Plan Terteci

CAPITOLUL IV
STUDII DE CAZ
CAZUL I
Nume i prenume : S.D.
Sexul: masculin.
Vrsta: 43 ani.
Domiciliu: Miceti, Arge
Ocupaie: pensionar de boal
Religie: ortodox, fr a fi un practicant cunoscut a dogmei religioase
Greutate: 110 kg
nlime: 1,67 m
Antecedente personale patologice : pacientul a suferit de scarlatin la vrsta de 4 ani i de
hepatit A n anul 1984.
Antecedente heredo-colaterale: mama diabet zaharat tip II; tatl intervenie chirurgical
hemoroizi i accident vascular ocular.
Alergii: pacientul nu este cunoscut cu alergii.
Diagnostic internare: Diabet Zaharat tip II , Obezitate
Motivele internrii: pacientul acuz oboseal, greuri, vrstri, transpiraii
Istoric boal: Pacientul a fost diagnosticat cu diabet zaharat tip II n urm cu 12 ani n
urma unui control de rutin acuznd miciuni frecvente i sete.
Culegerea datelor pe nevoi
1. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie
Pacientul prezint zgomote respiratorii, frecvena respiratorie de 17 r / min, T.A.=130/80
mm Hg, micri simetrice ale hemitoracelui, respiraie normal pe nas, mucoasa respiratorie este
umed, secreii reduse ,transparente. Pacientul prezint tahicardie, P=100 p/min, senzaie de
sufocare la efort minim i tegumente palide, reci.
2. Nevoia de a bea i a mnca
Pacientul cu o greutate de 110 kg i nalime de 1,67 m ,prezint dentiie complet,limb

roz, curat, mucoase roz, masticaia este uoar. Pacientul nu se alimenteaz corespunztor,
nerespectnd dieta impus bolii sale (consum grsimi, glucide, finoase, cartofi n cantiti
mari), prezint senzaie de foame, greuri. Consum aprox. 5 litri de lichide n 24 ore acestea
fiind constituite n special din ap.
3. Nevoia de a elimina
Pacientul prezint 10-12 miciuni n 24 ore, cantitatea de urin eliminat fiind de 24002500 ml; urin cu miros specific DZ de fructe coapte. Pacientul prezint poliurie i sete. Scaunul
are o frecven ritmic de 1/zi, dimineaa la trezire, consistena ptoas, omogen,c u miros
fecaloid i form cilindric. Prezint vrsturi cu frecve neregulat n cantitate mic de culoare
alimentar nsoite de grea i efort de vrstur.
4. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur
Pacientul se deplaseaz singur dar cu greutate, ncet, obosete la efort, are dureri
articulare mai ales la genunchi, furnicturi, crcei.
5. Nevoia de a dormi i a se odihni
Pacientul are o durat a somnului de 4-5 ore/noapte de o calitate nesatisfctoare; prezint
treziri frecvente n timpul nopii, resimte stare de oboseal.
6. Nevoia de a se mbrca i dezbrca
Pacientul se mbrac i se dezbrac singur dar cu o oarecare dificultate, i alege singur
vestimentaia care este adecvat mediului spitalicesc, climatului i taliei.Vestimentaia este aleas
dup gust i reliefeaz statutul social.
7. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale
Pacientul este afebril, T=36,5C , senzaie plcut fa de frig sau cldur, temperatura
mediului ambiant este de 20-23C.
8. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a proteja tegumentele i mucoasele
Pacientul prezint pr curat, ngrijit, urechi cu configuraie normal, dentiie complet,
alb, mucoas bucal umed i gingii aderente dinilor. Unghiile sunt curate, tiate scurt; prezint
2
deprinderi igienice corecte, este brbierit, face du zilnic i degaj miros agreabil. Pacientul
prezint rni vechi necicatrizate corespunztor la nivelui membrelor inferioare produse prin
accidentri minore i halen fetid.
9. Nevoia de a evita pericolele
Pacientul prezint risc crescut de complicaii, agitaie, nelinite, vindecare ntrziat a
plgilor, valori crescute ale analizelor medicale : glucoz 315 mg/dL , cholesterol 248 mg/dL,
tigliceride 317 mg/dL
10. Nevoia de a comunica
Pacientul prezint acuitate auditiv, finee gustativ, debit verbal, ritm moderat, limbaj
clar, precis, facies expresiv, privire semnificativ, i exprim clar ideile, gndurile i
emoiile.Pacientul prezint diminuarea vederii la OD.
11. Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri i valori, de a practica religia
Pacientul este credincios, respect religia dar prezint amrciune, tristee, sentiment de
inutilitate i a pierderii libertii de aciune proprie.
12. Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii
Pacientul se simte realizat n via, are stri de mulumire, bucurie, entuziasm ; este
mndru de ce a realizat n via pn n acest moment, de serviciul pe care l-a avut i de cei 2
copii.
13. Nevoia de a se recrea
Pacientul resimte stare de relaxare, emoii agreabile; urmrete emisiuni sportive i
politice.
14. Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea
Pacientul nu acord suficient importan bolii i metodelor de tratament dar prezint
dorin de a nvaa.
ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR

SEMNE DE
SURSA DE
DEPENDEN
DIFICULTATE
1. Nevoia de a respira Zgomote respiratorii, frecvena respiratorie de 17 r / min, Tahicardie, P=100 p/min
i a avea o bun T.A.=130/80 mm Hg, micri simetrice ale hemitoracelui, ,senzaie de sufocare la efort
circulaie
respiraie normal pe nas, mucoasa respiratorie este umed, minim i tegumente palide, Obezitate
secreii reduse ,transparente
reci.
NEVOIA
SEMNE DE INDEPENDEN
2. Nevoia de a bea i a Dentiie complet,limb roz, curat, mucoase roz, masticaia =1,67 m
mnca
este uoar.
G=110 kg
Nu
se
alimenteaz
corespunztor, nu respect
dieta impus bolii sale
(consum grsimi, glucide,
finoase, cartofi n cantiti Dezechilibru
mari), prezint senzaie de metabolic
foame, greuri.
Consum aprox. 5 litri de
lichide n 24 ore acestea
fiind constituite n special
din ap.
3. Nevoia de a elimina Scaunul are o frecven ritmic de 1/zi, dimineaa la Pacientul prezint 10-12
trezire,consistena ptoas, omogen,cu miros fecaloid i miciuni n 24 ore ,cantitatea
form cilindric
de urin eliminat fiind de
2400-2500 ml; urin cu
miros specific DZ de fructe
coapte. Pacientul prezint
poliurie i sete, vrsturi cu
frecve
neregulat
n
cantitate mic de culoare
alimentar nsoite de grea
Diabet zaharat
Poliurie
Dezechilibru
metabolic
4. Nevoia de a se
mica i a avea o bun
postur
5. Nevoia de a dormi
i a se odihni
i efort de vrstur
Se deplaseaz singur dar cu
greutate,ncet,obosete
la
efort,are dureri articulare Obezitate
mai
ales
la
genunchi,furnicturi,crcei
Durat a somnului de 4-5
ore/noapte de o calitate
nesatisfctoare ; prezint Nicturie
treziri frecvente n timpul
nopii, resimte stare de
oboseal
6. Nevoia de a se Se mbrac i se dezbrac singur dar cu o oarecare dificultate,

mbrca i dezbrca
i alege singur vestimentaia care este adecvat mediului
spitalicesc, climatului i taliei. Vestimentaia este aleas dup
gust i reliefeaz statutul social
7. Nevoia de a Pacientul este afebril, T=36,5C ,senzaie plcut fa de frig
menine temperatura sau cldur, temperatura mediului ambiant este de 20-23C.
corpului n limite
normale
8. Nevoia de a fi Pacientul prezint pr curat, ngrijit, urechi cu configuraie
curat, ngrijit, de a normal, dentiie complet,alb, mucoas bucal umed i
proteja tegumentele i gingii aderente dinilor.Unghiile sunt curate, tiate scurt ;
mucoasele
prezint deprinderi igienice corecte, este brbierit, face du
zilnic i degaj miros agreabil.
Pacientul prezint rni vechi

necicatrizate corespunztor
la
nivelui
membrelor Diabet zaharat
inferioare
produse
prin
accidentri minore i halen
fetid.
9. Nevoia de a evita
pericolele
Pacientul
prezint
risc Dezechilibru
crescut
de
complicaii, metabolic
agitaie, nelinite, vindecare
ntrziat a plgilor,valori
crescute
ale
analizelor Situaia de criz
medicale : glucoz 315 Scderea rezistenei
mg/dL , cholesterol 248 organismului
mg/dL , tigliceride 317
mg/dL
10. Nevoia
comunica
de
a Acuitate auditiv, finee gustativ,debit verbal,ritm

