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Lima - Per
2011
Elaborado por:
INDICE
-
PRESENTACIN
I.
1.40.
1.41.
1.42.
1.43.
1.44.
1.45.
1.46.
1.47.
1.48.
1.49.
1.50.
1.51.
1.52.
Gua de Administracin de
Gua de Administracin de
Gua de Administracin de
Gua de Administracin de
Gua de Administracin de
Gua de Administracin de
Gua de Administracin de
Gua de Administracin de
Benzatinica
Gua de Administracin de
Gua de Administracin de
Gua de Administracin de
Gua de Administracin de
Gua de Administracin de
Medicamento Pentothal
Medicamento Ranitidina
Medicamento Reto de Cloruro de Sodio
Medicamento Salbutamol
Medicamento Survanta
Medicamento Ketorolaco
Medicamento Penicilina G Sdica
Medicamento Bencil Penicilina
Medicamento Petidina
Medicamento Plidan Compuesto NF
Medicamento Tramal
Medicamento Vancomicina
Medicamento Vecuronio
BIBLIOGRAFIA
5
PRESENTACION
La seguridad de los medicamentos es una parte esencial de la seguridad
de los pacientes. Una reaccin adversa por medicamentos es una
reaccin no deseada que se produce en un paciente cuando el
medicamento es administrado para el tratamiento o prevencin de una
enfermedad.
La OMS, fomenta la seguridad de los medicamentos a travs de su Programa
de Vigilancia Farmacutica Internacional, que empez a funcionar
en la dcada de los sesenta. Los Estados Miembros y la OMS colaboran
para identificar la posible relacin entre el uso de un medicamento
y sus efectos adversos.
Los incidentes en la atencin de enfermera que se reportan con mayor
frecuencia en la literatura tienen que ver con la administracin
de
medicamentos. Los errores de medicacin
justifican que dos
de cada 100 muertes hospitalarias, son una causa frecuente de
demanda por mala prctica. Sin embargo, son mltiples los factores
que estn involucrados.
La administracin de medicamentos por parte de la enfermera exige el
conocimiento del estado clnico del paciente; nombre genrico y
comercial del medicamento; efectos primarios y secundarios del
medicamento; presentacin y concentracin; dosis teraputica mxima y
mnima; vida media del medicamento en la sangre; metabolismo y
forma de eliminacin del frmaco; sinergismo y antagonismo del
medicamento con otros medicamentos que est recibiendo el paciente;
requerimientos para la conservacin de las cualidades fsicas y
qumicas del medicamento; normas relativas a la prescripcin de
medicamentos; registro de medicamentos y manejo de medicamentos
de control.
Por ello, la presente Gua de Administracin de Medicamentos, se constituye
en un mecanismo de orientacin para todo profesional de enfermera
que brinda atencin al paciente, mediante la aplicacin de medicamentos
en los diferentes servicios de nuestro Hospital, lo que permitir,
incrementar
el nivel de conocimientos sobre las medidas a tener en
consideracin antes,
durante y despus de la administracin de un
medicamento.
Esta Gua de Administracin de Medicamentos, indica el nombre comercial,
nombre genrico, presentacin, vas de administracin, dosificacin,
dilucin, efectos colaterales y cuidados de enfermera de los medicamentos
utilizados en nuestro Hospital.
I.
1.3.
temperatura
Cuidados de enfermera:
- Tener en cuenta los cinco correcto.
- Ampicilina est contraindicado en pacientes con historia de alergia a
las
- Penicilinas y/o cefalosporinas.
- Debido a la eliminacin de pequeas cantidades de Ampicilina por la
leche materna deber tenerse precaucin y vigilancia del lactante
durante la terapia antibitica de la madre.
- Administrar la ampicilina por lo menos media hora antes o dos horas
despus de los alimentos, para garantizar una absorcin mxima.
1.6.
12
1.7.
Dosis:
- Ads. Neumona neumoccica: 500 mg/12 h. Infeccin leve por cocos
gram+: 500 mg/8 h.
- Infeccin urinaria no complicada: 1 g/12 h. Infeccin moderada-grave por
gram-- 0,5-1 g/6-8 h.
