Sunteți pe pagina 1din 35

CAZUL I

Culegerea datelor:
Nume i prenume: B.D.
Sex: F
Data naterii: 10.01.1955
Naionalitate: romn
Religie: ortodox
Ocupaie: pensionar
Domiciliu: Constanta

Motivele internrii:
Bolnava relateaz c n ultima vreme este astenic, are o durere
persistent n hipogastru, sngerare la nivelul scaunului, scdere n
greutate.
Condiii de via i munc: normale

Antecedente personale:
Pacienta a avut prima menstruaie la 16 ani, cicluri menstruale
repetate, 3 la 30 zile i nu a avut nicio sarcin.
Antecedente heredo-colaterale:
Relateaz c n familie nu cunoate cazuri cu aceast boal.

Internat n secia de oncologie se recomand urmtoarele


investigaii:
- recoltarea de snge pentru examen de laborator
VSH = 30mm/h (5-10mm/h)

Uree sg. = mg/dl (15-

40mg/dl)
Hb = 13,1g% (12-14%)

VDRL negativ

Ht = 38% (42%)

Glicemie 70mg/dl (70-110)

L = 6900 (6-8 mii)

Recoltarea urinei

Monocite = 2% (4-8%)

urobiliogen - normal

Limfocite = 14% (26%)


-

reacie neutr

albumin absent

glucoz absent

pigmeni biliari abseni

Funciile vitale se ncadreaz n valorile normale.

T.A. = 140/70mmHg
T = 36-36,5 grade C
R = 18-20 min
P = 75-78/min

Observarea clinic privind cele 14 nevoi fundamentale


Nr.

Nevoia

Manifestri de dependen

De a se alimenta i hidrata

- dureri abdominale

crt.
1.

- inapeten
- scdere n greutate
2.

De a dormi i a se odihni

- astenie
- fatigabilitate
- somn ntrerupt de durere

3.

De a elimina

- metroragii intermitente
- deshidratare

4.

De a evita pericolele

- dureri
- astenie
- inapeten
- nelinite, team
- anemie

5.

De a fi util

neputin,

sentiment

de

incompeten
- astenie, fatigabilitate
6.

De a se mica i a menine o - astenie


bun postur

- absena activitilor fizice


-

limitarea

micrilor

amplitudinii

7.

De a nva

dificultatea

de

nelege

informaia
- cunotine insuficiente
8.

De a avea tegumente curate

- sngerare intermitent
- transpiraii
- paliditate

OBIECTIVE URMRITE LA

NGRIJIREA BOLNAVEI:

o echilibrarea psihic a bolnavei;


o pacienta s aib o alimentaie bogat-hiperproteic;
o calmarea durerilor;
o oprirea sngerrii vaginale;
o suprimarea pe ct posibil a tumorei;
o asigurarea unui somn odihnitor;
o administrarea corect a tratamentului.

PLAN DE NGRIJIRE
Nr.

Numele

crt.

prenumele

Dat
a

i Diagnostic medical: Cancer colorectal

10.07.2015

bolnavei: B.D.
Probleme

de Obiective

Intervenii

dependenta
1.

autonome

i Eva

delegate

-inadaptarea la - s-i asigur condiii - am asigurat salonul


condiiile

de favorabile

spitalizare
mediul familial i
a

lipsei

de

spitalizare

10.0 datorit ruperii de


7

Bolnav preluat

de

cunoatere
-agitatie

- lenjerie de pat i corp curat


curate

spit

ng

info

ate

- i-am prezentat bolnavi care ng

- s-i asigur linite i aveau aceeai boal

cor

aer curat

nc

- am informat-o despre boal

legtur cu ali bolnavi

-stres

- am asigurat bolnavei un pat


confortabil i lenjerie de pat

- s pun bolnava n

-anxietate

me

- am masurat functiile vitale

la c

cu aceeai boal

- T.A = 135/70 mm HG

-b

- s-i dau informaii

- P = 80/min

-s

despre boal

- R = 16/min

- linistirea pacientei
2.

