Componente

Inima
Arterele: vasele eferente
ale inimii
Reeaua de vase capilare
Venele: vasele aferente
ale inimii
Sistemul limfatic
Dispozitive vasculare
speciale

Formarea i expansiunea
sistemului vascular

Origine: mezenchimal
Insulele Wolff-Pander i mezenchim intraembrionar:
angioblaste
Proliferarea i migrare sub influena factorilor de cretere,
realizarea unui sistem nchis
Vasculogeneza i angiogeneza: cretere, dezvoltare, reproducere
Vasculogeneza: formarea de vase sanguine de novo
Angiogeneza: formarea de noi vase sanguine din vase
preexistente
Angiogenez la adult: ovar, endometru, placent, vindecarea
plgilor

Modificri ciclice
ale endometrului

Vindecarea
plgilor
Vasculogeneza
intrauterin

Mecanismele vasculogenezei

Angioblastele se
difereniaz n celule
endoteliale
Rearanjarea celulelor
endoteliale: formarea de
lumen
Primele vase: tip capilar
ngroarea peretelui: adiia
de celule musculare netede
i concentrare de esut
conjunctiv (media i
adventicea)

Mezenchim

Plmn

Vasculogeneza, embrion uman

Mduva spinrii

Aorta

Mecanismele angiogenezei

Secreia de factori
angiogenici
Activarea celulelor
endoteliale capilare i
venulare
Degradarea MB
Proliferarea i migrarea
celulelor endoteliale
Cordoane tubi
Reasamblarea MB i
pericitelor

Stimul
angiogenic

Cancer
Artrita
reumatoid
Orbire

Excesiv

Complicaiile
AIDS
Psoriazis

ANGIOGENEZA
AVC

Boal
cardiac

Insuficient

Ulcere

Infertilitate

Sclerodermie

Angiogeneza tumoral

Mastocite
Macrofage
Recrutare
Activare

Factori angiogenici
Tumor

Enzime litice
Matricea extracelular

Largi, tortuoase, perete subire, cu/fr celule perivasculare

Markerii endoteliali convenionali: nu fac diferena ntre tipurile de
vase, i nu demonstreaz EPC inserate n endoteliu

Densitatea microvascular

CD31

Reglatori pozitivi i negativi

Angiogeni

VEGF
bFGF
PDGF-BPDGFR beta
Angiopoetina 1
TGF alfa i beta
EGF
Angiotropina
Angiogenina
Interleukina-8

Inhibitori

Angiostatin (fragment de
plasminogen)
Endostatin (fragment de
colagen XVIII)
Interferonii
Angiopoetina 2
Interleukina 12

RCC, VEGFR-2

Lumenul ntregului sistem cardiovasacular

este delimitat de endoteliu

Celula endotelial

Tip scuamos
Jonciuni strnse
Vezicule citoplasmatice
Organite nespecifice
Microtubulimicrofilamente
Corpi Weibel-Palade
(stocare von Willebrand)
Markeri: von Willebrand,
CD34, CD31

Jonciuni ntre
celulele endoteliale

Corpusculi Weibel-Palade

VW

VW

CD31

CD34

Cordul

Organ musculo-cavitar format

din endocard, miocard, epicard
Central: schelet fibros, valvule
i sistem excitoconductor
Vascularizaie: arterele
coronare

Tip terminal

LE n mijlocul mediei

naintare n vrst: lipide,

colesterol, calcificri
Inervaie: moduleaz frecvena
contraciilor

Dezvoltarea cordului

Origine: mezoderm
splanchnic, aria cardiogen
Debut: spt. 3, celulele
endoteliale formeaz tubul
cardiac primitiv
Dilatarea tubului: camerele
Mezenchimul
subendocardic: valvulele
Miocard: din mezenchim,
hiperplazie postnatal

Embrion uman

Epicardul

Membran seroas
Foia visceral a
pericardului
Extern: mezoteliu, cu
membran bazal
esut conjunctiv lax,
adipocite, vase sanguine,
fibre nervoase,
microganglioni nervoi
Cavitatea pericardic

Epicard

Miocardul

esut muscular striat

cardiac
Celule organizate n
fascicule dispuse spiralat
ntre fascicule:
interstiiul, esut
conjunctiv lax cu vase
sanguine
Funcie contractil
Secreia de factori
natriuretici

