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LEPTOSPIROSIS
GUIA CLINICA PARA EL ABORDAJE Y TRATAMIENTO DE LA LEPTOSPIROSIS
GUIA PARA RECOLECCIN, CONSERVACIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA DIAGNOSTICO DE
LEPTOSPIROSIS
MINISTERIO DE SALUD
Normativa - 000
FICHA CATALOGRFICA
CREDITOS
DIRECIN SUPERIOR DEL MINISTERIO DE SALUD
Dra. Sonia Castro
Ministra de Salud
Dr. Elas Guevara
Vice Ministro de Salud
Dr. Enrique Beteta
Secretario de Salud
Documento Elaborador por:
Dra. Wendy Idiquez M.
Dr. Roberto Jimnez Espinoza
Dr. Carlos Jos Saenz Torres
CONTENIDO
PRESENTACIN ......................................................................................................
SOPORTE JURDICO ...............................................................................................
JUSTIFICACIN .......................................................................................................
DEFINICIN Y ASPECTOS CONCEPTUALES .......................................................
OBJETO....................................................................................................................
UNIVERSO................................................................................................................
CAMPO DE APLICACIN. .......................................................................................
DISPOSICIONES ......................................................................................................
REFERENCIAS .........................................................................................................
ANEXOS ...................................................................................................................
PRESENTACIN
El Ministerio de Salud en su calidad de ente Rector del sector salud, a fin de dar
cumplimiento a los compromisos del Gobierno de Reconciliacin y Unidad
Nacional, de proveer salud gratuita y atencin oportuna a los nicaragenses,
contina impulsando acciones que contribuyan a mejorar la salud de la familia y la
niez, mediante acciones concretas que contribuyan a operativizar los
lineamientos orientados en la Poltica Nacional de Salud, as como, en el nuevo
Modelo de Salud Familiar y Comunitario.
El Ministerio ha venido trabajando, en el desarrollo de la promocin y prevencin
como una estrategia para mejorar la salud del pas, provee el presente documento
normativo a fin de enfrentar eficientemente los casos que se presenten de
Leptospirosis.
La leptospirosis es una zoonosis de distribucin mundial, producida por una
espiroqueta del genero leptospira, de la especie interrogans, patgena conocida,
que afecta animales domsticos y silvestres. Es una bacteria gran negativa y
se
I.
SOPORTE JURDICO
Constitucin poltica.
Articulo. 59.- Los nicaragenses tienen derecho, por igual, a la salud. El Estado
establecer las condiciones bsicas para su promocin, proteccin, recuperacin y
rehabilitacin. Corresponde al Estado dirigir y organizar los programas, servicios y
acciones de salud y promover la participacin popular en defensa de la misma.
Los ciudadanos tienen la obligacin de acatar las medidas sanitarias que se
determinen
Ley No. 423, Ley General de Salud.
Artculo 4.- Rectora: Corresponde al ministerio de Salud como ente rector del
Sector, coordinar, organizar, supervisar, inspeccionar, controlar, regular, ordenar y
vigilar las acciones en salud, sin perjuicio de las funciones que deba ejercer frente
a las instituciones que conforman el sector salud, en concordancia con lo
dispuesto en las disposiciones legales especiales.
Artculo 7.- Son Competencias y Atribuciones del Ministerio de Salud:
6.- Expedir las normas de organizacin y funcionamiento tcnico administrativo,
operativo y cientfico de las Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud de
naturaleza pblica.
TITULO III DE LAS ACCIONES EN SALUD:
Captulo I Disposiciones comunes
Artculo 12.- Para los efectos de la ley se entiende por acciones de salud, las
intervenciones dirigidas a interrumpir la cadena epidemiolgica de las
enfermedades en beneficio de las personas y de la sociedad en general, a
promover, proteger, recuperar y rehabilitar la salud de las personas y de la
comunidad.
Captulo II De la Promocin
Artculo 13.- La promocin de la salud tiene por objeto las acciones que deben
realizar las personas, comunidades y el Estado a fin de crear conservar y mejorar
las condiciones deseables de salud para toda la poblacin y propiciar en el
individuo las actitudes y practicas adecuadas para la adopcin de estilo de vida
saludables y motivar su participacin en beneficio de la salud individual y colectiva.
Artculo 204.- Toda persona deber someterse a los exmenes de salud que el
MINSA ordene por estimarlos necesarios, de acuerdo al manual respectivo.
Artculo 205.- En caso de sospecha o confirmacin de un caso de enfermedad
transmisible de notificacin obligatoria, el mdico tratante deber ordenar las
medidas necesarias para evitar la propagacin de la enfermedad, de acuerdo con
los manuales elaborados por las autoridades sanitarias.
Artculo 206.- Las personas afectadas por enfermedades transmisibles de
notificacin obligatoria, debern someterse a las medidas de aislamiento cuando y
en la forma que la autoridad sanitaria lo disponga.
Se entiende por aislamiento, la separacin del o los enfermos, durante el perodo
de contagio, en lugares y bajo condiciones que eviten la transmisin directa o
indirecta del agente infeccioso a personas o animales que sean susceptibles o que
puedan transmitir la enfermedad a otros.
Artculo 207.- En los casos que sea requerida la internacin del paciente se har
en establecimientos de salud pblicos; en los casos que el paciente decida ser
atendido en un establecimiento de salud privado, ste no podrn negarse a prestar
tal servicio y a cumplir con lo establecido en los manuales definidos por el MINSA.
Artculo 208.- Las personas afectadas por enfermedades transmisibles estn
obligadas a someterse al tratamiento correspondiente, pudiendo utilizar para tal
efecto los servicios pblicos de salud en la forma que se establezca en manuales
que para tal fin se elaboren.
Artculo 209.- Las personas que hayan estado en contacto directo o indirecto con
personas que padezcan de enfermedad transmisible de denuncia obligatoria,
sern consideradas para los efectos de este reglamento como contactos y
debern someterse a las medidas de observacin y control que la autoridad de
salud indique.
Debern asimismo informar y facilitar la accin de la autoridad sanitaria, cuando
se trate de establecer la cadena epidemiolgica de las enfermedades
transmisibles, especialmente la de las infecciones de transmisin sexual.
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III.
OBJETO DE LA NORMA
Esta norma tiene por objeto establecer criterios de aplicacin de las medidas
preventivas y de control de la Leptospirosis humana enmarcado en el programa
nacional de Leptospirosis.
IV. UNIVERSO
Esta norma ser aplicada al individuo, familia y comunidad, que acuden a los
establecimientos de salud pblicos y privados donde se brinda atencin mdica.
V. CAMPO DE APLICACIN.
En todo el territorio nacional, el cumplimiento de esta norma es de carcter
obligatorio y ser aplicada en todas los establecimiento de salud pblicos y
privados donde se oferta servicios de salud.