-modificarea - s pregtesc bolnava constantelor


biologice
problem

11.0
7

potenial
-

stare

oboseala

psihic i fizic
-

materialele
recoltrii
de de laborator

i-am

tehnica
pregtesc
necesare

produselor

explicat
de

bolnavei -

recoltare

a ana

analizelor i i-am spus c nu fos


are voie s mnnce nainte
de recoltare
-

am

pregtit

VSH

10m
materialele

necesare recoltrii
- la indicaia medicului am

L=
Hb

recoltat snge pentru: VSH, Mo


Hb, Ht, L, M, L uree sangvin,
glicemie, VDRL i urin pentru

Ht

Lim

sumar urin.
- T.A = 130/70 mm Hg
- respiratii = 17 r/min

Ure

40m

VDR

- P = 79 b/min

Glic

110
3.

-modificarea -

pregtesc - am pregtit bolnava fizic

funciilor vitale materialul


problem

instrumentarul

13.0 potenial

necesar

funciilor vitale

pacienta

prezinta cafalee
- greturi matinale
-

usoara

iritabilitate

msurrii

- s pregtesc bolnava
fizic
- s msor funciile
vitale

- i-am explica n ce constau


tehnicile
-

am

pregtit

materialul

necesar

- v
se

nor

T.A

T=

- am msurat i notat funciile R =


vitale n foaia de temperatur
anexat la foaia de observaie

P=

a bolnavei
- linistirea pacientei
- am administrat un 1cp
Algocalmin.

4.

-disconfort - pacienta s aib o - i-am asigurat repaus fizic i - b


abdominal
datorit

stare de confort fizic, psihic


durerii s se poat alimenta

abdominale
regiunea
hipogastric

din

- s diminueze durerea

- i-am asigurat regim dietetic


hipercaloric

abd

zile

dup

efe

- am pregtit pacienta pentru me

14.0
7

masurare

explorri funcionale

functii vitale
-

adm

- am administrat medicaia

tranzit

prescris de medic: piafen-dj-

intestinal absent

2/zi,

am
-

mialgin-f.-2ml-1/zi-i.v; nor

calmogastrin-1-2cp/3ori/zi

-T

nainte de mese
- la indicaia medicului am
nsoit

bolnava

pulmonar,

la

Rx

ECO-abdominal.

EKG

-p

- re
-

Cel

- la indicatia medicului s-a


efectual clisma evacuatorie.
5.

scurgeri - pacienta s aib o - i-am asigurat repaus la pat

vaginale

stare

neadecvate

confort i securitate

cantitativ

calitativ datorate
alterrii

de

bine,

de

- pacienta s aib o
stare de bine psihic

am

observat

uterin (leziunilor)

cantitativ i calitativ

leucoree -

asigur

igiena

vaginal prin splturi

datorat
leziunilor
canceroase
(neoplazice)
-

cefalee

persistenta

efectuez

pansament absorbant
- masurarea functiilor
vitale

cantitatea metroragiilor

pre

me
pe

- am pregtit pacienta fizic i urm

psihic n scopul interveniilor: cor

integritii colului - s observ eliminrile examen


15.0

numrul

- l

genital,

examenul la e

secreiei vaginale, examinri ma


radiologice

- n

- linitea pacientei n legtur est


cu problema sa
-

la

indicaia

efectuarea

priv
medicului

de

splturi

vaginale cu soluii antiseptice


(dup ce s-a recoltat secreie
vaginal

pentru

examen

cur

treb

urm

des

s-a

bacteriologic i citologic)
-

am

fixat

un

pansament

absorbant n form de T
-

nsoirea

pacientei

- in
la

examene de curie-terapie
- administrarea corect
tratamentului

la

ed

-T

-R
a

indicaia

-P

medicului: cloramfenicol-1f/zilocal; adrenostazin-f-5-10ml n


perfuzie venoas lent.
6.