- Infeccin grave con riesgo vital, endocarditis y septicemia: 1-1,5 g/6 h,
en ocasiones se han utilizado 12 g/da.
- Profilaxis de infeccin perioperatoria: 1-2 g, -1 h antes de ciruga; 0,5-1
g durante y 0,5-1 g/6-8 h, en las 24 h postoperatorias.
Administracin:
- IM; profundamente en el msculo
- IV directa; diluir aun ms la solucin reconstituida con un mnimo de 10
mide agua estril para inyeccin o NS y administrar ms de 3-5 minutos.
- IV intermitente; se reconstituye en una solucin diluida de 50 a 100 ml
de solucin IV y administrar ms de 15-30 minutos
Dilucin:
-
Efectos colaterales:
Hipersensibilidad a penicilinas, alergias medicamentosas. En I.R.: ajustar dosis.
Riesgo de colitis pseudomembranosa y sobrecrecimiento de microorganismos
no sensibles, en tratamiento. Prolongado. No recomendado en prematuros y <
1 mes. No administrar va intratecal: toxicidad severa del SNC.
Cuidados de enfermera:
- Realizar lavado de manos.
- Tener en cuenta los cinco correcto.
- Explicar al paciente el procedimiento a realizar, indicar la va de
administracin.
- Ensele al paciente a reconocer y reportar inmediatamente reacciones
adversas graves.
- Verificar la dosificacin antes de administrar el medicamento
- No es recomendable administrarse junto a otros antibiticos que tengan
un mecanismo de accin similar como las tetraciclinas, sulfonamidas,
eritromicina y cloranfenicol ya que pueden presentar algunas
complicaciones.
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Efectos colaterales:
Fiebre, ronchas, erupcin cutnea, nuseas y vmitos , urticaria
Cuidados de enfermera
- Informar al paciente que la droga puede ser toxica y ocasionar una
- insuficiencia renal aguda.
- Ensear a reconocer y reportar inmediatamente reacciones adversas
- graves.
- Mantener hidratados al paciente durante el tratamiento para reducir los
- signos de irritacin qumica en los tbulos renales.
- Controles peridicos de la funcin renal.
1.21. Gua de Administracin de Medicamento Enoxaparina
(Heparina De Bajo Peso Molecular)
Nombre genrico: Enoxaparina.
Nombre comercial: Clexane, Clexane forte, Decipar, Decipar forte
Presentacin: En ampollas y jeringas pre llenadas de 20 mg/0.2ml,
40ml/0.4ml, 60 mg/0.6 ml, 80 mg
Dosis:
Profilaxis en ciruga: 40 mg SC 12 horas antes de la intervencin. Despus,
40 mg/24 h durante un mnimo de 7-10 das. Mantener mientras dure el riesgo
o al menos hasta la de ambulacin.
Profilaxis en el paciente no quirrgico con riesgo de trombosis: 40
mg/24h.
Administracin: I.M: No. S.C.: S. Directa: No. Otras vas: Prevencin de la
coagulacin en el circuito de circulacin extracorprea en la hemodilisis
Inyectar la dosis en la lnea arterial del circuito de dilisis.
Perfusin I.V. intermitente: No.
Perfusin I.V. continua: No.
Dilucin: SF o SG5%.
Efectos colaterales: Hemorragia, Trombopenia,
Otros:
Dolor local,
priapismo, reacciones alrgicas, hiperpotasemia por hipoaldosteronismo,
aumento de transaminasas, necrosis cutnea, eritema.
Cuidados de enfermera:
- Tener en cuenta los cinco correcto.
- Seleccionar el sitio de puncin, debe inyectarse en el tejido celular
subcutneo de la regin antero lateral del abdomen, tanto en el
cuadrante derecho como en el izquierdo.
- Determinar un plan de atencin de enfermera para el paciente con
terapia anticoagulante.
- Colocar al paciente en posicin cmoda y explicar el procedimiento.
- Ensear la tcnica de administracin. Lo ms probable es que el
paciente egrese con este tratamiento.