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DISPOSICIONES
A. GENERALES.
1. El Ministerio de Salud es el rgano rector del sector salud y tiene competencia
para establecer regulaciones para la mejora continua de la atencin en salud.
2. Las disposiciones contempladas en esta norma son de carcter obligatorio y
estricto cumplimiento por todos los establecimientos proveedores de servicios
de salud pblicos y privados.
3. Creacin de Comisiones de Salud con la participacin de los Consejos del
Poder ciudadano, a nivel nacional y Departamental
4. La Direccin General de Vigilancia para la Salud y La Direccin General de
Extensin de la Calidad de Atencin, son las encargadas de garantizar la
implementacin y seguimiento a las acciones a desarrollar en los
establecimientos de salud para brindar la atencin integral a los enfermos por
Leptospirosis de acuerdo a lo determinado en la presente normativa.
B. ESPECIFICAS
1.- El director del SILAIS es el responsable de:
a) Garantizar la implementacin y cumplimiento de la respectiva norma en los
establecimientos de salud proveedores de servicios pblicos y privados, del
territorio bajo su responsabilidad.
b) Realizar seguimiento y brindar asesora en el proceso de implementacin en
los establecimientos de salud de la red territorial bajo su responsabilidad.
c) Establecer y dar seguimiento a las alianzas con las instituciones involucradas
en el Consejo de Lucha contra la Leptospirosis para el control y prevencin y
evitar epidemia.
d) Trabajar en forma coordinada con el Poder Ciudadano, poblacin organizada y
lder comunitario que permita ejercer el control y prevencin desde la familia y
comunidad.
14
validar
nuevas
tcnicas
de
ensayo
para
estudios
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VIGILANCIA EPIDEMILOGICA:
La vigilancia epidemiolgica constituye una estrategia eficaz para el control de las
enfermedades epidmicas, basada en la calidad de los datos y en su utilizacin
para la toma de decisiones rpidas y apropiadas.
Actividades:
a) Notificar oportunamente a travs del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica,
Programa de Leptospirosis y Estadstica todo caso o brote de Leptospirosis.
b) Monitorear y notificar oportunamente el nmero de ingresos presuntivos de
Leptospirosis que pudieran indicar un posible incremento de la morbimortalidad
por esta enfermedad.
c) Monitorear las manifestaciones clnicas de la enfermedad, a fin de detectar y
alertar
oportunamente sobre cualquier tipo de modificacin que pudiera
presentarse al respecto.
d) Promover estudios seroepidemiolgicos para caracterizar las variantes de cepas
de Leptospira circulantes en el pas.
e) Identificar posibles factores y grupos de riesgo, impulsando medidas para eliminar
o reducir la fuentes de infeccin y para garantizar la proteccin del personal
expuesto a la mismas.
f) Monitorear el ndice de infestacin de roedores, en reas priorizadas
g) Coordinar con el MAG-FOR para determinar la incidencia y prevalencia de
Leptospirosis en los animales y tomar las medidas de prevencin y control, para la
proteccin de personas expuestas a la infeccin.
h) Elaborar mapas y croquis sobre los factores de riesgo a la infeccin, morbilidad y
mortalidad por Leptospirosis.
i) Informar la situacin epidemiolgica de Leptospirosis
a las Autoridades
Municipales y a los Consejos de Salud locales y de los municipios colindantes
para coordinar acciones de prevencin y control.
Definiciones operacionales
Leptospirosis
para
la
Vigilancia
Epidemiolgica
de
la
1. Leptospirosis leve.
Si se califica el caso como leve, enviar a casa y mantener el control y seguimiento
por la unidad de salud y advertir que en caso de presencia de seales de peligro (
Ver cuadro # a fin de que regrese a la unidad o acuda a un hospital. Utilizar
antibiticos, analgsicos, segn tablas. Visita a casa diario por el agente
comunitario.
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2. Leptospirosis moderada.
El paciente debe ser valorado en forma integral, y manejarse en la unidad de
salud . Si se logra estabilizacin y no hay progresin a distrs respiratorio, dar de
alta con recomendaciones de vigilar signos de peligro y una vez se cumpla con los
criterios establecidos
En caso de que el paciente evolucione a un mayor nivel de gravedad se debe
referir a un hospital. Si es necesario, estabilizar y luego trasladar a segundo nivel
de atencin.
Leptospirosis leve.
Si se califica el caso como leve, enviar a casa y mantener el control y seguimiento
por la unidad de salud y advertir que en caso de presencia de seales de peligro (
Ver cuadro # a fin de que regrese a la unidad o acuda a un hospital. Utilizar
antibiticos, analgsicos, segn tablas. Visita a casa diario por el agente
comunitario.
3. Leptospirosis grave
El paciente que presente Leptospirosis grave debe ser manejado en el segundo
nivel de atencin. Si se diagnostica en el primer nivel el traslado debe ser
realizado una vez se haya logrado la estabilizacin hemodinmica.
4. Notificacin
Es la referencia de informacin de los casos sospechosos, confirmados o
defunciones, as como de la sospecha o confirmacin de brotes por Leptospirosis
por parte de los diferentes niveles hasta la instancia normativa
La notificacin debe ser oportuna y hacerse con base en los casos sospechosos;
la notificacin y presencia de stos ser el inicio de las actividades de prevencin
y control. En cada estudio que se realice se describir el evento en las variables
epidemiolgicas de tiempo, lugar y persona para:
5. Flujos de informacin
La informacin de los casos sospechosos detectados por la comunidad se
notifican al Puesto/Centro de Salud u Hospitales, las que a su vez se remiten al
SILAIS correspondiente, donde se consolida, se analiza y se informa al MINSA
Central, quien redirige las acciones y define las estrategias de intervencin en las
Unidades de Atencin Local, segn el comportamiento de la epidemia.
El contar con esta informacin permite establecer las medidas adecuadas que
eviten o minimicen los daos a la salud de la comunidad. Es importante tener en
cuenta que la Leptospirosis es de notificacin inmediata y obligatoria.
FLUJO DE INFORMACIN
Flujograma de Casos sospechoso de leptospirosis
Comunidad
Equipo
Bsico
de
Sector
Puesto de Salud
/
Centro de Salud
Casas
Bases
Hospita
l
SILAIS
Direccin
Prevencin de
Enfermedades
Direccin
General
Vigilancia
para la
Salud
Pblica
Direccin
Vigilancia y
Prevencin
del Dao
Laboratori
o CNDR
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20
CONTROL DE FOCO.
