Planuri II

Tema nr.
35
Dg: Ciroza hepatica

Nevoi afectate:
1.Nevoia de a elimina
2.Nevoia de a evita pericolele
3. Nevoia de a se alimenta si hidrata
4. Nevoia de a-si pastra tegumentele si mucoasele uscate si curate
5.Nevoia de a comunica
6. Nevoia de a invata
P: eliminare inadecvata cantitativ si calitativ
E: alterarea functiei hepatice
S: epistaxis, greata, voma
Obiectiv: Paci. sa prezinte eliminare adecvata in decurs de 24-48 h.
Interventii proprii:
-
Se asigura repausul absolut la pat

Am invatat paci. sa comprime cu policele nara care sangereaza
Am invatat paci. sa nu sufle nasul
Am monitorizat functiile vitale si le-am notat in F.O
Am sprijinit paci. de regiunea frontala in timpul varsaturii
Am administrat paci. lichide reci la intervale f. scurte de timp in cantitati mici
Am protejat lenjeria de pat cu musama si aleza.
Interventii delegate:
-
Am admin. la indicatia medicului vitam. C
Evaluare: Paci. prezinta eliminare adecvata dupa 48 h.

P: risc de complicatii si infectii nosocomiale
S: posibila encefalopatie hepatoportala, risc crescut de infectii, posibila coma
hepatica, posibile manifestari nosocomiale.
Obiectiv: Paci. sa nu dezvolte complicatii si infectii nosocomiale pe toata durata
spitalizarii.
Inerventii autonome:
-
Se asigura paci. un pat confortabil si camera aerisita

Se respecta cu strictete regulile de asepsie si antisepsie in aplicarea oricaror
interventii asupra paci
Se incurajeaza paci. cu privire la boala sa, explicandu-i ca aceasta afectiune poate
fi controlata prin respectarea masurilor igieno-dietetice si a tratamentului medicam
Se asigura repausul la pat, explicandu-i importanta evitarii efortului.
-
Se admin. la indicatia medicului : hepatoprotectoare ( vit. B1, B2, B12, C, E),

diuretice (Furosemid, Spironoloactona)
Se preg. paci. pt. ecografie abdominala, paracenteaza.
Se recolteaza sange pt: TGO,TGP,HLG, glicemie, uree, creatinina.
Evaluare:paci. nu prezinta risc de complicatii si infectii nosocomiale.

P: regim alimentar impus
S: paci. necesita regim alimentar hipolipidic, bogat in proteine, glucide, vitamine.
Obiectiv: Paci. sa respecte regimul alimentar impus
Interventii autonome:
-
Paci. consuma un maxim de lichide de 1,5 l atunci cand prezinta ascita;

Se efectueaza zilnic bilantul I-E/24h
Se cantareste zilnic paci.
Se explica paci. care sunt alimentele interzise: conserve, afumaturi, mezeluri,

branzeturi fermentate, condimente, sosuri cu rantas.
Alimente permise: fructe si legume bogate in vitamine.
-
Se administreaza vitamine la indicatia medicului.
Evaluare: Paci. respecta regimul alimentar impus.

4. Nevoia de a-si pastra tegumentele si mucoasele uscate si curate
P: alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor
S: gingivoragii, epistaxis, echimoze.
Obiectiv: Paci. sa aiba o igiena bucala riguroasa dupa fiecare masa;
-
invatam paci. sa respecte repausul la pat pt. evitarea epistaxului

monitorizam functiile vitale permanent
efectuam toaleta bucala a paci
asiguram si toaleta locala pe regiuni, fara a obosi paci.
se informeaza paci. sa evite cele mai mici lovituri pt. a reduce pe cat posibil
aparitia echimozelor
Evaluare: Paci prez tegumente si mucoase integre si o igiena bucala adecvata.

P: comunicare ineficienta la nivel afectiv
E: preocupare pt. prognostic, lipsa familiei
S: anxietate, izolare
Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv.
-
se da posibilitate paci. sa-si exprime sentimentele si dorintele cu privire la boala sa

se faciliteaza vizita familiei
se pun in valoare realizarile anterioare ale paci
se implica paci. in activitai usoare, care sa-i dea sentimentul de utilitate

se castiga increderea paci. si se convinge sa aiba incredere in echipa de ingrijire.
Evaluare: Paci. comunica eficient cu echipa de ingrijire.

P: cunostinte insuficiente despre boala, mod de prevenire
E: lipsa surselor de informare, ignoranta
S: paci. necesita informatii cu privire la boala sa,
Obiectiv: paci. sa prezinte cunostinte noi despre boala sa.
-
se explica paci. care sunt alimentele interzise: conserve, afumaturi, alcool,

mezeluri, branzeturi fermentate, prajeli, sosuri cu rantas.
Se invata paci. sa evite eforturile fizice si intelectuale
Se informeaza paci. ca in timpul decompensarilor (ascita+edem) va sta in repaus
absolut 1 luna, apoi cate 14 ori/zi repaus la pat.
Sunt interzise paci. turele de noapte
Se ofera paci. nformatii clare, pe intelesul sau
Se explica paci. ca tratamentul este zilnic, neintrerupt, individualizat pt. fiecare
paci.
Informam paci de importanta controlului medical periodic la medicul de familie
Se invata paci. cum sa-si administreze tratam. la domiciliu.
Evaluare: Paci a acumulat cunostinte noi despre boala sa.
Tema nr. 36
Dg: Pielocistita acuta

Nevoi afectate:
1. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normale
2. Nevoia de a evita pericolele
3. Nevoia de a elimina
4.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
P: hipertermie
E: proces infectios la nivelul mucoasei vezicale
S: temperatura intre 38-39 grade C, cefalee, transpiratii, frisoane.
Obiectiv: paci. sa prezinte temperatura corpului in limite normale
-
Aplic comprese reci pe exteremitati

Invelesc paci. cu o patura groasa pt. a combate frisoanele
Hidratez paci. corespunzator nevoilor organismului: pt fiecare grad de temperatura
adaug inca 0.5 l.
-
Se administreaza antipiretice (Paracetamol) la indicatia medicului.
Evaluare: paci. prez temperatura corpului in limite normale.

P1: durere lombara, suprapubiana
E1: proces inflamator la nivelul mucoasei vezicale
S1: agitatie, iritabilitate.
P2: risc de complicatii si infecii nosocomiale

E2: proces inflamator la nivelul mucoasei vezicale
S2: polakiurie, disurie, tenesme vezicale, urina tulbure, fetida.
Obiective: Paci sa nu mai prezinte durere, sa nu dezvolte risc de complicatii si infecii
nosocomiale.
-
Se asigura repausul la pat

Se aplica caldura pe regiunea lombara
Se asigura un aport crescut de lichide
Se recomanda bai de sezut, igiena intima riguroasa.
Se invata paci. sa-si efectueze toalee regiunii perianale dupa fiecare eliminare
Se respecta cu strictete regulile de asepsie si antisepsie in implementarea oricarei
tehnici.
-
Se administreaza la indicatia medicului: antibiotice ( Biseptol), antialgice

(Tramadol), antipiretice (Paracetamol), AINS.
Evaluare: paci. nu mai prezinta durere nici risc de complicatii si infecii nosocomiale.
P: eliminare inadecvata canti si calitativ
E: proces infectios la nivelul mucoasei vezicale
S: polakiurie, disurie, piurie, varsaturi
Obiectiv: Paci. sa prezinte eliminare adecvata in decurs de 48 h.
-
Asigur caldura locala in regiunea lombara si bai de sezut

Asigur si ajut paci. sa-si efectueze toaleta intima dupa fiecare eliminare
Asigur repausul la pat in pozitie de decubit dorsal cu capul pe o parte
Sustin paci. de regiunea frontala in timpul varsaturii
Administrez lichide reci cu lingurita in cantitate mica si repetata
Administr. antiemetice la indicatia medicului : Emetiral.
Evaluare: Paci. prez eliminari adecvate dupa 48 h.

4.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
P: tahicardie
E: febra, durere
S: cresterea frecventeii cardiace peste 80 b/min
Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte tahicardie in decurs de 7-8 ore.
-
Asigur repausul la pat

Monitoizez functiile vitale
Linistesc paci cu privire la boala sa, explicandu-I ca ese doar o stare trecatoare
daca respecta indicatiile echipei de ingrijire.
Evaluare: Paci. nu mai prezinta tahicardie dupa 7 ore.

P: alimentatie si hidratare neadecvata prin deficit
E: varsatura, febra
S: paci. necesita alimente usor digerabile si lichide in cantitate crescuta
Obiectiv : Paci. sa se alimenteze si hidrateza corespunzator in decurs de 24 h.
-
Se administreaza lichide tinand cont ca pt. fiecare grad de temperatura se adauga

cate 0,5 l lichid
Calculez bilantul I-E/24h
Se indica consumul de ceaiuri caldute
Se recomanda evitarea alimentelor bogate in proteine si condimentele
Se explica paci importanta consumului de fibre alimentare in evitarea constipatiei
Se incurajeaza paci. sa se alimenteze corespunzator, servindu-I mese mici si dese
la o temperatura moderata si atragator prezentate.
Evaluare: Paci. se alimenteaza si hidrateaza corespunzator dupa 24 h.
E: lipsa surselor de informare,
S: paci. necesita informatii cu privire la boala sa, prognostic
Obiectiv: paci. sa prezinte cunostinte noi despre boala sa, prognostic.
-
Se invata paci. sa-si schimbe lenjeria de corp zilnic

Se invata paci sa-si faca toaleta zilnica a organelor genitale si a regiunii perianale
Se informeaza paci. se evite frigul si umezeala
Se informeaza paci. de importanta controlului medical periodic si sa-si efectueze
examene de urocultura inca 1 an de zile.
Sa respecte tratam recomandat de medic pt. profilaxia recidivelor: Brovaxon 1
cps/zi 10 zile
Se verifica daca paci. a inteles corect mesajul transmis.
Evaluare: Paci a acumulat cunostinte noi despre boala sa, prognostic.
Tema nr. 37
Dg: Pneumonie acuta lobara, dreapta.

Nevoi afectate:

3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
P: febra moderata
E: proces infectios aut pulmonar
S: temperatura de 39 grade C, cefalee, transpiratii, frisoane.
Obiectiv: paci. sa prezinte temperatura corpului in limite normale
-
Aplic comprese reci pe exteremitati

Invelesc paci. cu o patura groasa pt. a combate frisoanele
Hidratez paci. corespunzator nevoilor organismului: pt fiecare grad de temperatura
adaug inca 0.5 l.
-
Se administreaza antipiretice (Paracetamol) la indicatia medicului.
Evaluare: paci. prez temperatura corpului in limite normale.

P1: junghi toracic posterior drept
E1: infectia la nivelul pulmonului drept
S1: facies crispa, pozitie antalgica
P2: risc de complicatii si infectii nosocomiale
E2: proces inflamator pulmonar, mediu spitalicesc
S2: posibila pneumonie parapneumonica, insuficienta respiratorie acuta, posibile
infectii nosocomiale.
Obiective: Paci sa nu mai prezinte durere, sa nu dezvolte risc de complicatii si infecii
nosocomiale.
-
Asiguram paci. o pozitie care sa-i amelioreze durerea (partea bolnava)

Asiguram camera aerisita si pat confortabil
Asiguram o temperatura potrivita in incapere si lumina potrivita
Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O
Aerisesc zilnic incaperea
Respect masurile de asepsie si antisepsie in aplicarea interventiilor
Asigur o pozitie care sa favorizeze respiratia paci (sezand, semisezand)
-
Administrez la indicatia medicului: antitusive(Codeina), antipiretice

(Paracetamol), antibiotice (Penicilina G, Ampicilina)
Evaluare: paci. nu mai prezinta durere nici risc de complicatii si infecii nosocomiale.
P: dispnee inspiratorie
E: junghi toracic
S: senzatie de sufocare, sete de aer.
Obiectiv: paci. sanu mai prezinte dispnee dupa 24 h.
-
Asigur o pozitie care sa favorizeze respiratia paci (sezand, semisezand)

Aerisesc incaperea
-
Administrez la indicatia medicului: O2
Evaluare: paci nu mai prezinta dispnee dupa 24 h.

P: cunostinte insuficiente despre boala, prognostic, conduita dupa externare
S: paci. necesita informatii cu privire la boala sa, prognostic, conduita dupa

externare.
-
Invat paci. sa evite frigul, umezeala si aglomeratiile

Informam paci. care sun semnele unei eventuale complicatii: febra dupa
administrarea antibioticelor, toleranta scazuta la effort, intensificarea durerii
toracice, modificari ale sputei.
Explicam necesitatea consumarii de lichide caldute p. fluidificarea secretiilor
Verific daca paci. a inteles corect mesajul transmis.
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi privind boala sa, prognostic si conduita dupa
externare.
Tema nr. 38
Dg: Coxartroza bilaterala

Nevoi afectate:
2. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
3. Nevoia de a se imbraca si dezbraca
4. Nevoia de a avea tegumentele si mucoasele curate si uscate


P1: durere in creasta iliaca
E1: proces inflamator degenerativ coxo-femural
S1: diminuarea miscarilor, iradierea durerii la nivelul genunchilor
P2: risc de accidentare prin cadere
E2: artroza articulatiei coxo-femurale
S2: posibilev fracturi de col femural, imobilizare la pat.
Obiective: Paci sa nu mai prezinte durere, sa beneficieze de un mediu securizat pe toata
durata spitalizarii
-
Asigur o pozitie comoda in pat, care sa-i favorizeze diminuarea durerii

Asigur camera aerisita, cu temperatura moderata si lumina potrivita.
Supraveghez permanent paci.
Ajut paci. sa se mobilizeze, iar in perioada dureroasa il deservesc la pat cu cele
necesare
Asigur un mediu securizant prin folosirea anexelor patului.
-
Administrez la indicatia medicului: Tramadol, Clorxazon.
Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, beneficiaza de un mediu securizant pe toata

perioada spitalizarii.
P: dificultate in a se misca
E: durere, artroza articulatiei coxo-femurale
S: paci, nu mai poate urca si cobora scarile, nu se poate apleca.

Obiectiv: Paci. sa se poata misca mai usor dupa 7-8 zile
-
Asigur repausul la pat in perioada dureroasa

Suplinesc paci. in satisfacerea nevoilor fundamentale
Ajut paci. in reluarea mobilizarii
Asigur schimbarea pozitiei in pat la nevoie.
Evaluare: Paci. se poate mobiliza fara ajutor dupa 7 zile.

P: dificultate in a se imbraca si dezbraca
E: durere, artroza articulatiei coxo-femurale
S: paci, nu se poate imbraca si dezbraca
Obiectiv: Paci. sa se poata imbraca si dezbraca fara ajutor dupa 5 zile.
-
Suplinesc paci. in satisfacerea acestei nevoi pe toata perioada dureroasa

Implic paci. in activitati de ingrijire pt. a-si putea relua autonomia in cel mai scurt
timp
Sustin si incurajez paci. pt. reluarea autonomiei.
Evaluare: Paci. se poate imbraca si dezbraca fara ajutor dupa 5 zile

P: dificit de autoingrijire
E: durere, limitarea miscarilor
S: paci. necesita ajutor in efectuarea ingrijirilor de igiena
Obiectiv: Paci. sa prezinte tegumente si mucoase integre pe tot parcursul spitalizarii.
-
Efectuez toaleta pe regiuni la pat

Pregatesc materialele pt. baie: apa, sapun, prosop, lighean
Ajut paci. sa-si taie unghiile, sa se pieptene si sa-si faca toaleta regiunii bucale.
Asigur lenjerie de pat si de corp curata.
Evaluare: Paci. prezinta tegumente si mucoase integre pe tot parcursul spitalizarii.

