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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL


RMULO GALLEGOS
REA DE CIENCIA DE LA SALUD
TCNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO RADIODIAGNSTICO
CTEDRA: ANATOMA RADIOLGICA

ABDOMEN
COLUMNA
LUMBOSACRA

lvarez, Evelin
Garca, Orliannys
Guedes, Solianny
Cardosa, Aida
Solrzano, Rossy
Marolo, Karen
Fernndez, Mara A.
Rosmary, Polanco
Camejo, Karina
Montevideo, Michaell
SECCIN: 8
Junio, 2013

C.I.: 24792745
C.I.: 25130202
C.I.: 23663512
C.I.: 24235870
C.I.: 24200787
C.I.: 25380970
C.I.: 23795177
C.I.: 19516457
C.I.: 25245139
C.I.: 24631381

INTRODUCCIN

El abdomen, panza o vientre es una cavidad del cuerpo humano situado entre la
cara inferior del trax y la cara superior de la pelvis y extremidades inferiores, en
mamferos, separada de la caja torcica por el diafragma. Casi todas las vsceras que
contiene la cavidad abdominal pertenecen al aparato digestivo, localizadas en los 2/3
frontales del abdomen. Otros rganos como el rin, la glndula suprarrenal y el
aparato genital femenino son rganos intra-abdominales. El 1/3 posterior del
abdomen comprende las vrtebras lumbares, el sacrococcgeo y los huesos ilacos.
La cavidad abdominal est dividida en dos partes, una recubierta interiormente
por una membrana de tipo seroso llamada peritoneo la cual forma una cavidad virtual
denominada cavidad peritoneal que comunica de forma libre con la cavidad plvica y
que contiene a los rganos del sistema digestivo; la otra se denomina cavidad
retroperitoneal o simplemente retroperitoneo y alberga a los riones y glndulas
suprarrenales.
En otro orden de ideas, varios autores afirma que el hombre se diferencia del resto
de los seres vivos por su posicin erecta, el mantenimiento de esta posicin ha sido
encomendada al dorso del cuerpo y su continuacin con la extremidad caudal,
liberando as la extremidad superior para que desempee funciones ms complejas .
La columna vertebral, espina dorsal o el raquis es una compleja estructura
osteofibrocartilaginosa articulada y resistente, en forma de tallo longitudinal, que
constituye la porcin posterior e inferior del esqueleto axial. La columna vertebral es
un rgano situado (en su mayor extensin) en la parte media y posterior del tronco, y
va desde la cabeza (a la cual sostiene), pasando por el cuello y la espalda, hasta la
pelvis a la cual le da soporte.
Las funciones de la columna vertebral son varias, principalmente interviene como
elemento de sostn esttico y dinmico, proporciona proteccin a la mdula espinal
recubrindola, y es uno de los factores que ayudan a mantener el centro de gravedad

de los vertebrados.
La columna vertebral es la estructura principal de soporte del esqueleto que
protege la mdula espinal y permite al ser humano desplazarse en posicin de pie,
sin perder el equilibrio. La columna vertebral est formada por siete vrtebras
cervicales, doce vrtebras torcicas o vrtebras dorsales, cinco vrtebras lumbares
inferiores soldadas al sacro, y tres a cinco vrtebras soldadas a la cola o cccix.
Entre las vrtebras tambin se encuentran unos tejidos llamados discos
intervertebrales que le dan mayor flexibilidad.
La columna vertebral sirve tambin de soporte para el crneo.
El presente estudio tiene como finalidad analizar el abdomen y la columna
vertebral especficamente el posicionamiento radiolgico, la anatoma, entre otros,
todo ello con la finalidad de conocer a profundidad la forma correcta del estudio
radiolgico en ambas partes tan significativas del cuerpo humano.

EL ABDOMEN
ANATOMIA DEL ABDOMEN Y PARED ABDOMINAL
El abdomen es la parte del tronco ubicada entre el trax y la pelvis. Es un
contenedor flexible y dinmico que aloja la mayor parte de los rganos del aparato
digestivo y parte de los del aparato urogenital.
Funciones del Abdomen:

Alberga y protege vsceras abdominales importantes

El abdomen colabora en la respiracin

Cavidad abdominal
Se encuentra ocupando toda la regin del abdomen, est rodeada por tejidos
blancos musculares en casi todas su extensin a excepcin de la parte dorsal media
que est soportada por la columna vertebral. Forma la mayor parte de la cavidad
abdominopelvica. Est situada entre el diafragma y el estrecho superior de la pelvis.
Queda separada de la cavidad torcica por el diafragma torcico. Se continua en su
parte inferior con la cavidad pelviana. Est recubierta por la caja torcica en su parte
superior. Esta sostenida y parcialmente protegida en su parte inferior por la pelvis
mayor. Est rodeada en su parte anterolateral por varias capas musculoaponeuroticas
de la pared abdominal. Aloja la mayor parte de los rganos digestivos, parte del
aparato urogenital como riones, la mayor parte de los urteres y el bazo.