El control de foco se iniciara con el diagnostico de uno o mas casos de Leptospirosis
Humana, sea este sospechoso (por clnica o prueba rpida positiva) o confirmado
por ELISA (Igm)
1. Obtener los datos generales y datos clnicos del paciente (ficha epidemiolgica)
llenada al momento de su captacin, con atencin especial a: Nombre (si es
nio, nombre del padre y la madre), edad sexo y lugar de residencia (barrio,
comarca y direccin exacta para la ubicacin del caso.
2. Llevar croquis o mapa del sector (barrio, comarca o casero): ubicar el caso,
viviendas cubiertas durante el control de foco, viviendas de casos febriles
sospechosos, as como los factores de riesgo encontrados.
3. Tener actualizado los datos de poblacin en riesgo del sector (poblacin total y
por grupos de edades) de donde es originario el caso, asi como el numero de
viviendas (barrio, comarca o casero), si es urbano N de manzanas.
4. N casas bases existentes en el sector (barrio, comarca, casero)
5. Personal comunitario que colabora con el Ministerio de Salud en el sector (N
brigadistas, GPC, Lideres, etc),deben estar en las intervenciones.
6. Para la poblacin en riesgo/ contactos: medicacin profilctica o
tratamientos completos a casos febriles sospechosos encontrados,
Ej: (Doxiciclina, Amoxicilina caps.500mg y suspensin, Eritromicina tabl. y
Jarabe, Acetaminofen en tabletas, jarabe y gotas, SRO, algunas
soluciones intravenosas de ser necesario), llevar termmetros.
7. Proteccin al personal /salud que participa en el control de foco :
administracin de tratamiento profilctico, dosis semanal de 200 mg de
doxiciclina por un periodo mnimo de 3 semanas
8. Los equipos de repuesta rpida (ERR) a intervenir llevaran
los
medicamentos a utilizar para cubrir un mnimo de 15 viviendas en la zona rural y
20 viviendas en la zona urbana, debiendo estar equipados con mochila para
cargar el medicamento.
9. Dotar a los ERR que intervendrn en el control de foco tabla de dosificacin de
la medicacin profilctica y tratamiento completo.
10. Fichas epidemiolgicas para los casos febriles sospechosos encontrados
(original y copia)
11. Llevar cloro lquido para su distribucin con el objetivo de tratar el
agua de
consumo humano.
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22
ETAPAS DE EPIDEMIA:
23
a. Medidas de prevencin
La prevencin de la Leptospirosis en la poblacin en general se lleva a cabo
mediante actividades de promocin de la salud, saneamiento bsico, proteccin de
grupos en riesgo y de los animales domsticos.
Para la promocin de la salud, se deben utilizar todos los medios de comunicacin
disponibles, con la participacin social, para la divulgacin de los objetivos del
Programa Nacional de Leptospirosis.
Desarrollar programas nacionales y locales de educacin sanitaria, en el que se
informe, oriente y capacite a la poblacin aspectos que modifiquen el
comportamiento de las personas, para mejorar su salud, la de su familia y de su
comunidad.
Investigar la importancia de la Leptospirosis como enfermedad, sus mecanismos de
transmisin, los factores de riesgo, las medidas de prevencin y control para evitar
su propagacin.
Brindar educacin sanitaria a los grupos de riesgo y al personal expuesto
ocasionalmente, sobre las medidas generales y especficas que garanticen la
prevencin de esta enfermedad.
Orientar a la poblacin sobre los peligros que conlleva la convivencia estrecha con
animales domsticos, con el propsito de reducir los riesgos de contraer la
enfermedad.
En participacin social el personal de las unidades de salud debe aplicar lo siguiente:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
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agua), y en lugares que sirven para abrevar a los animales, ya que pueden
estar contaminados con leptospiras.
Promover la participacin de profesionales de la salud y medios de
comunicacin para que brinden informacin veraz, confiable y oportuna a la
poblacin, considerando los lineamientos de las Normas del Programa
Nacional de Leptospirosis.
En las acciones de saneamiento ambiental bsico, el personal de las
unidades de salud, deben promover las actividades orientadas a:
g)
h)
b. Medidas de Control
Las medidas de control son aquellas que se realizan en la poblacin que comprende
el diagnostico y tratamiento oportuno.
25
26
28
29
30
EPIDEMIOLOGIA
Es una enfermedad reemergente en los pases del Cono Sur. Aunque est
ampliamente distribuida en el mundo, su prevalencia es mayor en las regiones
tropicales. Es ms frecuente en la poblacin rural que en la urbana y predomina en
el hombre, con un pico de incidencia en la 4 dcada de la vida. Las condiciones
ambientales prevalentes en la mayora de pases tropicales y subtropicales de
Amrica (lluvias abundantes, desborde de aguas residuales durante las
inundaciones, suelos no cidos, altas temperaturas) favorecen la transmisin.
Afecta a numerosas especies animales, salvajes y domsticas, que son el reservorio
y la fuente de infeccin para el hombre. Los ms afectados son los roedores
salvajes, perros, vacas, cerdos, caballos y ovejas. En ellos la infeccin es desde
inaparente a severa y causa prdidas econmicas importantes.
Los animales infectados eliminan el germen con la orina, contaminando terrenos y
aguas. Las leptospiras pueden permanecer durante largos perodos en sus tbulos
renales, siendo excretados con la orina sin estar el animal enfermo. Incluso perros
31
Leptospira A27
32
Leptospirosis
icterohemorrgico
debida
Leptospira
interrogans
serotipo
Calificar de caso
Acciones a tomar
Manejo ambulatorio.
Fiebre
Cefalea
Mialgias.
Claudicacin.
Sufusin
conjuntival
Fiebre
Cefalea
Mialgias.
Claudicacin.
Sufusin
conjuntival*
Dolor abdominal
Ictericia
Tos con esputo
hemoptoico.
Taquipnea
aun
con
pulmones
limpios.
Leve
Moderado
Utilice antipirticos,
Aplique antibiticos
Tome muestra para diagnostico, si esta indicado
Advertir signos de alarma, para su retorno a la
unidad de salud y valoracin de traslado a
segundo nivel de resolucin
Si el acceso a la unidad de salud es difcil observar
48h en la unidad.
-
Ingresar.
Canalizacin
Lquidos endovenoso
Iniciar antibioticoterapia
Administrar oxigeno si hay distress respiratorio
Vigilar signos vitales cada 4 horas.
Valorar traslado a otro nivel de resolucin de acuerdo
a evolucin.
33
Si presenta
Fiebre
Cefalea
Mialgias.
Claudicacin.
Sufusin
conjuntival
Dolor abdominal
Ictericia
Hipotensin
Insuficiencia
respiratoria
Radiografa con
datos
de
hemorragia
pulmonar
Choque
Insuficiencia renal
aguda.
Acidosis
metablica
aun
sin IRA.
Hipokalemia.