- Rotar el sitio de aplicacin
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Efectos colaterales:
- Suele ocasionar dependencia fsica y psicolgica por el uso prolongado
- La supresin sbita resulta en abstinencia o convulsiones
- El uso de va EV rpida suele ocasionar rigidez del musculo esqueltico
y de la pared torcica
- Deterioro de la respiracin, apnea , bronco constriccin, laringoespasmo
- Hipotensin, bradicardia, rubor, depresin del SNC, somnolencia,
mareo sedacin, euforia.
- Eritema, prurito, nauseas y vmitos. Estreimiento, espasmo de vas
biliares
Cuidados de enfermera:
- Administrar en vena de gran calibre, verificar su permeabilidad.
- Aplicar los 5 correctos.
- Administrar por bomba de infusin o jeringa infusora (50, 25cc).
- Contar con un antagonista opioide (Naloxona), equipo de reanimacin e
intubacin.
- Monitoreo y valoracin de las constantes vitales.
- Monitoreo del nivel de conciencia.
- Monitoreo de la funcin respiratoria.
- Verificar permeabilidad de la va EV para alcanzar el efecto deseado.
- Vigilar la presencia de ruidos intestinales y distencin abdominal.
1.25. Gua de Administracin de Medicamento Fitomenadiona
(VITAMINA K1)
Nombre genrico: Fitomenadiona
Presentacin: Konakion 10mg sol.iny. 10 mg/ml, Konakion peditrico sol. Gotas.
Dosis:
3 mg/Kg IM o IV. Dosis mxima: 10 mg. Profilaxis en RN; 1 mg IM, al nacer.
Recin Nacidos Menores De 1kg 0.5 Mg Intramuscular.
Recin Nacidos Mayores De 1 Kg 1 Mg Intramuscular
Administracin: I.M.: Si. I.V. Directa: S.
Va indicada en caso de hemorragias menos graves o en tendencia a la
hemorragia. la dosis recomendada es de 10mg (1amp) va I.M. se deber
administrar una segunda dosis (hasta 20mg), si no se observa efecto suficiente
al cabo de 8-12 horas por esta va , no bebe ser administrada a pacientes bajo
tratamiento anticoagulante dado que tiene caractersticas depot y la liberacin
continua de vitamina k1, puede dificultar la reinstauracin de la terapia
anticoagulante . En estos pacientes la va I.M pude producir hematomas.
Infusin continua: NO
Se administra lentamente (al menos durante 30 segundos). Tiene indicacin
aprobada en hemorragias graves con riesgo mortal , en este caso y previa
retirada del tratamiento anticoagulante se administra por va intravenosa una
dosis de 10-20horasmg(1-2 ampollas) se debe cuantificar el nivel de protrobina
a las tres horas de esta administracin , repitiendo la dosis en caso de que la
repuesta no sea adecuada.
No se debe administrar ms de 50 mg por va intravenosa al da, no mezclar
con otros medicamentos, puede administrarse en una va en que se infunde SF
o SG5%.
Dilucin: SF SG 5%.
Efectos colaterales:
26
Suele
causar
hipercalcemia,
hipofosfatemia,
hipercalciuria,
hipomagnesemia
- Estreimiento, nauseas y vmitos
- Locales, necrosis tisular.
Cuidados de enfermera:
- Canalizar una va de gran calibre, verificar su permeabilidad.
- Administrar en jeringa infusora, o bomba de infusin.
- Tiempo de infusin entre 20-30 minutos.
- Administrar por va endovenosa directa en forma lenta y diluida.
- Incompatible con bicarbonatos, fosfatos y sulfatos.
- Evitar extravasacin por riesgo de necrosis.
- Puede potenciar el efecto txico de la digoxina.
- Monitorizar constantes vitales.
- Control de frecuencia cardiaca, durante su administracin.
- Una vez abierta la ampolla, usar de inmediato.
- Diluido, dura 24 hrs. a temperatura ambiente.
-
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Reto de Cloruro de
41
Por va I,M. 30 mg. Cada 6 horas hasta un mximo de veinte dosis adm.
durante 5 das.