P: cunostinte insuficiente despre boala, prognostic
S: paci. necesita informatii cu privire la boala sa, prognostic
-
Recomandam paci. tratam de recuperare: balneofizioterapie, hidroterapia

Explicam si informam paci. de caracterul cronic al bolii
Invatam paci. cum sa-si administreze medicatia la domiciliu
Ofer paci. informatii pe intelesul sau
Evaluare: Paci. a acumulat noi cunosinte privind boala sa si prognostic.
Tema nr. 39
Dg: Colica renala

Nevoi afectate:
3. Nevoia de a comunica
P1: durere lombara intensa colicativa
E1: prezenta si migrarea calculilor

S1: iradierea durerii in organele geniale, disconfort general
E2: litiaza renala
S2: posibil blocaj renal, hidronefroza, insuf. Renala acuta, posibile manifestari
nosocomiale.
Obiective: Paci sa nu mai prezinte durere, nici risc de complicatii si infectii nosocomiale.
-

Am asigurat repausul la pat in pozitie de decubit lateral stang
Am aplicat sticle cu apa calda invelite in material textil pe regiunea lombara
Am asigurat paci. camera aerisita, temperatura moderata, lumina potrivita
Am incurajat paci. cu privire la boala sa, explicandu-I ca este o stare trecatoare.
-
Am administrat antialgice : Tramadol, vagolitice (Scobutil), AINS (Indometacin),

sedativ (Straveral)
Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, nici risc de complicatii si infectii nosocomiale.
P: eliminare urinara neadecvata
E: calculi renali
S: polakiurie, disurie, hematurie.
Obiectiv: Paci. sa prezinte eliminare adecvata.
-
Invat paci. sa-si efectueze toaleta regiunii genitale dupa fiecare eliminare
Calculez bilantul I-E/24h
Am recomandat paci. sa urineze intr-un vas colector pt. a surprinde eliminarea
calculului
Am explicat paci. sa nu consume lichide in timpul eliminarilor.
-
Am recoltat urina pt. exam sumar urina si urocultura la indicatia med.
Evaluare: Paci. prezinta eliminare adecvata.

P: comunicare inadecvata la nivel afectiv
E: stare generala alterata
S: anxietate, inchidere in sine, izolare.
Obiectiv: Paci. sa comunice eficient cu echipa de ingrijire.
-
Se linisteste paci cu privire la starea sa,

Se comunica permanent cu pacientul
Se da posibilitatea pacientului sa-si exprime dorintele si sentimentele cu privire la
boala sa.
Se asigura paci. ca echipa de ingrijire i va sta la dispozitie la nevoie.
Evaluare: Paci. comunica eficient la nivel afectiv atat cu membrii echipei de ingrijire cat
si cu cei din jur.
P:cunostinte insuficiente despre boala.
S: paci. necesita informatii cu privire la boala sa.
-
Ofer pliante si informatii noi privid boala sa

Informez paci. ca sa evite intre colici vehiculele care trepideaza, frigul si umezeala
Dupa incetarea colicii se recomanda 2-3 l lichide/24h
Invatam paci. sa evite condimentele si apa carbogazoasa.
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi despre boala.
Tema nr. 40
Dg: Angina pectorala

Nevoi afectate:
2. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur
P1: durere anginoasa reterosternala
E1: angina pectorala
S1: facies crispat, agitatie, senzatie de moarte iminenta

E2: angina pectorala, mediu spitalicesc
S2: risc de IMA, posibile manifestari nosocomiale.
-
Asigur repausul absolut la pat
Aerisesc incaperea, asigur un mediu linistit, cu temperatura optima
Abord venos de urgenta
Supraveghez paci. si semnalarea semnelor de complicatie: cianoza unghiilor,

revenirea durerii.
-
Admin. la indicatia medicului Nitroglicerina 1 tb sublingual, beta blocante,

vasodilatatoare
Recoltez sange pt. exam de laborator: HLG,Ht, TQ, TC,TGO,TGP, colesterol.
Evaluare: Paci nu mai prezinta durere, nici risc de complicatii si infectii nosocomiale.
2. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur
P: repaus impus la pat
E: risc de complicatii
S: paci. sa respecte repausul impus
-
Supraveghez paci. pt a observa daca repecta repausul impus
Insotesc paci. in timpul mobilizarii progresive avand grija ca deplasarile sa fie de

scurta durata, alternate cu perioade de repaus
Monitorzam functiile vitale, inainte si dupa mobilizare si observam variatiile

inregistrate si le comunicam medicului.
Evaluare: Paci. respecta repausul impus.
-

boala sa.

-
Ofer paci. informatii clare, pe intelesul sau
Recomand paci. sa evite grasimile din alimentatie, dulciurile concentrate, cafeaua,

alcoolul, tutunul.
Invat paci. sa-si dozeze efortul fizic si sa evite turele de noapte
Sfatuiesc paci. sa evite schimbarile bruste de temperatura
Constientizez paci. asupra importantei odihnei pt. o evolutie favorabila
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi privind boala.
Tema nr. 41
Dg: TBC pulmonara stanga

Nevoi afectate:
2. Nevoia de a pastra temperatura corpului in limite normale
5.Nevoia de a invata
P: dispnee
E: proces infectios pulmonar

S: chine de tuse insotite de expectoratie
-
Asez paci. intr-o pozitie care sa-i favorizeze respiratia (semisezand)

Aerisesc salonul
Asigur o temperatura optima in salon, si o lumina potrivita.
-
Administrez O2 la indicatia medicului
Evaluare: Paci. nu mai prezinta dispnee.

2. Nevoia de a pastra temperatura corpului in limite normale
P: subfebrilitate
E: proces inflamator pulmonar
S: temperatura de 37.2-38 grade C, transpiratii
Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte subfebrilitate
-
Aplic comprese reci pe extremitati

Invelesc paci. cu o patura groasa pt. a combate senzatia de frig
Schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie.
-
Admin antitermice (Paracetamol) la indicatia medicului.
Evaluare: Paci. prezinta temperatura corpului in limite normale.

E1: proces inflamator pulmonar, mediu spitalicesc
S1: posibila malignizare, fibroza pulmonara, hemopizie, posibile manifestari
nosocomiale.
Obiective: Paci sa nu mai prezinte risc de complicatii si infectii nosocomiale.

-
Izolez paci. de restul paci. pentru a nu deveni sursa de infectie nosocomiala si a nu

contacta o alta infectie
Se invata paci. sa colecteze sputa in batista de unica folosinta si apoi sa o arunce
in containere speciale
-
Admin tratam specific: tuberculostatice Rifampicina, Vibramicin, antitermice

(Paracetamol), antialgice (Algocalmin)
Recoltez sputa pt. exam bacteriologic.
Evaluare: Paci nu mai prezinta risc de complicatii si infectii nosocomiale
P: expectoratie mucoasa, hemoptizie
S: secretie mucoasa cu aspect sangvinolent rosu-aprins.
Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte expectoratie mucoasa si hemoptizie
-
Hidratez paci. prin administrare de lichide caldute, care favorizeaza eliminarea

sputei
Invat paci. sa colecteze sputa in batista de unica folosinta si apoi sa oarunce in
containere speciale
Asigur pozitie de drenaj postural.
Evaluare: Paci nu mai prezinta expectoratie mucoasa.


-
Explic paci importanta repausului la pat in vederea reusitei tratamentului
Se informeaza paci despre efectul nociv al fumatului asupra evolutiei bolii
Se explica importanta curei aeroclimaterice in evolutia favorabila a bolii.
Evaluare: Paci. a acumulat cunositinte noi despre boala.
Tema nr. 42
Dg: Ocluzie intestinala

Nevoi afectate:
P1: durere abdominala
E1: ocluzie intestinala
S1: neliniste, jena

E2: evolutia bolii, mediu spitalicesc
S2: posibila strangulare a intestinului,peritonita, septicemie
-
Asezam paci. intr-o pozitie care sa-I amelioreze durerea

Incurajam paci. cu privire la starea sa, explicandu-I ca este in atentia echipei
medicale
Asiguram un pat confortabil si camera aerisita.
Efectuez o clisma evacuatoare
Respect regulile de asepsie si antisepsie in implementarea interventiilor.
-
Administrez paci antialgice : Piafen , Tramadol

Recoltez sange pt. exam de lab: leucocite, VSH, Ht, acid uric, uree, creatinina, T
Quick, T.Howell.
P: varsatura
E: ocluzie intestinala
S: eliminarea continutului gastric, bilos
Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte varsaturi In decurs de 1-2 ore.
-
Se sustine paci. de regiunea frontala in timpul varsaturii

Se ofera un pahar cu apa pacientului dupa varsatura pt. a-si clati gura
Se asigura pozitie de decubit dorsal cu capul pe o parte.
Se administreaza antiemetice la indicatia medicului: Emetiral
Evaluare: Paci. nu mai prezita varsaturi dupa 2 ore.

E: varsatura
S: paci nu consuma nimic oral, doar parenteral
-
Se suspenda alim si hidratarea paci. pe cale orala
Se hidrateaza si se alim paci. parenteral
Paci. i se umezesc doar buzele.
-
Admin. la indicatia medicului perfuzie cu vitamine
Evaluare: Paci. a respectat regimul alimentar impus timp de 24 ore.

-

boala sa.

-
Se informeaza paci. de perspectiva unei interventii chirurgicale in cazul in care

medicul decide acest lucru
Se incurajeaza paci. si se linisteste cu privire la starea sa explicandu-i ca este o

stare trecatoare.
Evaluare: Paci. a acumulat cunostinte noi despre boala.
Tema nr. 43
Dg: HDS
Nevoi afectate:
3. Nevoia de a respira si a avea o buna circ.
P: hematemeza, melena
E: evolutia unei ciroze hepatice, varice esofagiene
S: varsatura sangvinolenta, paloare intensa

Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte hematemeza, melena in decurs de 2-3 zile.
-

Se monitorizeaza funciile vitale
Se adminisreaza lichide reci cu lingurita, in cantitate mica si repetata
Se aplica punga cu gheata pe regiunea epigastrica.
-
Se efectueaza hemostaza prin introducerea sondei Blackmore.
Evaluare: Paci nu mai prezinta hematemeza, melena in decurs de 2-3 zile.

E: scaderea volumului circ., stare gen. alterata
S: posibile complicatii si infecii nosocomiale
P2: anxietate
E2: stare gen. alterata
S2: astenie, facies crispat
Obiectiv: Paci.sa nu prezinte risc de complicatii si infectii nosocomiale
-
Asigur repaus la pat dupa oprirea heoragiei inca 3 zile. Se interzice orice effort
fizic.
Se linisteste paci. cu privire la starea sa
Se supravegheaza functiile vitale din ora in ora
Se suprima alim. pe gura timp de 3 zile, paci va ingera doar lichide reci cu
lingurita
Se asigura o camera aerisita si curata, precum si o pozitie confortabila in pat
Se recolteaza la indicatia medicului sange pentru: Hb, Ht si scaun pt. reactia Adler.
Se admin. medicatie hemostatica(clorura de Ca, vit C, Venostat), medicatie
sedativa(Fernobarbital, Diazepam).Se instituie perfuzii cu Detralex, SF, SG.
Evaluare:
In urma interventiilor aplicate paci. nu mai prezinta risc de complicatii si de infectii
nosocomiale pe toata durata spitalizarii.
P: circulatie inadecvata
E: HDS
S: tahicardie
Obiectiv: Paci. sa prezinte puls si TA normala in decurs de 12 h
-
Se monit. functiile vitale ale paci.

Se asig. paci. o pozitie comoda in pat si camera aerisita
Paci. va fi asezat in decubit dorsal pt. a favoriza circulatia
-
Se admin. la indicatia medicului sange izo-grup, izo-RH
Evaluare: Paci.prez TA si puls in limite normale dupa 12 h.

E: proces distructiv, hemoragie
S: greata, senzatie de voma
-
Se explica paci. importanta regimului alimentar

Se informeaza paci. cu privire la alimentele permise si interzise : in prima zi paci.
consuma doar lichide reci in cantitate mica, a II-a zi regim hidrozaharat si lactat
(150-200 ml lapte) administrat in 12-14 mese; a III-a zi se administr. paci. supe,

gris cu lapte, ou moale, carne slaba de vita sau pasare, fructe si legume fierte.
-
Administrez la indicatia medicului perfuzie cu vitamine
Evaluare: In urma interventiilor aplicate paci. se alimenteaza conform regimului

alimentar prescris de medic.
E: HDS
S: anxietate, neliniste
Obiectiv: paci. sa comunice eficient la nivel afectiv cu echipa de ingrijire
-
Se da posibilitatea paci. sa-si exprime temerile, sentimentele cu privire la boala sa.

Se comunica permanent cu paci.
Manifest empatie si intelegere fata de paci. si suferinta sa
Subliniez faptul ca suntem acolo pt. a-l ajuta sa-si recapete independenta.
Evaluare: Paci. comunica eficient la nivel afectiv cu membrii echipei de ingrijire.

6.Nevoia de a invata.
P: cunostinte insufieciente despre boala
E: lipsa surselor de informatii
S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, evolutie si prognostic
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie si prognostic
-
Se ofera paci. informatii clare, pe masura intelegerii sale

Se pun la dispozitia paci. pliante cu informatii noi privind boala
Se invata paci. ca dupa incetarea regimului alimentar impus sa urmeze o dieta

bogata in Fe (viscere, legume si fructe proaspete, spanac)
Se informeaza paci. asupra importantei respectarii tratam. medicamentos prescris
de medic. (preparade de Fe peros Glubifer 3tb/zi)
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, pe tot parcursul
spitalizarii.
Tema nr. 44
Dg: Hemoptizie
Nevoi afectate:
P1: obstructia cailor respiratorii
E1: hemoptizia
S1: tahipnee, tuse iritativa

Obiectiv: Paci. sa prezinte cai respiratorii libere in decurs de 12 h.
-
Se monitorizeaza functiile vitale si se noteaza in F.O

Se asigura paci. o pozitie care sa-i favorizeze respiratia (sezand)
Se aplica punga cu gheata pe regiunea toracica
-
Aspirarea secretiilor provenite din arborele bronsic

Pariciparea la spalatura bronsica.
P2: hTA
E2: hemoptizie
S2: tahicardie, scadera valorii T.A
Obiectiv: Paci. sa prezinte T.A la valori normale in decurs de 8 h.

-

Supraveghez starea generala a paci: tegumene, facies.
Evaluare: Paci. prezinta T.A in limite normale dupa 8 h

P: hemoptizie
E: proces inflamator( TBC pulmonar)
S: eliminare prin tuse a unei cantitati de sange rosu aprins, aerat, spumos
Obiectiv : Paci. sa nu mai prezinte hemoptizie
-
Se aplica punga cu gheata pe regiunea toracica


Calculez bilantul I-E/24h.
-
Se admin. la indicatia medicului hemostatice: vitamina K, Etamsilat.
Evaluare: paci. nu mai prezinta hemoptizie.

E: hemoptizie,proces inflamator(TBC pulmonar)
S: posibile complicatii si infectii nosocomiale (hemoragie, hipervolemie,
anemie, posibile manifestari nosocomiale)
Obiectiv: Paci. sa nu dezvolte complicati si infectii nosocomiale pe toata durata
spitalizarii.
-
Monitorizez functiile vitale si vegetative si le notez in F.O

Izolez paci. de restul paci. pt. a nu deveni sursa de infectie nosocomiala
Educ paci. sa colecteze sputa in batiste de unica folosinta si sa le colecteze in
recipiente speciale
Asigur repaus la pat
Supraveghez paci. pt. a observa din timp semnele unor posibile complicatii
Respect normele de asepsie si antisepsie
Linistesc paci. pt a fi echilibrat psihic
Aplic comprese reci pe regiunea toracica
Abord venos de urgenta.
-
Administrez sange izo-grup izo-Rh la indicatia medicului.
Evaluare: Paci. nu a dezvoltat complicatii si infectii nosocomiale pe toata durata

spitalizarii.

E: stare generala alterata,
S: izolare, tristete
-

Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele
Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-l fara sa-l intrerup
Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita
familiei, respectand orarul de vizite.
Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din
jur.
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa de cunostinte
S: paci. solicita informatii despre boala
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.
-
Se investigheaza nivelul de cunostinte al paci.