moderat,limbaj clar,precis, facies expresiv, privire
semnificativ, i exprim clar ideile, gndurile i emoiile
Diminuarea acuitii vizuale
la OD
Complicaiile bolii
11. Nevoia de a Pacientul este credincios, i respect religia
Prezint amrciune, tristee,
aciona
conform
sentiment de inutilitate i a
propriilor convingeri
pierderii libertii de aciune Obezitate
i valori, de a practica
proprie.
religia
12. Nevoia de a fi Pacientul se simte realizat n via, are stri de mulumire,
preocupat n vederea bucurie, entuziasm ; este mndru de ce a realizat n via pn
realizrii
n acest moment, de serviciul pe care l-a avut i de cei 2 copii.
13. Nevoia de a se Pacientul resimte stare de relaxare, emoii agreabile ;
recrea
urmrete emisiuni sportive i politice.
14. Nevoia de a nva Prezint dorin de a nva
cum s-i pstrezi
sntatea
Pacientul nu acord
suficient importan bolii i
metodelor de tratament.
Lipsa de motivaie
DIAGNOSTICE DE NURSING
1. Circulaie inadecvat datorat obezitii manifestat prin tahicardie, P=100 p/min ,
senzaie de sufocare la efort minim i tegumente palide, reci.
2. Alimentaie i hidratare inadecvate datorit dezechilibrului metabolic manifestat prin
alimentaiei necorespunztoare, nerespectarea dietei impuse bolii sale (consum grsimi,
glucide, finoase,cartofi n cantiti mari), prezint senzaie de foame, greuri, consum de
aprox. 5 litri de lichide n 24 ore acestea fiind constituite n special din ap.
3. a) Eliminare urinar inadecvat datorit diabetului zaharat manifestat prin poliurie i
urin cu miros specific DZ de fructe coapte.
b) Deshidratare datorit poliuriei manifestat prin sete, transpiraii reci, numr mare de
miciuni.
c) Vrsrturi datorit dezechilibrului metablic manifestate prin eliminarea parial a
coninutului stomacal pe cavitatea bucal i efort de vrstur.
4. Dificultate de a se deplasa datorit obezitii manifestat prin deplasare greoaie, dureri
articulare, furnicturi, crcei.
5. Somn perturbat datorit nicturiei manifestat prin durat a somnului de 4-5 ore/noapte de o
calitate nesatisfctoare, treziri frecvente n timpul nopii, stare de oboseal.
6. Tegumente modificate datorit diabetului zaharat manifestat prin rni vechi necicatrizate
corespunztor la nivelui membrelor inferioare produse prin accidentri minore i halen
fetid.
7. a) Risc de complicaii datorit dezechilibrului metabolic manifestat prin valori crescute
ale analizelor medicale : glucoz 315 mg/dL , cholesterol 248 mg/dL , tigliceride 317
mg/dL
b) Anxietate datorit situaiei de criz manifestat prin agitaie, nelinite, ngrijorare.
c) Risc de complicaii infecioase datorit scderii rezistenei organismului.
8. Comunicare greoaie la nivel senzorial datorit complicaiilor bolii manifestata prin
diminuarea acuitaii vizuale la OD.
9. Frustrare datorit obezitii manifestat prin amrciune, tristee, sentiment de inutilitate
i a pierderii libertii de aciune proprie.
10. Cunotine insuficiente despre boal datorit lipsei motivaiei manifestat prin neacordarea
importanei cuvenite bolii i tratamentului.
Tabel de coresponden a nivelurilor de dependen
Nevoia
1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie
2.Nevoia de a bea i a mnca
4.Nevoia de a se mica i a avea o bun postur
5.Nevoia de a dormi i a se odihni
6.Nevoia de a se mbrca i dezbrca
7.Nevoia de a menine temperatura corpului n
limite normale
8.Nevoia de a fi curat, ngrijit ,de a proteja
tegumentele i mucoasele
9.Nevoia de a evita pericolele
10.Nevoia de a comunica
11.Nevoia de a aciona conform
Nivel 1
Nivel 2
X
Nivel 3
Nivel 4
X
X
X
X
X
X
X
X
X
propriilor
convingeri i valori, de a practica religia

12.Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii
13.Nevoia de a se recrea
14.Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea
X
X
X
X
TOTAL : 35 puncte, pacient cu dependen major.
PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTULUI CU DABET ZAHARAT TIP II

ZIUA I
Nevoia
Diagnostic de nursing
Obiectivul
Intervenii autonome
1. Nevoia de a
respira i a avea
o bun circulaie
Circulaie inadecvat datorat

obezitii manifestat prin
tahicardie, P=100 p/min ,
senzaie de sufocare la efort
minim i tegumente palide,
reci
Pacientul sa
prezinte
circulaie
adecvata i
valoarea pulsului
n limite normale
n 72 ore
- se msoar i noteaz funciile vitale n FO

- se msoar glicemia zilnic
- se recomand pacientului s practice un
sport care s nu l suprasolicite (not)
- se nva pacientul s evite eforturile fizice
mari i sporadice
2. Nevoia de a
bea i a mnca
Alimentaie i hidratare
inadecvate datorit
dezechilibrului metabolic
manifestat prin alimentaiei
necorespunztoare,
nerespectarea dietei impuse
bolii sale (consum grsimi,
glucide, finoase, cartofi n
cantiti mari), prezint
senzaie de foame, greuri,
consum de aprox. 5 litri de
lichide n 24 ore acestea fiind
constituite n special din ap.
Pacientul s se
alimenteze i
hidrateze
corespunztor
nevoilor sale n
72 h
- se instituie regim diabetic i hipocaloric

- se va calcula necesarul de calorii pe zi
- se asigur echilibrul ntre produsele de
origine animal i vegetal care s cuprind
toate grupele ghidului alimentar
- se aleg alimente n funcie de nevoile i
preferinele pacientului iar la nevoie se
nlocuiete un aliment cu altul conform
echivalenelor cantitative
- contientizez pacientul asupra importanei
regimului alimentar n meninerea sntii
- numrul meselor i orarul vor fi regulate (56 mese/zi : 3 principale i 2-3 gustri)
- se nva pacientul cum s-i cntreasc
alimentele n funcie de aportul glucidic
- se urmrete pacientul s consume numai
Intervenii
delegate
Se administreaz
medicaia prescris
de medic :
-Tarka
-Siofor 1000 mg 2
cp/zi d/s
-Diaprel 2 cp/zi d/s
-Amaryl 3 mg 2
cp/zi dim.
-se recolteaz snge
pentru examene de
laborator
alimente cuprinse n regim

- se urmrete greutatea corporal
3. Nevoia de a
elimina
4. Nevoia de a se
mica i a avea o
bun postur
5. Nevoia de a
dormi i a se
odihni
a) Eliminare urinar
inadecvat datorit diabetului
zaharat manifestat prin
poliurie i urin cu miros
specific DZ de fructe coapte.
b) Deshidratare datorit
poliuriei manifestat prin
sete, transpiraii reci, numr
mare de miciuni.
c) Vrsrturi datorit
dezechilibrului metablic
manifestate prin eliminarea
parial a coninutului
stomacal pe cavitatea bucal
i efort de vrstur.
Dificultate de a se deplasa
datorit obezitii manifestat
prin deplasare greoaie, dureri
Somn perturbat datorit
nicturiei manifestat prin
durat a somnului de 4-5
nesatisfctoare, treziri
frecvente n timpul nopii,
stare de oboseal
Pacientul s
prezinte
diminuarea
poliuriei i s nu
mai prezinte
vrsturi n 24
ore
- se face zilnic bilanul hidric

- se cntrete zilnic pacientul
- n timpul vrsturilor se aeaz pacientul n
poziie semieznd,se sprijin fizic i
psihic,se ofer tvi pentru colectare i ap
pentru cltirea gurii
- produsul rezultat se pstreaz pentru a fi
artat medicului
- se asigur pacientului aport suficient de
lichide pentru a preveni deshidratarea
Pacientul s
prezinte o
ameliorare a
mobilitii n 72
ore
Pacientul s
prezinte somn
odihnitor n 72
ore
- se planific mpreun cu pacientul un

program de exerciii uoare adaptate
capacitilor sale fizice
- se ncurajeaz pacientul la fiecare progres i
se motiveaz
- se recomand pacientului s reduc
consumul lichidelor naintea orei de culcare
- se asigur temperatur optim n salon, se
nltur excitanii auditivi i/sau vizuali
Se administreaz
medicaia prescris
de medic
Metroclopramid
Se recolteaz urin
pentru examene
chimice i
bacteriologie
10
6. Nevoia de a fi
curat, ngrijit ,de
a proteja
tegumentele i
mucoasele
7. Nevoia de a
evita pericolele
8. Nevoia de a
comunica
9. Nevoia de a
aciona conform
propriilor
convingeri i
valori, de a
practica religia
Tegumente modificate
datorit diabetului zaharat
manifestat prin rni vechi
necicatrizate corespunztor la
nivelui membrelor inferioare
produse prin accidentri
minore i halen fetid.
a)Risc de complicaii datorit
manifestat prin valori
crescute ale analizelor
medicale: glucoz 315
mg/dL, cholesterol 248
mg/dL, tigliceride 317 mg/dL
b)Anxietate datorit situaiei
de criz manifestat prin
agitaie, nelinite, ngrijorare.
c)Risc de complicaii
infecioase datorit scderii
rezistenei organismului.
Comunicare greoaie la nivel
senzorial datorit
complicaiilor bolii
manifestata prin diminuarea
acuitaii vizuale la OD.
Frustrare datorit obezitii
manifestat prin amrciune,
tristee, sentiment de
inutilitate i a pierderii
libertii de aciune proprie.
Pacientul s
prezinte
tegumente
integre n 72 ore
- se nva pacientul importana meninerii

tegumentelor curate
- se nva pacientul cum s-i efectueze
toaleta cavitii bucale i cum s-i ngrijeasc
unghiile pentru a preveni apariia
complicaiilor (piciorul diabetic)
Pacientul s
prezinte un
minim risc de
complicaii i si diminueze
anxietatea
- se linitete psihic pacientul