- Por va E.V.30 mg. como una sola dosis, o dosis mltiples cada 6 horas
hasta un mximo de 20 dosis durante 5 das. Lmite de prescripcin
120mg.dia por va I.M o E.V.
- En pacientes que pesan menos de 50 kg. o con insuficiencia renal.
Administracin: I.M: S. La inyeccin I.M. debe aplicarse lentamente y
profundo. S.C: No. I.V. Directa: S. Administrar lentamente, como mnimo en
15 segundos.
Perfusin I.V. Intermitente:: S.
Dilucin: Diluir una ampolla en 50 - 100 ml de solucin de Cl Na al 0,9% o
Glucosa al 5%. Administrar en 30 min.
Contraindicaciones: No se empleara cuando exista.
- Sangrado cerebro vascular conocido o sospechado, hemofilia u otros
problemas de sangrado, incluyendo trastornos de la coagulacin o de la
funcin plaquetara.
- En historia de sangrado gastrointestinal activo o reciente, o en
perforacin gastrointestinal reciente, ulcera pptica u trastorno
gastrointestinal ulcerativo.
Cuidados de enfermera:
- Lavado de manos antes y despus de cada procedimiento.
- Control de funciones vitales.
- Aplicar los cinco correctos
- Verificar antecedentes patolgicos del paciente..
- Observacin al paciente post-quirrgico (sangrado)
- Administrar lento y diluido
- No debemos administrar ms de cinco das
- Posterior a la administracin, observar efectos colaterales, en caso de
- Reaccin anafilctica comunicar al mdico.
- No combinar
con otros medicamentos para evitar efectos
farmacolgicos.
-
Cuidados de enfermeria:
- Lavado de manos antes de administrar..
- Tener en cuenta los cinco correctos.
- Cerciorarse si el paciente es alrgico a las penicilinas.
- Realizar la prueba de sensibilizacin.
- En caso de una reaccin anafilctica, se requiere el uso inmediato
- De epinefrina, oxigeno y esteroides endovenosos..
- Monitorizacin al paciente en caso de reaccin anafilctica..
- Observacin constante para determinar seales de sobre desarrollo de
organismos no susceptibles.
- Adm. el medicamento una vez preparada la solucin., lento y diluido.
1.47. Gua de Administracin de Medicamento
BENZATINICA
BENCIL PENICILINA
47
Efectos colaterales:
- Tiene que ver con la prolongacin del efecto farmacolgico (parlisis
muscular)
- Arritmias, taquicardia, hipotensin, hipertensin, urticaria, exantema,
debilidad muscular, insuficiencia respiratoria, broncoespasmo y apnea.
Cuidados de enfermera:
- Administrar en vena de gran calibre o Va central por jeringa infusora
(50, 25cc)
- Monitoreo de la mecnica respiratoria, por parlisis de los msculos
respiratorios
- Su uso debe ser en pacientes en ventilacin mecnica en modalidad
controlada
- Incluir infusin de analgesia y sedacin
- Monitorizacin de constantes vitales
- No mesclar con agentes alcalinos ( bicarbonato de sodio)
- Prevenir lesin de la crnea, manteniendo los ojos cerrados y uso de
ungento oftlmico.
- Tener en cuenta los cinco correcto.
II.
Acido Zoledrnico
Bradicardia, Hipotensin.
Artralgia, debilidad, dolor esqueltico. Otros:
Fiebre, vrtigo, anemia, mialgia, granulocitopenia, pancitopenia o
trombocitopenia,
hipocalcemia,
hipopotasemia,
hipamagnesemia,
hipofosfatemia, neutropenia.
Cuidados de enfermera:
- Lavarse las manos con agua y Clorhexidina 4% antes y despus de
cada procedimiento.
- Monitorizacin de signos vitales.
- Canalizar una va perifrica de preferencia en el dorso de la mano,
empezando de la parte distal hacia la parte proximal, mantenerla
permeable y verificar retorno sanguneo; no administrar en zonas
inflamadas, zonas quemadas.
- Tener en cuenta los cinco correctos.
- Verificar el esquema de tratamiento del paciente y registrar las horas de:
canalizacin, hidratacin, administracin de premedicacin, nmero de
lote, laboratorio y fecha de vencimiento de los frmacos, inicio y fin de
quimioterapia.
