Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tusea convulsiv :
n prezent una din cele mai frecvente zece
Etiologie
Genul Bordetella : specii
B.pertussis infecteaz doar omul
B.parapertussis afeciune uoar la om
B.bronchiseptica infecteaz porcinele, iepurii, cinii,
rar omul
B.avium similar cu B.bronchiseptica, rar la om.
(coriza curcanilor)
B.hinzii, B.holmesii, B.trematum rar la om
Factori de virulen
Aglutinogenele: 3 majore de suprafa (1,2,3), ce pot influena
severitatea bolii. A .2 i 3 implicate n imunitatea specific
celulele eucariote
Citotoxina tracheal TCT : ciliostaz, inhib sinteza ADN,
distruge celulele epit.traheal- in vitro.
dependente de complement
Patogenie
Ptrunderea n organism i ataare de esut int
specific
Eludarea mecanismelor de aprare: TP deprim
funcia neutrofilelor, macrofagelor, bazofilelor i
celulelor NK
Leziuni locale: TCT specific pt. epiteliul ciliat
respirator
Afeciune sistemic prin scderea mecanismelor
de aprare.
TP manifestri sistemice (leucocitoz, scdere n
greutate, hipoglicemie)
Mecanismul encefalopatiei
5
Epidemiologie
Transmitere prin picturi respiratorii
Rata de contagiozitate 50-100%
Evoluie endemic
Epidemii ciclice la 3-5 ani
Morbiditatea i mortalitatea n perioada
copilriei
Manifestri clinice
Perioada de incubaie 5-7 zile
Faza cataral : 7 zile simpt.nespecifice: rinoree,
congestie conjunctival, lcrimare
Accesul de tuse
Forme clinice
Forme clinice funcie de gravitate
Atipice: tuse fr repriz (la parial imunizai i aduli)
Uoare: 4-8 accese/zi, cu puine reprize
Medii: forma descris
Grave: 2-40 accese/zi cu> 10 reprize/acces
Complicaii
Infecii secundare: otit medie, sinuzita,
traheobronita, pneumonia(primar cu B.pertussis i
secundar cu H.influenzae, pneumococi, stafilococi,
streptococi)
Complicaii mecanice
Intracraniene: hemoragii cerebrale, conjunctivale
Intratoracice: emfizem,pneumotorax, broniectazii
Intraabdominale: hernie ombilical, inghinal, prolaps
rectal
Propulsarea limbii determin ulceraia frenului lingual
Diagnostic pozitiv
Clinic
Acces cu cele 3 componente, minim 21 zile
Ascultaie pulmonar srac/normal
Absena febrei
Expectoraie la copil <2 ani
Ulceraia frenului lingual
11
Examene de laborator
Leucocitoza 25.000-50.000/mmc cu limfocitoz
Teste bacteriologice: izolare n culturi din secreiile
nazofaringiene (mediu Bordet- Gengou)
Hipoglicemie
Radiografie pulmonar: imagini triunghiulare (Goetke)
PCR
12
Diagnostic diferenial
n faza cataral : infecii ale cilor resp.sup.
(adenoidite, rinofaringite, laringite, bronite, date de
adenovirusuri, mixovirusuri,v.sinciial resp., v.gripale)
n faza paroxistic:
Dispneea de cauz laringian (stridorul laringian
Tratament
Terapie etiologic:
Eritromicina, azitromicina, claritromicina medicaie
Prevenie
Vaccinul recomandat de OMS celular