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PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERIA COMUNITARIA
DOCENTE
:
LIC. ENF. Gladis Liza Cumpa
LIC.ENF. Mariana La Torre Ramrez.
.
ALUMNA
:
Rivera Reyes Vanessa
CICLO
CICLO ACADEMICO
2014-I
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
A la familia S.M por brindarnos su apoyo para realizar el proceso de atencin
de enfermera comunitaria, ya que sin el cual, no hubiera sido posible.
A mis profesoras que son la guas y a todas las personas que nos han brindado
su apoyo en todo momento.
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INDICE
INTRODUCCIN: Referencia relacionado al Proceso
Cuidado De Enfermera
I. FASE DE VALORACIN
Ficha Familiar.
Plan Integral de la Familia.
Datos
relevantes
Hijo menor no
tiene vacunas, el
motivo es que
madre trabaja
Deduccin / Base
terica
Problema
Factor
Etiolgico
Inmunizaciones
Riesgo de infeccin a enfermedades
Las
vacunas
son inmunoprevenibles:Sarampin,
Inmunidad
sustancias capaces de Rubeola, Paperas.
adquirida
introducir una respuesta
inadecuada
inmunolgica en la
persona
II.-FASE DIAGNOSTICO
2.1.-Formulacin del Diagnstico de Enfermera
Etiqueta Diagnstica
Cdigo
Dominio /
Etiqueta
Clase
Real
Riesgo
Bienestar
Factor Etiolgico
Determinante
Condicionante
Dx
00004
Riesgo
Inmunidad
11:
de
adquirida
Seguridad y
infeccin
inadecuada
Dominio
proteccin
Clase
1:
Infeccin
DX DE
ENFERMERA
OBJETIVOS:
CRITERIO
DE
RESULTADO
DE LAS
INTERVENCIONES:
Riesgo de
Coordinacin
infeccin r/c
enfermera
Inmunidad
la importancia completas
servicio
de enfermedades
adquirida
inadecuada
para prevenir
enfermedades
SPR.
importancia de
expuestos
inmunopreven
enfermedades:
ibles
Sarampin,
la
si las vacunas.
a
Rubeola,
Madre acude al
establecimiento
de salud, para
que
su
hijo
reciba
vacuna
la
segn
calendario
vacunacin.
O
A
P
I
se salud.
Nio con vacunas incompletas para su edad (le falta la SPR)
Riesgo de infeccin r/c Inmunidad adquirida inadecuada
Prevenir enfermedades imnunoprevenibles
Brindarle conocimientos de la importancia de las vacunas
cuidado
enfermero
1.- FASE VALORACION:
Para la obtencin de datos se cont con la colaboracin de la madre, hija
mayor, la cual en los primeros acercamientos a la familia se le encontraba
distante, poco comunicativa que manifestaba.
2.- FASE DE DIAGNOSTICO
de
VI.BIBLIOGRAFA
VII.-ANEXOS:
1.-Literatura revisada:
2.- Formatos utilizados, llenados durante las visitas a las familias
a.- Hoja de valoracin de enfermera
b.- Ficha de familiar
c.- Plan de atencin integral a la familia
d.- Familiograma, Ecomapa
3.-Planes de sesiones educativas
4.-Material audiovisual: fotos, videos, rotafolios, cartillas, dpticos
educativos.
INTRODUCCIN
Valoracin
Presentacin de la familia:
La familia Sandoval Mundaca, ha sido visitada por las estudiantes de enfermera
del V ciclo y la docente de prctica encargada del curso enfermeray salud
comunitaria II, en cuya vivienda se encontr que habita una familia en un total
de9integrantes. Para llevar a cabo el proceso de atencin familiar se tomo los
datos de la familia la cual es una familia en unin estable conformada por nueve
integrantes (pap, mam, y hijos).
La seora GrimanesaMundaca Cornejo es una madre de 40 aos de edad la cual
refiere tener problemas de hipertensin arterial, y que desde antes que este
gestando ya no se realizado ningn examen de Papanicolaou.