anxietate -

datorit

diminuez - am nvat-o s pstreze -

anxietatea

necunoaterii

raportul fizic i psihic

ech

- s o informez despre - i-am favorizat un climat de - c

prognosticului
bolii

manifestat

prin

msurile de prevenire linite i securitate


a complicaiilor

am

pregtit-o

via
psihic

n -

16.0 ngrijorare,team,

- s cunoasc regimul vederea tuturor investigaiilor per

de

nelinite

via

pe

care i tratamentelor

trebuie s-l respecte

- am informat-o despre boal


i regimul de via
- la indicaia medicului am
administrat

tratamentul:

meprobamat-cp 1/zi
7.
17.
07

-alimentaie - s-i asigur un regim - pacienta s aib un regim insuficient


cantitativ
calitativ

alimentar preferenial
i

datorit

- anorexiei

bogat hiperproteic

- s consume alimente n

cantiti

intervale dese

mici

am

alimentat

la parenteral:

la

abd
bolnava
indicaia

medicului am instituit perfuzie

are

est

par

17.0

- s-i asigur legume, cu ser gluconat 5%; vit.B, -

fructe

vit.B6, vit. C

dur

-am masurat functiile vitale


- T.A = 140/80 mm Hg

alim

pro

- AV = 78 b/min
- R = 16/min
- T = 37 grade Celsius
8.

- alterarea strii - s urmresc starea - am urmrit funciile vitale - d


generale datorit general a bolnavei
bolii

18.0
7

ale bolnavei

ameliorez -

scurgerile vaginale

am

urmrit

metroragiilor

spit
caracterele

ritm

dim

ext

- s nu mai prezinte

pre

astenie

sta

per

Recomandri:

-regim alimentar;
-intreruperea contactului sexual timp de 6 saptamani;
-respectarea tratamentului conform indicatiilor;
-revenirea la control dupa 8 saptamani.

CAZUL II

Culegerea datelor:
Nume i prenume: C.A.
Sex: F
Data naterii: 2.04.1963
Naionalitate: romn
Religie: ortodox
Ocupaie: educatoare
Domiciliu: Constanta

Motivele internrii:
Bolnava relateaz c ncepnd cu aproximativ o lun n urm are
o durere intermitent abdominal, sngerare pe cale rectala
Condiii de via i munc: normale
Antecedente personale:
Pacienta a avut prima menstruaie la 15 ani, cicluri menstruale
regulate, sarcini 5 (2 nateri, 2 avorturi i o sarcin extrauterin). La 36
de ani a avut un fibrom uterin operat (histerectomie subtotal).
Antecedente heredo-colaterale:
Relateaz c n familie, mama ei a suferit o intervenie
chirurgical de fibrom uterin.

In timpul spitalizrii, bolnava a efectuat urmtoarele examene:


- recoltarea de snge pentru examen de laborator
VSH = 24mm/h (5-10mm/h)
Hb = 12,3g% (12-14%)
Ht = 38% (42%)
L = 7000 (6-8 mii)

VDRL negativ
Glicemie 85mg/dl (70-110)
Recoltarea urinei

Monocite = 8% (4-8%)
Limfocite = 17% (26%)

albumin absent

glucoz absent

pigmeni biliari abseni

urobiliogen normal

n sediment

hematii 8-10/cmp
leucocite 20-30 cmp; 1-2/cmp

Funciile vitale se ncadreaz n valorile normale.


T.A. = 170/100mmHg
T = 36,6 grade C
R = 19resp/ min
P = 96/min

Observarea clinic privind cele 14 nevoi fundamentale

Nr.

Nevoia

Manifestri de dependen

De a se alimenta i hidrata

- dureri abdominale

crt.
1.

- inapeten
- scdere n greutate
2.

De a dormi i a se odihni

- anxietate
- durere
- stare depresiv
-

dificultate

stpni

stresul
3.

De a elimina

- metroragii intermitente
- deshidratare
- polakiurie

4.

De a evita pericolele

- dureri
- astenie
- risc de infecii
- nelinite, team
- anemie

5.

De a fi util

neputin,

sentiment

incompeten
- astenie, fatigabilitate
6.

De a se mica i a menine o - oboseal slbiciune


bun postur

- lipsa interesului

de

- durere
7.

De a avea tegumente curate i - sngerare intermitent


integre

- transpiraii
- deshidratare
- perturbarea imaginii de sine

OBIECTIVE URMRITE LA NRGIJIREA BOLNAVEI


echilibrarea psihic a pacientei
tratarea polakiuriei
calmarea durerilor
oprirea sngerrii vaginale
suprimarea pe ct posibil a tumorei
asigurarea unui somn odihnitor
pacienta s fie ncurajat
administrarea corect a tratamentului.

