URINLISE

O exame de urina fornece uma ampla variedade de informaes teis no que concerne as
doenas envolvendo os rins e o trato urinrio inferior. Pode ser utilizado para avaliao
diagnstica de distrbios funcionais (fisiolgicos) e estruturais(anatmicos) dos rins e trato
urinrio inferior, bem como para acompanhamento e obteno de informaes prognsticas.
A urinlise corresponde ao exame fsico, qumico e microscpico da urina.
Tipos de coleta da urina:
1.

amostra de 24 horas

2.

amostra colhidas por catter

3.

puno suprapbica

4.

jato mdio de mico espontnea

5.

amostras peditricas ( uso de coletores de plstico).

Cuidados que devem ser observados na coleta do material:

1.

o recipiente para a coleta da amostra deve ser limpo e seco;

2.

a amostra dever ser entregue imediatamente ao laboratrio, e analisada dentro de l

hora, caso isto no seja possvel, deve-se manter a amostra refrigerada, por no mximo 24
horas;

3.

o recipiente contendo a amostra dever estar corretamente identificado, contendo:

nome, data e horrio;

4.

as amostras obtidas por sonda ou puno suprapbica, podem conter hemceas

devido ao trauma durante a coleta da amostra;

5.
6.

deve-se coletar uma amostra de 20 a 100 ml;

ao coletar a amostra por jato mdio, os pacientes devem ser orientados para realizar a
assepsia antes de coletar a amostra, e sempre desprezar a 1 poro da urina: A assepsia
em mulheres, deve ser realizada atravs de uma cuidadosa lavagem da vulva e intrito vaginal
com gua e sabo, enquanto que nos homens, faz-se a assepsia da glande e meato
uretral. Para coletar a amostra por jato mdio de mico espontnea, deve-se deixar que,
uma poro da urina seje expelida no vaso sanitrio antes de coletar a amostra, dessa forma,
elimina-se a 1 poro da urina, para evitar possveis contaminaes.

EXAME FSICO: Volume; Cor; Aspecto; Densidade.

VOLUME:
O determinante principal do volume urinrio a ingesto hdrica. O volume varia tambm com
a perda de fluidos por fontes no renais ( por ex. transpirao ), variao na secreo do
hormnio antidiurtico, e necessidade de excretar grandes quantidades de soluto.
Procedimento:
A determinao do volume se faz atravs de provetas graduadas rigorosamente limpas. Na
anlise, o volume s tem valor clnico se o volume total de urina for colhido nas 24 horas.
Valor de referncia: 600 a 2000 ml em 24 horas.
Alteraes no volume urinrio:
Poliria: aumento do volume urinrio. Ocorre em diabetes melito, diabetes inspidos, esclerose
renal, rim amilode, glomerulonefrite, uso de diurticos, cafena ou lcool que reduzem a
secreo do hormnio antidiurtico.
Oligria: diminuio do volume urinrio. Ocorre em estados de desidratao do organismo,
vmitos, diarrias, transpirao, queimaduras graves, nefrose, fase de formao de edemas.
Anria: volume inferior a 50 ml em 24 h. Ocorre em obstruo das vias excretoras urinrias,
leso renal grave ou diminuio do fluxo sanguneo para os rins (insuficincia renal aguda).
COLORAO:
A cor da urina devido a um pigmento denominado urocromo, que um produto do
metabolismo endgeno, produzido em velocidade constante. A colorao indica de forma
grosseira, o grau de hidratao e o grau de concentrao de solutos.
Procedimento:
Observar macroscopicamente a colorao da urina.
Colorao da urina normal: amarelo-claro
amarelo-citrino
amarelo-escuro

mbar
Condies que alteram a colorao da urina:
-Presena anormal de bilirrubina : amarelo-escuro ou mbar (com espuma amarela)
-Doenas hepticas : amarelo-esverdeado, castanho ou esverdeado.
-Urina com hemceas: desde rosa, vermelho ( observar em urinas de mulher, se a paciente no
se encontra no perodo menstrual).
-Urina com hipria ou quilria: branco (est relacionado com a obstruo linftica e ruptura dos
vasos linfticos).
-Medicamentos:
laranja fanazpiridina, (pirydium), fenindiona (hedulin)
Vermelha sene e ruibarbo (laxantes a base de antraquinona), levodopa ( L-dopa) ,
fenolsulfonftalena (corante para teste de funo renal),
Castanho nitrofurantona (furadantin), metronidazol (flagyl), sorbitol de ferro, furazolidona
( furaxone),
Verde metocarbamol (robaxin),
ASPECTO:
Refere-se a transparncia da amostra de urina. A urina normal, recm eliminada geralmente
lmpida, podendo apresentar certa opacidade devido a precipitao de cristais , presena de
filamentos de muco e clulas epiteliais na urina de mulher.
Procedimento:
Observar visualmente a amostra homogeinizada num ambiente de boa iluminao.
Aspecto da urina: limpo
ligeiramente turvo
turvo