1. valoracin
1.1. Datos de Filiacin
Datos de la familia.
a. Provincia
: Chiclayo
b. Distrito
: Chiclayo
c. Centro Poblado
Jose Olaya
d.Sector
: Ciudadela
e. Direccin de la vivienda
g. Apellido de la familia
: Sandoval Mundaca
h. Religin
: Catlico
TIPO DE FAMILIA
A. Nuclear: Ambos padres e hijos
B. Extendida: Ambos padres y los hijos, adems de parientes
en la 3ra generacin
C. Ampliada: Ambos padres y los hijos, adems de parientes
como tos, sobrinos, etc
D. Monoparental: Un padre o madre y los hijos
E. Reconstituida: Uno de los padres, su nueva pareja y los
hijos
Marcar con x
Ciclo Vital:
Marcar con x
COMPOSICION FAMILIAR
APELLIDOS Y
EDAD
NOMBRES
ROL
GRADO
HOGAR
INST.
OCUPAC.
ESTADO
ENFERMEDAD
CIVIL
QUE PADECE
Merardo Sandoval
Santiesteban
Grimanesa Mundaca
47
Esposo
Secundaria
Secundaria
Comerciante
Ama de casa
Conviviente
Cornejo
Daniel Sandoval
40
Esposa
incompleta
Mundaca
Elmer Sandoval
22
Hijo
Secundaria
Comerciante
Soltero
Mundaca
Claudia Sandoval
19
Hijo
Secundaria
Estibador
Conviviente
Mundaca
Jhoan G. Sandoval
17
Hija
Secundaria
Estudiante
Soltera
Mundaca
Lohana B.Sandoval
Hijo
Primaria
Estudiante
Soltero
Mundaca
Lian P. Sandoval
Hija
Primaria
Estudiante
Soltera
Mundaca
1Mes
Hija
Soltera
Conviviente
Akemi A. Sandoval
Mundaca
1
Mes
GENOGRAMA.
Hijo
Soltero
2.
ECOMAPA
SI ( X )
NO ()
NO ( )
5.-HIGIENE:
La familia dispone de un lugar para el lavado de manos
SI ( x )
Comentario: La Seora refiere que si realizan el lavado de manos.
NO ()
NO (x)
SI ( )
NO (x)
SI (x)
NO ()
SI ( )
NO ()
SI ( x)
NO ()
SI ( x)
NO ()
SI (x)
NO ( )
SI ( )
NO (x)
SI (x) NO ( )
SI ( )
SI(x)
NO(x)
NO ()
Comentarios: La familia est afiliada en el SIS, pero pocas veces acude a sus cita.
Dominio 2: Nutricin
Clase 1: Ingestin
La familia consume verduras por lo menos tres veces a la semana
Cules?: tomate, brcoli, lechuga, zapallo, caigua,zanahoria.
La familia consume frutas por lo menos tres veces a la semana
Cules?: pera pltano, pia, durazno, naranja, mandarina.
SI (x)
SI (x)
NO ( )
NO ( )
NO (x)
SI ()
NO ()
SI ( ) NO (x)
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
Clase 5: Hidratacin
Algn miembro de la familia presenta:
Piel: Seca ( ) Turgente ()
Edema ( )
Signo del pliegue
( )
Mucosas: Hmedas ( x)
Secas ( )
Sed: aumentada
()
Disminuida
( )
Comentarios:La seora refiere que consumen avena, quinua, toman agua.
Dominio 3: ELIMINACIN
Clase 1: Sistema Urinario
Algn miembro de la familia:
Tiene dificultad para orinar () Tiene dolor al orinar ()
La orina es oscura ( )
Comentarios:
Clase 2: Sistema Gastrointestinal.