Planos Abdominales
Anatmicamente el abdomen est dividido en 9 regiones estn delimitadas por 4
planos: (A) Dos sagitales (verticales) y dos transversales (horizontales) (B)Los planos
sagitales que van desde la lnea media clavicular hasta los puntos que cruzan los

pliegues inguinal. (C)Los planos transversales la primera lnea (plano subcostal)


atraviesa a cada lado el borde inferior del decimo cartlago costal, la segunda lnea
(plano transtubercular) ve desde las iliacas anteriores superiores y posterior mente
pasa por la 5ta vrtebra lumbar.
Regiones Abdominales
Gracias a estos planos se puede localizar en la parte superior del abdomen las
regiones hipocondriacas derecha e izquierda y el epigastrio que es medial. En la parte
media del abdomen, se sitan las regiones laterales o flancos derecha e izquierda y
medialmente la regin umbilical. Y por ltimo, en la parte inferior del abdomen las
regiones ilaca derecha e izquierda y en la regin central el hipogastrio.
1. HIPOCONDRIO DERECHO: En esta regin se localiza el hgado, vescula
biliar, ngulo heptico del colon y profundamente el rin derecho.
2. EPIGASTRIO: estomago, duodeno, cabeza del pncreas.
3. HIPOCONDRIO IZQUIERDO: Aqu se localiza la cola del pncreas, el bazo,
el ngulo esplnico del colon y profundamente el rin izquierdo.
4. REGIN DEL VACO, FLANCO, LUMBAR O LATERAL DERECHA: se
encuentra el colon ascendente, asas delgadas intestinales.
5. MESOGRASTRIO: se localiza asas delgadas intestinales.
6. REGIN DEL VACO, FLANCO O LATERAL IZQUIERDO: Es la regin
del colon descendente, tercio inferior del rin izquierdo.
7. FOSA ILIACA DERECHA O REGIN INGUINAL DERECHA: Es la regin
del ciego y apndice.
8. HIPOGASTRIO O REGIN SUPRAPBICA: Es la regin de la vejiga
urinaria cuando est llena, asas delgadas intestinales.
9. FOSA ILIACA IZQUIERDA O REGIN INGUINAL IZQUIERDA: Es la
regin del colon sigmoideo o sigma, ovario y trompas izquierdas.

Pared Abdominal.
La pared abdominal est constituida, anteriormente por los msculos recto
anterior del abdomen y piramidal, y las aponeurosis de tres msculos: oblicuo mayor
externo, oblicuo menor interno y transverso del abdomen. Los lados estn formados
por estos tres msculos y en parte por los musculos iliacos y los huesos de la cadera.
Posteriormente la pared abdominal esta formada por los cuerpos y los discos
intermedios de las cinco vertebras lumbares, los pilares del diafragma, los musculos
psoas mayor, menor lateralmente.
Estas se dividen en: pared anterolateral del abdomen y pared posterior del
abdomen.
a) Pared Anterolateral del Abdomen: La pared anterolateral del abdomen se
extiende desde la caja torcica hasta la pelvis. Pese a que la pared abdominal es
continua, con propsitos descriptivos se subdivide en: pared anterior, paredes
laterales derecha e izquierda (flancos) y pared posterior. La pared abdominal es de
tipo musculo aponeurtico, excepto en la pared posterior que incluye la columna
vertebral lumbar.
La mayor parte de la pared abdominal esta dispuesta en capas. Estas son de afuera
hacia adentro: piel, tejido subcutneo o fascia superficial que esta compuesto en sus
mayor parte por grasa, msculos y sus correspondientes aponeurosis; fascia profunda,
tejido extraperitoneal o fascia subserosa y peritoneo. La piel se une de forma laxa al
tejido subcutneo excepto en el ombligo al que se adhiere firmemente. La mayor
parte de la pared anterolateral incluye tres capas musculo tendinosas; las fibras de
cada una de ella discurren en diferentes sentidos. Esta estructura en triple tnica es
similar a la de los espacios intercostales del trax.
Fascia de la Pared Anterolateral del Abdomen.
El tejido subcutneo de la mayor parte de la pared incluye cantidades variables de
grasa. Se trata de una zona importante para el almacenamiento de esta. Por debajo del
ombligo la parte mas profunda del tejido subcutneo tiene dos capas: una capa grasa

superficial (fascia de camper) y una capa


membranosa profunda (fascia de scarpa). La
capa membranosa se continua hacia abajo
hacia la regin perineal, formando la fascia
perineal superficial (fascia de colles), pero no
hacia los muslos.
Las

capas

superficial,

intermedia

profunda de la fascia de recubrimiento reviste


las caras externas de las tres capas musculares
de la pared abdominal anterolateral y sus
aponeurosis (laminas de expansin tendinosa)
y no pueden ser separadas con facilidad de
ellas.

En

este

punto

las

fascias

de

recubrimiento son extremadamente delgadas y


estn representadas en su mayor parte por el
epimisio superficial de los msculos o entre
estos. La cara interna de la pared abdominal esta tapizada por una lamina
membranosa de grosor variable denominada fascia endoabdominal. Aunque es una
capa continua, las diferentes partes de esta fascia se forman en relacin con el
musculo cuya aponeurosis limitan. La parte que delimita la cara profunda del
musculo transverso del abdomen, la fascia transversalis, es relativamente firme. La
que delimita la cavidad abdominal, el peritoneo parietal, es interna a la fascia
transversalis y esta separada de esta por una cantidad variable de grasa
extraperitoneal.
Msculos de la Pared Anterolateral del Abdomen.
Existen cinco msculos a cada lado: tres msculos planos y dos verticales. Los
tres msculos planos son el oblicuo externo o mayor, interno y el transverso del
abdomen. Los dos msculos verticales de la pared anterolateral del abdomen se hallan

en el interior de la vaina de los rectos y son: el recto del abdomen y piramidal.