acentuadamente turvo
Substncias que provocam turvao: cristais, leuccitos, hemceas, bactrias, smen, linfa,
lipdios, clulas epiteliais, muco, e contaminantes externos ( talcos, medicamentos).
DENSIDADE :
Avalia a capacidade de reabsoro renal, uma das mais importantes do organismo. O
complexo processo de reabsoro muitas vezes a primeira funo renal a se tornar
deficiente. O volume de urina excretada , e sua concentrao de solutos variam nos rins, para a
manuteno da homeostase dos fluidos corporais e eletrolticos.. O valor da densidade medida
na amostra, influenciado pelo nmero de partculas qumicas dissolvidas bem como pelo
tamanho das mesmas.
PROCEDIMENTO:
Existem vrios mtodos disponveis para medir a densidade especfica: fitas reagente,
refratmetro, e o urinomtro(hidrmetro).
O refratmetro, tem a vantagem de determinar a densidade usando um pequeno volume da
amostra ( 1 a 2 gotas ). Determina a concentrao das partculas dissolvidas na amostra
medindo o ndice de refratividade. Este ndice uma comparao da velocidade da luz na
soluo. Essa velocidade depende da concentrao das partculas presentes na soluo e
determina o ngulo de passagem da luz atravs da soluo.
1.

calibrar o refratmetro com gua destilada;

2.

homogeinizar a urina, evitando formar bolhas;

3.

carregar o refratmetro;

4.

fazer a leitura na escala especfica.

Valor normal: 1.014 a 1.030
Alteraes na densidade especfica: A densidade depende do grau de hidratao do paciente
variando de 1.001 1.035. Observa-se tambm um aumento no valor da densidade em
pacientes submetidos a pielografia intravenosa, pacientes que estejam recebendo dextrana ou
outros fluidos intravenosos de elevado peso molecular, e proteinria e glicosria.
EXAMES QUMICOS: pH; PROTENA; GLICOSE; CETONAS; BILIRRUBINA; SANGUE;
UROBILINOGNIO; NITRITO; LEUCCITOS.

Reao de pH :
Os pulmes e os rins so os principais reguladores do equilbrio cido-bsico do organismo. A
determinao do pH urinrio importante por ajudar a detectar possveis distrbios eletrolticos
sistmicos de origem metablica ou respiratria, tambm pode indicar algum distrbio
resultante da incapacidade renal de produzir ou reabsorver cidos ou bases. O controle do pH
feito principalmente da dieta, embora possam ser usados alguns medicamentos.
O conhecimento do pH urinrio, importante tambm na identificao dos cristais observados
durante o exame microscpico do sedimento urinrio, e , no tratamento de problemas urinrios
que exija que a urina esteja em um determinado pH.
PROCEDIMENTO:
A reao da urina verificada pelas fita-reagente, que medem o pH em variaes de 1 unidade
entre 5 e 9. Os fabricantes utilizam um sistema de indicador duplo de vermelho de metila azul
de bromotimol que fornecem uma variao de laranja, verde e azul medida que o pH
aumenta.
Valores : 4,5 a 8,0
Interferentes: O crescimento bacteriano em uma amostra, pode tornar o pH alcalino, devido ao
fato da uria ser convertida em amnio. Deve-se ter o cuidado de no umedecer
excessivamente a fita, para que o tampo cido da protena no escorra na placa do pH,
tornando esse laranja.
Urinas cidas: dietas rica em protenas, acidose metablica ou respiratria, alguns
medicamentos.
Urinas alcalinas: dieta rica em frutas e verduras, ingesto de medicamentos com carter
alcalino, aps vmitos repetitivos, alcalose metablica ou respiratria.
PROTENA :
A urina normal contm quantidades muito pequena de protenas, em geral, menos de 10 mg/dl
ou 150 mg por 24 horas. Esta excreo consiste principalmente de protenas sricas de baixo
PM (albumina ) e protenas produzidas no trato urogenital ( Tamm Horsfall ).
PROCEDIMENTO:
O mtodo da fita reagente utiliza o princpio do erro dos indicadores pelas protenas,
dependendo do fabricante , a rea para determinao de protenas na tira contm
tetrabromofenol ou tetraclorofenol e um tampo cido para manter o pH em nvel constante.

1.

mergulha-se a fita na urina homogeinizada;

2.

a leitura feita aps 60 segundos.

O teste com fita reagente sensvel a albumina , e o teste de precipitao cida sensvel a
todas as protenas indicando a presena tanto de globulinas quanto de albumina, portanto,
quando o resultado da fita for positivo, deve ser confirmado com o mtodo cido
sulfossaliclico( mtodo de turvao).
RESULTADO: Negativo