Trastornos de la
conciencia
Sangrados
Calificar como
Grave
Acciones a tomar
Ingresar a rea de choque, estabilizar y trasladar a UCI.
- Aplicar Oxigenoterapia
- Utilizar Antibioticoterapia
- Tomar de muestras para diagnostico
- Canalizar vena y manejar estado de choque
- Administrar lquidos IV de mantenimiento
- Colocar sonda nasogastrica abierta y medir egresos.
- Vigilar signos vitales.
- Realizar puncin lumbar, si hay datos neurologicos
- Tomar placas de trax
- Pruebas de laboratorio si es posible.
CPK
DHL
DGO
TGP
AMILASA,
CREATININA,
BILIRRUIBINAS
BHC, PLAQUETAS,
PRUEBAS DE COAGULACIN
GASOMETRIA
g)
h)
i)
j)
C.3.
Leptospirosis grave
El paciente que presente Leptospirosis grave debe ser manejado en el segundo nivel
de atencin. Si se diagnostica en el primer nivel el traslado debe ser realizado una
vez se haya logrado la estabilizacin hemodinmica.
a) Investigar en el paciente:
-
Ingreso a UCI
Mientras se realiza el traslado aplicar manejo de base.
Exploracin de los niveles de conciencia.
Examen fsico completo de trax.
Examen fsico completo de abdomen.
Puncin lumbar si hay signos menngeos o trastornos de conciencia.
Considerar hipoxemia.
Busque da uvetis o otros trastornos visuales.
Vigilar funciones vitales, presin arterial, frecuencia cardaca, frecuencia
respiratoria.
c). Si se dispone de los elementos realizar:
Radiografa de trax PA.
Pruebas de laboratorio: CPK, DHL, DGO, TGP, Amilasa, Creatinina y
Bilirrubinas
BHC ms plaquetas, pruebas de coagulacin.
Oximetra.
Electrolitos, gasometra.
d). Manejo de base:
36
Permeabilizacin de la va area.
Administracin de oxgeno y valorar ventilacin mecnica.
Canalizar vena perifrica.
Lquidos endovenosos (ver tabla).
Iniciar Penicilina Cristalina (ver tabla de antibiticos).
Colocacin de sonda nasogstrica abierta.
Control de signos vitales cada 4 horas.
Cuidados de enfermera.
Leptospirosis en el Embarazo
D.1. La Leptospirosis que afecta a la madre gestante puede afectar al feto por
medio de los siguientes mecanismos:
Efecto directo de los cambios fisiopatologicos en la madre: hipotensin,
deshidratacin, hipoxia, produciendo retardo del crecimiento de la placenta y del
producto, as como isquemia fetal o muerte.
Invasin de espiroquetas va placenta, produciendo vasculitis generalizada con
afectacin multi orgnica y producir:
a.b.c.-
Aborto.
bito fetal.
Leptospirosis congnita.
E.
MANEJO Y TRATAMIENTO.
F.
F.1. En adultos:
a.-
b.horas.
c.Es importante vigilar signos vitales, diuresis, densidad urinaria y PVC en
casos de que se pueda realizar para hacer los ajustes necesarios. Evitar la
sobrehidratacin.
F.2.
a.-
En el Nio:
Lquidos de mantenimiento:
Paciente
Menores de 10 Kg.
Tratamiento
Dextrosa 5% 100cc/Kg/da.
Sodio 3 mEq/Kg./da.
Potasio 2 mEq/Kg/da
Dextrosa 5% 1000cc /mt2/da.
Sodio 30 mEq/mt2/da.
Potasio 20 mEq/mt2/da.
Mayores de 10 Kg.
Tabletas
15
25
30
-
1/4 de 325mg
1/2 de 325mg
3/4 de 325mg
1/2 de 500mg
1 de 500mg
39
G.
Paciente
Tratamiento
Menores de 2
aos
De 2
aos
10
Mayores de 10
aos
Embarazadas
Todo paciente
hospitalizado
Alergia a penicilina
Eritromicina
Amoxicilina 30 mg/kg/da Administrar
PO 30-50 mg/kg/da. Administrar
fraccionado en 3 dosis, (cada 8 horas) por 7 das.
PO fraccionado en 4 dosis,
Penicilina Procanica 50,000 UI kg/da IM por 7das (cada 6 horas) por 7 das.
Penicilina Procainica 400.000 UI IM ID por 7 das
Eritromicina
30-50 mg/kg/da. Administrar
PO fraccionado en 4 dosis,
(cada 6 horas) por 7 das.
Doxiciclina 100mg PO cada 12 horas por 7 das
Eritromicina
Penicilina Procanica 800,000 Unid IM ID por7 das 30-50 mg/kg/da. Administrar
PO fraccionado en 4 dosis,
(cada 6 horas) por 7 das.
Amoxicilina 500 Mg. PO cada 6 horas por 7 das. Ceftriaxona 1 gramo IV
Ampicilina 500 mg IV cada 6 horas si no tolera va diario, por 7 das.
oral.
Penicilina cristalina 250,000 Un id/kg/da c/4 - 6 hrs. Ceftriaxona 1 gramo IV
en nios
diario, por 7 das.
Penicilina cristalina 1.5 milln. IV c/ 4 6 hrs. adulto.
Grupo Etreo
Nios de 2 a 4 aos
Antibitico
Amoxicilina 250 mg. En
suspensin
Nios de 5 a 9 aos
Amoxicilina 500 mg.
Cpsulas
Nios de 10 y ms Doxiciclina de 100 mg.
aos y Adultos
Tabletas
Embarazadas,
en Amoxicilina 500 mg.
caso
de
ser Cpsulas
necesario
Dosis
2 cucharaditas, en total 10 ml
(cc.) equivale a 500 mg.
2 cpsulas de 500 mg. va
oral, (en total 1 gramo)
2 tabletas de 100 mg. va oral
(en total 200 mg.)
6 cpsulas de Amoxicilina de
500 mg. En dosis nica
semanal (en total 3 gramos)
Duracin de la quimioprofilaxis:
Mientras persista el riesgo individual
- Exposicin ocupacional o laboral
- Personal Militar
- Exposicin deportiva o de cualquier naturaleza
Mientras dure el riesgo comunitario
Persistencia de las lluvias
Inundaciones.
41
HDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Tabla 1. Datos clnicos y de laboratorio de las enfermedades febriles hemorrgicas
agudas para hacer diagnostico diferencial con Leptospirosis
Datos
clnicos
Datos
de
laboratorio
I-
INFLUENZA
DENGUE
MALARIA
HEPATITIS
HANTANVIRUS
- Tos,
- Dolor
en
garganta,
- Postracin,
- Odinofagi
- Datos de
infeccin
respiratoria
superior.