Musculo Oblicuo Externo O Mayor: es el ms grande y superficial de los tres
musculos planos anterolaterales, se origina por una serie de digitaciones en las caras
externas de las ocho costillas inferiores. Las digitaciones se entrelazan con las del
serrato mayor (anterior) y las del dorsal ancho (latsimo) y con frecuencia se fusionan
con los msculos intercostales externos. Las digitaciones se entremezclan y sus fibras
se dirigen hacia abajo y adentro. Las fibras de la parte inferior y posterior del
musculo descienden verticalmente hasta el labio externo de la cresta iliaca.
El borde posterior del musculo oblicuo mayor generalmente esta libre y forma un
ngulo con el borde externo del dorsal ancho (latsimo). Este ngulo se convierte en
el triangulo de petit (lumbar) por la cresta iliaca, la cual da insercin a estos dos
msculos anterior y dorsal respectivamente. El piso del triangulo de petit esta
formado por el oblicuo menor interno.
Inervacin. Es inervado por los nervios toracoabdominales y el nervio subcostal.
Cuando los oblicuos mayores se contraen simultneamente ayudan a los rectos
anteriores a flexionar el tronco.
Musculo Oblicuo Interno O Menor: es el msculo intermedio de las tres capas
musculares del abdomen, es una delgada lmina muscular que se extiende en
direccin antero medial. Salvo por sus fibras ms inferiores, que se originan en la
mitad lateral del ligamento inguinal. Se origina en las aponeurosis toracolumbar por
fibras musculares procedentes del intestino de la cresta y la fascia iliaca.
Inervacin. Es inervado por los dos o tres nervios toracoabdominales inferiores y
el nervio subcostal. Puede haber ramas de los nervios abdominogenital menor y
mayor.
Musculo Transverso del Abdomen: Se origina en la fascia iliaca, el labio interno
de la cresta iliaca, la aponeurosis toracolumbar y las caras internas de los seis
cartlagos lumbares donde se entrelazan las fibras y con frecuencia se fusionan con el

diafragma. Es el ms profundo de los tres msculos planos del abdomen, siguen una
direccin ms o menos transversal, excepto las ms inferiores que lo hacen en
direccin paralela a las del oblicuo interno. Las fibras musculares terminan en una
aponeurosis que contribuye a formar la vaina del recto. Las fibras musculares
superiores pasan por detrs del recto antes de dar paso a la aponeurosis, la cual se
extiende hacia el apndice xifoides. La parte inferior de la aponeurosis se inserta
principalmente en la lnea pectnea.
Inervacin: esta inervado por los nervios toracoabdominales y el nervio
subcostal.
Recto Anterior del Abdomen: musculo largo, delgado y relativamente ancho. Se
origina en la cresta y en la snfisis del pubis. Se inserta en la cara anterior del
apndice xifoides y en los cartlagos costales quinto y sptimo. El borde interno de la
parte superior de cada recto se inserta en la lnea alba.
Inervacin: Es inervado por los nervios toracoabdominales y el subcostal.
La funcin principal del musculo recto anterior del abdomen es flexionar el
tronco contra la resistencia, y en decbito supino, levantar el trax e indirectamente la
cabeza. Tambin juega un papel importante en la respiracin y el esfuerzo.
Linea Alba y Vaina Del Recto: la vaina del recto anterior del abdomen se
compone de una lmina anterior y una posterior. Por arriba del arco de Douglas (lnea
arqueada), la lamina anterior esta formada por la aponeurosis del oblicuo menor,
junto con la del oblicuo mayor, por dentro de su fusin con el menor; por debajo de
dicho arco, la lamina anterior est formada por las aponeurosis del oblicuo menor y
del trasverso del abdomen, junto con el oblicuo mayor, cerca de la lnea alba. En la
apndice xifoides la lamina posterior esta formada por el transverso del abdomen y su
aponeurosis. Debajo de este nivel, hasta el arco de Douglas, lamina posterior esta
constituida por las aponeurosis del oblicuo menor y el transverso del abdomen. Las
laminas anterior y posterior se fusionan en el plano medio con las del lado opuesto
para formar la lnea alba.

Piramidal: La parte inferior de la pared anterior de la vaina encierra al msculo


piramidal, el cual se extiende por arriba desde el cuerpo del pubis a la lnea alba.
Inervacin: nervio subcostal.

Pared Posterior del Abdomen.


