Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Îngrijirea Pe Termen Lung A Pacienţilor Cu Obezitate
Îngrijirea Pe Termen Lung A Pacienţilor Cu Obezitate
Cap. 1. Obezitatea
1.1 Definiie i Epidemiologie
Se nelege prin obezitate depirea greutii ideale cu 15 - 20%. Aprecierea
obezitii se poate face dup raportul dintre greutate i nlime, sau dup
msurarea pliului cutanat. Dup indicele Broca, greutatea ideal este: G = T - 100,
n care G este greutatea n kilograme, iar T nlimea n centimetri. De exemplu un
individ nalt de 1,70 m, trebuie s aib o greutate de 70 kg. Se accept mici variaii
care nu trebuie s depeasc 10 - 15%. Mai exact este formula propus de
Lorentz: G = T - 100 [(T -150) x 0,25]. T i G au aceeai semnificaie ca mai sus.
Formula este complicat, de aceea n practic nu se prea folosete.
Obezitatea se ntlnete frecvent n rile cu nivel de trai ridicat. O treime pn la o
cincime din populaia adult acestor ri este supraponderal. Este vorba despre un
bilan energetic pozitiv, ntre aportul alimentar excesiv i cheltuielile energetice
reduse, prin sedentarism. Aceasta exprim nivelul de via. Trebuie s se in
seama i de faptul, c pn nu demult se considera obezitatea ca un semn de
distincie. Relevante sunt picturile lui Rubens, dar i ale altor pictori, unde
hiperponderea apare ca simbolul frumuseii. Opinia timpurilor noastre s-a schimbat
radical, nu numai estetic dar i medical. Astzi este o certitudine relaia dintre
obezitate i bolile cu cea mai mare rat de mortalitate: bolile cardiovasculare,
dislipidemiile, diabetul zaharat etc. Astfel 85 -95% dintre diabetici au fost sau sunt
obezi; peste 60% dintre dislipidemici au obezitate. Proporii asemntoare s-au
nregistrat n infarctul miocardic i n cardiopatia ischemic.
Termenul obezitate provine din limba latin, de la cuvntul obesitas, care nseamn
corpolent, gras su rotofei. Esus este participiul trecut al verbului edere (a
mnca), precedat de prefixul ob (supra). Dicionarul Oxford al limbii
engleze documenteaz prima utilizare a termenului n anul 1611 de ctre Randle
Cotgrave.
Grecii au fost primii care au recunoscut obezitatea ca afeciune
medical. Hipocrate nota: Obezitatea nu este doar o boal n sine, ci i
premergtoare altor boli. Chirurgul indian Sushruta (secolul al VI-lea .Hr.) a
remarcat legtura dintre obezitate i bolile cardiace. n tratarea maladiei, acesta a
recomandat activitile fizice. n cea mai mare parte a istoriei sale, omenirea s-a
confruntat cu lipsa hranei. Astfel, de-a lungul istoriei, obezitatea a fost privit ca
un semn de bunstare i prosperitate. Era frecvent n rndul nalilor funcionari
2. Nu abuzai de sare.
3. Nu consumai alcool.
4. Respectai ntocmai cantitile de alimente indicate.
1.5 REGIM PENTRU O ZI (cea. 1000 calorii, 75g proteine, lOOg glucide, 35g
lipide)
Dimineaa
Ora 10
sau
- unmar(lOOg)
- 150g cartofi fieri nbuii sau 200g soteuri din fasole verde i 200g dovlecei cu
2 lingurie de iaurt.
- 1 OOg carne slab fript sau 150g pete slab (adic sortul care nu s-a consumat
la prnz)
- un mr (1 OOg)
- n ziua n care carnea se nlocuiete cu 50g parizer, unc, crenvurti sau salam
popular, nu se adaug ulei peste salate ci ulei de parafin i lmi sau oet.
- Salatele, ciorbele sau supele i soteurile nu se prepar din morcov, elin, sfecl
i mazre verde.
- supele nu se ngroa cu finoase.
- Supele i ciorbele se asesoneaz cu verdeuri de tip ptrunjel, mrar, leutean,
tarhon.
- sosurile se prepar din sup de carne degresat i se dreg cu o lingur de iaurt,
lmie verdeuri, cimbru sau dafin.
- Crnii i se d gust cu cimbru i puin usturoi, iar salatelor cu lmie, oet i
chimen.
- Folosind toate aceste condimente se poate reduce cu uurin cantitatea obinuit
de sare ce se adaug la mncare. n acest fel putei consuma cantitatea dorit de
lichide excluznd ns buturile ndulcite (suc, sirop, lichior, nectar, pepsi, etc) i
cele alcoolice.
- Sunt total interzise: Zahrul, toate dulciurile concentrate, finoasele i depirea
cantitilor prescrise de pine i cartofi.
- dintre fructe sunt interzise: fructele uscate, cele oleaginoase i dintre cele ce se
consum proaspete: strugurii, prunele, cireele pietroase, perele pergamute.
- Felurile vor fi ct mai variate pentru ca regimul s poat fi inut n timp.
Se folosesc regimuri i mai restrictive, cu 400 - 600 sau 800 calorii. De exemplu:
regimul de 240 calorii permite 300 g brnz de vaci pe zi, regimul lactat 1 litru de
lapte pe zi, aduce aproximativ 600 calorii, iar regimul de fructe, de exemplu 1 kg
de mere aduce 400 calorii. n condiii de spital, se poate folosi i postul absolut.
Bolnavul st n repaus la pat, i primete 1500 - 2500 ml ceai ndulcit cu zaharin,
Cere sfatul unui medic pentru determinarea corecta a nivelului tinta pentru aportul
de calorii si incearca sa nu-l depasesti.
O dieta saraca in grasimi, dulciuri si bogata in fibre, te va ajuta sa iti atingi telul.
Adauga un program saptamanal regulat de gimnastica, cum ar fi 30 de minute de
mers pe jos dupa masa de pranz.
Medicul poate adauga dietei un medicament care taie pofta de mancare:
-efedrina afecteaza
metabolismul
prin
stimularea
sistemului
nervos;
-fenifluramina inhiba absorbtia de calorii si stimuleaza aparitia unei senzatii de
satietate;
-fluoxetina, un antidepresiv care inhiba apetitul.
In cazuri rare, doctorul poate sugera o interventie chirurgicala de micsorare a
stomacului.
Alte metode chirurgicale sunt: lipoaspiratia - aspirarea grasimii cu ajutorul unui
aspirator special, realizata de catre doctorul chirurg plastician.
Atunci cand banuiesti ca ai o atitudine anormala fata de mancare, este bine sa
consulti un nutritionist profesionist, un fizioterapeut si un psiholog.
Terapiile alternative sunt eficiente cand sunt folosite impreuna cu un program de
exercitii fizice si dieta deja initiat:
-presopunctura;
-planta chinezeasca efedra creste
-papadia intensifica metabolismul.
Cap. 2. Studiu de caz I
rata
metabolismului
in
tesutul
adipos;