Celul miocardic secretant de factori natriuretici

Granule electronodense n citoplasm

Endocardul

Corespondentul intimei
vaselor sanguine
Endoteliu, MB
Strat subendotelial: esut
conjunctiv lax cu vase
sanguine, fibre nervoase,
esut excitoconductor
Solidarizat la miocard prin
esut subendocardic
esutul subendocardic
lipsete la muchii papilari

Endocard cu fibre de colagen

(rou) i fibre elastice (brun).
Van Gieson elastica

Endocard coninnd un fascicul

izolat de celule musculare netede.
Coloraia Masson

Sistemul excitoconductor

Celule specializate incluse

n esutul conjunctiv
subendocardic
Tipuri celulare: P, T i
Purkinje
Bogate n glicogen
Miofibrile situate la
periferia citoplasmei, nu
sunt organizate n
sarcomere
Capacitate de
autostimulare

Scheletul fibros al inimii i

valvulele

Scheletul fibros:
septuri membranoase,
trigon fibros, inele
fibroase (esut
conjunctiv dens cu
insule cartilaginoase,
puine fibre elastice)
Valvulele: esut
conjunctiv fibros
central, acoperit de
endoteliu

Valvula aortic

HE

Valvul,
Seciune longitudinal

Orcein

Valvula aortic (1) i mitral (2). Straturi: spongios central, fibros

i atrio-ventricular. Celule musculare netede i fibre elastice pe versantul atrial

Sistemul
Vascular
Sanguin

Intima

Media

Celule musculare netede, fibre

elastice
Fibre de reticulin
Limitanta elastic extern

Adventicea

Endoteliu
Strat subendotelial
Limitant elastic intern

Structura general a
vaselor sanguine

esut conjunctiv
Vasa vasorum i fibre nervoase

Excepie: vasele capilare

LEE

LEI

Endoteliu

LEI

Muchi
neted

Muchi neted

Adventicea,
fibre de colagen

LEE

Sistemul arterial

Clasificare: mari,
mijlocii, mici
Elementele
predominante n medie:
elastice (de conducere),
musculare (de
distribuie) i arteriole
Artere de tranziie
Artere specializate

Criterii de recunoatere
lumen ngust comparativ
cu grosimea peretelui
fr elemente figurate
nuclei proemineni de
celule endoteliale
trei straturi distincte
media cu celule musculare

Arterele mari: prototip aorta

Media ocupat de fibre elastice (lamele)
Limitantele elastice nu sunt distincte

Aort, fibre elastice

Normal

Sindrom Marfan

HE

Van Gieson

Azan

Orcein

Arter mijlocie, tip muscular

a. de tranziie
aorta toracic
arcul aortei

a. cerebral

a. radial

a. femural

Arteriolele

Diametrul maxim: 0.5 mm

Nucleii celulelor endoteliale proemin spre lumen
Lumenul nu conine elemente figurate
Prezint doar limitant elastic intern
Limitanta elastic poate lipsi: arteriola aferent a
corpusculului renal
Contacte mio-endoteliale, mai frecvente n
vecintatea sfincterelor precapilare

Arteriole

e
ne
m

Muchi neted

Arteriol

Endoteliu

Arteriol cu ramificaii

Artere specializate

Unele artere mijlocii (poplitee, tibial) au medie elastic

Unele artere mari (iliaca extern) au medie muscular
De tranziie: segmente arteriale care fac tranziia de la
arterele elastice la cel musculare (e.g. carotida extern,
axilara, a. renal i toate colateralele aortei abdominale);
media este muscular intern i elastic extern
Coronare: medie groas, limitanta elastic intern este inclus
n medie, fiind separat de intim prin esut muscular neted
Pulmonare: lumen larg, perete subire, intim fin
Cerebrale: au media foarte subire, fr fibre elastice,
adventicea este dublat de duramater

HTP

Arterele pulmonare

Nervi senzoriali
Corpii carotidieni

Corpii aortici

Bifurcaia carotidei
comune
Chemoreceptor: gaze
respiratorii
Celule glomice i tecale
Glomice: sinapse de tip
reciproc
Arcul aortei
Chemoreceptor

Sinusul carotidian

ntr-o dilataie a carotidei,

medie subire, adventice
groas
Terminaii nervoase
Baroreceptor (distensie)

