EPISTAXISUL

Definiie

Sngerarea cu
origine la nivelul
foselor nazale
Cea mai frecvent
urgen din sfera
O.R.L.

RAPEL ANATOMIC
CAROTIDA

INTERNarterele
etmoidale
anterioara i posterioar
CAROTIDA EXTERN
maxilar intern
-sfenopalatin-ram septal
-rr.pt.
cornete
-ram anterior a. palatin mare
faciallabialsubcloazon

PATA VASCULARA VALSALVAKISSELBACH

Portiunea antero-inferioara a septului cartilaginos 1 cm
deasupra spinei nazale
Ram septal sfenopalatina
Aa etmoidale anterioare
Ram ant a. palatina mare
A. subcloazonului

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
Hematemeza-snge

n za de cafea
eliminat prin vrsatur
Hemoptizia-snge rou aerat eliminat
prin tuse
Varice esofagiene rupte
False hemoptizii-faringoragie,hemoragie
dentara,de baza de limb
Traumatism cranio-cerebral

CAUZELE EPISTAXISULUI
CAUZE

LOCALE

CAUZE

GENERALE

CAUZE LOCALE

Cauze traumatice

Cauze inflamatorii

Cauze tumorale

Factorii de mediu: aer uscat,

altitudine

Epistaxis post-traumatic
(accidental) sau postoperator

Corpi strini , rinolitiaza

Afeciunile inflamatorii nazosinusale

Rinite hipo si atrofice

Cauze tumorale-tumori
maligne
-tumori benigne

CAUZE GENERALE

Cauze cardio-vasculare: hipertensiunea

arterial,ateromatoza, decompensarile mitrale
Cauze hematologice: tulburarea timpului vascular
al hemostazei, timpului plachetar al hemostazei i
coagularii sngelui, tratamente anticoagulante
Cauze hepatice: insuficienta sintezei factorilor
coagularii
Cauze endocrine (pubertate , sarcina ,
feocromocitom)
Cauze renale (glomerulonefrita cronic difuz ,IR)
Cauze diverse: oxiuraza copiilor
Cauze nedeterminate:-epistaxisul idiopatic

DIAGNOSTICUL
EPISTAXISULUI
ANAMNEZA
LOCALIZAREA

SI DETERMINAREA

CAUZEI
CONTROL TA
TESTE COAGULARE SI BIOCHIMICE
IMAGISTICA NAZO-SINUSALA
CONSULT INTERDISCIPLINAR

CONDUITA TERAPEUTIC IN
EPISTAXIS - OBIECTIVE

Hemostaza local

Anihilarea cauzei

Reechilibrare cardiovasculara si
volemic

CAMERA DE GARDA
1.
2.
3.

4.
5.
6.

Calmarea bolnavului si anturajului

Poziia bolnavului
Aprecierea gradului sngerrii-paloare ,
agitaie , cianoz ,transpiraie, tahicardie
polipnee , hipotensiune
Informaii despre medicaia pacientului
(anticoagulante)
H.L.G. , hematocrit , coagulograma ,
probe hepatice , grup ,Rh
Abordul unei linii venoase

Manevre terapeutice minore

Mee cu vasoconstrictoare , anestezice
Compresiunea digital
Cauterizare chimic
Cauterizarea electric
Tamponament anterior-Me tifon
-Merocel
-Surgicel
-Irigarea cu apa calda

TAMPONAMENT ANTERIOR

MANEVRE DE INTERVENIE
SECUNDAR

Tamponament
posterior clasic

Tamponament
posterior cu sonda
cu balona

SITUAII DEOSEBITE
Epistaxisul

posterior ce nu a putut fi
stpnit dupa 72 de ore
Epistaxisul masiv cu hemoglobina
sub 8 g
Epistaxis mai mare de 1,5 l
Complicaii sau contraindicaii ale
metodelor precedente

MIJLOACE TERAPEUTICE
DEOSEBITE (DE INTENIE
FINAL)

Ligatura de carotida extern

Ligatura de maxilar intern

Ligatura endoscopic a sfenopalatinei

Ligatur a. etmoidal

Embolizri

TRATAMENT GENERAL
Etiologia

sngerrii

Medicaie

procoagulant sistemic

Reechilibrarea

hidro-electrolitic

CONCLUZIE
EPISTAXISUL

ESTE O AFECIUNE
CURENT,BENIGN IN 90% DIN
CAZURI
TRATAMENTUL ESTE EFICIENT DACA
SE APLIC PROMPT UN
RAIONAMENT MEDICAL I O
TEHNIC BINE NSUIT.