- se asigur condiii de mediu adecvate pentru
a evita pericolele prin accidentare
- se iau msuri sporite pentru a evita infeciile
nosocomiale
- se stabilete mpreun ci pacientul un plan
de recuperare a strii de sntate
La indicaia
medicului se
recolteaz snge
pentru repetatrea
analizelor medicale
Pacientul s
prezinte o
comunicare ct
mai adecvat far
a i se agrava
starea de sntate
Pacientul s se
simt util i s nu
mai prezinte
sentiment de
frustrare n 48
ore
- se ncurajeaz pacientul i se sftuiete s

respecte indicaiile medicului oftalmolog
- se nva pacientul s nu fac eforturi n a
citi cri sau la televizor
- se educ pacientul s evite efortul fizic
solicitant i temperaturile extreme.
- se vorbete deschis cu pacientul
- se motiveaz i ncurajeaz pacientul
sparticipe la toate activitile n desfurare
pentru a se simi util
-se sftuiesc aparintorii s l ncurajeze n
realizarea unei activiti care i face plcere
Se administreaz
medicaia prescris
de medicul
oftalmolog :
-Lumygam 1 p/s
-Cosopt 1 p d/s
11
10. Nevoia de a
Cunotine insuficiente
nva cum s-i
pstrezi sntatea despre boal datorit lipsei
motivaiei manifestat prin
neacordarea importanei
cuvenite bolii i
tratamentului.
Pacientul s fie
informat
corespunztor
asupra bolii sale
- se explic pacientului evoluia cronic a

bolii sale, importana regimului alimentar i a
tratamentului medicamentos
- i se furnizeaz pacientului o schem cu
alimentele permise i interzise i coninutul
acestora de calorii i glucide precum i
echivalene pentru a-i fi mai uor n urmarea
regimului alimentar
- se sftuiete pacientul s nu se abat de la
recomandrile medicale
EVALUARE:
O1 : Pacientul sa prezinte circulaie adecvata i valoarea pulsului n limite normale n 72 ore; obiectiv nendeplinit, se continu ngrijirile n
ziua urmtoare.
O2 : Pacientul s se alimenteze i hidrateze corespunztor nevoilor sale n 72 h; obiectiv neatins, se continu ngrijirile n ziua urmtoare.
O3 : Pacientul s prezinte diminuarea poliuriei i s nu mai prezinte vrsturi n 24 ore; obiectiv parial ndeplinit, pacientul nu mai prezint
vrsturi, se continu ngrijirile n ziua urmtoare.
O4 : Pacientul s prezinte o ameliorare a mobilitii n 72 ore; obiectivul nu este ndeplinit, se continu ngrijirile n ziua urmtoare.
O5 : Pacientul s prezinte somn odihnitor n 72 ore; obiectivul nu a fost atins, se continu ngrijirile n ziua urmtoare.
O6 : Pacientul s prezinte tegumente integre n 72 ore; obiectivul nu este ndeplinit, se continu ngrijirile n ziua urmtoare.
O7 : Pacientul s prezinte un minim risc de complicaii i s-i diminueze anxietatea; obiectiv neatins, se continu ngrijirile n ziua
urmtoare.
12
O8 : Pacientul s prezinte o comunicare ct mai adecvat far a i se agrava starea de sntate; obiectiv nendeplinit, se continu ngrijirile n
ziua urmtoare.
O9 : Pacientul s se simt util i s nu mai prezinte sentiment de frustrare n 48 ore; obiectivul nu a fost atins, se continu ngrijirile n ziua
urmtoare.
O10 : Pacientul s fie informat corespunztor asupra bolii sale; obiectiv ndeplinit.
13
ZIUA II
Nevoia
Obiectivul
Intervenii autonome
1. Nevoia de a
respira i a avea
o bun circulaie

tahicardie, P=100 p/min,
reci
Pacientul sa
prezinte
circulaie
adecvata i
valoarea pulsului
n limite normale
n 72 ore

- se recomand pacientului s practice un sport
care s nu l suprasolicite (not)
mari i sporadice
2. Nevoia de a
bea i a mnca
inadecvate datorit
necorespunztoare,
bolii sale (consum
grsimi,glucide,
finoase,cartofi n cantiti
mari), prezint senzaie de
foame,greuri, consum de
aprox. 5 litri de lichide n 24
ore acestea fiind constituite n
special din ap.
Pacientul s se
alimenteze i
hidrateze
corespunztor
nevoilor sale n
72 h

- numrul meselor i orarul vor fi regulate (5-6
mese/zi : 3 principale i 2-3 gustri)
Intervenii
delegate
Se administreaz
medicaia prescris
de medic :
-Tarka
-Siofor 1000 mg 2
cp/zi d/s
-Amaryl 3 mg 2
cp/zi dim.
-se recolteaz snge
pentru examene de
laborator
14
3. Nevoia de a
elimina
a)Eliminare urinar
b)Deshidratare datorit
mare de miciuni.
Pacientul s
prezinte
diminuarea
poliuriei n 48 h

4. Nevoia de a
se mica i a
avea o bun
postur
Dificultate de a se deplasa
datorit obezitii manifestat
5. Nevoia de a
dormi i a se
odihni

stare de oboseal
Pacientul s
prezinte o
ameliorare a
mobilitii n 72
ore
Pacientul s
prezinte somn
odihnitor n 72
ore
-se planific mpreun cu pacientul un program

de exerciii uoare adaptate capacitilor sale
fizice
-se ncurajeaz pacientul la fiecare progres i
se motiveaz
- se recomand pacientului s reduc consumul
lichidelor naintea orei de culcare
8. Nevoia de a fi
curat, ngrijit ,de
a proteja
tegumentele i
mucoasele
Pacientul s
prezinte
tegumente
integre n 72 ore

tegumentelor curate
Se recolteaz urin
pentru examene
chimice i
bacteriologie
15
9. Nevoia de a
evita pericolele
10. Nevoia de a
comunica

medicale : glucoz 315
mg/dL , cholesterol 248
mg/dL
b)Anxietate datorit situaiei
de criz manifestat prin
agitaie, nelinite, ngrijorare.
c)Risc de complicaii
senzorial datorit
complicaiilor bolii
Pacientul s
prezinte un
minim risc de
complicaii i si diminueze
anxietatea

nosocomiale
- se stabilete mpreun ci pacientul un plan de
recuperare a strii de sntate
La indicaia
medicului se
recolteaz snge
pentru repetatrea
analizelor medicale
Pacientul s
prezinte o
comunicare ct
mai adecvat
far a i se agrava
starea de
sntate

- se nva pacientul s nu fac eforturi n a citi
cri sau la televizor
Se administreaz
medicaia prescris
de medicul
oftalmolog :
-Lumygam 1 p/s
-Cosopt 1 p d/s
16
11. Nevoia de a
aciona conform
propriilor
convingeri i
valori, de a
practica religia
Frustrare datorit obezitii

manifestat prin amrciune,
tristee, sentiment de
inutilitate i a pierderii
libertii de aciune proprie.
Pacientul s se
simt util i s
nu mai prezinte
sentiment de
frustrare n 48
ore
- se vorbete deschis cu pacientul