Se ofera paci. informatii clare cu privire la boala sa
Explic paci. importanta respectarii repausului la pat
Se invata paci. sa solicite ajutor daca hemoptizia se repeta
Se invata paci. sa renunte la fumat, alcool si efort fizic intens
Explicam acestuia complicatiile la care se expune daca nu respecta indicatiile
medicului
Se informeaza paci. sa respecte tratamentul prescris de medic si sa revina la
control medical periodic
Se invata paci sa foloseasca batista in timpul tusei
Verific daca paci a inteles corect mesajul.
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic
Tema nr. 45
Dg: Intoxicatie cu ciuperci

Nevoi afectate:
P: durere abdominala
E: consum de alimente toxice
S: stare generala alterata
P2: anxietate
E2: agitatie
S2: stare de neliniste
Obiective: Paci. sa nu prezinte durere, stare de anxietate
-
Asigur paci. o pozitie comoda in pat

Asigur paci. un mediu ambiant adecvat : camera aerisita, lumina potrivita,
temperatura optima.
-
Efectuez spalatura gasrica la indicatia medicului

Administrez antialgice (Tramadol) conform F.O
Evaluare: Paci. nu prezinta durere, stare de anxietate.

P: alterarea functiei cardiace
E: consum de alimente toxice
S: scaderea valorii T.A la valori normale in decurs de 12h
Obiectiv: Paci. sa prezinte T.A la valori normale.
Intervenii autonome:
-

Favorizez paci. o buna ventilatie in salon
Asigur paci. pat confortabil,lumina potrivita, temperatura optima.
Evaluare: Paci. prezinta T.A in limite normale.

P1: eliminare neadecvata
E1: consum alimente toxice

S1: scaune diareice
P2: diaforeza
E2: anxietate-agitatie
S2: transpiratii abundente.
Obiective: Paci. sa prezinte eliminare adecvata in decurs de 24-48 h.
Intervenii proprii:
-

Favorizez paci. o buna ventilatie in salon
Calculez bilantul I-E/24 h
Invat paci. sa-si efectueze toaleta perianala dupa fiecare eliminare
Asigur o hidratare conform pierderilor suferite
-
Admin perfuzii la indicatia medicului, SF, Glucoza 5%, 10%
Evaluare: Paci prezinta elimnare adecvata dupa 24 h.

-

jur.
-
Se exploreaza nivelul de cunostinte al paci.

Se ofera paci. informatii clare pe intelesul sau.
Se invata paci. sa nu consume ciuperci pe care nu le cunoaste
Educ paci. sa cumpere ciuperci numai din locuri avizate
Stimulez dorina de a invata a paci.
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala.
Tema nr. 46
Dg: Epistaxis
Nevoi afectate:
4. Nevoia de a avea tegumentele si mucoasele curate, integre
P: obstructia cailor respiratorii
E: epistaxisul
S: respiratie dificila la nivelul cailor respiratorii superioare, transpiratii reci
Obiectiv: Paci. sa nu prezinte obstructia cailor respiratorii.

-
Am umezit aerul din incapere

I-am indepartat mucoasele si sangele
Am asigurat o pozitie confortabila a paci.
Am monitorizat functiile vitale si vegetative
Am linistit paci.
Evaluare: Paci. nu a prezentat obstructia cailor respiratorii.

P2: alterarea circulatiei
E2: epistaxis
S2: HTA, tremuraturi.
Obiectiv: Paci. sa prezinte o circulatie adecvata in 24 h.
-
Am monitorizat functiile vitale

Am asigurat confortul paci. evitand zgomotele
Am deservit la pat paci.
-
Am administrat med. prescrisa de medc : antihipertensive, hemostatice.

E: epistaxis si mediu spitalices c
S: posibila anemie, soc hipovolemic, posibile manifestari nosocomiale
Obiectiv: paci. sa nu dezvolte risc de complicatii si infectii nosocomiale.
-

Am respectat regulile de asepsie si antisepsie
Am asigurat confortul ambiental al paci., interzicand convorbirile telefonice etc.
Am izolat paci. de bolnavii cu potential infectios
Am linistit paci.
-
Am administr. medicatia prescrisa.
Evaluare: In urma ingrijirilor acordate paci. nu a dezvoltat risc de complicatii si infectii

nosocomiale.
P: epistaxis
E: HTA
S: paloare, transpiratii reci
Obiectiv : Paci sa nu mai prezinte epistaxis.
-

Am linistit paci
Am aplicat punga cu gheata pe nara sangeranda
Am asezat paci in pozitie de decubit dorsal cu mana stanga in sus.
Am efectuat tamponament nazal.
Am asigura lenjerie curata ori de cate ori a fost nevoie.

P: alterarea integritatii mucoasei nazale
E: HTA
S: epistaxis, tegumente murdare
Obiectiv: Paci. sa prezinte tegumente si mucoase curate si integre
-
Am ajutat paci. la efectuarea toaletei pe regiuni

Am sters paci. de mucozitati
Am ajutat paci. sa se imbrace
Evaluare: Paci. prezinta tegumente si mucoase curate si integre.
-

jur.
-

Se educa paci. sa evite stresul si sa nu se expuna la temperaturi extreme
Sa respecte orele de odihna
Sa respecte regimul alimentar impus : hiposodat
Tema nr. 47
Dg: Entorsa
Nevoi afectate:
1. Nevoia de a evia pericolele
1. Nevoia de a evia pericolele
P: durere tibio tarsiana dreapta
E: entorsa
S: impotenta functionala, facies crispat
Obiectiv: paci. sa prezinte o diminuare a durerii
-

Am ajutat paci. sa adopte o pozitie confortabila
Am linistit paci. si l-am incurajat.
Am administr. medicatia prescrisa: antialgice (Piafen)
Evaluare: In urma ingrijirilor acordate paci. nu mai prezinta durere.

P: dificultate in a se misca si a avea o buna postura
E: durere, tumefactie
S: paci. necesita ajutor in a se deplasa
Obiectiv: Paci. sa se poata misca si sa adopte o pozitie confortabila
-
Am insotit paci. la radiologie

Am incurajat paci. pt. orice progres obtinut
Am acordat sprijin la deplasare.
-
Am admin.,medicatia prescrisa de medic
Evaluare: Paci. se poate misca si adopta o pozitie confortabila

E: entorsa, aparat gipsat
S: paci. nu se poate incheia la pantofi, nu se poate imbraca singur.
Obiectiv: Paci. sa se poata imbraca si dezbraca singur.
-
Am ajutat paci sa se imbrace si sa se dezbrace

Am supravegheat aparatul gipsat
Am ajutat paci. sa-si faca toaleta pe regiuni
-
Am administrat medicatia prescrisa de medic
Evaluare: Paci. se poate imbraca si dezbraca la inceput cu ajutor, apoi singur.

-

Am invatat paci. cum sa urce scarile
Am educat paci. sa nu ude aparatul gipsat
Am educat paci. sa mentina aparatul gipsat atat cat este nevoie (7-21 zile)
Am educat paci. sa adopte un regim hiposodat pt. a nu ingreuna circulatia.
Tema nr. 48
Dg: Luxatia cotului

Nevoi afectate:
1.
2.
3.
4.
5.
Nevoia de a evita pericolele

Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
Nevoia de a se imbraca si dezbraca
Nevoia de a comunica
Nevoia de a invata

P: durere intensa la nivelul membrului superior drept
E: luxatia
S: impotenta functionala, pozitie antalgica, neliniste
Obiectiv: paci. sa resimta diminuarea durerii in decurs de 2 ore.
-

Am linistit paci
Am comunicat cu paci
Am insotit paci la sectia de radiologie
Am admin. medicatia prescrisa de medic
Evaluare: In urma ingrijirilor acordate paci. declara ameliorarea durerii.

E2: luxatie, mediu spitalicesc
S2: posibila impotenta functionala
Obiectiv: Paci. sa nu dezvolte risc de complicatii si infectii nosocomiale
-
Am monitorizat functiile vitale s vegetative

Am efectuat aparatul gipsat si l-am supravegheat
-
Am admin medicatia prescrisa de medic, antialgice
Evaluare: Paci. nu a dezvoltat risc de complicatii si infectii nosocomiale.

2.Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
P: dificultate in mobilizarea membrelor superioare
E: impotenta functionala a cotului, durere
S: pozitie antalgica
Obiectiv: Paci. sa-si satisfaca nevoile cu usurinta
-
Am ajutat paci. in satisfacerea nevoilor

Am ajutat paci. sac se alimenteze
Am ajutat paci. sa-si faca toaleta locala sau pe regiuni
Am ajutat paci. sa execute anumite miscari de relaxare pasive
-
Am admin medicatia prescrisa de medic

E: durere la niv cotului
S: paci. necesita ajutor in a se imbraca si dezbraca
Obiectiv: Paci. sa se poata imbraca si dezbraca.
-
Am ajutat paci. sa se imbrace si sa se dezbrace

I-am explicat paci. ca mai intai trebuie sa imbrace membrul bolnav apoi pe cel
sanatos iar la dezbracare invers
-
Am admin. medicatia prescrisa de medic.
Evaluare: Paci. a facut prgrese si se poate imbraca si dezbraca

-

jur.
-

Se ofera paci. informatii clare pe intelesul sau
Am sfatuit paci. si apartinatorii sa-si pastreze integritatea aparatului gipsat
Am indicat paci. sa evite efortul fizic mare
Am verificat daca paci. a inteles corect mesajul transmis
Tema nr. 49
Dg: Ulcer varicos

Nevoi afectate:
2. Nevoia de a pastra tegumenele si mucoasele curate si integre
4. Nevoia de adormi si a se odihni
5.Nevoia de a se imbraca si dezbraca

P: durere la nivelul gambei
E: ulcer varicos
S: impotenta functionala, perturbarea somnului,
-

Am linistit paci
Am administrat comprese reci pt calmarea durerii
Am admin. medicatia prescrisa de medic, antialgice

Am pregatit paci. pt investigatii
Evaluare: In urma ingrijirilor acordate paci. declara ameliorarea durerii.

E2: circulatie venoasa deficitara
S2: impotenta functionala, posibila septicemie, posibile manifestari nosocomiale
-

Am inlaturat pac. de bolnavii cu potential infectios
-
Evaluare: In urma ingrijirilor acordate paci. nu a dezvoltat complicatii

2. Nevoia de a pastra tegumenele si mucoasele curate si integre
P: alterarea integritatii tegumentului la nivelul gambei
E: insuficienta circulatorie venoasa
S: prezenta ulcerelor varicoase, prezenta procesului infectios local
Obiectiv: paci. sa prez tegumentele si mucoasele curate
-
Am pregatit materialele necesare pt baia locala sau pe regiuni

Am ajutat paci la efectuarea toaletei
Am linistit paci
Am ajutat paci sa se pieptene, sa-si taie unghiile
I-am explicat cat de importanta este o igiena riguroasa in a-si pastra sanatatea
Evaluare: In urma ingrijirilor acordate paci prez tegumentele si mucoasele integre si

curate.
P: dificultate in adoptarea unei pozitii confortabile
E: ulcere varicoase, durere
S: paci. se deplaseaza cu dificultate
Obiectiv: Paci. sa poata adopta o pozitie confortabila
-
Am ajutat paci. sa adopte o pozitie confortabila cu picioarele mai sus decat planul
patului
Am ajutat paci. sa se deplaseze
Am deservit la pat paci. la nevoie.
-
4. Nevoia de adormi si a se odihni

P: perturbarea somunului
E: durere
S: paci este obosit, nervos
Obiectiv: Paci sa aiba un somn odihnitor dpdv cantitativ si calitativ.
-
Am invatat paci. tehnici de relaxare

Am creat un climat aerisit, cu lumina obscura
Am rugat pe ceilalti paci sa pastreze linistea in salon
Am intocmit un program de odihna conform nevoilor
Am observat si notat cantitatea si calitatea somnului si gradul de satisfacere al
celorlalte nevoi.
-
Am admin medicatia prescrisa de medic : somnifere (Diazepam)

E: ulcer varicos
S: paci. necesita ajutor in a se imbraca si dezbraca
Obiectiv: Paci. sa se poata imbraca si dezbraca.
-
Ajut paci. sa se incalte

Am ajutat paci. sa se imbrace si sa se dezbrace
Am ajutat paci. la schimbarea lenjeriei de corp
Am sfatuit paci. sa imbrace camasa lunga.
Evaluare: Paci. a facut progrese si se poate imbraca si dezbraca

Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala .
-

Am sfatuit paci. sa respecte regimul alim recomandat
Am indicat paci. sa evite efortul fizic mare
Am educat paci cu privire la igiena generala si cat de importanta este toaleta
Tema nr. 50
Dg: Colecistita acuta

Nevoi afectate:
2. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale
P: durere in hipocondrul drept
E: proces inflamator biliar
S: agitatie, pozitie antalgica
E2: circulatie venoasa deficitara
S2: impotenta functionala, posibila septicemie, posibile manifestari nosocomiale
-
Am ajutat paci. sa adopte o pozitie antalgica

Am linistit paci

Am inlaturat pac. de bolnavii cu potential infectios
-
Evaluare: In urma ingrijirilor acordate paci. declara ameliorarea durerii, nu a dezvoltat

complicatii
P: hipertermie
E: proces inflamator biliar
S: febra 39 grade C, frisoane, transpiratii.
Obiectiv: Paci. sa prezinte temp corpului in limite normale
-
Am schimbat lenjeria de corp si de pat

Am imbracat paci cu lenjerie de corp larga
Am hidratat paci cu cate 0,5 l pt fiecare grad de temperaura in plus
Am efectuat impachetari reci
Am aplicat comprese reci la extremitati
-
Am admin medicatia prescrisa de medic : Paracetamol.
Evaluare: Paci. Prezinta temperatura corpului in limite normale

E: procesul bolii
S: greata, varsaturi
Am ajutat la alimentarea paci.

I-am prezentat alimentele integre, la o temperatura moderata
Am ales cu paci. alimentele preferate in conformitate cu regimul impus
I-am explicat paci. importanta respectarii regimului alimentar in procesul
vindecarii.
Evaluare: In urma ingrijirilor acordate paci a fost echilibrat hidroelectrolitic si nutritional.

P: transpiratii
E: procesul bolii
S: tegumente umede, reci
Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte transpiratii in decurs de 4 h
-
Am schimbat lenjeria de pat si de corp ori de cate ori a fost nevoie

Am asigurat igiena riguroasa a tegumentelor
Am calculat raportul ingesta excreta/24h
-
Am admin medicati prescrisa de medic
Evaluare: Paci nu mai prezinta transpiratii in decurs de 4 h.

P: dificultate in a se misca si a avea o buna postura
E: durere
S: jena in hipocondrul drept, pozitie antalgica
Obiectiv: Paci sa se poata misca si sa aiba o buna postura
-
Ajutam paci. sa se deplaseze

Deservim la pat paci la nevoie
Linistim paci si il incurajam de noi progrese aparute
Efectuez cu paci tehnici de relaxare active i pasive
-
Am admin medicati prescrisa de medic: antialgice, antibiotice, vitamine.
Evaluare: Paci se poate misca , are o buna postura.