Est constituida por los cuerpos de las 5 vertebras lumbares y discos intermedios,
los msculos psoas mayor y menor a los lados y aun ms hacia los costados, en cada
lado el cuadrado lumbar, el leo y el iliaco.
El diafragma tambin contribuye a formar la parte superior de la pared posterior.
La aorta y la vena cava inferior quedan por delante de los cuerpos de las
vertebras, los msculos psoas menores a sus lados. Las vertebras lumbares superiores
estn cubiertas parcialmente por los pilares del diafragma. Al arco del psoas
(ligamento arqueado medial) y el arco del cuadrado de los lomos (ligamento arqueado
lateral) tienden un puente sobre el psoas y el cuadrado lumbar respectivamente.
Los riones y las glndulas suprarrenales se localizan cerca de la pared por debajo
de estos arcos. Todava ms abajo el ciego y el colon ascendente se relacionan con la
pared abdominal en el lado derecho. El colon descendente se relaciona con la pared
del lado izquierdo. La pared est recubierta de peritoneo parietal.
Psoas Iliaco: este musculo es el principal flexor del muslo y el tronco su porcin
ancha externa, el iliaco, y su porcin largo interna, el psoas mayor, se originan en la
fosa iliaca y en las vertebras lumbares respectivamente.
La fascia transversal se contina con la lmina anterior de la aponeurosis
toracolumbar por delante del cuadrado lumbar, a travs de este se contina por dentro
con la fascia del psoas y por debajo de la fascia iliaca. La fascia del psoas tambin
denominada la vaina del psoas, se inserta por fuera en las apfisis trasversas de las
vertebras lumbares, y por dentro en los cuerpos de las vertebras lumbares. Por debajo
en la fosa iliaca se continua con la fascia iliaca.

Psoas Menor este es un musculo pequeo, el cual cuando est presente se origina
en los cuerpos de la vertebra dorsal 8 y la vrtebra lumbar 1 se inserta en el arco de
Douglas (lnea arqueada) alcanza la eminencia iliopectinea y tiene una insercin
adicional que no es constante en la fascia iliaca y el ligamento pectneo. Se encuentra
por delante del psoas mayor. Es inervado por el plexo lumbar, probablemente
colabora con el psoas mayor en su accin sobre la columna vertebral.
Cuadrado Lumbar: este es un msculo aproximadamente cuadriltero que se
inserta por debajo en la parte posterior del labio interno de la cresta iliaca, por encima
en la ltima costilla y por dentro en los vrtices de las apfisis trasversas de las
vertebras lumbares. Se halla entre las hojas anterior y medio de la aponeurosis
toracolumbar. Est inervado por el nervio subcostal y el plexo lumbar

Regiones anatmicas externas del abdomen


Divisin anatmica y clnica de las regiones del abdomen, basado en Anatoma de
Gray. Con fines clnicos, como la descripcin del dolor, tumores e incisiones, el
abdomen se divide en regiones que se definen por lneas en la superficie de la pared
abdominal anterior. Por lo general, se delinean nueve regiones cortadas por dos lneas
horizontales y dos verticales:
A) y B) Las 2 lneas verticales atraviesan por la mitad de cada arco crural o
femoral (pliegue de la ingle: entre la espina iliaca anterosuperior y la espina del
pubis). Ubicados entre la snfisis del pubis y la espina ilaca anterosuperior.
C) Lnea subcostal, que pasa por el borde inferior de las costillas por el
noveno cartlago costal. Tambin se llama lnea transpilrica, a medio camino entre la
escotadura yugular y la parte superior de la snfisis del pubis.
D) Lnea transversa inferior o lnea intertubercular, se traza entre los
tubrculos de las crestas ilacas.
Usando estas cuatro lneas se definen nueve regiones anatmicas que son:

1. Hipocondrio derecho: en esta regin se localizan el lbulo derecho del


hgado, vescula biliar, polo superior del rin, flexura heptica del colon, glndula
suprarrenal.
2. Regin epigstrica o epigastrio: zona del lbulo izquierdo del hgado,
porcin pilrica del estmago, colon transverso.
3. Hipocondrio izquierdo: aqu se localiza el bazo, cola del pncreas, polo
superior del rin izquierdo, flexura esplnica del colon.
4. Regin del vaco, flanco, lumbar o lateral derecha: regin del colon
ascendente, parte del duodeno y yeyuno
5. Regin del mesogastrio o umbilical: regin del epipln, mesenterio, yeyuno,
leon y donde est ubicado el ombligo.
6. Regin del vaco, flanco o lateral izquierdo: regin del colon descendente.
7. Fosa ilaca derecha o regin inguinal derecha:regin del ciego, apndice,
ovario derecho en la mujer, cordn espermtico derecho en el hombre.
8. Hipogastrio o regin supra-pbica: regin de la vejiga urinaria, tero
9. Fosa ilaca izquierda o regin inguinal izquierda: regin del colon
sigmoideo, ovario izquierdo.
Esta relacin entre regin anatmica externa del abdomen y vsceras
intraabdominales no es exacta, porque las vsceras abdominales se mueven y
sobrepasan los lmites mencionados, pero sirve como indicador general. Por otra
parte, es de utilizacin frecuente en la clnica el referir dolor en alguna de las regiones
apuntadas, aunque hay que tener en cuenta que la localizacin del dolor visceral es
pobre y se puede dar el fenmeno del dolor referido, en el que duele una zona alejada
de la vscera responsable.
La utilizacin de los rayos X para formar una imagen bidimensional del abdomen
con sus estructuras anatmicas (estmago, intestinos, hgado, pncreas, riones, etc.)
son lo que se llama radiografa del abdomen.
Para ello se precisa de una forma de radiacin electromagntica (como una luz),