PLAN DE NGRIJIRE
Nr.

Numele

crt.

prenumele

data

i Diagnostic medical: Cancer colorectal

Bolnav preluat n ngrijire la data de:


28.11.2015.

bolnavei: C.A.
Diagnostic

de Obiective

Intervenii autonome i delegate

Evaluare

nursing
1

-inadaptarea la - s-i asigur condiii - am asigurat salonul


condiiile

de favorabile

de

spitalizare datorit spitalizare


28.1 ruperii de mediul
1

familial i a lipsei
de cunoatere
- anxietate
- fatigabilitate
- cefalee
- dezorientare

- la internare bolnava este

- am asigurat bolnavei un pat


confortabil

lenjerie

de

pat

- lenjerie de pat i curat


corp curate

ngrijorat

privina

pronosticului bolii, dar n


urma informaiilor primite,
a ateniei acordate i a

- i-am prezentat bolnavi care ngrijirilor corespunztoare

- s-i asigur linite i aveau aceeai boal

ea

aer curat

personalul medical i se

- am informat-o despre boal

- s pun bolnava n
legtur

cu

ali

bolnavi cu aceeai
boal

- am linistit-o psihic
- i-am administrat Mialgin la
indicatia medicului

are

ncredere

adapteaz la condiiile de
spitalizare.

- s-i dau informaii


despre boal

- T.A = 150/70 mm Hg
- A.V = 70/min
- T = 37,2 grade Celsius

2.

-modificarea constantelor
biologice

29.1 problem
1

potenial
- astenie

pregtesc - i-am explicat bolnavei tehnica -

bolnava

psihic

urma

i de recoltare a analizelor i i-am analizelor

- fizic
-

recoltrii

rezultatele

au

spus c nu are voie s mnnce fost:


s

pregtesc

materialele
necesare

am

pregtit

VSH = 24mm/h (5-10mm/h)


materialele

recoltrii necesare recoltrii

produselor
laborator
-

nainte de recoltare

de

la

indicaia

medicului

am

L = 7000(6-8mii)
Hb = 12,3g%(12-14%)

recoltat snge pentru: VSH, Hb, Monocite = 8%(4-8%)


masurarea Ht,

functiilor vitale

L,

M,

uree

sangvin,

glicemie, VDRL i urin pentru


sumar urin.
- T.A = 130/80 mm Hg

Limfocite = 17%(26%)
VDRL negativ
Glicemie

85mg/dl

(70-

- A.V = 75 b/ min

110)

- T = 36,9 grade Celsius

Sumar urin:
- reacie neutr - albumin
- abs
- glucoz abs
- pigmeni biliari abs.
n sediment: - hematii 810/cmp
- leucocite 34/cmp

modificarea -

funciilor

vitale

pregtesc - am pregtit bolnava fizic

materialul

problem

instrumentarul

potenial

necesar

msurrii

funciilor vitale
-

- i-am explica n ce constau


tehnicile
- am pregtit materialul necesar

pregtesc - am msurat i notat funciile

bolnava fizic

- valorile funciilor vitale


uor modificate:
T.A.=140/100mmHg150/80mmHg
T = 36,8 grade C

vitale n foaia de temperatur R = 96 pulsaii/min


anexat la foaia de observaie a

- s msor funciile bolnavei

P = 19 respiraii/min

vitale
4.

disconfort - pacienta s aib o - i-am asigurat repaus fizic i -

abdominal datorit stare


durerii abdominale fizic,
01.1 din
5

de
s

se

poat

regiunea alimenta

hipogastric

-meteorism durerea
abdominal
- scurgeri vaginale
cu

confort psihic

striuri

sangvinolente

- i-am asigurat regim dietetic

de

spitalizare

interveniile

explorri funcionale
am

administrat

amelioreaz
medicaia

prescris de medic: meprobamatcp-3/zi,

ibuprofen-dj-200mg-

2ori/zi, mialgin-f.-2ml 1/zi-i.v;


- la indicaia medicului am nsoit
bolnava la Rx pulmonar, ECOabdominal. EKG
-

la

dureri

dar

dup

efectuate

medicamentele

- am pregtit pacienta pentru administrate

acuz

abdominale n primele zile

hipercaloric
diminueze

bolnava

indicatia

medicului

am

efectuat spalatura vaginala , apoi

durerile

se

am folosit pansament absorbant.