-

Am sfatuit paci. sa respecte regimul alim recomandat
Am indicat paci. sa consume lichide in cantitati mari
Am recomandat paci sa evite alimentele prajite, tocaturile, sosurile/rantasurile
Tema nr. 51
Dg: Apendicita acuta (postoperator)

Nevoi afectate:
3. Nevoia de a avea tegumentele si mucoasele curate si integre
P: pozitie impusa
E: rahianestezia
S: paci necesita repaus la pat, in pozitie decubit dorsal, fara perna sub cap
Obiectiv: Paci. sa respecte pozitia impusa.
-

Am insotit paci de la blocul operator la salon supraveghindul
Am asigurat un salon curat, cu pat confortabil, musama si traversa
Am acordat sprijin in deplasare pt nevoile fiziologice
Am urmarit paci sa aiba o pozitie relaxanta, iar incepand cu a 2 a zi am sugerat
paci sa stea mai mult pe partea operata
-
am administrat medicatia prescrisa de medic.
Evaluare: In urma ingrijirilor acordate paci nu mai prezinta dificultate in a se misca si

a avea o buna postura.
P: durere postoperatorie
E: plaga operatorie
S: gemete, agitatie, pozitie antalgica
Obiectiv: Paci sa nu mai prezinte durere
E2: interventia chirurgicala, anestezie, mediu spitalicesc
S2: posibil risc de infectie a plagii, cefalee postanestezica, posibile manifestari
nosocomiale.
Obieciv: Paci. sa nu prezinte risc de complicatii si infectii nosocomiale
-
am supravegheat functiile vitale si vegetative ale paci

am urmarit starea paci pt a putea anunta medicul in cazul vreunei modificari
am efectuat toaleta plagii si pansarea ei
am ajutat paci sa descrie corect durerea
am respectat regulile de asepsie si antisepsie
am creat un mediu optim, de sigurnta pt paci.
-
Am administrat medicatia prescrisa de medic: antialgice
Evaluare: in urma interventiilor acordate paci nu mai prezinta durere, nu a dezvoltat risc
de complicatii si infectii nosocomiale.
P: plaga operatorie
E: interventie chirurgicala
S: incizie la nivelul fosei iliace drepte suturata cu ata chirurgicala
Obiectiv: Paci sa prezinte o igiena corespunzatoare.

-
Am efectuat toaleta pe regiuni inca din prima zi postoperator

Am efectut toaleta plagii in conditii de asepsie si antisepsie
Am constientizat paci in legatura cu importanta mentinerii curate a tegumentelor si
mucoaselor pt prevenirea imbolnavirilor
Am ajutat paci sa se imbrace, sa se pieptene, sa-si faca toaleta cavitatii bucale
Am supravegheat pansamentul sa nu fie prea strans pt a impedica circulatia
sanguina.
Inerventii delegate:
-
Am administrat medicatia prescrisa de medic: antiseptice
Evaluare: In urma ingrijirilor acordate evolutia plagii este buna, nu prezinta semne
inflamatorii iar starea de igiena este buna.
P: eliminare neadecvata
Obiectiv: Paci sa prezinte o eliminare adecvata
-
Am linistit paci dpdv psihic

Am ajutat paci in timpul varsaturilor, si am pastrat produsul eliminat pt a fi dus la
laborator
Am servit paci cu un pahar cu apa dupa varsatura ca sa-si clateasca gura.
Am monitotrizat functiile vitale si vegetative
Am facut bilantul ingesta-excreta
-
Am administrat medicatia prescrisa: antiemetice.
Evaluare: Paci prezinta o eliminare adecvata.


S: paci nu primeste nici un fel de alimente si lichide pe cale orala doar parenteral prin
perfuzie.
Obiectiv: Paci sa respecte regimul alimentar impus, sa fie echilibrat nutritional si
hidroelectrolitic.
-
In primele zile postoperator am asigurat paci un regim alimentar hidric format din
supe limpezi de legume, ceaiuri neindulcite, supe diluate si degresate din carne, iar
apoi continuand cu un regim semilichid format din piureuri de legume, branza de
vaci , banane.
Am asigurat servirea alimentelor la o temperatura moderata, ore regulate si
prezentate atragator pt a-i stimula apetitul
Am urmarit functiile vitale ale paci
Am facut bilantul I-E
Am constientizat paci asupra importantei regimului alimentar in mentinerea
sanatatii.
Evaluare: Paci respecta regimul alimentar impus, este echilibrat nutritional.

-

jur.
-

Am explicat masurile de prevenire a complicatiilor, ce ar putea surveni
Am invatat paci pozitia in pat, sa stea mai mult pe partea operata
Am invatat paci ca adaptarea la efort sa se faca progresiv
Am constientizat paci asupra propriei sale responsabilitati privind sanatatea
Am sfatuit paci. sa respecte regimul alim recomandat dupa externare, regim
semilichid inca 3 saptamani
Am indicat paci. sa se prezinte la medic in caz ca apare o modificare a plagii.
Tema nr. 52
Dg: Enterocolita acuta
Nevoi afectate:
3.Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normale
4. Nevoia de a-si pastra tegumentele si mucoasele curate si integre
5.Nevoia de a se alimenta si hidrata
1.Nevoia de elimina
P: eliminare inadecvata
E: inflamatia intestinului
S: diaree, varsaturi,
Obiectiv: Paci. sa prezinte eliminare adecvata in decurs a 24h
-
Se administreaza paci. lichide reci in cantitate mica de mai multe ori pe zi

Se suprima alimentatia pe cale orala si se inlocuieste cu cea pe cale parenterala
Se sustine paci. de regiunea frontala in timpul varsaturilor
Dupa varsatura i se ofera paci. un pahar cu apa sa-si clateasca gura
Se protejeaza patul si lenjeria de corp cu musama/aleza.
-
La indicatia medicului administrez antiemetice (Metoclopramid), antidiareice

(Furazolidon), vitamine pe cale parenterala
Recoltez sange pt. analize de laborator
Evaluare: Paci. prezinta o ameliorare in ceea ce priveste eliminarile, dupa 8 h.

P1: crampe abdominale
E1: proces infectios
S1: facies crispat, astenie

E2: proces inflamator
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale (deshidratare, cronicizare)
Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte crampe abdominale, si nici posibile complicatii si
-
Se aseaza paci. intr-o pozitie care sa-i amelioreze crampele abdominale

Se monitorizeaza functiile vitale
Se incurajeaza paci. cu privire la starea sa, explicandu-i ca este o stare trecatoare
daca va respecta tratam. medicamentos si regimul igieno-dietetic.
Am respectat regulile de asepsie si antisepsie.
-
La indicatia medicului administrez antiemetice antidiareice (Furazolidon), institui

perf. cu SG 5% 2000ml/24h
Administrez conform F.O Streptomicina 1-2 g/zi oral.
Evaluare: In urma interventiilor aplicate paci. nu mai prezinta crampe abdominale, si nici
posibile complicatii si infectii nosocomiale.
3.Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normale
P: febra moderata
E: proces inflamator
S: febra 38.5 C, sete, transpiratii
Obiectiv: Paci sa prezinte temperatura corpului in limite normale
-
Am aerisit incaperea
Am asigurat imbracaminte lejera
Am calculat bilantul I-E/24h
Am hidratat paci cu cate 0.5 l lichide pt fiecare grad de temperatura in plus
-
Am administrat medicatia prescrisa de medic: antipiretice.
Evaluare: Paci prezinta temperatura corpului in limite normale.

4. Nevoia de a-si pastra tegumentele si mucoasele curate si integre
P: risc de alterare a tegumentelor si mucoaselor
E: deshidratare, transpiratii
S: tegumene si mucoase uscate, durere si usturimi la nivelul mucoasei
Obiectiv: Paci sa prezinte tegumentele si mucoasele curate si integre
-
Am ajutat paci la efectuarea toaletei generale/locale

Am schimbat lenjeria de pat si de corp or de cate ori a fost nevoie
Am administrat lichide in cantitati mari
Evaluare: Paci prezinta tegumentele si mucoasele curate si integre.

E: proces infectios
S: astenie, inapetenta
Obiectiv: paci sa respecte regimul alimentar prescris.
-
Se administreaza paci. un regim hidric 24-48 h alcatuit din : apa, ceai neindulcit,
Dupa 48 h se poate adauga supa de zarzavat strecurata, orez fiert, carne slaba la
gatar.
Se explica paci. care sunt alimentele interzise: conserve, fructe, zarzavaturi,
leguminoase, mezeluri, condimente.
Sa evite preparatele din carne pe perioada sezonului cald.
-
La indicatia medicului administrez perf. cu SG , solutii ionno-sodice.
Evaluare: Paci a respectat regimul alimentar impus.

S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa
-

Se informeaza paci. asupra importantei respectarii regimului alimentar si a tratam.
medicamentos prescris de medic.
Se verifica daca pacientul a inteles corect mesajul transmis.
spitalizarii.
Tema nr. 53
Dg:Pneumonie interstitiala
Nevoi afectate:
2. Nevoia de a-si pastra temperatuura corpului in limite normale

P: durere toracica
S: junghi troracic
Obiectiv: paci sa prezinte ameliorarea durerii in decurs de 24 h
E2: proces infectios, mediu spitalicesc
S2: pleurezii, meningite, abces, gangerena
Obiectiv: Paci sa nu dezvolte risc de complicatii si infectii nosocomiale
-
Am asigurat o pozitie antalgica

Am asigurat confortul paci
Am aplicat caldura locala
Am educat paci sa respecte regulile de asepsie si antisepsie
-
Am administrat medicatia prescrisa de medic: antiinflamatoare, mucolitice,

antitermice.
Evaluare: Paci nu mai prezita durere, nici risc de complicatii si infectii nosocomiale
2. Nevoia de a-si pastra temperatuura corpului in limite normale
P: hipertermie
S: febra 40 C, frisoane, tegumente calde, umede
Obiectiv: Paci sa prezinte temperatura corpului in limite normale

-
Am asigurat repaus la pat

Am aplicat comprese reci la exteremitati
Am hidratat paci cu 0.5l lichide pt ficare grad de temperatura in plus
Am asigurat lenjerie de corp curata si uscata
Am asigurat mediu ambiant cu temperatura 19-20grade C si ventilatie
corespunzatoare.
-
Evaluare: Paci prezint temperatura corpului in limite normale

P: dispnee
E: junghi toracic
S: respiratie superficiala cu polipnee, congestia fetei, tahicardie, oboseala
Obiectiv: paci sa nu mai prezinte dispnee
-
Am ajutat paci sa adopte o pozitie confortabila

Am aerisit si ventilat camera
Am invatat paci sa execute miscari de gimnastica respiratorie
Intervenii delegate: - am admin medicatia prescrisa: antialgice, antibiotice,

antiinflamatorii, antitermice
Evaluare: Paci. nu mai prezinta dispnee.
P: dificultate in a se alimenta si hidrata
S: inapetenta
Obiectiv: Paci sa fie echilibrat nutritional si hidroelectrolitic

-
Am calculat bilantul I-E/24h

Am stimulat paci sa consume lichide in functie de preferinte
Am sfatuit paci sa consume fructe bogate in vitamine, sa faca miscare
Am aerisit incaperea, inainte de servirea mesei
Am servit masa la ore fixe
-
Am administrat medicatia prescrisa
Evaluare: Paci este echilibrat nutritional si hidroelectrolitic

P: cunostinte insuficiente despre boala
E: ignoranta
S: dese afectiuni pulmonare, pneumonii
Obiectiv: paci sa acumuleze noi cunostiinte
- Am educat paci cu privire la importanta prezentarii la medic, respectarea prescriptiilor
medicale, evitarea fumatului si a aglomeratiilor, adoptarea unei alimentatii alcatuita din
toate principiile nutritive.
Evaluare: paci a acumulat noi cunostinte.
Tema nr. 54
Dg: AVC ischemic tranzitoriu

Nevoi afectate:
P: HTA
E: alterarea circ vasculare
S: cefalee, ameteli,
Obiectiv: Paci sa prezinte o T.A normala
-
Repaus oblogatoriu la pat si interzicerea oricarui efort sau a miscarii

Monitorizarea functiilor vitale
Asigurarea unui mediu confortabil, intim si de siguranta.
-
Admin tratam prescris: antihipertensive, diuretice, anticoagulante
Evaluare: paci prezinta T.A in limite normale

P: vulnerabilitate fata de pericole
E: hemiplegie, mediu spitalicesc
S: risc de intinderea a AVC-ului, hemoragie cerebrala
Obiectiv: Paci sa nu prezinte risc de complicatii si vulnerabilitate fata de pericole
-
Asigur securitatea paci

Monitorizez functiile vitale si vegetative
Supraveghez paci
-
Administrez tratam prescris: antihipertensive, diuretice, anticoagulante

Pregatesc paci pt investigatii: exam cardiologic, neurologic
Evaluare: Paci nu prezinta risc de complicatii si vulnerabilitate fata de pericole

P: diminuarea motilitatii si sensibilitatii
E: AVC
S: hemiplegie stanga, risc de cadere
Obiectiv: Paci. sa-si recapete motilitatea
-
Repaus total la pat, fara efort

Schimbarea pozitiei paci din 2 in 2 ore
Deservirea la pat a paci.
-
Administrez tratam prescris: antihipertensive, diuretice, anticoagulante si observ

efectele acestora
Insotesc paci la balneofizioterapie la program de recuperare
Evaluare: Paci si-a recapatat motilitatea

P: comunicare ineficienta la nivel senzo-motor
E: AVC
S: tulburari de vorbire
Obiectiv: Paci sa-si amelioreze comunicarea la nivel senzo-motor

Sfatuiesc paci sa reduca activitatile care urmaresc presiunea intracraniana
Verific daca paci a inteles corect mesajul transmis.
Evaluare: Paci a acumulat noi cunostinte cu privire la boala sa.
Tema nr. 55
Dg:Lombosciatica dreapta
Nevoi afectate:
P: durere lombara
S: parestezii, mers antalgic, agitatie
E2: procesul bolii , mediu spitalicesc
S2: hernie de disc, paralizii, manifestari nosocomiale
Obiectiv: Paci sa nu mai prezinte durere, sa nu dezvolte risc de complicatii si infectii
nosocomiale
-

Am linistit paci
Am obtinut consimtamantul paci
Am izolat paci de bolnavi cu potential infectios
Interventii delegate: am admin medicatia prescrisa de medic: antialgice

Evaluare: paci a declarat o ameliorare a durerii nu a prezentat risc de complicatii si
P: dificultate in a se misca
E: durere
S: tulb de mers, mers antalgic
Obiectiv: Paci sa nu mai prezinte dificultate de a se misca
-
Am ajutat paci in adoptarea unei pozitii confortabile

Am insotit paci la satisfacerea celorlalte nevoi
Am sfatuit paci sa fac miscari active si pasive
Interventii delegate: Am admin medicatia prescrisa de medic
Evaluare: Paci nu mai prezinta dificultate de a se misca

P: diaforeza
E: durere
S: tegumente umede, reci, palide
Obiectiv: paci sa nu mai prezinte diaforeza
-
Am calculat bilantul I-E

Am schimbat lenjeria de corp si de pat ori de cate ori a fost nevoie
Am efectuat toaleta generala sau pe regiuni
Interventii delegate: Am admin medicatia prescrisa de medic

Evaluare: Paci nu mai prezinta diaforeza
-

Am educat paci sa evite efortul exagerat, sa manance echilibrat, sa evite stressul.
Tema nr. 56
Dg: Pneumonie pneumococica

Nevoi afectate:

P1: durere sub forma de junghi toracic
E1: proces infectios pulmonar
S1: gemete, diminuarea miscarilor respiratorii
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale( pleurezie serofibrinoasa, pleurezie
purulenta, abces pulmonar, colaps)
Obiectiv : Paci. sa resimta o diminuare a durerii, sa nu dezvolte complicatii si infectii
nosocomiale.
-
Se respecta regulile de asepsie si antisepsie in implementarea oricarei tehnici

asupra paci.
Se izoleaza paci. cu potential infectios pt. a nu deveni sursa de infectie
nosocomiala pt. cei din jur, dar si pt. a nu contracta infectii nosocomiale de la alti
paci.
Se monitorizeaza functiile vitale si vegetative
Se asigura paci. o pozitie antalgica(sezand, semisezand)
Se asigura un mediu cu temperatura si umiditate constanta.
-
Se administreaza la indicatia medicului antalgice: Piafen, Algocalmin

Se administreaza tratam. prescris: antibiotice (penicilina G, Oxacilina)
Se recolteaza sputa pt. exam. bacteriologic, sange pt. analize de laborator
(leucocite, VSH), urina pt urocultura si sumar urina.
2. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale

P: hipertermie
S: febra, frison, sete
Obiectiv: paci. sa resimta o scadere a febrei dupa 4 ore.
-
Se asigura un mediu ambiant cu temperatura 19-20 grade C si camera aerisita

Se inveleste paci. cu o patura calduroasa pt. a combate frisonul
Se aplica comprese reci pe extremitati pt. a combate febra
Se efectueaza bilantul I-E
Se incurajeaza paci. sa consume lichide la temperatura camerei
Se schimba lenjeria de pat si de corp la nevoie.
-
Se admin. antipiretice la indicatia medicului : Paracetamol
Evaluare: Paci. nu mai prezinta febra dupa 6 ore.