tienen una gran energa y por ello pueden penetrar a travs del cuerpo humano y
producir una imagen en una placa de fotografa. En este paso se modifican las
radiaciones y por ello al pasar por estructuras densas como el hueso en la placa
aparecer un tono blanco, si atraviesa estructuras con aire aparece un tono negro.
Entre ambas densidades pueden aparecer diferentes tonos de grises, dependiendo de
la densidad de la estructura atravesada por los haces de rayos X.
De esta forma se producir una imagen bidimensional de una estructura del
abdomen, con diferentes tonos del negro al blanco separando estructuras y
delimitando tejidos.
Al tener un modelo normal, se pueden comparar las variaciones que aparezcan
para extraer datos para el diagnstico de diferentes enfermedades.
Cmo se realiza
Se realizar en un lugar apropiado y acondicionado para tener un aparato
productor de rayos X, suficientemente aislado mediante estructuras que no dejen
penetrar los rayos-A fuera de ellas, como pueden ser paredes de hormign gruesas,
con plomo.
Hay dos proyecciones tipo de Rx simple de abdomen:
Rx abdominal en decbito supino. El paciente estar tumbado en
"decbito supino" en una camilla y el aparato de Rx se colocar sobre el
mismo, la placa de fotografa para obtener la imagen se colocar en la parte
inferior del paciente.
Rx abdominal en bipedestacin. Con el paciente de pies, el aparato de
Rx se colocar detrs del paciente y la placa de fotografa para obtener la
imagen se colocar delante del paciente. Sirve para poder evaluar niveles de
lquido en las vsceras huecas abdominales.
Un tcnico de radiologa ser el encargado de realizar la exploracin, y
dependiendo del tipo de placa, estructura, peso del paciente, y otras variables ajustar
el tiempo de exposicin y la intensidad de los Rx producidos. El tcnico estar

cubierto con un delantal de plomo y un contador de exposicin para su propia


seguridad.
Suele ser necesario no moverse mientras se realiza una radiografa para evitar,
como en una foto, que la radiografa salga movida y se pierda definicin. En caso
necesario su mdico puede solicitar ms de una Rx o en diferentes posiciones.
Preparacin del paciente para una radiografa
No suele ser preciso estar en ayunas en las radiografas simples, en otros
tipos de exploraciones con Rx si suele ser necesario, inclusive con otras
instrucciones previas.
Es necesario quitarse la ropa de la zona a explorar, tambin quitarse todo
tipo de objetos metlicos (collares, pulseras, relojes, pendientes, cinturones,
etc.).
Las mujeres deben de informar la mdico o al tcnico en Rx si est o
puede estar embarazada o si tiene puesto un DIU (dispositivo intrauterino).
Problemas con las radiografas
La realizacin de una radiografa simple no causa ningn dolor.
La exposicin a los Rx es baja, los aparatos actuales utilizan muy baja radiacin
para producir imgenes.
En todo caso las mujeres embarazadas y los nios son ms sensibles a esta
exposicin y deben tener ms cuidados y evitar exploraciones innecesarias.
Para qu se realiza una radiografa de abdomen
Se pide una radiografa de abdomen en caso de:
Sntomas urinarios
Dolor de espalda
Dolor abdominal
Estreimiento
Resultados anormales de una radiografa simple de abdomen

Absceso abdominal
Aneurisma de aorta
Ascitis (lquido en el peritoneo)
Calcificacin de aorta
Litiasis renal
Malformaciones renales
Obstruccin intestinal
Perforacin intestinal
Retencin de orina
Tumores abdominales.

TCMD del abdomen y la pelvis


Tomografa computarizada mejorada (fase venosa portal 70 segundos) a un
sujeto sano en plano axial con imgenes reformateadas sagitales y coronales.
Los datos y las imgenes DICOM se archivaron en nuestro PACS (sistema de archivo
y comunicacin de imgenes) y se procesaron y exportaron como imgenes JPEG.
Adobe Flash y Adobe Photoshop nos permitieron desarrollar una aplicacin basada en
el atlas con una funcionalidad e interfaz de usuario adecuadas para el estudio de la
anatoma del abdomen y la pelvis (etiquetados segn la Terminologa Anatmica).

Anatoma de la cavidad abdominal y la pelvis masculina: cmo visualizar


etiquetas anatmicas

Esta herramienta proporciona acceso a un atlas TC en plano axial, permitiendo al


usuario aprender de forma interactiva la anatoma abdominal. Las imgenes estn
etiquetadas, proporcionando una herramienta mdica de valor incalculable. El modo
test permite la evaluacin instantnea del progreso del usuario.

El men horizontal da acceso a los grupos de etiquetas anatmicas:


rganos: hgado, bazo, glndula suprarrenal, pncreas, vescula biliar
Tracto digestivo: Esfago, estmago, antro pilrico, duodeno, yeyuno, leon,
colon (intestino ciego, colon ascendente, transverso, descendiente, flexin clica
izquierda y derecha, sigmoide), recto
Sistema urinario: rin (corteza renal y seno), urter, vejiga urinaria, prstata,
uretra
Arterias: Aorta abdominal, arterias ilacas, arterias mesentricas (inferior y
superior), renal, esplnica, heptica, gastroduodenal, arterias csticas

Venas: gonadal (testicular), ilaca, epigstrica, pudenda, gltea, renal, venas


hemicigos, vena cava inferior
Sistema portal: mesentrica (inferior y superior), esplnica, venas portales
hepticas
Msculos, fascia, diafragma
Huesos: ilin, sacro, costillas
Nervios
Cavidad y espacios peritoneales
Regiones de los ndulos linfticos