- Hidratacin con 300 cc de solucin salina 0.9% antes de la premedicacin.
- Administrar pre medicacin correspondiente segn indicacin mdica.
- Mantener asepsia adecuada en la preparacin, utilizar las normas de
bioseguridad.
- Administrar una dosis nica de 4mg como infusin intravenosa: la
primera infusin administrarla en 45 min y las siguientes en no menos de
15 min.
- No mezclar con otros frmacos.
- Terminada la infusin del frmaco, pasar 300 cc de NaCl 0.9% para
evitar irritacin de la vena.
- Nunca diluir o mezclar el frmaco con soluciones que contengan calcio
como lactato Ringer.
- Deben hidratarse los pacientes durante el tratamiento pero la
sobrehidratacin, sobre todo en pacientes que tienen falla cardaca debe
evitarse.
- Controlar la funcin renal antes y durante el tratamiento, informar al
mdico inmediatamente en caso de sntomas de Toxicidad renal.
- Observar, informar y anotar las reacciones adversas en las Notas de
Enfermera, que se produjeron durante la administracin del
medicamento EV.
- El acido zoledrnico no es un agente agresivo, en caso de extravasacin
antes de retirar la va, aspire la mayor cantidad de droga residual y luego
aplique compresas de fras.
2.2.
2.4.
2.5.
2.6.
56
2.7. Gua
de
Administracin de
ARABINOSIDO ARA C
Medicamento CITARABINA
2.8.
2.9.
de
Medicamento
Dactinomicina
Cuidados de Enfermeria:
- Lavarse las manos con agua y Clorhexidina antes, durante y despus
de cada procedimiento.
- Monitorizacin de signos vitales.
- Canalizar una va perifrica de preferencia en el dorso de la mano,
mantenerla permeable y verificar retorno sanguneo.
- Tener en cuenta los cinco correctos.
- Verificar el esquema de tratamiento del paciente y registrar las horas de:
canalizacin, hidratacin, administracin de premedicacin, nmero de
lote, laboratorio y fecha de vencimiento de los frmacos, inicio y fin de
quimioterapia.
- Administrar pre medicacin correspondiente segn indicacin mdica.
- Mantener asepsia adecuada en la preparacin, utilizar las normas de
bioseguridad.
- Si observa que el lquido del medicamento se est infiltrando fuera de la
vena no siga administrando, retrelo para prevenir extravasaciones.
- Realizar prueba de sensibilidad al medicamento.
- No mezclar con otros frmacos.
- Cubrir el preparado con envoltura oscura, por ser fotosensible
- Monitorizar funciones vitales en especial la frecuencia respiratoria y la
presin arterial durante la infusin.
- Balance hdrico estricto y control de diuresis.
- Observar que el paciente ingiera ms de 2 litros de agua diaria.
- Realizar notas de enfermera correspondiente.
2.11. Gua de Administracin
Adriamicina
de
Medicamento
Doxorrubicina
64
Folinato Calcico
77
BIBLIOGRAFIA
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Autores: Tamez-Silva Segunda edicin
Editorial Medica Panamericana..
2. Manual de Neonatologa
Autores: J.L.Tapia-P.Ventura-Junc.Segunda edicin.
Editorial Mediterrneo.
3. Neonatologa. Manejo bsico, procedimientos, problemas en la guardia,
enfermedades y frmacos.
Cuarta edicin.
Edit. Panamericana.
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6. Normas manejo Clnico Hospital Stero del Ro.
Baldera, M. (1995).
7. Administracin de los Servicios de enfermera. Mc
J. M. Mosquera. Farmacologa (1998).
8. Para Enfermera. 3ra Edicin
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Interamericana
9. Comit de Evaluacin de la Calidad de Atencin de Enfermera. Protocolo
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12. Fundamentos de farmacologa en teraputica.
Isaza CA, Isaza G, Marulanda T, et al.
Segunda edicin.
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13. Precaucin en la administracin de frmacos en bolo intravenoso.
Konick-Mcmahan J.
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