P1: expectoratie
E1: proces inflamator pulmonar
S1: sputa rosie ruginie
P2: diaforeza
E2: febra, frison
S2: transpiratii abundente
Obiectiv: paci sa nu mai prezinte sputa, nici diaforeza in decurs de 3-5 zile.
-
Se aseaza paci. pe partea bolnava si se executa usor tapotaj la nivelul toracelui pt.
a favoriza eliminarea sputei
Se incurajeaza paci. sa consume lichide caldute pt. a-i favoriza eliminarea sputei
Se invata paci. sa colecteze sputa in batiste de unica folosinta si sa o depoziteze in
containere speciale.
Schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori e nevoie
-
Se recolteaza sputa pt. examenul bacteriologic

Se administreaza tratamentul prescris de medic: antibiotice.
Evaluare: Paci nu mai prezinta diaforeza , nici sputa.

P: dispnee
E: junghi toracic
S: respiratie superficiala cu polipnee, congestia fetei
Obiectiv: Paci sa nu mai prezinte dispnee
-
Am ajutat paci sa adopte o pozitie antialgica

Am monitorizat functiile vitale si vegetative si le-am notat in F.O
Am invatat paci sa execute miscari de gimnastica respiratorie.
Interventii delegate: am admin medicatia prescrisa: antitermice, antibiotice,

aintiinflamatoare
Evaluare: Paci nu mai prezinta dispnee.
P: alimentatie neadecvata prin deficit
S: lipsa poftei de mancare, adinamie
Obiectiv: paci sa-si recapete pofta de mancare in decurs de 24 h
-
Conving paci. sa se alimenteze explicandu-i importanta alimentatiei in reusita

tratamentului
Aerisesc salonul pt. a indeparta mirosurile dezagreabile
Servesc paci la ore fixe, alimentele fiind aduse la o temperatura moderata si
prezentate atragator
Identific preferintele alimentare ale paci. si le respect daca nu sunt contraindicate
-
Administrez perfuzii cu vitamine la indicatia medicului
Evaluare: Paci se alimenteaza corespunzator nevoilor organismului dupa 24 h.
S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, este preocupaat in a invata lucruri
noi.
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.
-

Explic paci. importanta evitarii persoanelor bolnave,evitarea expunerii prelungite
la frig
Se prez informatiile folosind un limbaj pe intelesul paci.
Se verifica daca paci. a inteles corect mesajul transmis
Se educa paci. sa se prezinte la control medical periodic
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic.
Tema nr. 57
Dg: Retentie acuta de urina. Colica renala

Nevoi afectate:
P: retentie acuta de urina
E: obstruarea orificiului de eliminare
S: dureri difuze abdominale, transpiraii profuze
Obiectiv: Paci sa nu mai prezinte retentie acuta de urina
-
Monitorizez raportul I-E/24h
Pregatesc materialele pt un eventual sondaj vezical

Stimulam paci pt a forta diureza prin deschiderea robinetului sau turnam apa
calduta pe organele genitale
-
Recoltam probe de urina la indicatia medicului pt examene de laborator,

respectand regulile de asepsie si antisepsie
Admin medicatia prescrisa
Efectuez proba celor 3 pahare
Evaluare: Paci nu mai prezinta retentie acuta de urina

P1: durere
E1: retentie acuta de urina
S1: cefalee, stare de slabiciune, neliniste
S2: posibil glob vezical,
nosocomiale.
-
Repaus la pat
Asigur caldura locala a corpului prin invelirea paci cu o patura calduroasa
Administram lichide caldute in cantitati mici si dese
Admin comprese locale calde pt diminuarea durerii
Respect reguulile de asepsie si antisepsie
-
Pregatesc paci pt recoltari: urocultura, coprocultura, proba celor 3 pahare

Pregatesc paci pt ecografie vezicala si de prostata, cistoscopie
Administrez medicatia prescrisa: antalgice, antiinflamatoare, antibiotice
Evaluare: Paci nu mai prezinta durere, nici risc de complicatii si infectii nosocomiale
-

jur.
-

Sfatuiesc paci sa consume zilnic intre 1.5-2 l lichide
Sfatuiesc paci sa elimine urina de fiecare data cand percepe senzatia de mictiune pt
a preveni eventualele complicatii
Explicam paci sa se spele pe maini cu apa si sapun ori de cate ori merge la baie
Educ paci sa se prezinte la medic ori de cate ori apare un semn de boala
Verific daca paci a inteles mesajul transmis
Evaluare: Paci a acumulat noi informatii despre boala.
Tema nr. 58
Dg: Viroza respiratorie

Nevoi afectate:
P: hipertermie
E: proces viral
S: febra 39-40 grade C, cefalee, transpiratii
Obiectiv: Paci sa prezinte o temperatura normala
-
Am administrat comprese reci la extremitati

Am asigurat lenjerie de corp si de pat curate si uscate
Am asigurat un mediu ambiant cu temperatura de 19-20 C si ventilatie
corespunzatoare
Am administrat cate 0.5 l lichid pt fiecare grad de temperatura in plus
Interventii delegate: Am administrat medicatia prescrisa de medic

P: dispnee
E: proces infectios
S: catar oculo-nazal, dureri musculare,
-

Am invatat paci sa execute miscari de gimnastica respiratorie

Evaluare: Paci nu mai prezinta dispnee
E: proces infectios, mediu spitalicesc
S: posibila insuficienta respiratorie, pneumonie
Obiectiv : Paci. sa nu dezvolte complicatii si infectii nosocomiale.
-

Am asigurat un mediu securizat
Am izolat paci de bolnavii cu potential infectios

Evaluare: Paci nu a prezentat complicatii si infectii nosocomiale pe perioada spitalizarii.
-

Educ paci sa respecte prescriptiile medicale, sa evite aglomeratiile, fumatul, sa
adopte o alimentatie echilibrata.
Evaluare: Paci a acumulat noi informatii cu privire la boala.
Tema nr. 59
Dg: AVC hemoragic

Nevoi afectate:
P: HTA
E: alterarea circ vasculare
S: cefalee, ameteli,
Obiectiv: Paci sa prezinte o T.A normala
-
Repaus oblogatoriu la pat si interzicerea oricarui efort sau a miscarii

Monitorizarea functiilor vitale
Asigurarea unui mediu confortabil, intim si de siguranta.
-
Admin tratam prescris: antihipertensive, diuretice, anticoagulante
Evaluare: paci prezinta T.A in limite normale

E: hemiplegie, mediu spitalicesc
S: risc de intinderea a AVC-ului, hemoragie cerebrala
Obiectiv: Paci sa nu prezinte risc de complicatii si vulnerabilitate fata de pericole
-
Asigur securitatea paci

Supraveghez paci
-
Administrez tratam prescris: antihipertensive, diuretice, anticoagulante

Pregatesc paci pt investigatii: exam cardiologic, neurologic
Evaluare: Paci nu prezinta risc de complicatii si vulnerabilitate fata de pericole

P: diminuarea motilitatii si sensibilitatii
E: AVC
S: hemiplegie stanga, risc de cadere
Obiectiv: Paci. sa-si recapete motilitatea
-
Repaus total la pat, fara efort

Schimbarea pozitiei paci din 2 in 2 ore
Deservirea la pat a paci.
-
Administrez tratam prescris: antihipertensive, diuretice, anticoagulante si observ

efectele acestora
Insotesc paci la balneofizioterapie la program de recuperare
Evaluare: Paci si-a recapatat motilitatea

P: comunicare ineficienta la nivel senzo-motor
E: AVC
S: tulburari de vorbire
Obiectiv: Paci sa-si amelioreze comunicarea la nivel senzo-motor
-

Sfatuiesc paci sa reduca activitatile care urmaresc presiunea intracraniana
Tema nr. 60
Dg: Astm bronsic in criza

Nevoi afectate:
2. Nevia de a evita pericolele
3. Nevoia de a dormi si a se odihni
P: dispnee,bradipnee, tuse
S: respir.cu dificultate,senzatie de sufocare,
Obiectiv: Paci. sa-si amelioreze respiratia in decurs de 1 ora.
-

Se asigura pacientului o pozitie care sa-i favorizeze respiratia ( pozitia ortopnee,
sezand cu capul lasat pe spate, mainile pe langa corp)
Se asigura o camera curata si aerisita
Se descheie pacientul la nasturi, se indeparteaza cravata pentru a favoriza
respiratia.
Se administreaza medicatia prescrisa de medic : Miofilin i.v lent, betaandrenergice

(HHC,Prednison), Salbutamol 2 pufuri la 10 min, O2 terapie.
Se pregateste paci. pt. explorari functionale.
Evaluare : Pacientul si-a ameliorat respiratia in decurs de 1 ora.

2. N. de a evita pericolele
S: facies crispat,neliniste,agitatie
Obiectiv: Paci. sa nu prezinte vulnerabilitate fata de pericole.
-
Se linisteste pacientul si se incurajeaza cu privire la starea sa

Se aseaza pacientul intr-o pozitie comoda, care sa-i favorizeze respiratia (sezand,
semisezand).
Se supravegheaza paci. pe tot parcursul spitalizarii
-
Se administreaza la indicatia medicului anxiolitice: Diazepam 10mg 1tab/zi
Evaluare: Paci. este mai linistit, prezinta o stare de bine.

3. N. de a dormi si a se odihni
P: insomnie
E: stare de epuizare, anxietate
S: obseala, scaderea rezistentei la efort, agitatie, scaderea atentiei.
Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte insomnie.
-
Se asig. Paci. un mediu ambiant fara zgomot, lumina intensa, fara mirosuri
dezagreabile
Servesc paci. inainte de culcare cu o cana de lapte sau ceai
Aerisesc incaperea
Incurajez paci. sa citeasca, sa asculte muzica inainte de culcare

Supraveghez calitatea si cantitatea somnului.
Administr. tratam prescris de medic: Diazepam 1 tb seara inainte de culcare.
Evaluare: Paci. nu mai prezinta insomnii.
4. N. de a comunica
-

I se explica ca aceasta boala poate fi controlata prin respectarea cu strictete a
regimului dietetic si medical
boala sa.
Evaluare Paci. comunica eficient la nivel afectiv atat cu membrii echipei de ingrijire cat si
cu cei din jur.
5. N. de a invata cum sa-si pastreze sanatatea
S: paci. necesita informatii cu privire la boala sa, modul de prevenire si modul de
interventie in criza.
Obiectiv: paci. sa prezinte cunostinte despre boala sa, modalitatea de prevenire si
modalitatea de interventie in criza.
Invat paci. sa evite deplasarea in medii aglomerate cu umezeala, ceata

Sa evite trecerea brusca dintrun mediu cu temperaturi ridicate intr-un mediu cu
temperaturi joase
Se explica paci. ca tratam. ast.bronsic este zilnic si neintrerupt, individualizat
Se va recomanda evitarea alergenilor
Se vor respecta indicatiile medicului privind evitarea efortului fizic, respectarea
odihnei, necesitatea controlului medical la medicul specialist.
Se va explica paci. cum sa-si administreze tratamentul la domiciliu.
Evaluare: Paci. si-a insusit cunostinte in legatura cu afectiunea sa, prevenire si tratament.
Tema nr. 61
Dg: Ciroza hepatica

Nevoi afectate:
1 Nevoia de a evita pericolele
spitalizarii.
-

-



-

-

S: edeme la nivelul membrelor inferioare
-

Am asigurat toaleta paci
Am efectuat bilantul I-E
-

-


-
se explica paci. care sunt alimentele interzise: conserve, afumaturi, alcool,

Se informeaza paci. ca in timpul decompensarilor (ascita+edem) va sta in repaus
absolut 1 luna, apoi cate 14 ori/zi repaus la pat.
Se ofera paci. informatii clare, pe intelesul sau
paci.

Tema nr. 62
Dg: Apendicita acuta (postoperator)

Nevoi afectate:
P: pozitie impusa
E: rahianestezia
-

-


E: plaga operatorie
nosocomiale.
-

-
P: plaga operatorie

sanguina.
-
-

laborator
-

perfuzie.
hidroelectrolitic.
-
vaci , banane.
sanatatii.

-

jur.

-

Tema nr. 63
Dg: Fractura completa fara deplasare

Nevoi afectate:
2. Nevoia de a avea tegumentele curate si integre

P1: durere
E1: fractura
S1: facies crispat, agiatie
E2: fractura, mediu spialicesc
S2: posibila deplasare a fragmentelor osoase, transformare in fractura deschisa, formarea
calusului vicios.
-

Am asigurat securitatea paci
Am ajutat paci sa descrie corect durerea
Am linisti paci
Am creat un mediu optim pt ca paci sa-si poata exprima gandurile si nevoile sale
-
Am administrat medicatia prescrisa: antialgice
P: alterarea integritatii tegumentelor

E: traumatism
S: plaga superficiala usor sangeranda, durere
Obiectiv: Paci sa prezinte tegumentele curate si integre
-
Am efectuat toaleta pe regiuni a paci

Am efectuat toaleta plagii si pansamentul ei in conditii de asepsie si antisepsie
-
Am administrat medicatia prescrisa: antiseptice

P: limitarea miscarilor la nivelul femurului
E: fractura, aparat gipsat
S: impotenta functionala, deformarea regiunii
Obiectiv: Paci sa aiba o pozitie adecvata
-
Am monitorizat functiile vitale ale paci

Am incurajat paci pt orice progres obtinut
Am acordat sprijin in deplasare in satisfacerea nevoilor fundamentale si fiziologice
Am ajutat paci sa aiba o pozitie confortabila
-
Am administrat medicatia prescrisa de medic.
Evaluare: Paci are o pozitie adecvata.

-

jur.
-

Am constientizat paci asupra propriei responsabilitati privind sanatatea.
Evaluare: Paci a acumulat noi informatii cu privire la boala sa.
Tema nr. 64
Dg: Epistaxis
Nevoi afectate:
P: obstructia cailor respiratorii
E: epistaxisul
S: respiratie dificila la nivelul cailor respiratorii superioare, transpiratii reci
Obiectiv: Paci. sa nu prezinte obstructia cailor respiratorii.
-
Am umezit aerul din incapere

I-am indepartat mucoasele si sangele
Am asigurat o pozitie confortabila a paci.
Am linistit paci.
Evaluare: Paci. nu a prezentat obstructia cailor respiratorii.

P2: alterarea circulatiei
E2: epistaxis
S2: HTA, tremuraturi.
Obiectiv: Paci. sa prezinte o circulatie adecvata in 24 h.
-

Am asigurat confortul paci. evitand zgomotele
Am deservit la pat paci.
-
Am administrat med. prescrisa de medc : antihipertensive, hemostatice.

E: epistaxis si mediu spitalices c
S: posibila anemie, soc hipovolemic, posibile manifestari nosocomiale
Obiectiv: paci. sa nu dezvolte risc de complicatii si infectii nosocomiale.
-

Am asigurat confortul ambiental al paci., interzicand convorbirile telefonice etc.
Am linistit paci.
-
Am administr. medicatia prescrisa.
Evaluare: In urma ingrijirilor acordate paci. nu a dezvoltat risc de complicatii si infectii

nosocomiale.
P: epistaxis
E: HTA
S: paloare, transpiratii reci
Obiectiv : Paci sa nu mai prezinte epistaxis.
-

Am linistit paci
Am aplicat punga cu gheata pe nara sangeranda
Am asezat paci in pozitie de decubit dorsal cu mana stanga in sus.
Am efectuat tamponament nazal.
Am asigura lenjerie curata ori de cate ori a fost nevoie.