- Neumona
- Nexo
epidemiol
-gico en el
barrio,
trabajo u
colegio.
- Biometra
hemtica
inespecfic
a
- PCR
en
tiempo real
positiva
- Rash
generaliza-do,
- Dolor
retro
ocular,
- Petequias,
- Diarrea
moderada.
- Fiebre de 2 o
7 das.
- Escalo-fros
con fiebre que
cede en crisis,
- Sudora-cin,
- Hepatoesplenomegalia,
- Ictericia,
- Palidez aguda
intensa
- Vmitos,
- Dolor
abdominal
- Hiperoxia,
- Ictericia,
- Coluria,
- Acolia,
- Dolor
en
hipocon-drio
derecho
- Hepatomegalia
- Respiracin
superficial
rpida,
- Tos seca,
- Dolor
abdominal,
- Diarrea,
- Oliguria
- Hemoconcentraci
- Trombocitopenia,
- Leucope-nia.
- Serologa
para dengue
positiva
- Hematocrito
bajo
- Gota gruesa
positiva,
- Bilirrubinas
elevadas
- Indice
de
parasitemia
elevado
- Transaminasa
- Bilirrubinas
elevados,
Urobilinogeno
en
orina
positivo
- Hematocrito
bajo,
- Trombocitopenia,
- Hipo
albuminemia.
- Elevacin
de
creatinina
srica
- Acidosis
metablica
DIAGNSTICO CLINICO:
CRITERIOS DE INGRESO.
Menores de un ao.
Desnutrido severo.
Embarazadas (siempre y cuando se cuente con condiciones en la unidad para
su manejo)
Patologas asociadas. (siempre y cuando se cuente con condiciones en la
unidad para su manejo)
Patologas crnicas (transmisibles y no transmisibles) descompensadas
Dificultad de seguimiento en casa.
Alto riesgo social: pacientes geritricos y en abandono social deben ser
considerados
Clera con algn grado de deshidratacin o con deshidratacin severa.
PUEBAS DE LABORTORIO
EMBARAZADAS
Laboratorio:
Durante esta fase (fase febril o leptospiremia) ,Las leptospira pueden
detectarse en sangre, LCR, humor acuosos y en la mayora de los tejidos.
Los anticuerpos aparecen entre el 5 y 7mo da.
Toma de muestra para le diagnostico de leptospirosis:
Cundo tomar una muestra para estudiar leptospirosis?
Ante sospecha clnica de la enfermedad.
A todo paciente febril que resida o visite zonas endmicas de leptospirosis.
Muestras Biologicas que se deben tomar:
Sangre, LCR y orina.
Qu tipo de estudios se pueden realizar y sus resultados?
Serolgico (Sangre):
PRONOSTICO:
44
COMPLICACIONES
45
M-
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
N-
CRITERIOS DE REFERNCIA
O-
CONTROL Y SEGUIMIENTO
P-
Q-
Frente a los brotes de alguna magnitud, los servicios son saturados y sobre
pasados en su capacidad, por lo que la organizacin es fundamental para su
enfrentamiento y se debe definir:
rea de triage.
rea de choque.
rea de observacin.
rea de estabilizacin.
rea de triage:
Nota:
46
Area de choque:
El rea de choque es un espacio fsico destinado a la atencin de pacientes
graves, cuya principal funcin es la estabilizacin de los signos vitales de los
pacientes, o para manejar a aquellos pacientes en los que la evaluacin inicial del
triage, presenten sntomas de alarma, tales como tos, aumento de la frecuencia
respiratoria o hipotensin, aun y cuando no se evidencie un franco distrs
respiratorio. Tambin debern ser atendidas en esta rea, mujeres embarazadas,
y otros pacientes que refieran patologas crnicas de base a fin de recibir
evaluacin inicial. .
El rea debe contar con camas de posicin, parales para lquidos IV, cilindros
para oxgeno con sus aditamentos, oximetria de pulso, CPAP, suficiente dotacin
de lquidos IV, y branulas.
Debe contar con el personal medico mas calificado posible y la mayor
disponibilidad de personal de enfermera, situarse cerca del rea de triage y de
fcil acceso de ambulancias, las cuales debern permanecer a la disposicin del
encargado del rea de choque.
Del rea de choque se puede derivar el paciente a rea de estabilizacin o a otro
nivel de resolucin.
47
Comunidad
Observacin
rea
TRIAGE
rea de Choque
Otro Nivel de
Resolucin
Estabilizacin
(Hospitalizacin)
Comunidad
49
50
LABORATORIO DE LEPTOSPIROSIS
TOMA DE MUESTRAS PARA EL DIAGNSTICO DE LEPTOSPIROSIS
CUANDO TOMAR UNA MUESTRAS PARA ESTUDIAR LEPTOSPIROSIS?
Ante sospecha clnica de la enfermedad.
A todo paciente febril que resida o visite zonas endmicas de leptospirosis.
QUE TIPOS DE MUESTRAS BIOLOGICAS SE DEBEN TOMAR?
Va ha depender el estado de la persona a estudiar:
Ante morten (si el paciente esta vivo): Se puede tomar sangre, LCR y orina.
Post morten (Fallecidos): Tomar muestras de vsceras (hgado, rin y pulmn).
QUE TIPOS DE ESTUDIOS SE PUEDEN REALIZAR Y SUS RESULTADOS:
Serolgico (Sangre). Para realizar Pruebas rpidas, ELISA IgM IgG y MAT.
Prueba rpidas- Se realiza en condiciones de campo y los resultados se obtienen en
30 segundos. Esta es prueba de tamizaje.
ELISA IgM Se realiza en lab.Epidem. de SILAIS y los resultados se obtienen en 3h
una vez que lleg la muestra al laboratorio. Esta es prueba de tamizaje.
MAT Se realiza en CNDR y los resultados se obtienen en un da una vez que
llegue la muestra al CNDR. Esta es prueba confirmatoria.
Bacteriolgico (hemo y urocultivo, cultivo a partir de muestras de vsceras y aguas.
Hemocultivo y urocultivo se realizan a nivel de unidades de salud y los resultados se
obtienen de uno a seis meses despus.
Cultivo de vsceras y aguas, se tiene que enviar al CNDR y los resultados se
obtienen de uno a seis meses despus.
Estas son pruebas confirmatorias y tienen gran importancia epidemiolgica.
Moleculares, a partir de muestras de vsceras, sangre y aguas.
PCR, la muestra se tiene que enviar al CNDR y los resultados se obtienen el mismo
da que llega la muestra. Esta es prueba confirmatoria.
Nota:
Pruebas de tamizaje: Por su alta sensibilidad (casi del 100%), se utilizan para
detectar posibles brotes de leptospirosis y su resultado se interpreta como casos
presuntivo de leptospirosis. Estas tcnicas de tamizaje se utilizan con fines de
vigilancia epidemiolgica y ciertas ocasiones con fines teraputicos.
