Sunteți pe pagina 1din 3

Implicarea rinichiului in mentinerea echilibrului acido-bazic

Rinchii prin proc de reabs si secretie tubulara, detin un rol imp in mecanismele de
acidifiere ale urinii si implicit in reglarea echilibrului acido bazic.
Fitratul glomerular est e un lichid cu ph alcalin 7 35 -7,4.in timp ce urina finala
este in mod normal acida cu ph in jur de 6, deoarece rinichiul elimina prin urina
ioni de H rezultati in urma proc metabolice,fapt ce are drept consecinta ajustarea
phului urinar (corectarea ph se face la niv tubului contort prox si distal).la niv
tubului distal, secretia ionilor de H se realizeaza in competitie cu secretia ioniilor
de k si la schimb cu ionii de NA.ionii de h provin din disocierea acidului carbonic
sintetizat la randul sau in celulele tubulare din co2 si h2o.
H2o
Co2

-h+

+hpo4na2

h2co3 hco3

Obs!!! activtatea acestei enzime este deosebit de imp ptr acidifierea urinii,exista
droguri cum ar fi nefrixul care inhiba activitatea h2co3 ceea ce duce la
diminuarea secretie de h+ cresterea phului urinar.ionii carbonat vor fii reabs.dupa
reabs ionilor carbonat,ionii de h reactioneaza cu fosfatii bibazici de na rezultand
fosfati monobazici de na si eliberand un ion de NA care va fi reabsorbit.aceasta
reactive, acest proces are loc la niv tubilor distali ducand la scaderea phului
urinar.
Pe de alta parte ionii de H secretati reactioneaza cu amoniacul sintetizat in
celulele tubulare in prezenta glutamnazei,iar amoniacul difuzeaza in lichidul
tubular in urina si react cu ionii de h formand ioni de amoniu care vor fi schimbati
pe NA permitand recuperarea NA.deci cantitatea de amoniu sintetizata de celule
tubulare la niv unui rinichi functional nrml este strict dependent de phul
urinar,astfel cu cat acesta este mai scazut concentratia mai mare de ioni de H
,cu atat se sintetizeaza o cant mai mare de amoniac la nivel tubular.
Obs! Amoniogeneza renala detine in condtii fiziologice, imp primordial
aproximativ 30-50 m echizalenti ioni de h sunt eliberati zilnic sub forma de
combinatii cu amoniu si numai intre 10-30 mechivalenti sub forma aciditatii
titrabile adica tamponati fosfati.
Obs2! Prin schimburile ionice care au loc la niv tubular in proc de mentinere a
echilibrului acido-basic intervine si ionul de k sau calui care dupa ce a fost filtrat
si apoi reabs la niv proximal este secretat la niv tubului distal deasemeni la
schimb cu na.
REGLARE A FUNCTIEI RENALE
1.autoreglarea-se realizeaza prin autoreglarea irigatiei caract prin faptul ca la
variatii largi ale presiunii arteriale sistemice(60-200mmercur) nu este infuentata
semnificativ rata filtrarii glomerulare (presiunea efetctiva de filtrare).

Au fost decries in literatura 2 echilibre glomerulo tubulare


1.ech proximal-care asigura corelarea intre filtratea glomerulara si functiile
tubulare (mai ales de reabsorbtie)
2.ech distal-intre reabs tubulara si secretia tubulara sub infuente
hormonale(toate funct renale se adapteaza cantitatii si calitatii si compozitie
urinii din tubul distal)mecanismele acestei adaptari tind defapt sa limiteze
pierderiile de na, hidrosaline din organism si au la baza activarea sist renina
angio-tensina.de asemeni la niv tubular distal de manifesta si alte influente
endocrine prin interventia urm hormoni:
1.adh-creste permeabilitatea tubilor ptr h2o stimuland reabs apei
2.aldosteron-creste permeab tubilor distali ptr na stimuland reabr na si eiminare
k.
3.parathormonul bth-intervine in mecanismele de acidifiere ptr ca stimuleaza
eliminare fosfatiilor la niv renal ,stimuleaza reab calciului.
4.sist caltreinelor bradichinina: este cel mai puternic vasodilatator local
5.prostagandinele-de tip A2 tot vasodilatatoare locale.
6.SISTEMUL RENINA ANGIOTENSINA-ALDOSTERON:un sis hormonal unitar
Renina-Este o enzima protelolitica secretata de aparatul juxtaglomerular
renal,circula 55-60 % in plasma ca o prorenina inactiva.big renina sau renina
light. Calicreinele active prorenina in renina.
Obs! Exista si renine extrarenale:izorenine sau angiotensinazetisulare.in toate
tesuturile,dar nu sunt active in plasma ptr ca se gasesc ff muti inhibitori ale
reninelor.
Renina actineaza asupra angiotensinogenului------- si il transforma in angiotensina
1 care sub influenta unei enzime de conversie este transformat in angiotensina
2.angiotensina 2 cel mai puternic vasoconstrictor din sistem.
Obs! Rinichiul prezinta o secretie bazala de fond de renina (13 +_ 13,8
nanograme pe l pe min) si o secretie reninica de necesitate care s-a constata ca
are nivelul cel mai crescut noaptea( orele 0 si 6 dimineata).
Obs! Experimental s-a dem ca aprox 50% din reninaplasmatica este inactivata in
aprox 30 de minute.
Angiotensina 1-este un oligopeptid,un decapeptid.in mare parte inactiva,o mica
parte din ea se transforma in angiotensina 2 de conversie.rol:vasoconstrioctor
mai slaba ca a2.
Enzima de conversie-glicoproteina prez la ff multe niveluri in plasma in rinichi in
toate endoteliile vasculare ileon colon stomac si in pancreas hipofiza ,etc .cea
mai mare concentratie a ei se inregistreaza la nivel pulmonar sub influenta ei se

form angiotensina 2 un octopeptid,oligopeptid,se comporta ca un hormone


local.rol:
1. Cel mai puternic hormon presor(vasoconstrictor)-vasoconstrictie alveliolara.
2. stimuleaza sistemul simpatic si eliberare de catecolamine.2.principalul stimul
ptr aldosteron de la nivelul corticosuprarenalei si adh de la nivel hipotalamic,prin
actiunile sale a2 este un hormon local hipertensiv.
3.rolul dipsogen-produce sete ,experimental s-a obserat ca dupa injectarea de a2
pare senzatia de sete fapt urma de ingetie masiva de apa.(ceea ce concur la
scopula sau suprea hta si hipervolemie).
Subiecte rinichi:
1.presiunea efectiva de filtrare-pres hidrostatica valori,greutate etcdetalii
2.clearance def si formula si conditii indeplinitede substantele folosite
3.reabs glucozei pragul renal cand se abs complet reactive proximal,valoriile
glicemiei!
4.reabs na !si actiiv si pasiv nu este abs in segm decs al ansei henle/1
5.reabs k-filtrat in totalitate reabs si secretat
6.modif filtratului glomerular la niv anselor henle.segm descendete nu e perm ptr
nat si perm ptr h
7.reabs apei
8.reabs facultative
9.secretia tubulara
10.renina angiotensina 1 2, aldosteron adh rol la niv tubului distal.
11.autoreglare renala!!!!!
12.mecanismele de acidifiere ale urinii!!! H rezultta din disoc aciduluii
cabornic ,,,h intra inn react cu amoniacul..amoniogeneza ..h ntra in react cu
fosfatii! 3 reactii!!!