Plan de ingrijire:Nursing in Gastroenterologie Eleve: Gavril Cristina si Manea V

asilica, 2B Pagina
Pacient cu Ulcer gastro-duodenal
Culegerea de date:a.Relativ stabile
: nume
MM
, varsta
35
ani, sex
M
, domiciliu:
Brasov
Nivel de educatie:
studii superioare
, data internarii:
10.10.2012
, sectia
Gastroenterologie
, :
1,78m
, G:
88
kgConditii de viata/munca:
fumator
Probleme de sanatate in antecedente:
gastrita
Alergii:
neaga
b.Variabile:
R=16r/min,T.A.=145/85mmHg,P=90p/min,T=36,9
o
C
Motivele pentru care se interneaza
: De o saptamana Pacientul prezinta dureriintense epigastrice, greata, varsaturi
, pirozis, inapetenta
Manifestari de dependenta:
-durere epigastrica (periodicitare sezoniera),-greata, varsaturi postprandiale,senzatia de arsura, intepatura, apasare, scadere ponderala, regurgitatii, anxiet
ate-ochi incercanati, fata palida, insomnii initiale,ore de somn insuficiente,se
ntimente de depresie-tristete.
Analiza si interpretarea datelor:a.identificarea problemelor de dependenta:
1.Durere epigastrica;2.Alimentatie inadecvata prin deficit;3.Eliminare digestiva
inadecvata;4.Somn/odihna perturbate.
b.Formularea diagnosticelor de ingrijire:
1.Durerea epigastrica din cauza pierderii de substanta a peretelui gastro-duoden
al2.Alimentatie inadecvata prin deficit din cauza procesului inflamator manifest
atprin durere, senzatia de arsura, intepatura, apasare, scadere ponderala,regurg
itatii, anxietate;3.Eliminare digestiva inadecvata din cauza procesului inflamat
or manifestata pringreata, varsaturi postprandiale.
4.Somn/odihna perturbate din cauza durerii si anxietatii manifestata prin ochiin
cercanati, fata palida, insomnii initiale, ore de somn insuficiente, sentimente
dedepresie-tristete.
Obiective:
1.Pacientul sa-si exprime diminuarea durerii;2.Pacientul sa prezinte o alimentat
ie adecvata;3.Pacientul sa nu mai prezinte o eliminare digestiva inadecvata;4.Pa
cientul sa fie partial odihnit.
Aplicarea interventiilor specifice:a.

Cu rol propriu
:
1.-Asist medicul la examenul clinic;-Evaluez caracterul durerii, durata, localiz
area, iradierea, intensitateasi factoriicare o declanseaza sau agraveaza;-Asigur
repaus la pat obligatoriu postprandial in pozitie antalgica, in decubitlateral
stang, ghemuit, pentru a favoriza diminuarea durerii.2. conving pacientul sa-si su
prime alimentatia per os;-Educ pacientul si familia despre importanta meselor re
gulate,servite intr-unambient calm si mestecand bine mancarea; ii educ sa se evi
te: condimentele,alcoolul, cafeaua, afumaturile, laptele acru, branzeturile ferm
entate, prajelile,rantasurile, ape minerale carbogazoase, fasole, mazare, supele
, sarea de bucatarie;+ evitarea stresului;-Educ pacientul cu referire la nocivit
atea fumatului si a medicamentelor AINS.3. efectuez bilantul ingesta-excreta;-Supr
aveghez si notez functiile vitalein F.O.:respiratie,T.A.,puls, temperatura + var
saturi si scaune-Ajut pacientul in timpul varsaturilor: il linistesc dpdv pshic,
il asez in pozitiesemisezand, ii ofer tavita renala, ii ofer un pahar cu apa sa
-si clateasca gura dupa varsatura.4.-Asigur conditiile de mediu optime cu salon
aerisit, curat, grad optim deumiditate (60%), ionizarea aerului, temperaturamedi
ului ambiant de 20
0
C,luminozitate adecvata;-Invat pacientul tehnici de relaxare;-Observ si notez pe
rioadele de somn/odihna si comportamentul pacientului.
Cu rol delegat
:
1. pregatesc materiale pentru recoltarea probelor biologice + efectuez recoltari(s
ange) pentru probe de laborator: HLG, hematocrit,VSH, formula leucocitaracomplet
a;-Administrez medicamentatia prescrisa de medic:?inhibitoare ale pompei de prot
oni
?
Omeprazol, 20mg, 1cps/12ore?antibiotice
?
Claritromicina 500mg/12ore + Metronidazol400mg/12ore?antiacide
?
Dicarbocalm,3comprimate/zi;?antispastic
?
Scobutil,1fiola(5ml)/8ore;?anestezic local
?
Lidocaina10mg, 1fiola (3,5ml):PEV + 500ml NaCl 0.9%2.-Administrez medicamentatia
prescrisa de medic (PEV/24ore):?Glucoza 10%, 1000ml (tamponata cu 10u.i. Insuli
na) + KCl, 20ml;?Aminosteril K-E800, 1000ml.3. conduc si asist pacientul la invest
igatii specifice: radiografie gastrointestinala-Administrez medicamentatia presc
risa de medic:?Metoclopramid, 10mg, i.m., 1fiola(2,5ml)/8ore.4.Administrez medic
amentatia prescrisa de medic:?Diazepam, 10mg, i.m., 1fiola(2ml)/8ore.
Evaluare:
1.Pacientul si-a exprimat diminuarea durerii;2.Pacientul prezinta o alimentatie
adecvata;3.Pacientul nu mai prezinta eliminare digestiva inadecvata;4.Pacientul
este partial odihnit.