Pruebas confirmatorias: Por su alta especificidad (>99%), se utilizan para confirmar
los casos sospechosos de leptospirosis.
51
53
Primera muestra
Tomar 5ml de muestra de sangre en tubo de ensayo durante la primera semana de
la enfermedad y durante el estado febril del paciente. Centrifugar la sangre y una vez
obtenido el suero, guardar ste en refrigeradora a temperatura de 2-8C.
La muestra debe ser enviada antes de las 72 horas en termo con refrigerante, a
temperatura de 2-8 C al C.N.D.R. y/o Sitio Centinelas ubicados en los SILAIS, junto
con la ficha epidemiolgica completa.
Los laboratorios de SILAIS que tienen condiciones tcnicas para realizar el
diagnstico serlogico de la leptospirosis, deben realizarlo por ELISA u otra tcnica
rpida de diagnstico que dispongan.
Segunda muestra
Tomar 5 ml de muestra de sangre en tubo de ensayo para parear sueros entre la
segunda y tercera semana de haber tomado la primera muestra. Centrifugar la
sangre, y una vez obtenido el suero, guardar ste en refrigeradora a temperatura de
2-8 C y enviar al C.N.D.R y/o Sitio Centinelas ubicados en los SILAIS, con
refrigerante antes de las 72 horas.
Los laboratorios de SILAIS que tienen condiciones tcnicas para realizar el
diagnstico serlogico de la leptospirosis, deben realizarlo por ELISA u otra tcnica
rpida de diagnstico que dispongan.
10.2.2
54
ORINA
55
REPUBLICA DE NICARAGUA
MINISTERIO DE SALUD
ALGORITMO PARA EL DIAGNOSTICO SEROLOGICO DE LA LEPTOSPIROSIS
LAB. REGIONALES DE SILAIS , HOSPITALES Y CENTRO DE SALUD
Tamizaje de Muestras con Pruebas rpida ELISA IgM
LATEX (+)
LATEX (-)
ELISA
ELISA (-)
(+)
Nuevo
Anlisis
LATEX (+)
ELISA (+)
LATEX (-)
ELISA (-)
Descartar
Lepstospirosis
LATEX ( +)
ELISA ( +)
MAT ( +)
FALSO
POSITIVO
56
57
58
59
ANEXOS
60
H.1.
Equivalencias de Temperatura
Celsius
Fahrenheit
Celsius
Fahrenheit
34
93.2
38.6
101.4
34.2
93.6
38.8
101.8
34.4
93.9
39
102.2'
34.6
94.3
39.2
102.5
34.8
94.6
39.4
102.9
35
95
39.6
103.2
35.2
95.4
39.8
103.6
35.4
95.7
40
104
35.6
96.1
40.2
104.3
35.8
96.4
40.4
104.7
36
96.8
40.6
105.1
36.2
97.1
40.8
105.4
36.4
97.5
41
105.8
36.6
97.8
41.2
106.1
36.8
98.2
41.4
106.5
37
98.6
41.6
106.8
37.2
98.9
41.8
107.2
37.
99.3
42
107.6
61
Celsius
Fahrenheit
Celsius
Fahrenheit
99.6
42.2
108
37.8
100
42.4
108.3
38
100.4
42.6
108.7
38.2
100.7
42.8
109
38.4
101.1
43
109.4
37.6
62
H.2.
2%
Media
98%
<1 da
93
123
154
1-2 das
91
123
159
3-6 das
91
129
166
1-3 semana
107
148
182
1-2 meses
121
149
179
3-5 meses
106
141
186
6-11 meses
109
134
169
1-2 aos
89
119
151
3-4 aos
73
108
137
5-7 aos
65
100
133
8-11 aos
62
91
130
12-15 aos
60
85
119
Taquipnea
RN
40 por minuto
1 ao
40 por minuto
2 aos
28 por minuto
4 aos
24 por minuto
8 aos
20 por minuto
63
H.3.
64
H.4.
Edad
rea
superficie
2
Term
3.5 kg
0.23M
3m
6.0 jg
0.31 m
6m
6.5 kg
1a
95.145
40-60
110-175
45-75
0.38 m
110-175
50-90
10 kg
0.47 m
015-170
50-100
3a
14 kg
0.61 m
80-140
50-100
7a
22 kg
0.86 m
70-120
60-90
10 a
30 kg
1.10 m
60-110
60-90
12 a
38 kg
1.30 m
60-110
65-95
14 a
50 kg
1.50 m
60-110
65-95
21 a
60 kg
1.65 m
65-115
65-105
21 a
70 kg
1.80 m
65-115
70-110
65
5%
10%
25%
50%
75%
90%
95%
5%
10%
25%
50%
75%
90%
95%
P/A
percentil
90 th
95 th
97
101
98
102
99
103
100
104
102
105
103
107
104
107
53
57
53
57
53
57
54
58
55
59
56
60
56
60
90 th
95 th
99
102
99
103
100
104
102
105
103
107
104
108
105
109
57
61
57
61
58
62
58
62
59
63
60
64
61
65
90 th
95 th
100
104
100
104
102
105
103
107
104
108
105
109
106
110
61
65
61
65
61
65
62
66
63
67
63
67
64
68
90 th
95 th
101
105
102
106
103
107
104
108
106
109
107
111
108
111
63
67
63
67
64
68
65
69
65
69
66
70
67
71
90 th
95 th
103
107
103
107
104
108
106
110
107
111
108
112
109
113
65
69
66
70
66
70
67
71
68
72
68
72
69
73
90 th
95 th
104
108
105
109
106
110
107
111
109
112
110
114
111
114
67
71
67
71
68
72
69
73
69
73
70
74
71
75
90 th
95 th
106
110
107
110
108
112
109
113
110
114
112
115
112
116
69
73
69
73
69
73
70
74
71
75
72
76
72
76
90 th
95 th
108
112
109
112
110
113
111
114
112
116
113
117
114
118
70
74
70
74
71
75
71
75
72
76
73
77
74
78
90 th
95 th
110
114
110
114
112
115
113
117
114
118
115
119
116
120
71
75
72
76
72
76
73
77
74
78
74
78
75
79
Edad (a)
66
5%
10%
25%
50%
75%
90%
95%
5%
10%
25%
75%
90%
95%
53
57
54
58
54
59
55
59
56
60
57
61
58
62
59
63
59
63
59
63
60
65
61
65
62
66
63
67
63
67
62
66
62
67
63
67
64
68
65
69
66
70
66
71
112
116
65
69
65
70
66
70
67
71
68
72
69
73
69
74
113
117
114
117
67
72
68
72
69
73
70
74
70
75
71
76
72
76
113
116
114
118
115
119
69
74
70
74
71
75
72
76
72
77
73
78
74
78
112
116
114
118
115
119
116
120
71
75
71
76
72
76
73
77
74
78
75
79
75
80
113
117
115
119
117
121
117
121
72
76
73
77
73
78
74
79
75
80
76
80
77
81
P/A
percentil
90 th
95 th
94
98
95
99
97
101
98
102
100
104
102
106
102
106
50
55
51
55
52
56
90 th
95 th
98
101
99
102
100
104
102
106
104
108
105
109
106
110
55
59
55
59
90 th
95 th
100
104
101
105
103
107
105
109
107
111
108
112
109
113
59
63
90 th
95 th
102
106
103
107
105
109
107
111
109
113
110
114
111
115
90 th
95 th
104
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105
109
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110