- se motiveaz i ncurajeaz pacientul
sparticipe la toate activitile n desfurare
pentru a se simi util
- se sftuiesc aparintorii s l ncurajeze n
realizarea unei activiti care i face plcere
EVALUARE:
O1 : Pacientul sa prezinte circulaie adecvata i valoarea pulsului n limite normale n 72 ore; obiectivul nu a fost ndeplinit, se continu
ngrijirile n ziua urmtoare.
O2 : Pacientul s se alimenteze i hidrateze corespunztor nevoilor sale n 72 h ; obiectiv nendeplinit, se continu ngrijirile n ziua
urmtoare.
O3 : Pacientul s prezinte diminuarea poliuriei n 48 h; obiectivul nu a fost atins, se continu ngrijirile n ziua urmtoare.
O4 : Pacientul s prezinte o ameliorare a mobilitii n 72 ore; obiectivul nu a fost ndeplinit, se continu ngrijirile n ziua urmtoare.
O5 : Pacientul s prezinte somn odihnitor n 72 ore; obiectiv nendeplinit, se continu ngrijirile n ziua urmtoare.
O6 : Pacientul s prezinte tegumente integre n 72 ore; obiectivul nu este atins, se continu ngrijirile n ziua urmtoare.
O7 : Pacientul s prezinte un minim risc de complicaii i s-i diminueze anxietatea; obiectiv parial atins, pacientul nu mai este anxios, se
continu ngrijirile n ziua urmtoare.
17
ziua urmtoare.
O9 : Pacientul s se simt util i s nu mai prezinte sentiment de frustrare n 48 ore; obiectiv ndeplinit.
18
ZIUA III
Nevoia
Obiectivul
Intervenii autonome
1. Nevoia de a
respira i a avea
o bun circulaie

tahicardie, P=100 p/min ,
reci
Pacientul sa
prezinte
circulaie
adecvata i
valoarea pulsului
n limite normale
n 72 ore

mari i sporadice
2. Nevoia de a
bea i a mnca
inadecvate datorit
necorespunztoare,
bolii sale (consum
grsimi,glucide,
foame,greuri, consum de
aprox. 5 litri de lichide n 24
ore acestea fiind constituite n
special din ap.
Pacientul s se
alimenteze i
hidrateze
corespunztor
nevoilor sale n
72 h

Intervenii
delegate
Se administreaz
medicaia prescris
de medic :
-Tarka
-Siofor 1000 mg 2
cp/zi d/s
-Amaryl 3 mg 2
cp/zi dim.
-se recolteaz snge
pentru examene de
laborator
19

3. Nevoia de a
elimina
a)Eliminare urinar
mare de miciuni.
Pacientul s
prezinte
diminuarea
poliuriei n 48 h

4. Nevoia de a se Dificultate de a se deplasa

mica i a avea o datorit obezitii manifestat
bun postur
Pacientul s
prezinte o
ameliorare a
mobilitii n 72
ore
Pacientul s
prezinte somn
odihnitor n 72
ore

- s e ncurajeaz pacientul la fiecare progres i
se motiveaz
5. Nevoia de a
dormi i a se
odihni

stare de oboseal
Se recolteaz urin
pentru examene
chimice i
bacteriologie
20
8. Nevoia de a fi
curat, ngrijit ,de
a proteja
tegumentele i
mucoasele
9. Nevoia de a
evita pericolele
10. Nevoia de a
comunica
mg/dL
b)Risc de complicaii
senzorial datorit
complicaiilor bolii
Pacientul s
prezinte
tegumente
integre n 72 ore

tegumentelor curate
Pacientul s
prezinte un
minim risc de
complicaii

nosocomiale
La indicaia
medicului se
recolteaz snge
pentru repetatrea
analizelor medicale
Pacientul s
prezinte o
comunicare ct
mai adecvat
far a i se agrava
starea de
sntate

Se administreaz
medicaia prescris
de medicul
oftalmolog :
-Lumygam 1 p/s
-Cosopt 1 p d/s
21
EVALUARE:
O1 : Pacientul sa prezinte circulaie adecvata i valoarea pulsului n limite normale n 72 ore ; obiectivul nu a fost ndeplinit, se continu
ngrijirile n ziua urmtoare.
O2 : Pacientul s se alimenteze i hidrateze corespunztor nevoilor sale n 72 h ; obiectiv nendeplinit, se continu ngrijirile n ziua
urmtoare.
O3 : Pacientul s prezinte diminuarea poliuriei n 48 h; obiectivul nu a fost atins, se continu ngrijirile n ziua urmtoare.
O4 : Pacientul s prezinte o ameliorare a mobilitii n 72 ore; obiectivul nu a fost ndeplinit, se continu ngrijirile n ziua urmtoare.
O5 : Pacientul s prezinte somn odihnitor n 72 ore; obiectiv nendeplinit, se continu ngrijirile n ziua urmtoare.
O6 : Pacientul s prezinte tegumente integre n 72 ore; obiectivul nu este atins, se continu ngrijirile n ziua urmtoare.
O7 : Pacientul s prezinte un minim risc de complicaii i s-i diminueze anxietatea; obiectiv parial atins,pacientul nu mai este anxios, se
continu ngrijirile n ziua urmtoare.
ziua urmtoare.
22
CAZUL II
Nume i prenume : D.M.

Sexul : masculin
Vrsta : 45 ani
Domiciliu : Piteti
Ocupaie : pensionar de boal
Religie : ortodox
Greutate : 100 kg
nlime : 1,65 m
Antecedente personale patologice : pacientul nu a suferit n trecut de alte boli n afar de
cele ale copilriei.
Antecedente heredo-colaterale : rudele apropiate ale pacientului nu sufer de boli cronice.
Alergii : pacientul nu este cunoscut cu alergii.
Diagnostic internare : DZ tip II,obezitate,retinopatie diabetic OS,HTA
Istoric boal : pacient cunoscut cu DZ tip II de 10 ani prezentnd ca factor de risc
obezitatea i complicaie major retinopatia diabetic
Culegerea datelor pe nevoi

1. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie
Pacientul prezint zgomote respiratorii, frecvena respiratorie de 21 r / min, T.A.=160/80
mm Hg, micri simetrice ale hemitoracelui, mucoasa respiratorie este umed, secreii reduse,
transparente. Pacientul prezint tahicardie, P=100 p/min , senzaie de sufocare la efort minim i
tegumente palide, reci.
2. Nevoia de a bea i a mnca
Pacientul cu o greutate de 100 kg i nalime de 1,65 m , prezint dentiie complet, limb
roz, curat, mucoase roz, masticaia este uoar. Pacientul nu se alimenteaz corespunztor,
nerespectnd dieta impus bolii sale (consum grsimi,glucide, finoase, cartofi n cantiti mari),
prezint senzaie de foame, greuri. Consum aprox. 5 litri de lichide n 24 ore acestea fiind
23
Pacientul prezint 10-12 miciuni n 24 ore, cantitatea de urin eliminat fiind de 24002500 ml; urin cu miros specific DZ de fructe coapte.Pacientul prezint poliurie i sete. Scaunul
are o frecven ritmic de 1/zi, dimineaa la trezire, consistena ptoas, omogen, cu miros
fecaloid i form cilindric.
4. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur
Pacientul se deplaseaz singur dar cu greutate, ncet, obosete la efort, are dureri
articulare mai ales la genunchi, furnicturi, crcei.
5. Nevoia de a dormi i a se odihni
Pacientul are o durat a somnului de 4-5 ore/noapte de o calitate nesatisfctoare; prezint
treziri frecvente n timpul nopii, resimte stare de oboseal.
6. Nevoia de a se mbrca i dezbrca
i alege singur vestimentaia care este adecvat mediului spitalicesc, climatului i
taliei.Vestimentaia este aleas dup gust i reliefeaz statutul social.Se mbrac i dezbrac
singur.
7. Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale
Pacientul este afebril, T=36,5C , senzaie plcut fa de frig sau cldur, temperatura
mediului ambiant este de 20-23C.
8. Nevoia de a fi curat, ngrijit ,de a proteja tegumentele i mucoasele
Pacientul prezint pr curat, ngrijit, urechi cu configuraie normal, dentiie complet,
alb, mucoas bucal umed i gingii aderente dinilor. Unghiile sunt curate, tiate scurt; prezint
deprinderi igienice corecte, este brbierit, face du zilnic i degaj miros agreabil. Pacientul
prezint rni vechi necicatrizate corespunztor la nivelui membrelor inferioare produse prin
accidentri minore i halen fetid.
9. Nevoia de a evita pericolele
Pacientul prezint risc crescut de complicaii, agitaie, nelinite, vindecare ntrziat a
plgilor,valori crescute ale analizelor medicale : glucoz 280 mg/dL , cholesterol 230 mg/dL ,
trigliceride 327 mg/dL
10. Nevoia de a comunica
Pacientul prezint acuitate auditiv, finee gustativ, debit verbal, ritm moderat, limbaj
clar, precis, facies expresiv, privire semnificativ, i exprim clar ideile, gndurile i emoiile.
Pacientul prezint diminuarea vederii la OS.
11. Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri i valori, de a practica religia

Pacientul este credincios, respect religia de care aparine.
24
12. Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii

