Sunteți pe pagina 1din 4

1

LIMFOAME MALIGNE
DEF.Sunt tulburari proliferative autoperpetuate ale sistemului limforeticular ,
manifestate sub forma de tumori solide +/ - descarcari leucemice in sangele
periferic .

BOALA HODGKIN
DEF. Limfom malign caracterizat histologic prin celule gigante Sternberg Reed si
clinic printr-o poliadenopatie febrila.
Etiologie
Necunoscuta
Exista o susceptibilitate genetica
La 20-80% din bolnavi s-a depistat virusul Epstein Barr
Se presupune si existenta factorului profesional :praful de lemn de
tamplarie , unele substante chimice
Tablou clinic
boala apare mai frecvent la 2 grupe de varsta , intre 15-20 ani si intre 40-50
ani si exista 4 stadii de boala
debuteaza cu o adenopatie laterocervicala stanga , nedureroasa care are
tendinta la generalizare , asimetric ,spre axila, mediastin si subdiafragmatic
semne generale de insotire: febra inexplicabila, scadere ponderala peste 10%
in 6 luni, transpiratii nocturne , prurit
evolutie in pusee, cu prinderea de noi statii ganglionare sau viscerale:splina,
ficat, os, plaman, stomac
in final-casexie, paloare , tendinta la infectii
Date de laborator
anemie feripriva
leucocitoza cu neutrofilie si limfocitopenie
trombocitoza , VSH crescuta
biopsia ganglionara transeaza dg.- prezenta celulei Sternberg Reed
( celula mare , cu nucleoli

foarte bine vizibili ,


numiti si ochi de bufnita )
Tratament
Cobaltoterapia indicatia de electie pentru atingerile ganglionare , in
stadiile I, II, III
Dezavantaje: alopecie, greata, varsaturi,astenie, pericardita acuta ,
pneumonie de iradiere , fibroza pulmonara, tulburari de crestere (la
copii), neoplazii, etc.
Precautii: control hematologic saptamanal; se sisteaza iradierea cand
leucocitele scad sub 2000/ mm 3 si trombocitele sub 50000/ mm3
Polichimioterapia :
Protocolul MOPP
(MECLORETANINA+ONCOVIN+PROCARBAZINA+PREDNISON )- o
cura dureaza 14 zile se fac 6 cure cu pauze de 14 zile ( in total 6
luni )
Protocolul COPP (CARMOSTINA + ONCOVIN +PROCARBAZINA +
PREDNISON)-se aplica in cazurile cu trombocitopenie sau greata si
varsaturi
Protocolul ABVD (ADRIAMICINA + BLEOMICINA + VINBLASTINA +
DACARBAZINA ) preferabil schemei MOPP datorita riscului
leucemogen mult redus
Avantajele chimioterapiei:
Actioneaza asupra tuturor sediilor
Determina regres rapid al semnelor de evolutivitate si al
adenopatiilor si localizarilor viscerale
Dezavantajele chimioterapiei :
Pierderea fertilitatii : azoospermie si amenoree
Risc leucemogen
Efect psihologic defavorabil

3
Toxicitate proprie fiecarui drog
Transplant de maduva osoasa
Rata de supravietuire la 5 ani dupa tratament , in functie de stadiu este de 85-90% (
pentru stadiul I ).

MIELOMUL MULTIPLU
DEF.Limfom malign produs prin proliferare de plasmocite patologice(limfocite B ) ,
preferential la nivelul maduvei osoase.
Etiologie
Necunoscuta
Factori favorizanti: iradierea, expunerea la azbest, benzen, toxice industriale
si din agricultura, virusuri
Predispozie genetica
Tablou clinic boala are 3 stadii
dureri osoase persistente , in special la nivelul coloanei lombare
tumefactii osoase si fracturi spontane pe vertebrele toracice, lombare si pe
coaste
dureri nevralgice , nevrite , paralizii
febra, scadere ponderala , transpiratii nocturne , astenie , etc.
Date de laborator

anemie cu GR aglutinate in fisicuri


leucocitopenie, trombocitopenie
VSH foarte accelerata ( > 100 mm /h)
Ig G crescute
Proteinurie cu proteine Bence Jones
Acid uric crescut in sange si urina
Calciu seric crescut

4
Confirmarea dg.-prezenta de plasmocite patologice > 30% in
maduva !!
Tratament
Chimioterapia indicata la cei simptomatici si cu functia renala pastrata :se
folosesc MELPHALAN + PREDNISON -4 ZILE , CU 6-8 SAPTAMANI PAUZA , TIMP
DE 1 AN ( eficacitate in 50 % din cazuri ) sau la cele 2 citostatice se pot
adauga CICLOFOSFAMIDA si VINCRISTINA in cure de 5 zile , cu 21 zile pauza
, timp de 1 an (eficienta in 75 % din cazuri )
Tratament adjuvant
In citopeniile severe : tratament substitutiv cu eritrocite spalate +
concentrat leucoplachetar + androgeni
In hiperuricemie : Allopurinol + hidratare + alcalinizare (bicarbonat
de sodiu )
In hipercalcemie: Mitramicina + hidratare + Furosemid + fosfat
anorganic
Pentru combaterea scaderii rezistentei la infectii :
gamaglobulina si antibiotice la nevoie
Etc.