108
112
110
114
112
115
90 th
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105
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110
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114
111
115
90 th
95 th
106
110
107
111
109
113
111
115
90 th
95 th
107
111
108
112
110
114
90 th
95 th
109
113
110
114
112
116
Edad (a)
50%
67
5%
Edad
(a)
P/A
percentil
10
90 th
95 th
110
114
112
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113
117
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73
77
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78
74
78
11
90 th
95 th
112
116
113
117
115
119
117
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119
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120
124
121
125
74
78
74
79
12
90 th
95 th
115
119
116
120
117
121
119
123
121
125
123
126
123
127
75
79
13
90 th
95 th
117
121
118
122
120
124
122
126
124
128
125
129
126
130
14
90 th
95 th
120
124
121
125
123
127
125
128
126
130
128
132
15
90 th
95 th
123
127
123
127
125
129
127
131
129
133
16
90 th
95 th
125
129
126
130
128
132
130
134
17
90 th
95 th
128
132
129
133
131
135
133
136
10%
25%
50%
75%
90%
95%
5%
10%
25%
50%
75%
90%
95%
75
80
76
80
77
81
78
82
75
79
76
80
77
81
78
82
78
83
75
79
76
80
77
81
78
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78
83
79
83
75
79
76
80
76
81
77
82
78
83
79
83
80
84
128
132
76
80
76
81
77
81
78
82
79
83
80
84
80
85
131
134
131
135
77
81
77
82
78
83
79
83
80
84
81
85
81
86
132
136
133
137
134
138
79
83
79
83
80
84
81
85
82
86
82
87
83
87
134
138
136
140
136
140
81
85
81
85
82
86
83
87
84
88
85
89
85
89
68
H.5.
ASC=
PesoxAltura
3,600
69
70
REPUBLICA DE NICARAGUA
DIRECCION GENERAL DE SALUD AMBIENTAL Y EPIDEMIOLOGIA
1. DATOS GENERALES
N de Ficha___________
LEPTOSPIROSIS
GUIA CLINICA PARA EL ABORDAJE Y TRATAMIENTO DE LA LEPTOSPIROSIS
GUIA PARA RECOLECCIN,
CONSERVACIN
Y TRANSPORTE
DE MUESTRAS
PARA
DIAGNOSTICO DE
1.1 SILAIS: _______________
1.2 Municipio:
____________________
1.3 Unidad
de Salud:
_____________________
LEPTOSPIROSIS
1.4 No. de Expediente: ______________
1.5 ID Laboratorio.:___________ 1.6 Fecha: ____/ __________ / ______
2. DATOS PERSONALES:
2.1 Nombres y apellidos: __________________________________________________________
2.2 Edad: _____/____ 2.3 Fecha de Nacimiento___/___/___
2.4 Sexo: F [ ] M [ ] 2.5 Ocupacin: _______________.
2.6 Nombre del padre y/o madre: ______________________________________________________
2.7 Direccin __________________________________________________________________
2.8 Procedencia: Urbano _____ Rural _____ 2.9 Viajo en el ltimo mes?:_______ Donde:___________________________
2.10 Embarazada: _______ Tiempo de embarazo: ______ meses
2.11 Enfermedad crnica: ______a Asma _______
b. Alergia Respiratoria: _______ c. Alergia Dermatolgica: ______ d. Diabetes: _______ e. Otra: _____________________
2.12 Enfermedad aguda adicional: _____ a. Neumona ___ b. Malaria ____ c. Infecc. Vas urinarias___ d.
Otra
_________
3. DATOS DE LA VIVIENDA
3.1 Fuente de agua: a. Agua Potable permanente: SI [ ] NO: [ ]
b. Puesto publico: ____
c. Pozo: ___
d. Ro: _____
3.2 Presencia de animales en la casa: a. Perros: ____ b. Gatos: ____ c. Cerdos: ____ d. Ganado: ____ e. Ratones: ___ f. Otros: _________
4. DATOS CLNICOS.
4.1 Fecha de inicio de los sntomas____/__________/________
4.2 Fecha de toma de muestra: _______/___________/______
4.3 Hora de toma de la muestra: _____ a.m. /p.m.
4.4 Hora de refrigeracin de la muestra____ a.m./p.m.
Marque : si = (S) no = (N) o desconocido: = (D)
4.5 Sntomas:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
Fiebre
Cefalea
Mialgias
Artralgias
Dolor retro-orbital
Dolor Abdominal
Diarrea
Escalofros
Anorexia
4.6 Signos:
______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
Rash
_______
Epistaxis
_______
Petequias
_______
Melena
_______
Hematemesis
_______
Hemorragia vaginal_______
Hematuria
_______
Derrame pleural
_______
Tos
_______
Piel fra
_______
k. Ascitis:
_______
l. P. Torniquete positivo:
m. PA (sistlica/ diastolica)
n. Frec. Cardaca o pulso
. Llenado Capilar:
o. Temperatura :
p. Frecuencia Respiratoria:
q. Vmitos
r. Gingivorragia
s. Hepatomegalia
t. Disnea:
_______
___/___mmHg
________ /min
_______/seg
________oC
_______/ min
_______
_______
_______
_______
u. Ictericia:
_____
PRESENCIA DE SIGNOS DE DESHIDRATACIN: a. Llanto sin lgrimas: _____b. Mucosas secas: _____ c. Globo ocular hundido: ____
d. Fontanelas hundidas_____ e. Pliegue cutneo: _____
HOSPITALIZADO ______ Fecha de Ingreso _____/__________/_____ Fallecido: _____ Fecha de fallecido: ____/__________/_____
5. LABORATORIO CLINICO
5.1 B. HEMATICA: Hematocrito: ______ Hemogl: _____ Plaquetas: ______ G/Blancos: _____ LINF: ______ SEG: _____Mono: _____
5.2 Resultados Serologicos y Virolgicos de Dengue:
ELISA IgM ______ IH _______ ELISA Inhib_______RT- PCR: _____ Extraccin: _______ M/K ______Tipo PCR: _______ N/C AV______
Resultado Final_________________ Gota Gruesa: ___
5.3 Resultados de Leptospira: Disptick: ________
*Fecha de Recibida de la muestra ___/__________/___ Hora de recibida de la muestra ________ a.m. /p.m.