Pacientul se simte realizat n via, are stri de mulumire, bucurie, entuziasm ; este
mndru de ce a realizat n via pn n acest moment, de serviciul pe care l-a avut i de cei 2
copii.
13. Nevoia de a se recrea
Pacientul resimte stare de relaxare, emoii agreabile ; urmrete emisiuni sportive i
politice.
14. Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea
Pacientul nu este informat suficient despre boal, despre tratament i complicaii dar
prezint dorin de a nvaa.
25
ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR

NEVOIA
SEMNE DE INDEPENDEN
1.Nevoia de a respira Zgomote respiratorii, micri simetrice ale hemitoracelui,

i a avea o bun mucoasa respiratorie este umed, secreii reduse ,transparente
circulaie
2. Nevoia de a bea i a Dentiie complet, limb roz, curat, mucoase roz, masticaia
mnca
este uoar.
3. Nevoia de a elimina Scaunul are o frecven ritmic de 1/zi, dimineaa la trezire,

consistena ptoas, omogen,cu miros fecaloid i form
cilindric
4. Nevoia de a se
mica i a avea o bun
postur
SEMNE DE
DEPENDEN
Tahicardie, P=100 p/min,
reci.
frecvena respiratorie de 21
r / min, T.A.=160/80 mm Hg
=1,65 m
G=100 kg
Nu
se
alimenteaz
corespunztor, nu respect
dieta impus bolii sale
(consum
grsimi,glucide,
foame,
Consum aprox. 5 litri de
lichide n 24 ore acestea fiind
Pacientul prezint 10-12
miciuni n 24 ore ,cantitatea
de urin eliminat fiind de
2400-2500 ml; urin cu
miros specific DZ de fructe
coapte. Pacientul prezint
poliurie i sete.
SURSA DE
DIFICULTATE
Obezitate
HTA
Dezechilibru
metabolic
Diabet zaharat
Poliurie
Se deplaseaz singur dar cu

greutate, ncet, obosete la Obezitate
efort,are dureri articulare mai HTA
ales la genunchi, furnicturi,
26
5. Nevoia de a dormi
i a se odihni
crcei
Durat a somnului de 4-5
nesatisfctoare ; prezint Nicturie
treziri frecvente n timpul
nopii, resimte stare de
oboseal
6. Nevoia de a se Se mbrac i se dezbrac singur, i alege singur

mbrca i dezbrca
vestimentaia care este adecvat mediului spitalicesc,
climatului i taliei. Vestimentaia este aleas dup gust i
reliefeaz statutul social
7. Nevoia de a Pacientul este afebril, T=36,5C ,senzaie plcut fa de frig
menine temperatura sau cldur, temperatura mediului ambiant este de 20-23C.
corpului n limite
normale
8. Nevoia de a fi Pacientul prezint pr curat, ngrijit, urechi cu configuraie
curat, ngrijit ,de a normal, dentiie complet, alb, mucoas bucal umed i
proteja tegumentele i gingii aderente dinilor.Unghiile sunt curate, tiate scurt;
mucoasele
prezint deprinderi igienice corecte, este brbierit, face du
zilnic i degaj miros agreabil.
Pacientul prezint rni vechi

necicatrizate corespunztor
la
nivelui
membrelor
inferioare
produse
prin
accidentri minore i halen
fetid.
9. Nevoia de a evita
pericolele
Pacientul
prezint
risc
crescut
de
complicaii,
agitaie, nelinite, vindecare
ntrziat a plgilor,valori
crescute
ale
analizelor
mg/dL , trigliceride 327
mg/dL
10.
Nevoia
de
Diabet zaharat
Dezechilibru
metabolic
Situaia de criz
Scderea rezistenei
organismului
a Acuitate auditiv, finee gustativ,debit verbal,ritm moderat,
27
comunica
limbaj clar,precis, facies expresiv, privire semnificativ, i Diminuarea acuitii vizuale Retinopatie diabetic
exprim clar ideile, gndurile i emoiile
la OS
11. Nevoia de a Pacientul este credincios, i respect religia de care aparine.
aciona
conform
propriilor convingeri
i valori, de a practica
religia
12. Nevoia de a fi Pacientul se simte realizat n via, are stri de mulumire,
preocupat n vederea bucurie, entuziasm ; este mndru de ce a realizat n via pn
realizrii
n acest moment, de serviciul pe care l-a avut i de cei 2
copii.
13. Nevoia de a se Pacientul resimte stare de relaxare, emoii agreabile;
recrea
urmrete emisiuni sportive i politice.
14. Nevoia de a nva
cum s-i pstrezi
sntatea
Cerere de informaii, dorin

de a nva.
Lipsa de informaii
28
DIAGNOSTICE DE NURSING
1. a) Dispnee datorit obezitii manifestat prin tahipnee R=21 r/min.

b) Circulaie inadecvat datorat obezitii manifestat prin tahicardie, P=100 p/min ,
T.A.= 160/80 mmHg ,senzaie de sufocare la efort minim i tegumente palide, reci.
2. Alimentaie i hidratare inadecvate datorit dezechilibrului metabolic manifestat prin
alimentaiei necorespunztoare, nerespectarea dietei impuse bolii sale (consum
grsimi,glucide, finoase, cartofi n cantiti mari), prezint senzaie de foame, consum de
aprox. 5 litri de lichide n 24 ore acestea fiind constituite n special din ap.
miciuni.
4. Dificultate de a se deplasa datorit obezitii i H.T.A. manifestat prin deplasare greoaie,
dureri articulare, furnicturi, crcei.
5. Somn perturbat datorit nicturiei manifestat prin durat a somnului de 4-5 ore/noapte de o
calitate nesatisfctoare, treziri frecvente n timpul nopii, stare de oboseal
6. Tegumente modificate datorit diabetului zaharat manifestat prin rni vechi necicatrizate
corespunztor la nivelui membrelor inferioare produse prin accidentri minore i halen
fetid.
7. a) Risc de complicaii datorit dezechilibrului metabolic manifestat prin valori crescute
ale analizelor medicale : glucoz 280 mg/dL , cholesterol 230 mg/dL , trigliceride 327
mg/dL
b) Risc de complicaii infecioase datorit scderii rezistenei organismului.
8. Comunicare greoaie la nivel senzorial datorit retiopatiei diabetice manifestat prin
cecitate la OS.
9. Cunotine insuficiente despre boal datorit lipsei de informaii manifestat prin cerere de
informaii, dorin de a nva.
29
Tabel de coresponden a nevoilor de dependen

Nevoia
1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie
2.Nevoia de a bea i a mnca
4.Nevoia de a se mica i a avea o bun postur
5.Nevoia de a dormi i a se odihni
6.Nevoia de a se mbrca i dezbrca
7.Nevoia de a menine temperatura corpului n
limite normale
8.Nevoia de a fi curat, ngrijit ,de a proteja
tegumentele i mucoasele
9.Nevoia de a evita pericolele
10.Nevoia de a comunica
11.Nevoia de a aciona conform propriilor
convingeri i valori, de a practica religia
12.Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii
13.Nevoia de a se recrea
14.Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 4
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
TOTAL : 34 puncte , pacient cu dependen major.
30
PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTULUI CU DABET ZAHARAT TIP II

ZIUA I
Nevoia
Obiectivul
Intervenii autonome
1. Nevoia de a
respira i a avea
o bun circulaie
a)Dispnee datorit obezitii

manifestat prin tahipnee
R=21 r/min.
b)Circulaie inadecvat
datorat obezitii
manifestat prin tahicardie,
P=100 p/min , T.A.= 160/80
mmHg ,senzaie de sufocare
la efort minim i tegumente
palide, reci.
Pacientul s nu
mai prezinte
dispnee i s
aib circulaie
adecvat n 72
ore

mari i sporadice
2. Nevoia de a
bea i a mnca
inadecvate datorit
necorespunztoare,
bolii sale (consum
grsimi,glucide,
foame, consum de aprox. 5
litri de lichide n 24 ore
acestea fiind constituite n
Pacientul s se
alimenteze i
hidrateze
corespunztor
nevoilor sale n
72 h

Intervenii
delegate
Se administreaz
medicaia prescris
de medic :
-Tarka 1cp/zi
-Siofor 1000 mg 2
cp/zi d/s
-Amaryl 3 mg 2
cp/zi dim.
-Tertensif 1cp/zi
-Nebilet 1cp/zi
-se recolteaz snge
pentru examene de
laborator
31
special din ap.
3. Nevoia de a
elimina
a)Eliminare urinar
mare de miciuni.

mica i a avea o datorit obezitii i
bun postur
H.T.A.manifestat prin
deplasare greoaie, dureri
5. Nevoia de a
dormi i a se
odihni
stare de oboseal
Pacientul s nu
mai prezinte
poliurie i
deshidratare