Algn miembro de la familia presenta Diarrea
Comentarios:
Algn miembro de la familia presenta Estreimiento
SI ( ) NO (x)
SI ( ) NO (x)
SI ( ) NO (x)
SI ()
NO ( x )
Clase 4: Cognicin
Identifican conocimientos importantes sobre estilos de vida saludable SI ( x ) NO ()
Comentarios:la seora reconoce la importancia de la alimentacin saludable y lo
importante que es el ejercicio para la salud.
Su hijo y/o hija, le hace preguntas piden ayuda cuando lo necesitan SI (x) NO ( )
Comentarios: La seora refiere que si conversa con sus hijos cuando puede.
Existe un sistema de comunicacin entre los miembros de la familia
Comentarios:
SI (x) NO ( )
SI () NO ( x)
Comentario: La seora refiere que se siente cansada debido a que realiza los
quehaceres en casa.
Si en la familia hay un nio, adolescente y/o adulto mayor preguntar:
Quines se encargan de su cuidado?
Comentario: en la familia si hay bebes y la que se encarga del cuidado es la madre.
Clase 2: Relaciones Familiares
Usted y su pareja han establecido pautas de crianza con sus hijos
Comentarios:
SI ( ) NO ( )
SI (x) NO ( )
SI () NO ( )
La familia por mutuo acuerdo, ha establecido que los hijos ayuden en la solucin
De los problemas en el hogar
SI () NO ( )
Comentarios:
En la familia, los varones ayudan en las labores de la casa
Comentarios:a veces
SI () NO ( )
Dominio 8: SEXUALIDAD
Clase 2: Funcin Sexual
Los adultos, adolescentes y nios duermen espacios separados que garanticen
Su privacidad y la intimidad en las expresiones sexuales
SI (x) NO ()
SI ( ) NO (x)
Los padres o tutores de la familia conversan sobre temas de sexualidad con los
Adolescentes y nios
SI () NO (x)
Comentario: La seora nos refiere que no conversa de esos temas.
Clase 3: Reproduccin
La pareja utiliza algn mtodo de planificacin familiar
Especificar cules:
SI ( ) NO (x)
SI ( ) NO (x)
SI () NO ( )
Si () No ( )
Intento de suicidio: Si () No ( )
Comentario:
Si ( x ) No ()
c) Cisterna
d) Otros
B.-Eliminacin de excretas
a) Bao propio
b) Letrina
c) Campo abierto
C.-Eliminacin de basuras
x
a).-Carro recolector
b) Campo abierto
D.-Iluminacin
a.).-Elctrica
b) Lmpara
E.-Presencia de roedores:
C) Velas
Si ( ) No ( x )
F.-Presencia de vectores: Si ( ) No ( x )
Comentario: no se observo roedor.
c).-Se quema
d).- Se entierra
Si (x) No ( )
Si ( x) No ( )
Si (x) No ( )
Si () No ( )
Comentario:
Clase 3: Peligros del entorno:
Combustible para cocinar:
a).-Lea, carbn
b).-Kerosene
c).-Gas
Adulto: Tos
Seora: Dando Lactancia materna Exclusiva
Adolescentes.
Nio: Con problemas visuales(necesita lentes)
Bebe: Uno de los bebes con bajo peso
ANTECEDENTES DE SALUD
Adulto:
Seora: Anemia, Hipertensin
Adolescentes.
Nio
Bebe.
1.5. Ambiente:
Al primer contacto se pudo evidenciar que la casa es de material noble con piso de
cemento, con ventanas amplias, es una vivienda unifamiliar de un piso vive
unafamilia, tiene 3 habitaciones, el nmero de personas por dormitorio es de 2 a
cuatro miembros, cuenta con servicio bsico (agua, luz y desage), se observ un
ambiente de regular limpieza y ordenen.
3. ORGANIZACIN DE LOS DATOS POR DOMINIOS SEGN NANDA
D.1: PROMOCION DE LA SALUD
Clase:
D.2: NUTRICION:
Clase 1: ingestin
Se observ que uno de sus hijos R.N tiene bajo peso.