P: alterarea integritatii mucoasei nazale
E: HTA
S: epistaxis, tegumente murdare
Obiectiv: Paci. sa prezinte tegumente si mucoase curate si integre
-
Am ajutat paci. la efectuarea toaletei pe regiuni

Am sters paci. de mucozitati
Am ajutat paci. sa se imbrace
Evaluare: Paci. prezinta tegumente si mucoase curate si integre.

-

jur.
-

Se educa paci. sa evite stresul si sa nu se expuna la temperaturi extreme
Sa respecte orele de odihna
Sa respecte regimul alimentar impus : hiposodat
Tema nr. 65
Dg: IMA
Nevoi afectate:
3. Nevoia de a-se misca si a avea o buna postura
P1: durere intensa precordiala cu iradiere in spatele gatului
E1: alterarea functiei cardiace
S1: facies crispat, gemete, senzatie de moarte iminenta
E2: alterarea functiei cardiace, mediu spitalicesc
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(tulburari de ritm si de
conducere, extinderea ischemiei, ruperea miocardului)
P3: anxietate
E3: durere
S3: agitatie, neliniste
Obiective: Paci. sa nu mai prezinte durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale si
nici anxietate.
-
Asigur repaus absolut la pat

Asezam paci. intr-o pozitiee care sa-i amelioreze durerea
Explic paci. toate interventiile la care va fi supus.
Incurajez si sustin paci. manifestand rabdare si intelegere
Asigur legatura cu alti paci. si cu membrii familiei.
-
Admin. tratam. prescris: anticoagulante (Heparina, Trombostop), antiaritmice,

Nitroglicerina sublingual, antalgice (Mialgin, Morfina)
Recoltez sange pt. examene de laborator: leucocite, VSH, uree, creatinina, acid
uric.
Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale

E: alerarea functiei cardiace
S: TA moderat scazuta, transpiratii reci
Obiectiv: Paci sa prezinte o circulatie adecvata
-
Montitorizarea functiilor vitale sinotarea lor in F.O

Supravegherea in permanenta a paci
Asigurarea repausului absolut la pat
Se asigura un mediu fara zgomote
-
Se administreaza tratamentul prescris de medic

P: imobilitate
E: durere, stare generala alerata
S: necesita repaus la pat fara a efectua cele mai mici miscari
Obiectiv : paci sa respecte repausul la pat
-
Am explicat paci ca imobilitatea sa este trecatoare

Am deservit paci la pat cu cele necesare
Am ajutat paci in efectuarea toaletei generale/pe regiuni
-
Administrez medicatia prescrisa conform F.O
Evaluare: paci a respectat repausul la pat

P1 potenial de alterare a nutriiei prin deficit

E1 stare de slbiciune
S1 apetit diminuat
Obiectiv paci s fie echilibrat hidroelectrolitic
P2 regim alimentar impus
E2 lipsa cunotinei alimentelor permise i interzise
S2 dificultate de a urma dieta
Obiectiv paci s fie echilibrat nutriional
Ingrijiri autonome:
-
- am explorat gusturile si obiceiurile alimentare ale paci.

astfel, in primele zile pacienta a beneficiat de o diet hipocalorica, hipolipidica
fractionata in 5-6 mese zilnice, alcatuita din lichide, piureuri, compoturi, sucuri de
fructe
am sfatuit paci. sa evite alimentele meteorizante (deoarece intarzie tranzitul
intestinal)
am asigurat un aport bogat de K (prin ceaiuri)
m-am asigurat ca, in cadrul regimului hiposodat, alimentele vor fi cat mai gustos
servite prin adugare de lamaie, otet sau alte substante permise.
Evaluare:
n urma ngrijirilor acordate, paci este echilibrat hidroelectrolitic i nutriional.
P: astenie
S: oboseala, fatigabilitate
Obiectiv: Paci. sa se odihneasca corespunzator starii sale.
-
Se asigura paci un pat confortabil si camera aersisita

Se asigura paci. o pozitie care sa-i favorizeze respiratia
Se indeparteaza sursele de zgomot si se roaga paci. din salon sa pastreze linistea

Se invata paci. tehnici de relaxare
Se supravegheaza cantitatea si calitatea somnului paci
-
Administrez la indicatia medicului : Diazepam
Evaluare: Paci. beneficiaza de un somn corespunzator starii sale

P: deficit de autoingrijire
E: imobilizare
S: aspect neingrijit
-
Am pregatit materialele necesare pt toaleta la pat

Am efectuat toaleta pe regiuni impreuna cu infirmiera
Am asigurat lenjerie de corp curata
Am ajutat paci sa se pieptene, sa se imbrace
Evaluare: Paci prezinta tegumentele si mucoasele curate si integre

-

jur.
-

In prima saptamana dupa infarct ed. pt. sanatate a paci. este limitata pt a nu-l obosi
si stresa.
Se explica paci. interveniile la care va fi supus in vederea obtinerii
consimtamantului informat
Din saptamana a 2-a care sunt semnele si simptomele unui nou infarct
Invatam paci. ce va contine regimul sau alimentar: alimente bogate in proteine,
regim hiposodat
Explicam paci. dozarea efortului fizic
Explicam paci. cum sa-si administreze medicatia dupa externare
Explicam paci. importanta controlului medical periodic.
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.
Tema nr. 66
Dg: IMA
Nevoi afectate:
3. Nevoia de a-se misca si a avea o buna postura
P1: durere intensa precordiala cu iradiere in spatele gatului
E1: alterarea functiei cardiace
S1: facies crispat, gemete, senzatie de moarte iminenta
E2: alterarea functiei cardiace, mediu spitalicesc

S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(tulburari de ritm si de conducere,
extinderea ischemiei, ruperea miocardului)
P3: anxietate
E3: durere
Obiective: Paci. sa nu mai prezinte durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale si
nici anxietate.
-
Asigur repaus absolut la pat

Asezam paci. intr-o pozitiee care sa-i amelioreze durerea
Explic paci. toate interventiile la care va fi supus.
Incurajez si sustin paci. manifestand rabdare si intelegere
Asigur legatura cu alti paci. si cu membrii familiei.
-
Admin. tratam. prescris: anticoagulante (Heparina, Trombostop), antiaritmice,

Nitroglicerina sublingual, antalgice (Mialgin, Morfina)
Recoltez sange pt. examene de laborator: leucocite, VSH, uree, creatinina, acid
uric.
Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale

E: alerarea functiei cardiace
S: TA moderat scazuta, transpiratii reci
Obiectiv: Paci sa prezinte o circulatie adecvata
Montitorizarea functiilor vitale sinotarea lor in F.O

Supravegherea in permanenta a paci
Asigurarea repausului absolut la pat
Se asigura un mediu fara zgomote
-
Se administreaza tratamentul prescris de medic

P: imobilitate
E: durere, stare generala alerata
S: necesita repaus la pat fara a efectua cele mai mici miscari
Obiectiv : paci sa respecte repausul la pat
-
Am explicat paci ca imobilitatea sa este trecatoare

Am deservit paci la pat cu cele necesare
Am ajutat paci in efectuarea toaletei generale/pe regiuni
-
Administrez medicatia prescrisa conform F.O
Evaluare: paci a respectat repausul la pat

P: alimentatie neadecvata
E: alterarea functiei cardiace
S: regim alimentar impus, inapetenta
Obiectiv: Paci sa fie echilibrat nutritional si hidroelectrolitic
-
Am explicat paci importanta respectarii regimului si a alimentatiei corecte

In prima zi am dat paci un regim hidric: compot, supe, ceaiuri
A 2-a zi paci i se recomanda un regim hidro-zaharat si o alimentaie bogata in fibre

pt a evita constipatia. Are voie sa manance piureuri de fructe si legume.
Am ales cu paci alimentele preferate in conformitate cu regimul impus
( hioplipidic, hiposodat)
Am servit alimentele paci fractionate in mese mici si dese.
Evaluare: Paci. este echilibrat nutritional si hidroelectrolitic.

P: astenie
S: oboseala, fatigabilitate
Obiectiv: Paci. sa se odihneasca corespunzator starii sale.
-

Se asigura paci. o pozitie care sa-i favorizeze respiratia
Se invata paci. tehnici de relaxare
Se supravegheaza cantitatea si calitatea somnului paci
-
Administrez la indicatia medicului : Diazepam
Evaluare: Paci. beneficiaza de un somn corespunzator starii sale

E: imobilizare
-
Am pregatit materialele necesare pt toaleta la pat

Am efectuat toaleta pe regiuni impreuna cu infirmiera
Am asigurat lenjerie de corp curata

Am ajutat paci sa se pieptene, sa se imbrace
-

jur.
-

In prima saptamana dupa infarct ed. pt. sanatate a paci. este limitata pt a nu-l obosi
si stresa.
Se explica paci. interveniile la care va fi supus in vederea obtinerii

consimtamantului informat
Din saptamana a 2-a care sunt semnele si simptomele unui nou infarct
Invatam paci. ce va contine regimul sau alimentar: alimente bogate in proteine,
regim hiposodat
Explicam paci. dozarea efortului fizic
Explicam paci. cum sa-si administreze medicatia dupa externare
Explicam paci. importanta controlului medical periodic.
Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.
Tema nr. 67
Dg: Hernie inghinala (postoperator)

Nevoi afectate:
P: pozitie impusa
E: rahianestezia
-


-

E: plaga operatorie
nosocomiale.
-

-
P: plaga operatorie
-

sanguina.
-
-

laborator

perfuzie.
hidroelectrolitic.
-
vaci , banane.
sanatatii.

-


jur.
-

Tema nr. 68
Dg: Plaga taiata

Nevoi afectate:
3. Nevoia de a avea tegumente si mucoase curate si uscate
P: hemoragie
E: plaga taiata
S: facies crispat, paloare, sangerare abundenta
Obiectiv: Paci sa nu mai prezinte hemoragie
-

Am asigurat repaus absolut la pat
Am linistit paci
Am reechilibrat volemic paci cantitativ si calitativ
-
Am administrat medicatia prescrisa: hemostatice, antialgice

Am pregatit paci pt examene de laborator
Evaluare: Paci nu mai prezinta hemoragie

P: durere la nivelul plagii
E: traumatism
S: facies crispat, paloare, impotenta functionala
E2: plaga taiata, mediu spitalicesc
S2: posibila suprainfectare a plagii, anemie secundara, posibile manifestari nosocomiale
Obiectiv: paci sa nu prezinte risc de complicatii si infectii nosocomiale
-

Am incurajat paci
Am efectuat toaleta plagii in conditii de asepsie
Am aerisit salonul
-
Evaluare: paci nu mai prezinta durere, nici risc de complicatii si infectii nosocomiale.
P: alterarea integritatii tegumentului
E: accident prin traumatism
S:durere, sangerare
Obiectiv: paci sa prezinte tegumentele si mucoasele curate si integre
-
Am ajutat paci la efectuarea toaletei pe regiuni

Am pregatit materialele necesare pt efectuarea baii
Am ajutat paci sa se pieptene, sa-si faca toaleta cavitatii bucale

E: stare generala alterata, durere
-

jur.
-

Am explicat paci ca este posibil sa se formeze o cicatrice ce ar putea diminua forta
musculara
Am educat paci sa utilizeze pansament protector
Am educat paci sa respece regulile de igiena
Sa mearga la medic daca apare vreo modificare a starii de sanatate
Tema nr. 69
Dg: Arsura
Nevoi afectate:
P: durere locala, cefalee
E: arsura
S: facies crispat, agitatie
E2: arsura, mediu spitalicesc
S2: posibila suprainfectare a zonelor arse, cicatrizare vicioasa, posibile manifestari
nosocomiale
-

Am incurajat paci
Am aerisit salonul
-
E: arsura cu ulei
S:flictene cu continut serosangvinolent, tumefactie, roseata
-

Am ingrijit plaga prin pansarea tegumentului

E: arsura,
S: greata, varsaturi, paloare, transpiratii
Obiectiv: paci sa elimine adecvat nevoilor
-
Am ajutat paci in timpul varsaturilor si am pastrat produsul pt laborator

Am servit paci cu un pahar cu apa sa-si clateasca gura
Am schimbat lenjeria de pat si de corp ori de cate ori a fost nevoie
Am deservit la pat paci cu bazinet
Am administrat medicatia prescrisa
Evaluare: Paci elimina adecvat

E: arsura
S: paci necesita ajutor pt a se imbraca si dezbraca
Obiectiv: Paci sa se poata imbraca si dezbraca
-

Am explicat paci ca mai intai trebuie sa imbrace membrele bolnave apoi cele
sanatoase
Am explicat paci ca mai intai trebuie sa dezbrace membrele sanatoase apoi cele
bolnave
Am ajutat paci la schimbarea lenjeriei de corp si de pat
Am comunicat in permanenta cu paci
Evaluare: paci se poate imbraca si dezbraca

P: insomnie
E: durere
S: agitaie, oboseala, facies crispat
Obiectiv: paci sa beneficieze de un somn corespunzator cantitativ si calitativ
-
Ofer paci un pahar de lapte cald

Asigur liniste in salon
Explic paci necesitatea somnului si orelor de somn
Propun paci tehnici de relaxare : citit, ascultarea radioului
-
Administrez la indicatia medicului : Diazepam 1 tb
Evaluare: Paci beneficiaza de un somn corespunzator cantitativ si calitativ

-

jur.
-

Se educa paci cum se face pansamentul
Am explicat paci ca este posibil sa se formeze o cicatrice si ca o sa ramana semn
dupa trecerea acesteia
Evaluare: Paci a acumulat informatii noi despre boala.
Tema nr. 70
Dg: Infectie urinara

Nevoi afectate:

P: hipertermie
E: procesul inflamator
S: tegumente calde si rosii, transpiratii, cefalee, febra
Obieciv: Paci sa prezinte temperatura corpului in limite normale
-
Am asigurat imbracaminte lejera
Am aplicat comprese reci
Am calcula bilantul I-E/24h
Am administrat cate 0.5 l pt fiecare grad de temperatura in plus
-
Am adiministrat tratam prescris : antitermice, antibiotice

Am recoltat produse pt laborator
Evaluare: Paci prezinta temperatura corpului in limite normale

P: durere , tenesme vezicale
E: proces infectios

E2: proces infectios, mediu spitalicesc
S2: posibila cronicizare, infectii ascendente, posibile manifestari nosocomiale
-

Am favorizat adaptarea persoanei la noul mediu
Am incurajat paci
Am aerisit salonul
-
P: polakiurie
E: proces infectios
S: senzatia de urina, tenesme vezicale
Obiectiv: Pac sa nu mai prezinte polakiurie
-
Am cantarit paci
Am facut bilantul I-E/24h
Am asigurat igiena corporala riguroasa
Am deservit paci la pat cu urinar si bazinet
Am hidratat paci corespunzator
Evaluare: paci nu mai prezinta polakiurie.

P: insomnie
E: durere
-

-

-

jur.
-

Am invatat paci importanta igienei intime
Am educat paci sa evite expunerea la noi infectii
Sa se spele pe maine ori de cate ori e nevoie
Sa-si faca toaleta intima dupa fiecare eliminare
Evaluare: Paci a acumulat noi cunostinte despre boala sa.
Tema nr. 71
Dg: Colica renala dreapta

Nevoi afectate:
3. Nevoi de a comunica
P:retentie urinara acuta
E: obstruarea orificiului de eliminare a urinei
S: dureri difuze abdominale, greata
Obiectiv: Paci sa nu prezinte retentie urinara acuta
-
Fac bilantul I-E/24h

Pregatesc materialele necesare pt un eventual sondaj vezical
Stimulez paci pt a forta diureza prin deschiderea robinetului sau turnam apa caldua
pe organele genitale
-
Recoltez probe de urina la indicatia medicului pt examen de laborator respectand

regulile de asepsie si antisepsie
Administrez medicaia specifica

P1: durere lombara intensa colicativa
S1: iradierea durerii in organele geniale, disconfort general
S2: posibil glob vezical, suprainfectare, staza urinara, posibile manifestari
nosocomiale.