Segn el cursor se mueve sobre un rea anatmica particular del hgado, ese
segmento del hgado se destaca y etiqueta: esta herramienta ha sido elegida para
mostrar la segmentacin heptica:
Segmento 1 : segmento posterior lbulo caudado
Segmento 2 : segmento lateral posterior izquierdo
Segmento 3 : segmento lateral anterior izquierdo
Segmento 4 : segmento medio izquierdo
Segmento 5 : segmento medio anterior
Segmento 6 : segmento lateral anterior

Segmento 7 : segmento lateral posterior


Segmento 8 : segmento medio posterior

El men izquierdo vertical proporciona imgenes reformateadas sagitales y


coronales del abdomen y la pelvis, con ilustraciones digestivas mdicas segn un
modelo

tridimensional

(3D,

interpretacin

de

volumen

del

TC).

Este mdulo es una herramienta de aprendizaje global y asequible para estudiantes de


medicina y radiologa e internos, y especialmente para radilogos, cirujanos y
gastroenterlogos.

CRITERIOS DE REALIZACIN CORRECTA


Deben incluirse la totalidad del abdomen desde la snfisis pubiana.
La columna vertebral ha de permanecer recta y en el centro de la placa. Las
costillas y las crestas ilacas han de ser equidistantes de los laterales de la radiografa
y del plano medio, indicando as que el diafragmado y el paciente estn alineados y
sin inclinaciones.

Las apfisis espinosas han de superponerse al centro de los cuerpos vertebrales


y estar alineadas y equidistantes de los pedculos. Las espinas isquiticas y las alas
ilacas simtricas demuestran la ausencia de rotacin del paciente.
La gama de grises debe permitir valorar las capas de grises de las paredes
laterales del abdomen, los contornos renales, el contorno del msculo psoas y las
apfisis transversas lumbares.
La identificacin ha de ser la correcta, incluyendo la fecha de la exploracin y
los datos de identificacin del paciente.

COLUMNA LUMBOSACRA

Definicin
Vrtebras lumbares

Ubicacin: regin posterior del abdomen.


Tipo: irregular.
Descripcin:
El cuerpo es bastante voluminoso, el dimetro transverso es mayor que el
anteroposterior
El foramen vertebral es triangular
El proceso espinoso de forma cuadriltera, est muy desarrollado y es horizontal.
Los procesos transversos denominados tambin proceso costiforme, estn
relativamente poco desarrolladas, se desprenden de la parte media del pedculo. En la
cara posterior de su raz poseen un tubrculo accesorio.
Los procesos articulares superiores tienen forma de canales verticales (cncavos),
mirando hacia posterior y hacia medial. En la porcin posterolateral posee un
tubrculo denominado tubrculo mamilar.
Los procesos articulares inferiores representan el cuerpo de un cilindroide y
mirando hacia ventral y lateral. Los pedculos tienen una direccin anteroposterior.
Las incisuras son muy desiguales, las inferiores son tres a cuatro veces ms
considerables que las superiores.

Para identificar las vertebras de L1 a L5 observa el delineamiento imaginario que


forman los procesos articulares. Si se asemeja a un rectngulo vertical es L1 y L2, si
se asemeja a un cuadrado es L3 y se asemeja a un rectngulo horizontal es L4 y L5.

Estructura sea
La columna lumbar es la zona de la columna vertebral situada entre la pelvis y la
caja torcica y tiene 5 vrtebras lumbares. Cada vrtebra est formada por un cuerpo

vertebral y un arco vertebral que est unido al cuerpo vertebral correspondiente por
dos pedculos. Las uniones seas son posteriores: las apfisis espinosas (los huesos
que se pueden palpar a lo largo de toda la espalda), las apfisis transversas y las
apfisis articulares. Las apfisis transversas sirven como soporte para la fijacin de
los msculos, mientras que las apfisis articulares, bilaterales, actan como
articulaciones posteriores que conectan cada vrtebra a la vrtebra adyacente. Ello
permite el movimiento del disco intervertebral correspondiente sobre la parte anterior
de la columna vertebral.
Empieza de desarrollarse durante el periodo embrionario como condensaciones
del mesenquima alrededor de la notocorda mas tarde las condenaciones del
masenquima se condrifican, y el cartlago as formado a su vez sustituidos por hueso.
Empieza a clasificarse durante el periodo mental cuando aparecen res o mas astros
primarios de clasificacin en cada vertebral cartilaginosa generalmente una en el
cuerpo y una en cada mitad de arco neural).
La funcin asea se inicia durante la primera infancia y se efectan en dos lugares:
1) en cada articulacin neuro central, por la funcin de los centros del arco neural y
del cuerpo (centrun), y 2) en la unin de los dos centros del arco neural por atrs de
donde se extienden la clasificacin hacia apfisis espinosas. Mas o menos en la
pubertad aparece en centro secundario de clasificacin en el borde de cada lamina de
crecimiento (lamina de Cartago hialino localizadas en la cara superior e inferior del
cuerpo) y se llama epfisis anular este suele con el cuerpo y se llama apfisis de la
edad suela, aunque se puede presentar en pequeas aumenta en la altura de los
cuerpos vertebradas entre los 20 y los 45 aos la unin da como resultado un
caracterstica borde liso y elevado que rodea del bordes de las caras superiores e
inferior del cuerpo vertebral.
Tambin mas o menos en la pubertad aparecen con frecuencia centros secundarios
en el cartlago del vrtice de las principales apfisis los cuales suelen unirse al
principio de la edad adulta, aunque sus tiempos de funcin son muy variables. Una
epfisis persistente se comprende a veces una factura en las radiografas.