5.
02.1
5

- scurgeri vaginale - pacienta s aib o - i-am asigurat repaus la pat


neadecvate

stare

cantitativ
calitativ

datorate
uterin

dureri

in

abdomneul inferior
-

senzatie

greata

de

- pacienta s aib o
stare de bine psihic
-

restant
-

bine,

i confort i securitate

alterrii integritii
colului

de

de

am

observat

cantitatea metroragiilor

la

internare

pacienta

prezenta adesea metroragii


spontane dar pe parcursul
spitalizrii

- am pregtit pacienta fizic i administrrii

urma

corecte

psihic n scopul interveniilor: tratamentului, la externare

observ examen

genital,

eliminrile cantitativ secreiei


i calitativ

numrul

examenul pacienta nu mai prezint

vaginale,

examinri metroragii

radiologice

- n primele zile bolnava

- s asigur igiena - linitea pacientei n legtur cu este nelinitit n ceea ce


vaginal
splturi

prin problema sa
-

la

indicaia

privete edinele de curiemedicului

terapie pe care trebuie s


le

fac,

dar

urma

- dificultate in a stapani stresul

efectuez efectuarea de splturi vaginale discuiilor

purtate

despre

pansament

cu soluii antiseptice (dup ce s-a acest tratament s-a mai

absorbant

recoltat secreie vaginal pentru linitit


examen bacteriologic i citologic)
-

am

fixat

un

- a suportat bine edinele

pansament de curie terapie

absorbant n form de T

usoara

modificare

- nsoirea pacientei la examene functiilor vitale


de curie-terapie
-

administrarea

tratamentului
medicului:
local;

- T.A = 150/90 mm Hg
corect
la

indicaia

cloramfenicol-1f/zi-

adrenostazin-f-5ml

perfuzie venoas lent.


6.
03.1
5

- deficit de volum lichidian

pacienta

datorit echilibrat

transpiraiilor

corespunztor

manifestat

prin

- T = 37,1 grade Celsius


- R = 19/min

fie - - am fcut bilanul zilnic ntre - pacienta este echilibrat

volemic lichidele

inapetenei,

- P = 85 b/min

ingerate

cele nutriional

nutriional eliminate (ingesta-excreta)


-

am

administrat

parental

soluiile

pe

- la externare nu prezint
cale semne de deshidratare

perfuzabile

astenie
-

prescrise:
tegumente

ser glocozat 5%;vit.B1,B6,C si am

uscate

7.
04.1
5

administrat hidroxin-2cp/zi

anxietate -

datorit
prognosticului bolii
prin

ngrijorare,team,
nelinite

diminuez -

anxietatea

necunoaterii
manifestat

am

nvat-o

pstreze - pacienta este echilibrat

raportul fizic i psihic

psihic

informez - i-am favorizat un climat de - cunoate regimul de via

despre msurile de linite i securitate


prevenire

complicaiilor
-

investigaiilor

i medical

cunoasc tratamentelor
trebuie

s-l

respecte
masurarea functiilor
vitale

- am pregtit-o psihic n vederea - coopereaz cu personalul


tuturor

regimul de via pe
care

impus

- functii vitale in limite

- am informat-o despre boal i normale.


regimul de via
-

la

indicaia

administrat

- T.A = 130/75 mm Hg
medicului

am

tratamentul:

jidroxizin-2cp/zi pentru a diminua

- A.V = 70/min

anxietatea

- T = 37.2 grade Celsius

- am masurat functiile vitale


8.
05.1
5

posibilitatea - s asigur repaus la - repaus la pat

apariiei
complicaii

unor pat

- s previn infeciile
-

supravegheat

pacienta
ct

la

9.
06.1
5

- functii vitale in limite

indicaiile

s administrat

medicului

medicaia

urinar:

normale.
am

pentru

antibiotice:

mai kanamicin-fl-1g/zi-i.m.,

lungi

prezint complicaii

vitale, diureza

prezinte perioade de infecia


acalmie

funciile

respecte - i-am indicat regimul dietetic

regimul dietetic
-

am

- la externare bolnava nu

efitar-

- T.A = 130/70 mm Hg
- A.V = 70/min
- T= 36.9 grade Celsius

i.m. la 12h

-alterarea,strii - s urmresc starea - am urmrit funciile vitale ale generale


bolii

datorit general a bolnavei


-

bolnavei

ameliorez -

scurgerile vaginale

am

dup

cteva

spitalizare
urmrit

metroragiilor

caracterele

ritmul

zile

de

cantitatea

metroragiilor

diminueaz,

iar

se
la

externare bolnava nu mai

- s nu mai prezinte

prezint

astenie

starea

metroragii,
de

astenie

iar
se

amelioreaz.

Recomandari:
-

urmarea tratamentului conform indicatiilor

regim alimentar

evitarea alcoolului si al tutunului

evitarea efortului fizic

interzis contact sexual timp de 6 saptamani.

revenirea la control dupa 4 saptamani.

CAZUL III

Culegerea datelor:
Nume i prenume: A.P.
Sex: F
Data naterii: 12.05.1959
Naionalitate: romn
Religie: ortodox
Ocupaie: confecioner
Domiciliu: Constanta

Motivele internrii:
Bolnava relateaz c de cteva luni este astenic, prezint
cefalee, durere abdominal n etajul inferior, sngerare pe cale rectala.
Condiii de via i munc: normale
Antecedente personale:
Pacienta a avut prima menstruaie la 14ani, sarcini 3, nateri 3,
nici un avort.
Antecedente heredo-colaterale:
Relateaz c n familie nu cunoate aceast boal.

Observarea clinic privind cele 14 nevoi fundamentale

Nr.

Nevoia

Manifestri de dependen

De a comunica

- anxietate

crt.
1.

- iritabilitate
- neadaptare la situaie
2.

De a se mica i a avea o bun - astenie


postur

- adinamie
- durere n etajul abdominal
inferior
- lipsa interesului

3.

De a se mbrca i dezbrca

- se mbrac i se dezbrac
ajutorat

4.

De a elimina

- pierdere involuntar de urin


- scurgeri vaginale, hidratare
neadecvat

5.

De a dormi i se odihni

- insomnie, anxietate
-

dificultate

stpni

stresul
6.

De a evita pericolele

- dureri
- anemie
- nelinite, team
- dificultatea de adaptare la o
modificare
- inapeten

- astenie
- pierderea imaginii de sine
7.

De a se alimenta i hidrata

- inapeten
- dureri
- scdere n greutate
- stare depresiv
- neacceptarea bolii

8.

De a fi util

- sentiment de incompeten
- neputin

9.

De a avea tegumente curate

- dificultatea de a se mica
- slbiciune
- stare depresiv
- perturbarea imaginii de sine

10.

De

aciona

dup

credine i valori

propriile - neacceptarea bolii


- frica de moarte
- neadaptarea la un rol nou

11.

De a se recrea

- durere
- stare depresiv
- slbiciune/oboseal
- lips de interes
- anxietate

OBIECTIVE URMRITE LA NRGIJIREA BOLNAVEI


pacienta s-i revin la nivelul su optim de sntate
s-i asigure roluri obinuite n familie, n comunitate, dup
o convalescen scurt
s accepte i s fac fa noii imagini corporale alterate
calmarea durerilor
echilibrarea psihic a bolnavei
suprimarea pe ct posibil a tumorei
asigurarea unui somn odihnitor
administrarea corect a tratamentului.

PLAN DE NGRIJIRE
Nr.

Numele

prenumele Diagnostic medical:

crt.

bolnavei: A.A.