Structuri senzoriale
din peretele arterial

Corpul carotidian

Modificri arteriale induse de

naintarea n vrst

ngroarea peretelui arterelor mari

Fragmentarea lamelelor elastice i apariia focarelor de fibroz
ngroarea peretelui arterelor mijlocii prin hiperplazia celulelor
musculare din medie
Acumulare de colagen i proteoglicani: se reduce elasticitatea
Acumularea de componente matriceale n intim: scade difuzia
metaboliilor
Dup 15 ani: depozite lipidice n intim
La vrsnici devin plci fibroase
Tulburri de nutriie, necroze, eroziuni endoteliale, agregare
trombocitar: ocluzia lumenului vascular

Capilarele

Diametru sub 10
Clasificare: propriu-zise
(continui), fenestrate,
sinusoide
Strat subendotelial foarte
subire
Membrana bazal: colagen IV
i glicoproteine
Pericite
Permeabilitatea: pori i
vezicule, transcitoz,
restricionare la barierele
naturale

Capilar cu perete continuu (propriu-zis):

muchi striat scheletal, miocard, sistem
nervos, plmn

Capilar fenestrat: celule endoteliale cu

citoplasm subire, care formeaz diafragme
(fenestre) rinichi, glande endocrine, intestin,
plexuri coroide, sinoviale

Capilare sinusoide: lumen larg, endoteliu i MB

discontinui: ficat, organe hematolimfopoetice

Capilare propriu-zise

Celul
endotelial

Lumen
capilar

Capilar propriu-zis

MB
Capilar fenestrat

Capilare sinusoide, splin

Capilar cu perete continuu

Sistemul venos

Se formeaz prin confluarea

capilarelor
Clasificare n funcie de
diametru: venule postcapilare
(0.2-0.3 mm), vene mici i
medii (1-10 mm), vene mari
(peste 10 mm)
Venele infracardiace: valvule
esut conjunctiv elastic
acoperit de endoteliu; la baz
celule musculare netede
dispuse plexiform

Criterii de recunoatere:
lumen larg
elemente figurate
i/sau plasm n lumen
endoteliu cu nuclei
turtii
medie subire
adventice groas

Tipuri de vene

Venulele postcapilare
Endoteliu i pericite
Schimburi metabolice i diapedez
Situs de elecie pentru substane hiperpermeabilizante
Venele mici i medii (brahial, poplitee)
Strat subendotelial foarte subire
Media: celule musculare netede, fibre de colagen i
elastice
Venele mari (cav, port, renal, iliac extern)
Intima bine dezvoltat, medie subire sau absent
(excepie safena extern), adventice groas

Venul postcapilar
cu marginaie leucocitar

Aderena unui leucocit

la peretele venulei
postcapilare

Colagen
Pericit
MB

Ven medie

Ven cu valvul

Seciune transversal

Ven cu media slab dezvoltat

Ven mijlocie,
seciune longitudinal

Ven infracardiac
cu valvule

Dispozitive vasculare speciale

Anastomozele arteriovenoase
Glomii
Metaarteriolele
Arteriole cu perini
(piele, tiroid, mamar,
prostat)
Sistemele porte

Arterial: rinichi
Venos: hipofiz, ficat

Anastomoz arterio-venoas

Capilar sanguin? Capilar limfatic? Vas

sanguin imatur de neoformaie?

Hematoxilin-eozin-safran

Anti-CD34

Vasele limfatice

Circulaia limfatic: unidirecional

Nu au vase limfatice: sistemul nervos, cartilajul, osul,
mduva hematogen, dinii, placenta
Capilare limfatice: lumen larg, festonat, perete subire,
fr pericite
Vasele limfatice: asemntoare venelor, limita dintre
straturi nu este net, numeroase fibre elastice, valvule
Ductele limfatice mari: media cu celule musculare
netede, fibre elastice n toate straturile, adventice mai
subire dect la vene
Dreneaz n sistemul venos

Vas limfatic cu valvule

Endoteliu

Capilar
limfatic

Capilar limfatic

Lumen neregulat
MB discontinu (colagen
IV, laminin)
5-nucleotidaz n endoteliu
Absena pericitelor
Anticorpi de mare
specificitate pentru
endoteliu limfatic:
roztoare
Markeri generici
endoteliali: sanguine i
limfatice

Limfangiogeneza

Bazele fundamentale ale

limfangiogenezei
normale?
Markeri specifici pentru
endoteliul limfatic?
Limfangiogeneza
tumoral: mit sau
realitate?
Relaia celule tumoralevase limfatice n procesul
diseminrii metastatice?

Vase artificiale?