Am asigurat repausul la pat in pozitie de decubit lateral stang
Am aplicat sticle cu apa calda invelite in material textil pe regiunea lombara
Am asigurat paci. camera aerisita, temperatura moderata, lumina potrivita
Am incurajat paci. cu privire la boala sa, explicandu-I ca este o stare trecatoare.
-
Am administrat antialgice : Tramadol, vagolitice (Scobutil), AINS (Indometacin),

sedativ (Straveral)
Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, nici risc de complicatii si infectii nosocomiale.
-

jur.

Am invatat paci importanta igienei intime
Informez paci. ca sa evite intre colici vehiculele care trepideaza, frigul si umezeala
Dupa incetarea colicii se recomanda 2-3 l lichide/24h
Invatam paci. sa evite condimentele si apa carbogazoasa.
Sa se spele pe maine ori de cate ori e nevoie
Sa-si faca toaleta intima dupa fiecare eliminare
Tema nr. 72
Dg: Poliartrita reumatoida

Nevoi afectate:

P: dureri acute
E: poliartrita reumatoida
S: limitarea miscarilor, insomnie, cefalee
E2:proces inflamator, mediu spitalicesc
S2: posibile anchiloze, impotenta
-
Am moniorizat functiile vitale si vegetative

Am favorzat adaptarea persoanei la noul mediu
Am izolat paci de bolnavi cu potential infectios
Interventii delegate: Am administrat medicaia prescrisa de medic

Evaluare: paci nu mai prezinta durere, nu a devoltat risc de complicatii si infectii
nosocomiale
P: dificultate de a se misca
E: proces inflamator, durere
S: limitarea miscarilor
Obiectiv: Paci sa se poata misca
-
Am explicat paci tehnici de gimnastica pt a se putea misca
Am asigurat igiena tegumentelor si a lenjeriei de pat si corp

Am invatat paci care este pozitia corecta
Am masat punctele de presiune
Am efectuat exercitii pasive si active
-
Am administrat medicaia prescrisa de medic
Evaluare: paci se poate misca.

P: insomnie
E: durere
-

-

S: paci necesita ajutor in a se imbraca si dezbraca
-
Am ajutat paci la schimbarea lenjeriei de pat si de corp

Evaluare: Paci se poate imbraca si dezbraca

Obiectiv: Paci sa prezinte tegumentele si mucoasele curate si integre
-
Am ajutat paci la efectuarea toaletei

Am pregatit materialele necesare baii generale
Am pieptanat paci, l-am ajutat la efectuarea toaletei cavitatii bucale
Evaluare: Paci prezinta tegumentele si mucoasele curate si integre.

-

jur.

-

Am invatat paci importanta igienei
Invat paci. sa evite consumul excesiv de sare, cafea, alcool, tutun
Verific daca paci a inteles mesajul transmis.
Tema nr. 73
Dg: Ciroza hepatica

Nevoi afectate:
1 Nevoia de a evita pericolele

spitalizarii.
-

-


-

-

S: edeme la nivelul membrelor inferioare
-

Am asigurat toaleta paci
Am efectuat bilantul I-E
-

-


-
Se exploreaza nivelul de informare al paci.

Se explica paci. care sunt alimentele interzise: conserve, afumaturi, alcool,
Sa consume rational dulciuri, cafea.
Se ofera paci. informatii clare, pe intelesul sau
paci.
Tema nr. 74
Dg: HDS
Nevoi afectate:
P: hematemeza, melena
E: evolutia unei ciroze hepatice, varice esofagiene
S: varsatura sangvinolenta, paloare intensa

Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte hematemeza, melena in decurs de 2-3 zile.
-

Se monitorizeaza funciile vitale
Se adminisreaza lichide reci cu lingurita, in cantitate mica si repetata
Se aplica punga cu gheata pe regiunea epigastrica.
-
Se efectueaza hemostaza prin introducerea sondei Blackmore.
Evaluare: Paci nu mai prezinta hematemeza, melena in decurs de 2-3 zile.

P2: anxietate
-
fizic.
lingurita
Evaluare:
E: HDS
S: hTA, tahicardie
-

-

-


-

E: HDS
-


-


de medic. (preparade de Fe peros Glubifer 3tb/zi)
spitalizarii.
Tema nr. 75
Dg: Plaga muscata

Nevoi afectate:
P: hemoragie
E: plaga muscata
S: facies crispat, paloare, sangerare

-

Am linistit paci
-


E: traumatism
E2: plaga muscata, mediu spitalicesc
S2: posibila suprainfectare a plagii, anemie secundara, posibile manifestari nosocomiale
-

Am incurajat paci
Am aerisit salonul
-
E: accident prin traumatism
S:durere, sangerare
-


-

jur.
-

musculara
Tema nr. 76
Dg: Colica biliara

Nevoi afectate:
P1: durere in hipocondrul drept cu iradiere in umarul drept
E1: migrarea unui calcul
S1: gemete, pozitie antalgica

S2: posibile complicatii (colecistita acuta, obstructie a cailor biliare, perforarea
colecistului, abdomen acut, pancreatita acuta) si infecii nosocomiale.
Obiectiv: Paci. sa resimta diminuarea durerii; sa nu dezvolte complicatii si infectii
-
Se supravegheaza paci, functiile vitale si vegetative

Se respecta regulile de asepsie si antisepsie
Se pregateste paci. pt recoltarea produselor biologice, investigatii clinice si
paraclinice.
Se asigura un pat confortabil si o camera aerisita
Se incurajeaza paci. cu privire la boala sa, explicandu-i ca durerea este trecatoare.
-
Se admin tratam prescris de medic: antispastice usoare (Lizadon, Scobutil),

tranchilizante (Lidroxezin)
Evaluare: Paci. a resimtit diminuarea durerii; nu a dezvoltat complicatii si infectii

nosocomiale pe toata durata spitalizarii
P: varsaturi
S: greata, varsaturi alimentare,apoi bilioase
Obiectiv: paci. sa nu mai prezinte varsaturi.
-
Se sustine pacientul de regiunea frontala in timpul varsaturii

Se asigura paci. pozitia de decubit dorsal cu capul intr-o parte cat mai aproape de
marginea patului.
Ofer paci. un pahar cu apa sa-si clateasca gura dupa varsatura
Protejez patul cu musama si aleza.
-
Se administreaza la indicatia medicului antiemetice: Emetiral, Metoclopramid si

antispastice (Scobutil)
Evaluare: paci. nu mai prezinta varsaturi dupa 4 ore.

P: alim. neadecvata prin deficit
E: varsatura, durere in hipocondrul drept
S: refuz alimentar, inapetenta.
Obiectiv: Paci. sa se alim. corespunzator dpdv cant si calitativ.
-
Se stabileste cu paci. care sunt alim preferate ale acestuia tinand cont de regimul
alimentar
Se ofera paci. lichide reci cu lingurita la intervale scurte de timp
Se stabileste cu paci. regimul alimentar adecvat stari sale de sanatate: hidrozaharat
(ceai, supe strecurate de legume), treptat adaugandu-se branza de vaci, piureuri de
legume fierte, paine prajita.
-
Se admin solutii perfuzabile pt. hidratare pe cale parenterala: SG 5% 1500 ml/24 h

Se recolteaza sange pt. examene de laborator: ionograma sangvina
Evaluare: Paci. este echilibrat hidroelectolitic si nutritional dupa 24 h.

P: alterarea somnului
E: durere colivativa in hipocondrul drept
S: stare de oboseala, cearcane, astenie, facies crispat.
Obiectiv: paci. sa se odihneasca corespunzator dpdv calitativ si cantitativ.
Interventii proprii :
-

Se supravegheaza cantitatea si calitatea somnului paci.
-
La indicatia med. se admin. sedative: Diazepam 1 tb seara inainte de culcare.
Evaluare: paci. beneficiaza de un somn corespunzator dpdv calitativ si cantitativ

S: izolare, apatie
Obiectiv: paci. sa comunice eficient la nivel afectiv cu echipa de ingrijire si cei din jur
-

jur.
-
Se informeaza paci. cu privire la evitarea bauturilor reci, sa termine mesele

principale cu un ceai de sunatoare, musetel
Explic paci. alimentele interzise: mezeluri, frisca, smantana, leguminoase uscate,
ceapa, prajeli, cafea, ciocolata.

Se informeaza paci cu privire la evitarea eforturilor fizice mari
Se educa paci. cum sa-si administreze medicatia dupa externare.
Tema nr. 77
Dg: Retentie acuta de urina

Nevoi afectate:
-

-


P1: durere
nosocomiale.
-
Repaus la pat
-

-

jur.
-

Tema nr. 78
Dg: Ocluzie intestinala

Nevoi afectate:
P1: durere abdominala
E1: ocluzie intestinala
S1: neliniste, jena
S2: posibila strangulare a intestinului,peritonita, septicemie
Asezam paci. intr-o pozitie care sa-I amelioreze durerea

Incurajam paci. cu privire la starea sa, explicandu-I ca este in atentia echipei
medicale
Asiguram un pat confortabil si camera aerisita.
Efectuez o clisma evacuatoare
Respect regulile de asepsie si antisepsie in implementarea interventiilor.
-
Administrez paci antialgice : Piafen , Tramadol

Recoltez sange pt. exam de lab: leucocite, VSH, Ht, acid uric, uree, creatinina, T
Quick, T.Howell.
P: varsatura
E: ocluzie intestinala
S: eliminarea continutului gastric, bilos
Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte varsaturi In decurs de 1-2 ore.
-
Se sustine paci. de regiunea frontala in timpul varsaturii

Se ofera un pahar cu apa pacientului dupa varsatura pt. a-si clati gura
Se asigura pozitie de decubit dorsal cu capul pe o parte.
-
Se administreaza antiemetice la indicatia medicului: Emetiral
Evaluare: Paci. nu mai prezita varsaturi dupa 2 ore.

E: varsatura
S: paci nu consuma nimic oral, doar parenteral

-
Se suspenda alim si hidratarea paci. pe cale orala
Se hidrateaza si se alim paci. parenteral
Paci. i se umezesc doar buzele.
-
Admin. la indicatia medicului perfuzie cu vitamine
Evaluare: Paci. a respectat regimul alimentar impus timp de 24 ore.

-

boala sa.

-
Se informeaza paci. de perspectiva unei interventii chirurgicale in cazul in care

medicul decide acest lucru
Se incurajeaza paci. si se linisteste cu privire la starea sa explicandu-i ca este o

stare trecatoare.
Evaluare: Paci. a acumulat cunostinte noi despre boala.
Tema nr. 79
Dg: Cancer bronhopulmonar

Nevoi afectate:
P: dureri toracice intermitente
E: CBP
S: dispnee, astenie marcata
E2: CBP, mediu spitalicesc
S2: posibila hemoptizie masiva, manifestari nosocomiale
Obiective: Paci sa nu mai prezinte durere, sa nu dezvolte risc de complicatii si infectii
nosocomiale
-

Am izolat paci de alti bolnavi cu potential infectios
Am asigurat conditii confortabile
Am linistit paci
-
Evaluare: Paci nu mai prezinta durere, nu a dezvoltat risc de complicatii si infectii

nosocomiale.
P: dispnee
E: CBP
S: dificultate in a respira,
-
Am ajutat paci paci sa adopte o pozitie confortabila

-

P: expectoratie
E: CBP
S: expectoratie mucoasa, tuse sangvinolenta
Obiectiv: Paci sa nu mai prezinte expectoratie

-
Am invatat paci cum sa expectoreze si cum sa colecteze sputa

Am sfauit paci sa respecte regulile de igiena
Sa nu tuseasca in fata altor paci
-
Evaluare: paci nu mai prezinta expectoratie

P: dificultate in a se alimenta si hidrata
E: procesul bolii
S: scadere in greutate, inapetenta
Obiectiv: paci sa se alimenteze si sa se hidrateze corespunzator.
Intervenii autonome:
-
Am calculat bilantul I-E

Am stimulat paci sa consume lichide multe si am servit masa la ore fixe
Se stabileste cu paci. care sunt alim preferate ale acestuia tinand cont de regimul
alimentar
-
Evaluare: paci este alimentat si hidratat corespunzator.


-

boala sa.
-
Invat paci. sa evite frigul, umezeala si aglomeratiile

Informam paci. care sun semnele unei eventuale complicatii: febra dupa
administrarea antibioticelor, toleranta scazuta la effort, intensificarea durerii
toracice, modificari ale sputei.
Explicam necesitatea consumarii de lichide caldute p. fluidificarea secretiilor
Tema nr. 80
Dg: Pneumonie pneumococica

Nevoi afectate:
P1: durere sub forma de junghi toracic
S1: gemete, diminuarea miscarilor respiratorii
S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale( pleurezie serofibrinoasa, pleurezie
purulenta, abces pulmonar, colaps)
nosocomiale.
Se respecta regulile de asepsie si antisepsie in implementarea oricarei tehnici

asupra paci.
Se izoleaza paci. cu potential infectios pt. a nu deveni sursa de infectie
nosocomiala pt. cei din jur, dar si pt. a nu contracta infectii nosocomiale de la alti
paci.
Se asigura paci. o pozitie antalgica(sezand, semisezand)
Se asigura un mediu cu temperatura si umiditate constanta.
-
Se administreaza la indicatia medicului antalgice: Piafen, Algocalmin

Se administreaza tratam. prescris: antibiotice (penicilina G, Oxacilina)
Se recolteaza sputa pt. exam. bacteriologic, sange pt. analize de laborator
(leucocite, VSH), urina pt urocultura si sumar urina.
2. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale

P: hipertermie
S: febra, frison, sete
Obiectiv: paci. sa resimta o scadere a febrei dupa 4 ore.
-
Se asigura un mediu ambiant cu temperatura 19-20 grade C si camera aerisita

Se inveleste paci. cu o patura calduroasa pt. a combate frisonul
Se aplica comprese reci pe extremitati pt. a combate febra
Se efectueaza bilantul I-E
Se incurajeaza paci. sa consume lichide la temperatura camerei
Se schimba lenjeria de pat si de corp la nevoie.
-
Se admin. antipiretice la indicatia medicului : Paracetamol
Evaluare: Paci. nu mai prezinta febra dupa 6 ore.

P: dispnee
E: junghi toracic
S: respiratie superficiala cu polipnee, congestia fetei
-
Am ajutat paci sa adopte o pozitie antialgica

Am invatat paci sa execute miscari de gimnastica respiratorie.
Interventii delegate: am admin medicatia prescrisa: antitermice, antibiotice,

aintiinflamatoare
P: alimentatie neadecvata prin deficit
S: lipsa poftei de mancare, adinamie
Obiectiv: paci sa-si recapete pofta de mancare in decurs de 24 h
-
Conving paci. sa se alimenteze explicandu-i importanta alimentatiei in reusita

tratamentului
Aerisesc salonul pt. a indeparta mirosurile dezagreabile
Servesc paci la ore fixe, alimentele fiind aduse la o temperatura moderata si
prezentate atragator
Identific preferintele alimentare ale paci. si le respect daca nu sunt contraindicate
-
Administrez perfuzii cu vitamine la indicatia medicului
Evaluare: Paci se alimenteaza corespunzator nevoilor organismului dupa 24 h.