Los discos intervertebrales, las cpsulas articulares y los ligamentos mantienen las
vrtebras unidas y controlan la amplitud del movimiento segmentario. La pared
posterior de la vrtebra, el arco seo y el ligamento amarillo que va de un arco a otro
forman un tubo (canal vertebral) que contiene la parte distal de la mdula espinal y
los nervios raqudeos. Cada segmento tiene dos agujeros laterales a travs de los
cuales salen las races nerviosas correspondientes hacia la periferia.

Estructura Anatmica
Estas vrtebras son solo las que se encuentran entre el trax y el sacro y se
distingue por su tamao, la ausencia de carillas costales y de agujeros transversas, sus
delgadas apfisis transversas y sus apfisis espinosas cuadrilteras. Representan gran
parte del grasos del tronco en el plano medio (de 1/3 a 1/2 del mismo en individuos
delgadas).
Las vrtebras lumbres presentan las siguientes caractersticas comunes. Los
cuerpos tienen forma de rin, cuya concavidad mira hacia el agujero vertebral
triangular. Los pedculos son cortos y gruesos. Las laminas tambin son cortas,
gruesas y relativamente desiguales, y se extienden por debajo del nivel de los
pedculos. La porcin de la lamina situada dentro las apfisis articulares superior
cuadrilteras, en forma de hacha, se extienden horizontalmente hacia otras, y sus
bordes inferiores se hallan mas o menos al nivel de la cara inferior del cuerpo.
Las carillas articulaciones superiores son cncavas hacia dentro y las inferiores,
conversas hacia fuera, por lo que las articulaciones entre ella se sitan casi sagitarios.
Los tubrculos mamilares se proyectan hacia atrs a partir de las apfisis
articulaciones superiores las apfisis transversas o costales, largo y delgadas,
comparables las costillas se extienden hacia afuera y algo hacia atrs los pequeas

tubrculos accesorios se proyectan hacia abajo partir de la cara inferior de las apfisis
transversas en su unin con los pedculos.
Es relativamente fcil distinguir las vertebrales lumbares entre si y colocarlas en
el orden adecuado se consideran un conjunto, pero es mucho mas difcil identificar
una vrtebra lumbar especifica cuando esta aislada las dems la primera tiene los
tuberculosis accesorios mas notables, las epfisis troncares mas pequeas y los
pedculos mas estrechado la quinta tienen el cuerpo en forma de una apfisis
transversas grueso y rugoso apfisis articulares inferiores ampliamente separadas y
una apfisis espinosa mas pequeas y redondea. De la segunda a cuarta los pedculos
se hacen mas gruesos y los tuberculosis mamilares mas pequeas la anchura del
cuerpo y los del cuerpo aumenta y las carillas articulares se hacen mas variables la
asimtrica de las carillas y los trastornos de las articulaciones entres ellas y las
carillas pueden ser de dolor en la regin lumbar.
Quinta vertebral lumbar; suele ser la mayor de los vrtebras se distinguen por su
apfisis transversas grandes y recin, cada una de las cuales se unen a todo el
pedculo adyacente e incluye envase de las cuales en el es mas grueso por delante que
podr letras forman que se relacionada con la prominencia del ngulo los apfisis
articulares inferiores estn muy separadas una de otras y sus carillas miran hacia
adelante y afuera las articulaciones entre ellas y las carillas superiores del sacro se
encuentran aproximadamente en un plano frontal sin embargo estas carillas
frecuencia son asimtricas.

Dorsal ancho: Se inserta en las apfisis espinosas de las cinco lumbares

Serrato menor postero inferior: Se inserta en las apfisis espinosas de la


1,2,3,4 lumbares.

Aponeurosis lumbar: Es una lamina triangular que forma una sombra con el
del lado opuesto, su base corresponde a las apfisis espinosas de las ultimas
vrtebras dorsales y de las cinco lumbares; su borde superior, oblicua hacia
abajo y afuera presta insercin a los fascculos del dorsal ancho su borde

inferior se inserta en la cresta del hueso coxal y recibe fibras del glteo mayor.
Constituye en suma la funcin de los tendones internos de los cuatro
msculos; dorsal ancho, glteo mayor, oblicuo menor y trasverso del
abdomen.

Dorsal largo: La insercin de sus tres fascculos en la apfisis espinosa, en el


tubrculo apofisiario y en el costiforme.

Intertransverso de la regin lumbar: Son dobles interna y externo) los


intertransversas externos van de una apfisis transversa a otra. Los
intertransversos internos van de un tubrculo manipular a otro.

Cuadrado de los lomos: Por arriba se inserta en los apfisis transversas


lumbares.

El Psoas: Se insertan en, las caras laterales del cuerpo disco intertebrales y
base de la primera a cuarta lumbar.

