Recuperarea n TVM Traumatismele vertebromedulare

Etiologie:
-

accidente rutiere;

cderi;

agresiuni;

accidente sportive;

accidente de munc.
Leziuni neurologice:

- 40% cervicale;
- 10% toracale;
- 35% toraco-lombare
- 15% combinaii ale celor de mai sus
Clasificare:

nchise;deschise;

mielice;amielice
Clasificarea Frankel:

- A: leziune complet funcii distale abolite;

- B: leziune incomplet:
B1: funii motorii distale abolite, funcii senzitive prezente;
- C: leziune incomplet:
C1: activitate motorie voluntar distal, dar cu deficite mari, funcii
senzitive prezente distal;
- D: leziune incomplet:
D1: activitate motorie voluntar distal, dar fr for normal, funcii
senzitive prezente distal;
- E: fr deficite neurologice motorii sau senzitive.
Principii de recuperare - faza acut

A. Determiarea cu acuratee a condiiei pacientului:

-

dup un examen clinic ce implic att partea senzorial, motorie, ct i

cognitiv a pacinetului se poate determina gradul afectrii;

gradul afectrii i capacitile restante ale pacientului influeneaz n mod

vdit prognosticul recuperrii funcionale.

B. Implementarea unei tehnici respiratorii corecte i adecvate unde este

cazul:
-

- se obine prin ncurajarea activitilor voluntare i prin realizarea

exerciiilor de respiraie cu ct aeraia plmnilor este mai bun cu att
scade riscul dezvoltrii patologiilor respiratorii;

- n cazul unei leziuni la nivel vertebral jos (inferior T10) se presupune c

funcia respiratorie nu este afectat.

C. Implementarea unei posturi corecte:

-

- reprezint un factor foarte important mai ales n cazul pacienilor ce nu se

pot mobiliza individual pentru a-i modifica poziia corpului.

C. Micri pasive:
-

- sunt vizate toate articulaiile mobile;

- dac pe parcursul micrilor spasticitatea i face simit prezena se trece
la micri ritmice pentru a o diminua.

D. Micri active:
-

- n momentul n care se observ activitate muscular voluntar se

consemneaz pentru a sesiza progresele.

- pe msur ce musculatura ncepe s se reactiveze se ncurajeaz exerciiile

active i cele active cu rezisten folosindu-ne de benzi elastice, scripei i
gantere (sculei)

D. Conservarea/meninerea puterii musculare:

-

- dup o paraplegie, reactivarea/recuperarea muscular este deseori lent,

mai ales n cazul unei leziuni incomplete cu flaxitate;

- aceast etap se petrece spre finalul fazei acute i se axeaz pe creterea

numrului repetrilor i uneori a greutii rezistenei pentru a menine fora
muscular.

Principii de recuperare- faza postacut Faza acut poate dura de la 3 la 8 sptmni i n unele cazuri se
poate prelungi pn la nivelul unui sau mai multor ani, fiind n legtur
direct cu gravitatea i nivelul afeciunii.
n faza postacut se vizeaz atingerea unui grad ct mai mare de
independen ce include realizarea individual a exerciiilor fizice,
ortostatismului, locomoiei i unor tehnici de facilitare
neuroproprioceptiv (FNP) unde este posibil.
A.Class work:
- studiile din domeniu au indicat rezultate foarte bune att pentru paraplegici ct i
pentru tetraplegici n cazul exerciiilor realizate n grup (activ).
B. Exerciii fizice realizate individual:
- se pot dota paturile cu diverse bri pentru a stimula lucrul mecanic cu membrele
superioare, foarte utile mai ales pentru transferul n i din scaunul rulant;
- pentru pacineii tetraplegici traciunile n M.S. ajut la creterea tonusului
flexorilor i mbunirea strii generale;
- pacienii paraplegici sunt nvai rsucirile de pe o parte pe alta;
- de asemnea se recomand exerciii autopasive pentru M.I. prin intermediul unor
chingi controlate de pacinet, dar i prin mobilizarea articulaiilor gen.i glezn
individual
C. Ortostatismul:
- pentru tetraplegici exist un dispozitiv de meninere n ortostatism;
- n cazul pacienilor paraplegici se folosesc dispozitivele de meninere n
ortostatism;
- pacienii paraplegici sunt nvai transferurile din pat n fotoliul rulant i din
acesta n cad, n automobil, .a.
D. Locomoia:
- metodele de realizare a locomoiei depind n mare msur de tipul leziunii;
- n cazul unui tetraplegic spastic pe flexori mersul swing to walk poate fi
posibil;
- pentru un paraplegic poate fi la ndemn mersul cu ajutorul barelor de mers
sau cu crje;