Se administreaz
medicaia prescris
de medic
Se recolteaz urin
pentru examene
chimice i
bacteriologie
Pacientul s
prezinte
deplasare
normal n 72
ore
Pacientul s
prezinte somn
adecvat calitativ
i cantitativ n 72
ore

se motiveaz
32
8. Nevoia de a fi
curat, ngrijit ,de
a proteja
tegumentele i
mucoasele
9. Nevoia de a
evita pericolele
10. Nevoia de a
comunica
14. Nevoia de a
nva cum s-i
pstrezi
sntatea
a) Risc de complicaii
datorit dezechilibrului
metabolic manifestat prin
valori crescute ale analizelor
medicale: glucoz 280 mg/dL
, cholesterol 230 mg/dL ,
b) Risc de complicaii
senzorial datorit retinopatiei
diabetice manifestat prin
cecitate la OS.
Cunotine insuficiente
despre boal datorit lipsei de
informaii manifestat prin
cerere de informaii, dorin
de a nva.
Pacientul s
prezinte
tegumente
integre n 72 ore

tegumentelor curate
Pacientul s nu
mai prezinte risc
de complicaii n
72 h

nosocomiale
La indicaia
medicului se
recolteaz snge
pentru repetatrea
analizelor medicale
Pacientul s
prezinte
comunicare
adecvat la nivel
sensorial n 72 h

- se explic pacientului evoluia cronic a bolii
sale, importana regimului alimentar i a
tratamentului medicamentos
- i se furnizeaz pacientului o schem cu
alimentele permise i interzise i coninutul
acestora de calorii i glucide precum i
echivalene pentru a-i fi mai uor n urmarea
regimului alimentar
- se sftuiete pacientul s nu se abat de la
recomandrile medicale
Se administreaz
medicaia prescris
de medicul
oftalmolog :
-Lumygam 1 p/s
-Cosopt 1 p d/s
Pacientul s fie
informat
corespunztor
asupra bolii sale
n 24 h
33
EVALUARE:
O1 : Pacientul s nu mai prezinte dispnee i s aib circulaie adecvat n 72 ore ; obiectiv nendeplinit, se vor continua ngrijirile ziua
urmtoare.
O2 : Pacientul s se alimenteze i hidrateze corespunztor nevoilor sale n 72 h ; obiectivul nu a fost atins, se vor continua ngrijirile ziua
urmtoare.
O3 : Pacientul s nu mai prezinte poliurie i deshidratare ; obiectivul nu a fost ndeplinit, se vor continua ngrijirile ziua urmtoare.
O4 : Pacientul s prezinte deplasare normal n 72 ore ; obiectiv nendeplinit, se vor continua ngrijirile ziua urmtoare.
O5 : Pacientul s prezinte somn adecvat cantitativ i calitatativ n 72 ore ; obiectivul nu a fost ndeplinit, se vor continua ngrijirile ziua
urmtoare.
O6 : Pacientul s prezinte tegumente integre n 72 ore ; obiectivul nu a fost atins, se vor continua ngrijirile ziua urmtoare.
O7 : Pacientul s nu mai prezinte risc de complicaii n 72 h; obiectiv nendeplinit, se vor continua ngrijirile ziua urmtoare.
O8 : Pacientul s prezinte comunicare adecvat la nivel sensorial n 72 h ; obiectivul nu a fost ndeplinit, se vor continua ngrijirile ziua
urmtoare.
O9 : Pacientul s fie informat corespunztor asupra bolii sale n 24 h; obiectivul a fost ndeplinit, pacientul cptnd cunotine corecte i
suficiente despre boal, tratament i posibile complicaii.
34
ZIUA II
Nevoia
Obiectivul
Intervenii autonome
1. Nevoia de a
respira i a avea
o bun circulaie

R=21 r/min.
datorat obezitii
P=100 p/min , T.A.= 160/80
palide, reci.
Pacientul s nu
mai prezinte
dispnee i s
aib circulaie
adecvat n 72
ore

mari i sporadice
2. Nevoia de a
bea i a mnca
inadecvate datorit
necorespunztoare,
bolii sale (consum
grsimi,glucide,
special din ap.
Pacientul s se
alimenteze i
hidrateze
corespunztor
nevoilor sale n
72 h

Intervenii
delegate
Se administreaz
medicaia prescris
de medic :
-Tarka 1cp/zi
-Siofor 1000 mg 2
cp/zi d/s
-Amaryl 3 mg 2
cp/zi dim.
-Tertensif 1cp/zi
-Nebilet 1cp/zi
-se recolteaz snge
pentru examene de
laborator
35

3. Nevoia de a
elimina
a)Eliminare urinar
mare de miciuni.

bun postur
5. Nevoia de a
dormi i a se
odihni
stare de oboseal
8. Nevoia de a fi Tegumente modificate
curat, ngrijit ,de datorit diabetului zaharat
a proteja
tegumentele i
mucoasele
Pacientul s nu
mai prezinte
poliurie i
deshidratare

Se administreaz
medicaia prescris
de medic
Se recolteaz urin
pentru examene
chimice i
bacteriologie
Pacientul s
prezinte
deplasare
normal n 72
ore
Pacientul s
prezinte somn
adecvat calitativ
i cantitativ n 72
ore

se motiveaz
Pacientul s
prezinte
tegumente
integre n 72 ore

tegumentelor curate
36
9. Nevoia de a
evita pericolele
10. Nevoia de a
comunica

mg/dL
cecitate la OS.
Pacientul s nu
mai prezinte risc
de complicaii n
72 h

nosocomiale
La indicaia
medicului se
recolteaz snge
pentru repetatrea
analizelor medicale
Pacientul s
prezinte
comunicare
adecvat la nivel
sensorial n 72 h

Se administreaz
medicaia prescris
de medicul
oftalmolog :
-Lumygam 1 p/s
-Cosopt 1 p d/s
37
EVALUARE:
O1 : Pacientul s nu mai prezinte dispnee i s aib circulaie adecvat n 72 ore ; obiectiv nendeplinit,se vor continua ngrijirile ziua
urmtoare.
O2 : Pacientul s se alimenteze i hidrateze corespunztor nevoilor sale n 72 h ; obiectivul nu a fost atins,se vor continua ngrijirile ziua
urmtoare.
O3 : Pacientul s nu mai prezinte poliurie i deshidratare ; obiectivul nu a fost ndeplinit,se vor continua ngrijirile ziua urmtoare.
O4 : Pacientul s prezinte deplasare normal n 72 ore ; obiectiv nendeplinit,se vor continua ngrijirile ziua urmtoare.
O5 : Pacientul s prezinte somn adecvat cantitativ i calitatativ n 72 ore ; obiectivul nu a fost ndeplinit,se vor continua ngrijirile ziua
urmtoare.
O6 : Pacientul s prezinte tegumente integre n 72 ore ; obiectivul nu a fost atins,se vor continua ngrijirile ziua urmtoare.
O7 : Pacientul s nu mai prezinte risc de complicaii n 72 h ; obectiv nendeplinit,se vor continua ngrijirile ziua urmtoare.
O8 : Pacientul s prezinte comunicare adecvat la nivel sensorial n 72 h ; obiectivul nu a fost ndeplinit,se vor continua ngrijirile ziua
urmtoare.
38
ZIUA III
Nevoia
Obiectivul
Intervenii autonome
1.Nevoia de a
respira i a avea
o bun circulaie

R=21 r/min.
datorat obezitii
P=100 p/min , T.A.= 160/80
palide, reci.
Pacientul s nu
mai prezinte
dispnee i s
aib circulaie
adecvat n 72
ore

mari i sporadice
2. Nevoia de a
bea i a mnca
inadecvate datorit
necorespunztoare,
bolii sale (consum
grsimi,glucide,
special din ap.
Pacientul s se
alimenteze i
hidrateze
corespunztor
nevoilor sale n
72 h

Intervenii
delegate
Se administreaz
medicaia prescris
de medic :
-Tarka 1cp/zi
-Siofor 1000 mg 2
cp/zi d/s
-Amaryl 3 mg 2
cp/zi dim.
-Tertensif 1cp/zi
-Nebilet 1cp/zi
-se recolteaz snge
pentru examene de
laborator
39

3. Nevoia de a
elimina
a)Eliminare urinar
mare de miciuni.

bun postur
5. Nevoia de a
dormi i a se
odihni
stare de oboseal
8. Nevoia de a fi Tegumente modificate
curat, ngrijit ,de datorit diabetului zaharat
a proteja
tegumentele i
mucoasele
Pacientul s nu
mai prezinte
poliurie i
deshidratare

