sau cele afisate;
salvatorul se va asigura c nimeni nu atinge victima n timp ce
DEA analizeaz ritmul.
Defibrilarea
Dac exist indicatie de soc:
Defibrilarea
Dac nu exist indicatie de soc:
salvatorul va ncepe imediat RCP cu un raport
de 30 compresii toracice la 2 ventilatii;
va continua conform comenzilor vocale sau
afisate.
ALGORITMUL DEFIBRILARII
EXTERNE AUTOMATE
I. Plasarea electrozilor
autoadezivi
1 in linia
medioclaviculara
stanga, submamelonar
2- sub clavicula dreapta
ALGORITMUL DEFIBRILARII
EXTERNE AUTOMATE
II. se asteapta analiza
automata a ritmului,
lasand cateva sec
victima neatinsa
ALGORITMUL DEFIBRILARII
EXTERNE AUTOMATE
Daca aparatul
recomanda socul
electric, se aplica prin
apasarea butonului
special; in momentul
declansarii acestuia
nimeni nu atinge
victima
ALGORITMUL DEFIBRILARII
EXTERNE AUTOMATE
III. Dupa declansarea
socului electric,
aparatul va indica
reluarea manevrelor
de resuscitare
Stopul cardiac:
lantul supravietuirii
MEDICATIA RESUSCITARII
Accesul venos periferic
trebuie obtinut imediat dupa primul oc
electric extern, in vederea administrarii
medicatiei resuscitarii
in situatii de exceptie, cand accesul venos nu
poate fi obtinut, unele medicamente se pot
administra intraosos
MEDICATIA RESUSCITARII
Adrenalina
Medicatia antiaritmica :amiodarona
Bicarbonatul de sodiu
MEDICATIA RESUSCITARII
Adrenalina (Epinefrina)
Prezentare : fiole a 1 ml 1%0 ( 1 mg)
Administrare : 1 mg i.v., la fiecare 3 minute, indiferent de
mecanismul ce a produs oprirea cardiaca;
Actiuni: adrenalina este un stimulator al sistemului
simpatic, induce deci
vasoconstrictie arteriala cu cresterea perfuziei
cerebrale si coronariene
crestere a frecventei ventriculare si a fortei contractile
MEDICATIA RESUSCITARII
Medicatia antiaritmica :
se utilizeaza in FiV / TV refractare la primele
socuri electrice externe
dupa adrenalina 1 mg i.v., se va administra
unul din urmatoarele antiaritmice:
amiodarona, (in lipsa: lidocaina)
MEDICATIA RESUSCITARII
Amiodarona Prezentare: fiole a 5 ml cu 150 mg/fiola.
Administrare:
300 mg amiodarona i.v. lent
MEDICATIA RESUSCITARII
Administrare :
Doza : 50 mEq = 50 ml intravenos
RCP in spital
RCP in spital
Recunoasterea precoce a pacientului critic si
prevenirea stopului cardiorespirator este prima verig
a lantului supravietuirii.
Odat ce stopul cardiac a fost instalat, mai putin de 20% dintre pacientii care au
instalat stop cardiac n spital supravietuiesc si sunt externati
Hipoxie
Hipotensiune
Deshidratare
Dezechilibre electrolitice
RCP in spital
Natura deficientelor n recunoasterea si rspunsul la
deteriorarea pacientului
Evaluari deficitare : trzii, incomplete sau mai putin
frecvente ale semnelor vitale;
Lipsa de cunostinte n ce priveste valorile normale
ale semnelor vitale;
RCP in spital
Parametrii de urmarit
Frecventa cardiac
Frecventa respiratorie
Presiunea arterial sistolic (tensiunea arteriala)
Starea de constienta - mnemonicul AVPU
A : alert;
V : rspuns vocal ;
rspuns la durere P pain;
inconstient U unresponsive
Temperatura,
Saturatia n oxigen
Valori de alarmare
Verificati
starea de
constienta
Verificati prezenta
respiratiei
Eliberati de haine
pentru examinare