*Fecha de separacin: ___/_____________/___ Hora de separacin: ____ AM/PM
*Fecha de congelacin: ___/_________/___ Fecha de Procesada ___/______________/___
Diagnstico Clnico: ___________________________________________________________
Nombre del personal de salud, que llena la ficha: ______________________________
71
DEFINICION DE CASO: toda muestra con resultado de laboratorio positivo para cualquiera
DATOS GENERALES:
En el dato SILAIS / MUNICIPIO, se anotar el nombre del departamento y municipio donde vive actualmente la
paciente. UNIDAD DE SALUD, se anotar el nombre de la unidad en que se est atendiendo al (la) paciente. N
DE EXPEDIENTE: debe completarse con el nmero que se le halla asignado en el expediente clnico, de la unidad
de salud correspondiente y el protocolo asignado por el laboratorio. FECHA: se anotar el da, mes y ao en que
se completa la ficha
CAMPO 2.
DATOS PERSONALES
NOMBRE Y APELLIDOS: Anotar de acuerdo a los datos que estn registrados en el expediente EDAD: Indicar en
aos en mayores de 2 aos y edad en meses en menores de 2 aos FECHA DE NACIMIENTO: Anotar de acuerdo
a dato de cdula de identidad (en menores de 18 aos de acuerdo a datos suministrados por los padres) SEXO:
Anotar el que corresponda al paciente. OCUPACION: anotar de acuerdo a dato sumistrado por el paciente o sus
familiares; y en caso de menores de 5 aos anotar: menor . NOMBRE DEL PADRE Y/O MADRE: este dato debe
solicitarse nicamente cuando el enfermo sea un menor de edad y se debe anotar el dato de acuerdo a cdula de
identidad. DIRECCION: anotar detalladamente la direccin o tomar el dato que se encuentra en la cedula de
identidad. PROCEDENCIA: debe anotarse una X si el domicilio del paciente est ubicado en el lmite de la ciudad,
como urbano, o fuera de ste como rural. VIAJO EN EL LTIMO MES? : anotar una SI NO de acuerdo a
respuesta del paciente o sus familiares. DONDE: Anotar de acuerdo a respuesta que suministren el paciente y/o
sus familiares. EMBARAZADA: anotar segn respuesta de la paciente: SI NO. TIEMPO DE EMBARAZO:
registrar en meses el que corresponda segn tarjeta de control prenatal y/o respuesta de la paciente.
ENFERMEDAD CRNICA: anotar SI NO segn refiera el (la) paciente y anotar una X en la casilla que
corresponda a la respuesta positiva del (la) paciente ENFERMEDAD AGUDA ADICIONAL: anotar SI NO segn
refiera el (la) paciente y anotar una X en la casilla que corresponda a la respuesta positiva del (la) paciente
CAMPO 3.
DATOS DE LA VIVIENDA
FUENTE DE AGUA: anotar en la casilla que corresponda, segn respuestas de la persona que suministra los
datos.
Debe marcarse una X en la casilla SI o NO; si el suministro de agua es continuo o por horario PRESENCIA DE
ANIMALES EN LA CASA: anotar una X, en la casilla que corresponda, segn respuestas del (la) paciente
CAMPO 4.
DATOS CLINICOS
FECHA DE INICIO DE LOS SNTOMAS Y FECHA DE TOMA DE MUESTRA: anotar el dato que reporte el paciente y/o
que se encuentre en el expediente . HORA DE TOMA DE LA MUESTRA Y HORA DE REFRIGERACIN DE LA
MUESTRA; anotar el dato que corresponda y que est registrado en el expediente SNTOMAS Y SIGNOS: anotar
en cada casilla lo que corresponda: si = SI; no = NO; D = en caso que el paciente desconozca la respuesta o no
se encuentre el dato en el expediente. SIGNOS DE DESHIDRATACIN AL INGRESO HOSPITALARIO: debe anotarse
segn el registro en el expediente marcando: SI (S) NO (N) O DESCONOCIDO (D)
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION GENERAL VIGILANCIA PARA LA SALUD
PROGRAMA NACIONAL DE LEPTOSPIROSIS
FORMATO DE CONTROL DE FOCO EN CASOS POSITIVOS DE LEPTOSPIROSIS
El control de foco debe ser realizado por el Epidemilogo del Municipio, el responsable de
Higiene y Zoonosis, el responsable de enfermedades tropicales, la responsable de
Enfermera.
Fecha:____________ ___
SILAIS:_____________________ Municipio_______________
Barrio:_____________________ Localidad o Comarca:
_________________________________
Nmero de Viviendas Visitadas en el control de
foco.____________________________________
B. DATOS DE LA VIVIENDA
1. Caractersticas de la vivienda:
Numero de Cuartos: ___________
2. Abastecimiento de Agua:
Agua intradomiciliar_ _______ Puesto Pblico: _________ Pozo Particular: ___________ Pozo Comunitario:
___________ Ro: _______ Crquet: _________ Otras Fuentes: _____________________
3. Servicio Sanitario:
Inodoro: ______ Letrina: _____ Sin Servicio: _____ Tiene bao: _________ Si no tiene, especifique donde se
baa: ____________________________
4. Servicio de recoleccin de desechos slidos y alcantarillado sanitario:
73
C.
CARACTERIZACION DE LA ZONA
D.
ACTIVIDADES REALIZADAS
Actividades de Promocin:
1. Nmero de charla educativas realizadas: ___________________________________________
2. Afiches alusivos a la leptospirosis distribuidos: ______________________________________
3. Trpticos o volantes distribuidos: _________________________________________________
Actividades de Prevencin:
1. Jornadas de saneamiento: ______________________________________________________
2. Drenajes de aguas estancadas: __________________________________________________
3. Recoleccin desechos slidos: ___________________________________________________
4. Distribucin de Cloro: __________________________________________________________
5. Inpeccin de fuentes de agua de consumo: ________________________________________
Toma de muestras y estudios de laboratorio:
74
6.
Nmero
de
muestras
serolgicas
en
animales
domsticos:__________
Perros
__________
E. CONLUSIONES Y RECOMENDACIONES
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
75
G. OBSERVACIONES
_____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
__
_____________________________________________________________________________
**** Este informe tiene que ir acompaado de un croquis donde se tiene que plasmar el rea de cobertura del
control de foco.
_________________________________
Firma del Responsable del Control de Foco
Sello del C/S
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________
76