Se administreaz
medicaia prescris
de medic
Se recolteaz urin
pentru examene
chimice i
bacteriologie
Pacientul s
prezinte
deplasare
normal n 72
ore
Pacientul s
prezinte somn
adecvat calitativ
i cantitativ n 72
ore

se motiveaz
Pacientul s
prezinte
tegumente
integre n 72 ore

tegumentelor curate
40
9. Nevoia de a
evita pericolele
10. Nevoia de a
comunica

mg/dL
cecitate la OS.
Pacientul s nu
mai prezinte risc
de complicaii n
72 h

nosocomiale
La indicaia
medicului se
recolteaz snge
pentru repetatrea
analizelor medicale
Pacientul s
prezinte
comunicare
adecvat la nivel
sensorial n 72 h

Se administreaz
medicaia prescris
de medicul
oftalmolog :
-Lumygam 1 p/s
-Cosopt 1 p d/s
41
EVALUARE:
O1 : Pacientul s nu mai prezinte dispnee i s aib circulaie adecvat n 72 ore ; obiectiv nendeplinit, se vor continua ngrijirile ziua
urmtoare.
O2 : Pacientul s se alimenteze i hidrateze corespunztor nevoilor sale n 72 h ; obiectivul nu a fost atins, se vor continua ngrijirile ziua
urmtoare.
O3 : Pacientul s nu mai prezinte poliurie i deshidratare ; obiectivul nu a fost ndeplinit, se vor continua ngrijirile ziua urmtoare.
O4 : Pacientul s prezinte deplasare normal n 72 ore ; obiectiv nendeplinit, se vor continua ngrijirile ziua urmtoare.
O5 : Pacientul s prezinte somn adecvat cantitativ i calitatativ n 72 ore ; obiectivul nu a fost ndeplinit, se vor continua ngrijirile ziua
urmtoare.
O6 : Pacientul s prezinte tegumente integre n 72 ore ; obiectivul nu a fost atins, se vor continua ngrijirile ziua urmtoare.
O7 : Pacientul s nu mai prezinte risc de complicaii n 72 h ; obectiv nendeplinit, se vor continua ngrijirile ziua urmtoare.
O8 : Pacientul s prezinte comunicare adecvat la nivel sensorial n 72 h ; obiectivul nu a fost ndeplinit, se vor continua ngrijirile ziua
urmtoare.
42
CONCLUZII
Diabetul zaharat tip II, boala ntregului organism, implic nesatisfacerea mai multor
nevoi fundamentale, indiferent c este n stadiu incipient sau deja prezint numeroase
complicaii; de aceea asistenta medical are un rol deosebit n susinerea diabeticului n
vederea rectigrii independenei n satisfacerea nevoilor.
n cazul pacientului S.D. cunoscut cu D.Z. de 12 ani, avnd ca factori de risc
ereditatea i obezitatea am identificat urmtoarele diagnostice de nursing:
1) Circulaie inadecvat datorat obezitii manifestat prin tahicardie, P=100 p/min,
senzaie de sufocare la efort minim i tegumente palide, reci.
2) Alimentaie i hidratare inadecvate datorit dezechilibrului metabolic manifestat prin
grsimi, glucide, finoase, cartofi n cantiti mari), prezint senzaie de foame,greuri,
consum de aprox. 5 litri de lichide n 24 ore acestea fiind constituite n special din
ap.
3) a) Eliminare urinar inadecvat datorit diabetului zaharat manifestat prin poliurie i
miciuni.
c) Vrsrturi datorit dezechilibrului metablic manifestate prin eliminarea parial a
coninutului stomacal pe cavitatea bucal i efort de vrstur.
4) Dificultate de a se deplasa datorit obezitii manifestat prin deplasare greoaie, dureri
5) Somn perturbat datorit nicturiei manifestat prin durat a somnului de 4-5 ore/noapte
de o calitate nesatisfctoare, treziri frecvente n timpul nopii, stare de oboseal
6) Tegumente modificate datorit diabetului zaharat manifestat prin rni vechi
necicatrizate corespunztor la nivelui membrelor inferioare produse prin accidentri
7) a) Risc de complicaii datorit dezechilibrului metabolic manifestat prin valori
crescute ale analizelor medicale : glucoz 315 mg/dL , cholesterol 248 mg/dL ,
tigliceride 317 mg/dL
b) Anxietate datorit situaiei de criz manifestat prin agitaie, nelinite, ngrijorare.
c) Risc de complicaii infecioase datorit scderii rezistenei organismului.
43
8) Comunicare greoaie la nivel senzorial datorit complicaiilor bolii manifestata prin

diminuarea acuitaii vizuale la OD.
9) Frustrare datorit obezitii manifestat prin amrciune, tristee, sentiment de
inutilitate i a pierderii libertii de aciune proprie.
10) Cunotine insuficiente despre boal datorit lipsei motivaiei manifestat prin
neacordarea importanei cuvenite bolii i tratamentului.
n urma acestor diagnostice i-am acordat ngrijiri delegate i autonome specifice :
Se msoar i noteaz funciile vitale n FO, se msoar glicemia zilnic, se recomand
pacientului s practice un sport care s nu l suprasolicite (not), se nva pacientul s evite
eforturile fizice mari i sporadic,se instituie regim diabetic i hipocaloric, se va calcula
necesarul de calorii pe zi, se asigur echilibrul ntre produsele de origine animal i vegetal
care s cuprind toate grupele ghidului alimentar, se aleg alimente n funcie de nevoile i
preferinele pacientului iar la nevoie se nlocuiete un aliment cu altul conform echivalenelor
cantitative, contientizez pacientul asupra importanei regimului alimentar n meninerea
sntii, numrul meselor i orarul vor fi regulate (5-6 mese/zi : 3 principale i 2-3 gustri),
se nva pacientul cum s-i cntreasc alimentele n funcie de aportul glucidic, se
urmrete pacientul s consume numai alimente cuprinse n regim, se urmrete greutatea
corporal, se face zilnic bilanul hidric, se cntrete zilnic pacientul, n timpul vrsturilor se
aeaz pacientul n poziie semieznd, se sprijin fizic i psihic, se ofer tvi pentru
colectare i ap pentru cltirea gurii, produsul rezultat se pstreaz pentru a fi artat
medicului,se asigur pacientului aport suficient de lichide pentru a preveni deshidratarea, se
planific mpreun cu pacientul un program de exerciii uoare adaptate capacitilor sale
fizice, se ncurajeaz pacientul la fiecare progres i
se motiveaz, se nva pacientul
importana meninerii tegumentelor curate, se nva pacientul cum s-i efectueze toaleta
cavitii bucale i cum s-i ngrijeasc unghiile pentru a preveni apariia complicaiilor
(piciorul diabetic), se linitete psihic pacientul, se asigur condiii de mediu adecvate pentru
a evita pericolele prin accidentare, se iau msuri sporite pentru a evita infeciile nosocomiale,
se stabilete mpreun ci pacientul un plan de recuperare a strii de sntate, se ncurajeaz
pacientul i se sftuiete s respecte indicaiile medicului oftalmolog, se nva pacientul s nu
fac eforturi n a citi cri sau la televizor, se educ pacientul s evite efortul fizic solicitant i
temperaturile extreme, se explic pacientului evoluia cronic a bolii sale, importana
regimului alimentar i a tratamentului medicamentos, i se furnizeaz pacientului o schem cu
alimentele permise i interzise i coninutul acestora de calorii i glucide precum i
44
echivalene pentru a-i fi mai uor n urmarea regimului alimentar, se sftuiete pacientul s nu
se abat de la recomandrile medicale.
Pe lng aceste ngrijiri am asigurat tratamentul medicamentos recomandat de medic:
Tarka, Siofor 1000 mg 2 cp/zi d/s, Diaprel 2 cp/zi d/s, Amaryl 3 mg 2 cp/zi dim, Lumygam 1
p/s, Cosopt 1 p d/s.
Am susinut pacientul psihic i fizic n satisfacerea tuturor nevoilor afectate. Pacientul
a avut nevoie de o diet riguroas i a fost sftuit s nu consume alimente care nu se aflau n
regimul su datorit valorii mari a glicemiei. Am ncercat sa-i fiu alturi pacientului deoarece
se simea anxios dar i aparintorilor pe care i-am sftuit s ajute psihic bolnavul ct mai
mult pentru ca acesta s nu se mai simt inutil. Pacientul a prezentat o evoluie favorabil la
care au contribuit i ngrijirile specifice dar i susinerea moral pe care i-am acordat-o.
n cazul pacientului D.M. cunoscut cu D.Z. de 10 ani, avnd facor de risc obezitatea i
complicaie major retinopatia diabetic am identificat urmtoarele diagnostice de nursing:
1. a) Dispnee datorit obezitii manifestat prin tahipnee R=21 r/min.
b) Circulaie inadecvat datorat obezitii manifestat prin tahicardie, P=100 p/min,
T.A.= 160/80 mmHg ,senzaie de sufocare la efort minim i tegumente palide ,reci.
2.
Alimentaie i hidratare inadecvate datorit dezechilibrului metabolic manifestat prin