Posicionamiento Radiogrfico de Columna Lumbosacra


Frontal AP
Flexin de la pierna por parte del paciente
Rayo central perpendicular en L-3 o 4 cm por encima de lo cresta iliaca.

Lateral
Paciente en decbito lateral.
Rodilla flexionadas, para enviar la curvatura de la columna.
Rayo perpendicular en L-3.

Oblicua PA o AP
Paciente en decbito espino o prono.
Gira del cuerpo 45 hacia delante o hacia atrs.
Rayo 12 ceflico inicial en L-4.
Rayo perpendicular en L-3.
Con la angulacin se visualiza las articulaciones de las apfisis articulares
superiores con las inferior
Se visualiza el "perro terrier escoses",
Los estudios funcionales se realiza en la proyecciones frontales (con inclinacin el
lado derecho e izquierdo) y laterales (con hiperflexin e hipertensin); en ambos el
paciente se encuentra de pie y sin calzado.

Posicin AnteroPosterior o PosteroAnterior de Columna Lumbar

Posicin Oblicua Anterior o Posterior Columna Lumbar

Posicin Lateral (LL) de Columna Lumbar

Criterios de Buen Realizado

Vertebras lumbares - lumbosacra


Proyeccin AP
Proyeccin PA
Es deseable que el tracto intestinal este libre de gas y materia fecal para explorar
los huesos que se encuentra dentro de la regiones plvicas y abdominales . La vejiga
urinaria debe vaciarse justo antes de la exploracin para eliminar la superposicion
producida por la radiacin secundaria generada cuando la vejiga esta llena.
Esto es especialmente importante en las exploraciones en pacientes varones
ancianos, en lo que es posible detectar con frecuencia un aumento de tamao de la
prstatas , demostrado por la presencia de retencin urinaria.
Placa: 24x30 para exploraciones lumbares, 30 x 40 para lumbosacra.
Cmo colocar al paciente: en decbito supino sobre la mesa radiogrfica con el
plano medio sagital coincidente con la linea media de la misma. Se debe palpar
ambas cresta ilacas y comprobar equidistancia con la mesa para evitar la rotacin. Le
debo indicar al paciente que contenga la respiracin durante la exposicin.
Es aconsejable realizar en mujeres una proyeccin PA porque recibe menos
radiacin en las gnadas. Se le pedir al paciente que flexione los miembros
inferiores y la cadera para que se reduzca la curva lordotica lumbar y as colocar la
espalda en estrecho contacto la mesa.
Diafragmacin: desde apndice xifoides asta 2 o 3 cm por debajo de crestas
ilacas para lumbar,y desde apndice xifoides asta la snfisis del pubis para
lumbosacra.
Rayo central: perpendicular 2 o 3 cm por encima de crestas ilacas (lumbar),
perpendicular a la altura de ambas cresta ilacas(lumbosacra)

Posicin del paciente

Radiografa de Lumbar

CONCLUSIONES

Toda la regin del abdomen, est rodeada por tejidos blancos musculares en casi
todas su extensin a excepcin de la parte dorsal media que est soportada por la
columna vertebral. Forma la mayor parte de la cavidad abdominopelvica. Est situada
entre el diafragma y el estrecho superior de la pelvis. Queda separada de la cavidad
torcica por el diafragma torcico. Se continua en su parte inferior con la cavidad
pelviana. Est recubierta por la caja torcica en su parte superior. Esta sostenida y
parcialmente protegida en su parte inferior por la pelvis mayor.
El estudio radiolgico del abdomen, es un examen imagenolgico para observar
rganos y estructuras en el rea abdominal, incluso el bazo, el estmago y los
intestinos. Adems requiere la obtencin de la mayor informacin posible acerca de
las vsceras abdominales, diferentes sistemas y aparatos, as como la relacin
existente entre ellos.
La proyeccin ms habitual es la radiografa simple de abdomen en decbito
supino. En ocasiones se requieren otras proyecciones para valorar con mayor
precisin la situacin de las estructuras y la presencia de aire libre intraperitoneal. El
examen se realiza en la sala de radiologa de un hospital o en el consultorio mdico
por parte de un tcnico en rayos X.
En otro orden de ideas, una radiografa de la columna lumbosacra es una imagen
de los pequeos huesos (vrtebras) en la parte baja de la columna (regin lumbar) y el
sacro, el rea que conecta la columna a la pelvis.
El examen lo lleva a cabo un tcnico en radiologa en una sala de rayos X de un
hospital o en el consultorio mdico. A usted se le solicitar acostarse sobre la mesa de
rayos X en diferentes posiciones. Si la radiografa se hace para diagnosticar una
lesin, se debe tener cuidado de no causar una lesin mayor.
El equipo de rayos X se ubica sobre la parte baja de la columna. A usted se le

solicitar contener la respiracin mientras se toma la imagen o placa con el fin de


evitar que sta aparezca borrosa. Normalmente, se toman de tres a cinco imgenes.
Existen muchos problemas de espalda que no se detectan con las radiografas,
debido a que estos comprometen los msculos, los nervios y otros tejidos blandos. La
tomografa computarizada de la columna lumbosacra o la resonancia magntica de la
columna lumbosacra son mejores opciones para trastornos de los tejidos blandos.
La radiografa de la columna lumbosacra ayuda a evaluar las lesiones en la
espalda, as como entumecimiento , lumbago o debilidad persistentes.

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