D.4: ACTIVIDAD/REPOSO
Clase 2: Actividad / ejercicio
La seora manifiesta que ella hace ejercicio al hacer las cosas de la casa, pero
que sus hijos no hacen ningn tipo de ejercicio.
D.5: ROL/RALACIONES
Clase2: Relaciones familiares
A la entrevista seora refiere que sus hijos pelean, que sus hijos pelean pero
despus estn bien tambin se le observa con un poco de temor.
4. CONFRONTACIN, ANALISIS E INTERPRETACION :
Datos relevantes
Problema
Lactancia
materna ineficaz
Factor
relacionado
Falta de
informacin sobre
lactancia materna
Datos
relevantes
Seora tiene
miedo a su
conyugue
Problema
Riesgo de
violencia
Audi rgida
Factor
relacionado
Falta de
informacio
n sobre
los
derechos
que tiene
la mujer .
CONTENIDO
Datos
relevantes
Bao y higiene
Seora se encuentra
con mal estado de
higiene
(cabello Introducirse en el bao de una
despeinado,
unas persona es entrar en un
sucias, desarreglada)
espacio de intimidad, por lo
que se requiere de mucha
cautela. Compartir con otra
persona este espacio requiere
de un proceso de aceptacin,
especialmente cuando se trata
de hijas, hijos, nueras o
yernos. El problema es menor
en el caso de cnyuges. Las
personas de mayor edad
tienen dificultades en
comprender por qu deben ser
asistidos en el bao o en su
aseo corporal y pudieran sentir
su intimidad transgredida. Es
importante respetar sus
sentimientos y darle tiempo
para que acepte la asistencia
durante el bao. Para lograr
esta aceptacin es importante
ser respetuoso, paciente y a la
vez creativo
Problema
Dficit del
autocuidado
Factor
relacionado
Falta de
informacin
sobre el cuidado
de higiene que
deben de tener
las personas
Datos
relevantes
Seora en regular
estado de higiene
CONTENIDO
Problema
Riesgo de
contaminacin
Factor
relacionado
Datos
relevantes
Seora refiere
que su P.A es
es
Problema
Presin arterial
Perfusin tisular
perifrica ineficaz
la presin que
la sangre contra
las arterias.
la
Esta
ejerce
pared
de
presin
es
Factor
relacionado
II.-Fase de diagnostico
Dominio / Clase
Dominio 7:
Rol / Relaciones
Clase 3:
Desempeo Del
Rol
Dominio 11:
Seguridad/
Proteccin
Clase 3:
Violencia
Dominio 4:
Actividad /
Reposo
Clase 5:
Autocuidado
Cdigo
Etiquet
a
Dx.
00104
00140
00108
Etiqueta Diagnstica
Real
Riesgo Bienes
tar
Lactancia
materna
ineficaz
Riesgo de
violencia
audirigida
Dficit del
autocuidado
Dominio 11:
Seguridad /
00180
Proteccin
Clase 4: Peligros
Ambientales
Dficit del
autocuidado
Dominio 4:
Actividad/Reposo
00204
Clase 4:
Respuesta
cardiovascular
pulmonar
Perfusin
Tisular
Perifrica
Ineficaz
2. DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA
Factor Etiolgico
Determinante
1. Lactancia Materna ineficaz r/c reflejo de succin dbil del lactante m/p bajo
de peso por el lactante menor.
2. Riesgo de violencia Audi rgida r/c relaciones interpersonales conflictivos
e/p miedo a su conyugue
3. Dficit del autocuidado: bao higiene r/c falta de motivacin e/p despeinada,
desarreglada, uas sucias.
4. Riesgo de contaminacin r/c falta de practica de higiene domestica e/p
resfros en los lactantes
5. Perfusin tisular perifrica ineficaz r/c presin alta m/p seora refiere su
P.A
PRIMERA PLANIFICACIN
Dx. de
enfermera
objetivos
Lactancia
Materna
ineficaz
r/c
reflejo
de
succin dbil
del lactante
m/p bajo de
peso por el
lactante
menor.