S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, este preocupaat in a invata lucruri
noi.
-

Explic paci. importanta evitarii persoanelor bolnave,evitarea expunerii prelungite
la frig
Se educa paci. sa se prezinte la control medical periodic
Tema nr. 81
Dg: Fractura fara deplasare, treimea mijlocie radius drept

Nevoi afectate:
P1: durere la nivelul antebratului
E1: fractura
calusului vicios.
-


Am linisti paci
-
E: traumatism
S: deformare si edeme, impotenta antebratului
Obiectiv: Paci sa nu mai prezinte edeme
-
Am efectuat toaleta pe diferite regiuni

Aplic comprese reci la nivelul edemului
-

P: limitarea miscarilor la nivelul antebratului
S: impotenta functionala, deformarea antebratului
-


-

-

jur.
-

Tema nr. 82
Dg: Fractura cominutiva a humerusului stang

Nevoi afectate:

P1: durere la nivelul antebratului
E1: fractura
calusului vicios.
-


Am linisti paci
-

Am pregatit paci pt examenul radiologic
E: traumatism
S: deformare si edeme, impotenta antebratului
Obiectiv: Paci sa nu mai prezinte edeme
-
Am efectuat toaleta pe diferite regiuni

Aplic comprese reci la nivelul edemului
-

P: limitarea miscarilor la nivelul antebratului
S: impotenta functionala, deformarea antebratului
-

-

-

jur.
-

Tema nr. 83
Dg: Arsura cu apa clocotita la nivelul abdomenului si coapsei stangi

Nevoi afectate:
3.Nevoia de a se imbraca si dezbraca
P: durere locala, cefalee
E: arsura
E2: arsura, mediu spitalicesc
S2: posibila suprainfectare a zonelor arse, cicatrizare vicioasa, posibile manifestari
nosocomiale
-

Am incurajat paci

Am aerisit salonul
-
E: arsura cu apa clocotita
S:flictene cu continut clar, portiuni dezepidermizate
-

Am ingrijit plaga prin pansarea tegumentului

E: arsura
S: paci necesita ajutor pt a se imbraca si dezbraca
-

Am explicat paci ca mai intai trebuie sa imbrace membrele bolnave apoi cele
sanatoase
Am explicat paci ca mai intai trebuie sa dezbrace membrele sanatoase apoi cele
bolnave
Am ajutat paci la schimbarea lenjeriei de corp si de pat
Am comunicat in permanenta cu paci
Evaluare: paci se poate imbraca si dezbraca

P: insomnie
E: durere
-

-

-

jur.
-

Se educa paci cum se face pansamentul
Am explicat paci ca este posibil sa se formeze o cicatrice si ca o sa ramana semn
dupa trecerea acesteia
Evaluare: Paci a acumulat informatii noi despre boala.
Tema nr. 84
Dg: Muscatura de caine

Nevoi afectate:
P: hemoragie
E: plaga muscata
S: facies crispat, paloare, sangerare
-

Am linistit paci
-


E: traumatism

E2: plaga muscata, mediu spitalicesc
S2: posibila suprainfectare a plagii, septicemie, posibile manifestari nosocomiale
-

Am incurajat paci
Am aerisit salonul
-
E: plaga muscata
S:durere, sangerare
-

-

jur.
-

musculara
Tema nr. 85
Dg: Apendicita acuta (preoperator)
Nevoi afectate:
5. Nevoia de a-si pastra tegumentele si mucoasele integre
P1: durere localizata in fosa iliaca dreapta
S1: pozitie antalgica, facies crispat
E2: proces inflamator, mediu spitalicesc
S2: posibile complicatii ( perforatie, peritonita) si infectii nosocomiale
Obiectiv: Paci sa nu prezinte complicatii si infectii nosocomiale.
P3:anxietate
E3:teama de interventia chirurgicala
Obiectiv: Paci sa nu prezinte anxietate
-
Asez paci intr-o pozitie care sa ajute la ameliorarea durerii. Aerisesc salonul si
creez un mediu fara zgomot, lumina puternica
Supraveghez functiile vitale la 2 h
Incurajez paci si-i induc increderea in echipa medicala
Respect reguluile de asepsie si antisepsie
Aplic punga cu gheata pe fosa iliaca dreapta
Izolez paci de alti paci.cu boli infectioase
Linistesc paci. cu privire la starea sa, si explic scopul si natura interventiilor
Dau posibilitate paci. sa-si exprime nevoile, sentimentele si dorintele.
-
Admin. la indicatia medicului Algocalmin 1f, Piafen 1f, Diazepam 1 tb

Recoltez sange pt : gr. sangvin si Rh, VSH,Hb,Ht, Fibrinogen,TS,TC, glicemie.
Preg. Paci. pt. interventii.
Evaluare: Paci. e linistit comunica cu personalul medical, nu prezinta risc de complicatii

si infectii nosocomiale.
P: subfebrilitate
S: transpiratii reci
Obiectiv: Paci. sa prezinte temperatura corpului in limite normale.
-
Aerisesc incaperea
Asigur schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori e nevoie.
Feresc paci. de curentii de aer rece
-
Admin. la indicatia medicului Algocalmin 1f
Evaluare: Paci. prezinta tempreratura corpului in limite normale.

P1: varsatura
S1: greata, varsatura alimentara
P2: diaforeza
E2: subfebrilitate
S2: transpiratii abundente
P3: pregatire preoperatorie

E3: interventie chirurgicala
S3:clisma evacuatoare, eliminarea continutului vezical.
Obiectiv: Paci sa fie pregatit pt. interventia chirurgicala.
-
Asez paci in pozitie semisezand cu capul flectat intr-o parte

Protejez patul cu musama si aleza
Ofer paci. tavita renala
Sustin paci. de regiunea frontala in timpul varsaturii
Ofer un pahar cu apa pt. a-si clati gura dupa varsatura
Se suprima alim. si hidratarea pe cale orala si se hidrateaza parenteral
Efectuez clisma evacuatoare
-
Admin la indicatia medicului Metoclopramid 1 f i.m.
Evaluare: Paci nu mai prezinta varsaturi, paci. e pregatit pt. interventia chirurgicala,
prezinta o stare de bine.
S: regim hidrozaharat, neflatulent
-
Explic paci. necesitatea respectarii regimului

Prezint paci. alimentele permise: supa, ceai indulcit precum si alimentele
interzise : fructe proaspete, rosii, castraveti(in general legume verzi), alcool, cafea.
-
La indicatia medicului institui perf. cu vitamine
Evaluare: Paci se alim. si se hidrateaza corespunzator.
5. Nevoia de a-si pastra tegumentele si mucoasele integre

P: pregatesc tegumentele pt. interventie
S: efectuarea toaletei in vederea interventiei
Obiectiv: Paci. sa prezinte tegumente curate, sa fie corect pregatit pt. interventia
chirurgicala
-
Pregatesc materialele pt. dus : sapun, prosop

Ajut paci. la dus
Se rad pilozitatile in zona operatorie
Se indeparteaza fardul, oja, bijuteriile la nevoie
Se badijoneaza zona cu betadina si se acopera cu camp steril
Evaluare:Paci. prezinta tegumente curate si integre pt. interventia chirurgicala

EVALUARE FINALA: In urma interventiilor autonome si delegate paci este pregatit pt
interventia chirurgicala
Tema nr. 86
Dg: Litiaza vezicala
Nevoi afectate:
-

-


P1: durere
nosocomiale.
-
Repaus la pat
-

-

jur.

-

Tema nr. 87
Dg: Retentie acuta de urina
Nevoi afectate:

-

-


P1: durere
nosocomiale.
-
Repaus la pat

-

-

jur.
-

Tema nr. 88
Dg: Zona Zoster intercostala dreapta
Nevoi afectate:
P: durere accentuata
E: infectie zosteriana
S: agitatie, neliniste
E2: infectie zosteriana, mediu spitalicesc
S2: possibile cheratite interstitiale, conjunctivite sau nevrite optice, paralizii ale
pupilei si posibile infectii nosocomiale.
Obiective: paci sa nu mai prezinte durere, sa nu dezvolte risc de complicatii si infectii
nosocomiale.
-
Ajut paci sa descrie corec durerea si sa resimta momentele de remisie si de

exacerbare
Creez conditii favorabile pt paci
Aerisesc incaperea si incurajez paci in orice demers al sau
Respect conditiile de asepsie si antisepsie
Execut tamponament local in conditii de asepsie si antisepsie
-
Administrez tratamentul prescris de medic: local solutii antiseptice colorate,

unguente antivirale/ tablete precum Acilovir; corticoterapie prin administrare de
Prednison in formele grave, vitaminoterapie (B1,B6,B12), tamponament local,
infiltratii cutanate cu Xilina
Evaluare: Paci nu mai prezinta durere, nici risc de complicatii si infectii nosocomiale.
P: dispnee
E: durere
S: disconfort general, agitatie
Obiectiv: paci sa nu mai prezinte dispnee
Am asigurat o pozitie confortabila

Am deschis paci la gat, la centura, la nasturi
Am facut exercitii respiratorii cu paci
-
Administrez medicatia prescrisa de medic
Evaluare: paci nu mai prezinta dispnee.

E: infectia zosteriana
S: eruptie herpetiforma la nivelul hemitoracelui drept
Obiectiv: paci sa prezinte tegumente si mucoase curate
-
Protejam leziunile cu pansament efectuat in conditii de asepsie

Executam pansamentul cu blandete pt a nu distruge tesuturile nou formate
Supraveghem ca pansamentul sa nu fie prea strans pt a nu impiedica circulatia
sangvina
-
Administrez medicatia prescrisa de medic
Evaluare: paci prezinta tegumentele si mucoasele curate si integre.

P: insomnie
E: stare de epuizare, anxietate
S: obseala, scaderea rezistentei la efort, agitatie, scaderea atentiei.
Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte insomnie.
Se asig. Paci. un mediu ambiant fara zgomot, lumina intensa, fara mirosuri
dezagreabile
Servesc paci. inainte de culcare cu o cana de lapte sau ceai
Aerisesc incaperea
Incurajez paci. sa citeasca, sa asculte muzica inainte de culcare
Supraveghez calitatea si cantitatea somnului.
Administr. tratam prescris de medic: Diazepam 1 tb seara inainte de culcare.
Evaluare: Paci. nu mai prezinta insomnii.
5. N. de a comunica
-

I se explica ca aceasta boala poate fi controlata prin respectarea cu strictete a
regimului dietetic si medical
boala sa.
Evaluare Paci. comunica eficient la nivel afectiv atat cu membrii echipei de ingrijire cat si
cu cei din jur.
6. N. de a invata cum sa-si pastreze sanatatea
S: paci. necesita informatii cu privire la boala sa, modul de prevenire si modul de
interventie in criza.
Obiectiv: paci. sa prezinte cunostinte despre boala sa, modalitatea de prevenire si

modalitatea de interventie in criza.
-

Explicam paci sa nu scarpine leziunile
Tema nr. 89
Dg: Fractura distala radius stang fara deplasare
Nevoi afectate:
P1: durere
E1: fractura

calusului vicios.
-

Am linisti paci
-
E: traumatism
S: plaga superficiala, durere
-
Am efectuat toaleta pe regiuni a paci

Am efectuat toaleta plagii si pansamentul ei in conditii de asepsie si antisepsie

P: limitarea miscarilor la nivelul radiusului
S: impotenta functionala, deformarea regiunii
-

-

-

jur.
-

Tema nr. 90
Dg: HDS
Nevoi afectate:
4.Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
5.Nevoia de a se alimenta

P2: anxietate
-
fizic.
lingurita
Evaluare:
P: eliminare inadecvata
E: proces distructiv
S: melena, hematom
Obiectiv: Paci.sa nu prezinte melena, hematom
-
Se asigura repaus la pat in salon linistit, calduros si luminos

Se suprima alim. pe cale orala
Se monit. functiile vitale si vegetative
Schimb lenjeria de pat si de corp.
-
Admin. tratam. prescris Fitomenadion, Adenostazin + transfuzii de sange.
Evaluare: Paci.nu prezinte melena, hematom.

E: HDS
S: tahicardie
-

-

P: repaus la pat impus
E: HDS
S: tendinta la lipotimie
Obiectiv: Paci. sa respecte repausul impus timp de 3-4 zile.
-
Se deserveste paci. la pat cu bazinet, urinar

Se asig igiena corporala, precum si a lenjeriei de pat si de corp
Se suplineste paci. in satisfacerea nevoilor fiziologice
Se incurajeaza si se sustine paci cu privire la starea sa
Se asig paci un pat confortabil si camera aerisita.
Evaluare: Paci. a respectat repausul la pat indicat de medic timp de 4 zile.
5. Nevoia de a se alimenta
-

-

E: HDS
-



-

de medic.
spitalizarii.

Planuri II

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Planuri II

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Tema nr.

Dg: Ciroza hepatica

Se asigura repausul absolut la pat

Am admin. la indicatia medicului vitam. C

Evaluare: Paci. prezinta eliminare adecvata dupa 48 h.

2.Nevoia de a evita pericolele

Se asigura paci. un pat confortabil si camera aerisita

Se admin. la indicatia medicului : hepatoprotectoare ( vit. B1, B2, B12, C, E),

Evaluare:paci. nu prezinta risc de complicatii si infectii nosocomiale.

Paci. consuma un maxim de lichide de 1,5 l atunci cand prezinta ascita;

Se explica paci. care sunt alimentele interzise: conserve, afumaturi, mezeluri,

Se administreaza vitamine la indicatia medicului.

Evaluare: Paci. respecta regimul alimentar impus.

invatam paci. sa respecte repausul la pat pt. evitarea epistaxului

Evaluare: Paci prez tegumente si mucoase integre si o igiena bucala adecvata.

se da posibilitate paci. sa-si exprime sentimentele si dorintele cu privire la boala sa

se implica paci. in activitai usoare, care sa-i dea sentimentul de utilitate

Evaluare: Paci. comunica eficient cu echipa de ingrijire.

se explica paci. care sunt alimentele interzise: conserve, afumaturi, alcool,

Evaluare: Paci a acumulat cunostinte noi despre boala sa.

Dg: Pielocistita acuta

Aplic comprese reci pe exteremitati

Se administreaza antipiretice (Paracetamol) la indicatia medicului.

Evaluare: paci. prez temperatura corpului in limite normale.

P2: risc de complicatii si infecii nosocomiale

Se asigura repausul la pat

Se administreaza la indicatia medicului: antibiotice ( Biseptol), antialgice

Asigur caldura locala in regiunea lombara si bai de sezut

Administr. antiemetice la indicatia medicului : Emetiral.

Evaluare: Paci. prez eliminari adecvate dupa 48 h.

Asigur repausul la pat

Evaluare: Paci. nu mai prezinta tahicardie dupa 7 ore.

Se administreaza lichide tinand cont ca pt. fiecare grad de temperatura se adauga

Evaluare: Paci. se alimenteaza si hidrateaza corespunzator dupa 24 h.

Se invata paci. sa-si schimbe lenjeria de corp zilnic

Evaluare: Paci a acumulat cunostinte noi despre boala sa, prognostic.

Dg: Pneumonie acuta lobara, dreapta.

2. Nevoia de a evita pericolele

Aplic comprese reci pe exteremitati

Se administreaza antipiretice (Paracetamol) la indicatia medicului.

Evaluare: paci. prez temperatura corpului in limite normale.

Asiguram paci. o pozitie care sa-i amelioreze durerea (partea bolnava)

Administrez la indicatia medicului: antitusive(Codeina), antipiretice

Asigur o pozitie care sa favorizeze respiratia paci (sezand, semisezand)

Administrez la indicatia medicului: O2

Evaluare: paci nu mai prezinta dispnee dupa 24 h.

S: paci. necesita informatii cu privire la boala sa, prognostic, conduita dupa

Invat paci. sa evite frigul, umezeala si aglomeratiile

Dg: Coxartroza bilaterala

4. Nevoia de a avea tegumentele si mucoasele curate si uscate

1. Nevoia de a evita pericolele

Asigur o pozitie comoda in pat, care sa-i favorizeze diminuarea durerii

Administrez la indicatia medicului: Tramadol, Clorxazon.

Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, beneficiaza de un mediu securizant pe toata

S: paci, nu mai poate urca si cobora scarile, nu se poate apleca.

Asigur repausul la pat in perioada dureroasa

Evaluare: Paci. se poate mobiliza fara ajutor dupa 7 zile.

Suplinesc paci. in satisfacerea acestei nevoi pe toata perioada dureroasa

Evaluare: Paci. se poate imbraca si dezbraca fara ajutor dupa 5 zile

Efectuez toaleta pe regiuni la pat

Evaluare: Paci. prezinta tegumente si mucoase integre pe tot parcursul spitalizarii.

Recomandam paci. tratam de recuperare: balneofizioterapie, hidroterapia

Evaluare: Paci. a acumulat noi cunosinte privind boala sa si prognostic.

Dg: Colica renala