grsimi,glucide, finoase,cartofi n cantiti mari), prezint senzaie de foame,consum
de aprox. 5 litri de lichide n 24 ore acestea fiind constituite n special din ap.
miciuni.
4. Dificultate de a se deplasa datorit obezitii i H.T.A. manifestat prin deplasare
greoaie, dureri articulare, furnicturi, crcei.
5. Somn perturbat datorit nicturiei manifestat prin durat a somnului de 4-5 ore/noapte
de o calitate nesatisfctoare, treziri frecvente n timpul nopii, stare de oboseal
6. Tegumente modificate datorit diabetului zaharat manifestat prin rni vechi
necicatrizate corespunztor la nivelui membrelor inferioare produse prin accidentri
45
7. a) Risc de complicaii datorit dezechilibrului metabolic manifestat prin valori

crescute ale analizelor medicale : glucoz 280 mg/dL , cholesterol 230 mg/dL ,
b) Risc de complicaii infecioase datorit scderii rezistenei organismului.
8. Comunicare greoaie la nivel senzorial datorit retiopatiei diabetice manifestat prin
cecitate la OS.
9. Cunotine insuficiente despre boal datorit lipsei de informaii manifestat prin cerere
de informaii,dorin de a nva.
n urma diagnsticelor de nursing identificate i-am acordat ngrijiri delegate i
autonome specifice:
Se nva pacientul s evite eforturile fizice mari i sporadic, se instituie regim diabetic
i hipocaloric, se va calcula necesarul de calorii pe zi, se asigur echilibrul ntre produsele de
origine animal i vegetal care s cuprind toate grupele ghidului alimentar, se aleg alimente
n funcie de nevoile i preferinele pacientului iar la nevoie se nlocuiete un aliment cu altul
conform echivalenelor cantitative, contientizez pacientul asupra importanei regimului
alimentar n meninerea sntii, numrul meselor i orarul vor fi regulate (5-6 mese/zi : 3
principale i 2-3 gustri), se nva pacientul cum s-i cntreasc alimentele n funcie de
aportul glucidic, se urmrete pacientul s consume numai alimente cuprinse n regim, se
urmrete greutatea corporal, se face zilnic bilanul hidric, se cntrete zilnic pacientul, se
nva pacientul importana meninerii tegumentelor curate, se nva pacientul cum s-i
efectueze toaleta cavitii bucale i cum s-i ngrijeasc unghiile pentru a preveni apariia
complicaiilor (piciorul diabetic),se linitete psihic pacientul, se asigur condiii de mediu
adecvate pentru a evita pericolele prin accidentare, se iau msuri sporite pentru a evita
infeciile nosocomiale, se stabilete mpreun ci pacientul un plan de recuperare a strii de
sntate, se ncurajeaz pacientul i se sftuiete s respecte indicaiile medicului oftalmolog,
se nva pacientul s nu fac eforturi n a citi cri sau la televizor, se educ pacientul s evite
efortul fizic solicitant i temperaturile extreme, se explic pacientului evoluia cronic a bolii
sale, importana regimului alimentar i a tratamentului medicamentos.
Am ajutat bolnavul n satisfacerea nevoilor afectate dar i n nelegerea i acceptarea
bolii. Pacientul a avut parte de o monitorizare atent a greutii corporale i de un regim
alimentar hiocaloric i hipoglicemic primind un plan alimentar cu toate alimentele permise i
46
interzise de care nu dispunea. Am insistat n mod deosebit pe msurarea diurezei pentru a

preveni deshidratarea.
Ambii pacieni i-au exprimat dorina de a ine boala sub control prin intermediul
regimului alimentar i a medicaiei prescrise de medic pentru a nu suferi de complicaiile att
de frecvente ale diabetului zaharat. Prin prezentatrea aspectelor pozitive i acordarea
ngrijirilor care au vizat obinerea parial a independenei n satisfacerea nevoilor i-am
asigurat de sprijinul ntregii echipe i de perspectiva desfurrii unei viei fr sentimente de
inferioritate.
De modul cum asistenta medical se ocup de supravegherea, ngrijirea i educarea
diabeticului depinde evoluia acestuia.Stabilirea unei legturi solide ntre echipa de ngrijire i
pacient reprezint un obiectiv major pentru asistenta medical.
n primul rnd asistenta medical va acorda o atenie sporit monitorizrii funciilor
vitale, a diurezei n special i n urmrirea permanent a glicemiei.Nu n ultimul rnd asistenta
medical va avea o mare influen asupra regimului alimentar al diabeticului i va lua msuri
sporite de asepsie i antisepsie n cazul ngrijirii plgilor diabeticului.
Att pacienilor ct i aparintorilor li s-a fcut educaie sanitar nainte de prasirea
unitii spitaliceti, pacienii fiind rugai s respecte ntocmai sfaturile primite, s respecte
regimul alimentar cu strictee, s i administreze corect medicaia i s revin la controale
medicale periodice sau n cazul apariiei unor noi simptome s se prezinte la medic.
Aparintorii au fost sftuii s in cont de nevoile diabeticului i s i respecte regimul
alimentar evitnd astfel depozitarea de alimente interzise n preajma pacienilor.
Asistenta medical trebuie s dea dovad de rbdare, rezisten psihic, calm i
obiectivitate pentru a-i atinge obiectivele propuse.
n ngrijirea celor doi pacieni prezeni n lucreare am constatat c acetia aveau nevoie
de un regim alimentar corespunztor, de siguran, apreciere i susinere att din partea
personalului medical ct i din partea aparintorilor dar i de informaii cu privire la
posibilele complicaii frecvente ale bolii. Stnd de vorb cu ei am putut stabili problemele i
am identificat nevoile afectate.
ngrijirea unui diabetic presupune valorizarea tuturor calitilor psihice i morale ale
asistentei medicale, dovedirea unei bune pregtiri profesionale i pasiune pentru meserie.
47
48

Plan Terteci

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Plan Terteci

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CAPITOLUL IV

Pacientul cu o greutate de 110 kg i nalime de 1,67 m ,prezint dentiie complet,limb

ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR

6. Nevoia de a se Se mbrac i se dezbrac singur dar cu o oarecare dificultate,

Pacientul prezint rni vechi

a Acuitate auditiv, finee gustativ,debit verbal,ritm

convingeri i valori, de a practica religia

TOTAL : 35 puncte, pacient cu dependen major.

PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTULUI CU DABET ZAHARAT TIP II

Circulaie inadecvat datorat

- se msoar i noteaz funciile vitale n FO

- se instituie regim diabetic i hipocaloric

alimente cuprinse n regim

- se face zilnic bilanul hidric

- se planific mpreun cu pacientul un

- se nva pacientul importana meninerii

- se linitete psihic pacientul

- se ncurajeaz pacientul i se sftuiete s

- se explic pacientului evoluia cronic a

Circulaie inadecvat datorat

- se msoar i noteaz funciile vitale n FO

- se instituie regim diabetic i hipocaloric

- se face zilnic bilanul hidric

Somn perturbat datorit

-se planific mpreun cu pacientul un program

- se nva pacientul importana meninerii

minore i halen fetid.

a)Risc de complicaii datorit

- se linitete psihic pacientul

- se ncurajeaz pacientul i se sftuiete s

Frustrare datorit obezitii

- se vorbete deschis cu pacientul

Circulaie inadecvat datorat

- se msoar i noteaz funciile vitale n FO

- se instituie regim diabetic i hipocaloric

alimente cuprinse n regim

- se face zilnic bilanul hidric

4. Nevoia de a se Dificultate de a se deplasa

- se planific mpreun cu pacientul un

Somn perturbat datorit

- se nva pacientul importana meninerii

- se linitete psihic pacientul

- se ncurajeaz pacientul i se sftuiete s

Nume i prenume : D.M.

Culegerea datelor pe nevoi

11. Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri i valori, de a practica religia

12. Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii

ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR

1.Nevoia de a respira Zgomote respiratorii, micri simetrice ale hemitoracelui,

3. Nevoia de a elimina Scaunul are o frecven ritmic de 1/zi, dimineaa la trezire,

Se deplaseaz singur dar cu

6. Nevoia de a se Se mbrac i se dezbrac singur, i alege singur

Pacientul prezint rni vechi

a Acuitate auditiv, finee gustativ,debit verbal,ritm moderat,

Cerere de informaii, dorin

1. a) Dispnee datorit obezitii manifestat prin tahipnee R=21 r/min.

Tabel de coresponden a nevoilor de dependen

TOTAL : 34 puncte , pacient cu dependen major.

PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTULUI CU DABET ZAHARAT TIP II

a)Dispnee datorit obezitii

- se msoar i noteaz funciile vitale n FO

- se instituie regim diabetic i hipocaloric

special din ap.

4. Nevoia de a se Dificultate de a se deplasa