Recien
nacido ser
capaz
de
cogerse
correctamen
te al pecho
materno
y
presentara
una
lactancia
materna
eficaz
Criterio de
resultado
Intervencin de
enfermera
Fundamento
cientfico
Evaluacin
Proporcionar a la
madre
la
oportunidad
contacto con el
bebe para que
d el pecho cada
2 horas
Es importante
fomentar
el
contacto del
recin nacido
con la madre
para que se
de inicio a la
lactancia
materna
ineficaz .
Recin
nacido logra
cogerse
correctamen
te del pecho
materno y
presenta
lactancia
materna
eficaz
Vigilar
capacidad
bebe
mamar.
la
del Para
para cerciorarnos
que el recin
nacido
Observar
al presenta
un
bebe al pecho buen
reflejo
para determnar de succion y
si la posicin es deglucin.
correcta , si se Para verificar
oye
la que la boca
deglucin .
del nio este
correctamente
acoplado
al
seno materno
SEGUNDA PLANIFICACIN
Dx. de
enfermera
Riesgo
de
violencia Audi
rgida
r/c
relaciones
interpersonale
s conflictivos
e/p miedo a su
conyugue
objetivos
Criterio de
resultado
Intervencin de
enfermera
Fundamento
cientfico
Evaluacin
TERCERA PLANIFICACIN
Dx. de
enfermera
objetivos
del Paciente
presentara
autocuidado:
higiene
bao higiene personal
adecuada
r/c falta de durante el
Dficit
motivacin e/p
despeinada,
desarreglada,
uas sucias
Criterio de
resultado
Paciente
ser capaz
de realizar
la actividad
de higiene
Intervencin de
enfermera
Fundamento
cientfico
Evaluacin
CUARTA PLANIFICACIN
Dx. de
enfermera
Riesgo de
contaminacin
r/c falta de
practica de
higiene
domestica e/p
resfros en los
lactantes
objetivos
Criterio de
resultado
Intervencin de
enfermera
Fundamento
cientfico
Evaluacin
QUINTA PLANIFICACIN
Dx. de
enfermera
Perfusin
tisular
perifrica
ineficaz
r/c
presin
alta
m/p
seora
refiere
su
P.A
objetivos
Criterio de
resultado
Intervencin de
enfermera
Fundamento
cientfico
Evaluacin
IV.-Ejecucin
N 1
N 2
N 3
N 4
O
A
I
-
N 5
O
A
I
-
V.-fase de evaluacin:
Fase de valoracin
Esta es la primera fase del proceso cuidado enfermero comunitario, la que
se realiz despus que se nos asign una familia, la cual nos identificamos
a que institucin pertenecamos,diciendo quienes ramos, y cul era el
motivo de nuestra visita. Iniciamos esta etapa utilizando observacin
directa, asimismo una entrevista a la madre; tambin el examen fsico
recolectando los datos mediante una gua de valoracin, ante ello la madre
se mostr dispuesta a colaborar, adems de ser amable y hospitalaria.
Fase de diagnostico
Despus de recolectar la informacin se organiz e interpret los datos
significativos, para luego compararlos con el material bibliogrfico y de ese
modo obtuvimos una base slida cientfica y actualizada que nos ayud en
nuestras acciones de enfermera. Analizamos los datos con el propsito de
identificar las necesidades afectadas de la familia y cules eran las
respuestas humanas de la misma.
Fase planeacin
Fase ejecucin
Fase evaluacin
Se le brind lacharla educativa a la seora G.M.C quien mostro
inters en todo momento aceptando gustosamente ser partcipe
de nuestro plan educativo programado anteriormente. Esta
evaluacin se realiz mediante preguntas hechas a la madre de
familia, respondiendo de manera positiva a los objetivos
propuestos
ANEXOS
REFERENCIAS