Cancer colorectal

Diagnostic de nursing

Obiective

Bolnav preluat n ngrijire la d

Intervenii

autonome

i Evalua

delegate
1.
04.1
1

- deficit de cunotine privind


preoperatorie

pacienta

perioada informat
procedurile

fie -

am

observat

despre pacientei

reacia -

tea

privind pacien

intervenia chirurgical i fr

- stare depresiva

preoperatorii

- lipsa de interes

pregtirile preoperatorii

- linistirea pacientei

- agitatie

informarea

pacientei

despre

boala
-

masurare

functii

vitale

clasificarea

nenelegeri

recupe

oricror

legate

de

consecinele operaiei, de

vor

postop
-

fu

ntreruperea vieii sexuale

normal

- am informat bolnava c

- T.A =

dup intervenie va intra


n menopauz artificial
- acordm timp bolnavei
pentru a pune ntrebri

-P=6

-T=3

- R=17

legate de viaa n cuplu,


a-i exprima temerile
-

susinerea

moral

pacientei i a soului ei, a


membrilor familiei
2.
05.1
1

-posibila

alterare

a - pacienta s-i poat -

se

msoar

funciile - valo

ritmului cardiac dincauza controla pierderile de vitale


sngerrii
-dureri
hipogastrica

snge determinate de
in

regiunea

operaie
-echilibrare
hidro-electrolitica

pstrea

- se verific tampoanele T.A.=13


vaginale
- la indicaia medicului am
recoltat snge pentru Hb,
Ht spre a depista anemia

T=36 g

R= 18r

P=79 p

- am observat faciesul, D= 150


tegumentele, unghiile
- am montat perfuzie cu
solutie NaCl

- rezult

Hb=13

- am administrat o fiola Ht=32%


Mialgin 2ml/IV la indicatia
medicului

3.
06.1
5

posibila

irigrii

alterare

esuturilor s previn semnele de inferioare

periferice
repausului

a - pacienta s tie cum - am observat membrele - bolna

la

la

nivelul apariia

datorit tromboflebit

gambei (apariia de zone urma in

pat

roii, temperatur local modific

tromboflebite

ridicat,

induraia

lungul

venei,

de-a
dureri

severe)
-

observ

eventuala

discordan

dintre

temperatur i puls
4.
07.1
1

- durere legat de incizia - pacienta s nvee - i-am asigurat repaus la - n pr


abdominal, vaginal
- stare de disconfort
- greata, varsaturi

s-i

controleze pat

durerea
- s diminuez durerea
- evaluarea functiilor
vitale

bolnav

am

administrat

medicaia

antialgic

prescris

de

medic:

mialgin-f-2ml-i.v;
dj-2/zi-i.m;

piafen-

diclofenac

supozitoare
-

am

observat

durerea

ridice

tratam

pacien

pat. S

- funct

administrarea - T = 1

medicamentelor

-P=7

- am nvat pacienta si

aceasta

durerea

preoperatorie la 1-2 ore


dup

accent

comprime

cu

palma

-T=3

plaga

operatorie

atunci

cnd tuete i cnd i


schimb poziia n pat
-

am

masurat

functii

vitale
5.
08.1
5

-deficit

de

despre

cunotine -

s - am educat pacienta i -

autongrijirea neleag

dup externare
-prezinta

pacienta

toate familia

restriciile,

deficit

de

autoingrijire

controlul

dieta,
durerii

limitarea

activitii

sexuale

pac

psihic

- contactul sexual i se - cuno


permite

dup

4-8 impus

sptmni

coop

- s elimine efortul fizic, medica


s nu urce pe scri 1-2
sptmni,

apoi

se

acomodeaz treptat pn
ajunge la normal
- s limiteze munca grea,
nu ridic obiecte grele 4
sptmni
- s consume un regim
bogat n proteine
6.
09.1
5

-perturbarea

imaginii -

corporale
intervenie,
prin

se - am purtat discuii de - n pr

dup adapteze la imaginea ncurajare ca i cum nimic pacien


evideniat corporal

percepia

propriei

persoane ca fiind lipsit


de

pacienta

feminitate,

pierderii uterului

datorit

nu s-ar fi ntmplat

- s cunoasc regimul de

via

pe

masurare

mprteasc

care sentimentele de team,

trebuie s-l respecte


-

s-i

functii

de
persoanelor

nesiguran,
importante

urma

echilibr

- funct

- T.A 1

-P=7

vitale

din anturaj
-

asigurarea - am informat-o despre

suportului psihic

boal i regimul de via

-T=3

Recomandari:
-

interzicerea efortului fizic

consultarea unui psiholog

respectarea igienei corporale

revenirea la control la 8 saptamani

contact sexual interzis 6 saptamani.