Sunteți pe pagina 1din 37

Mi crile mandibulei

Fiecare punct de pe mandibul are o traiectorie unic.


Clasificare:
Micri
simple: rotaie i translaie
complexe

Micri n plan sagital/frontal/orizontal


Micri
voluntare/comandate
Reflexe/automatizate (marea majoritate funcionale)

Micri
Limit
Funcionale

Micri
Cu contact dento-dentar: propulsia, lateralitatea,retropulsia
Fr contacte dento-dentare: Deschiderea gurii

Studiul micrilor
mandibulare
Dispozitive extraorale i intraorale
Metode digitale
Metoda clasic util n scop didactic: Metoda
Posselt
nregistrarea grafic a micrilor punctului
interincisiv mandibular
Diagrame de micare n plan sagital, frontal
orizontal
Bicuspoidul lui Posselt

Bicuspoidul lui Posselt

Determinanii micrilor
mandibulare
Definiie: factori ce determin
amplitudinea i direcia micrilor
mandibulare
Clasificare:
Determinantul anterior
Determinantul posterior
Determinantul neuro-muscular

Determinanii micrilor
mandibulare

Determinantul anterior
Arcadele dentare n ntregime
Determinant anatomic
Factor variabil, se modific prin carie
migrri, tratamente restauratoare,
Determin mai ales direcia de micare.

Aria micrilor maxime. Aria micrilor funcionale: masticaie (1),


fonaie

Caracteristici morfologice la
dinii frontali
Panta incisivabrupt/lin
Overbite (acoperire n plan vertical)
Overjet (acoperire n plan sagital)
Micrile mandibulei cu contacte dento-dentare sunt influenate ca direcie
i amplitudine de aceste caracteristici morfologice ale dinilor frontali.

Catedra de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 3/21

Catedra de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 6/21

Determinanii micrilor
mandibulare
Determinantul neuromuscular
Muchii masticatori:

Maseter
Temporal
Ptrerigoidieni

Muchii limbii
Muchii cefei i muchii gtului(cervico-dorsali)
Muchii suprahioidieni
Muchii infahioidieni
Toi muchii implicai n meninera posturii
generale a corpului

Determinanii micrilor
mandibulare
Determinantul neuromuscular
Efectorul micrilor mandibulare
Sub coordonare
Central micrile voluntare
periferic micrile reflexe/automatizate

Determin amplitudinea i direcia micrii


Se modific prin patologie: paralizie, spasme,
Limiteaz prin contracie amplitudinea micrilor
maxime permise de ATM la micri funcionale

Determinanii micrilor
mandibulare
Determinantul posterior
Articulaiile temporo-mandibulare
Determinant anatomic
nclinarea sagital a pantei condiliene
Poziia ligamentului temporo-mandibular n raport
cu peretele anterior al tuberculului articular
Rigiditatea ligamentului temporo-mandibular

Determinanii micrilor
mandibulare
Determinantul posterior
Determin mai ales amplitudinea micrilor
(micri maxime/limit) dar i direcia acestora:
Micrile condililor:
rotaie pur - coborrea mandibulei
rotaie i translaie - deplasarea inferioar i anterioar a
mandibulei( deschiderea gurii, propulsia )

Factor relativ fix(nu poate fi modificat dect de


patologia articulaiei, traumatic sau chirurgical)

Carateristici morfologice ale ATM


cu influen asupra micrilor
mandibulei
Ghidajul condilian : abruptmicri ample pe vertical
propulsia

: lin micri ample pe orizontal

Catedra de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 2/21

Carateristici morfologice ale ATM


cu influen asupra micrilor
mandibulei
Factorii care influeneaz micarea Bennett:
lateralitatea
Morfologia peretelui medial al condilului orbitant

Ligamentul temporo-mandibular al condilului pivotant

Catedra de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 11/21

Deschiderea gurii
Micarea se studiaz pe diagrama Posselt (n plan
sagital)
Reprezint limita posterioar a diagramei.
Se realizez n 2 etape:
n RC pe o distan de 20mm(deschidere n axa balama
terminal)
n afara poziiei de RC, pn la desch iderea maxim(DM)

Contactele dento-dentare pot modifica micarea


de nchidere(ocolirea obstacolului
ocluzalspasme musculare, patologie articular

Deschiderea gurii
Examenul clinic al micrii de
deschidere/nchidere a gurii face parte din
examenul clinic al pacientului diagnostic
ocluzal
Elemente de diagnostic:

Amplitudinea maxim(DM)40-60 mm/limitat-exagerat


Direcia micrii: rectilinie/deviat
Caracterul micrii: continuu/sacadat/cu blocaje
Dureri musculare/articulare n timpul micrii
Zgomote articulare:clicuri, crepitaii, cracmente

Direcia micrii-patologia articular

Rectilinie Deviaie n S Deviaie n SLaterodeviaie


la deschidere
la nchidere
Normal

I: DD faz
incipient

Subluxaie cu
blocaj la
deschidere

III: Blocaj la
nchidere

Deviaie
neregulat
Disc / Af.
artic.
degenerativ/
Capsulit

U.M.F. Carol Davila Bucureti Facultatea de Stomatologie Clinica de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 2004

ap

Deschiderea gurii-Zgomote articulare

clic reciproc sau numai clic la


cracment
deschidere
audibil
I -II: Faze incipiente
ale deplasrilor
discale

numai clic la crepitaii fine


nchidere

IV: Faz tardiv a deplasrilor discale dac


este asociat cu modificri pe imaginea CT

crepitaii
aspre

V: Faz tardiv a
deplasrilor discale

U.M.F. Carol Davila Bucureti Facultatea de Stomatologie Clinica de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 2004

ap

Propulsia mandibulei cu
contacte dento-dentare
Se studiaz pe diagrama Posselt
Reprezint limita superioar a diagramei
Conducerea(ghidajul dentar realizat de
incisivighidaj anterior(GA)
Traiectul corespunztor traiectului funcional:
RC/IMCCP depinde de caracteristicile
morfologice ale GA:

Panta incisiv
Overbite
Overjet

Bicuspoidul lui Posselt

Propulsia mandibulei cu
contacte dento-dentare
Traseul CCPPM este nefuncional ca
i poziia PM (limit)
Micarea funcional este de retropulsie
din CCP spre IM dar se studiaz
micarea invers (de propulsie)
deoarece se poate observa mai bine i
mandibula pornete dintr-o poziie
stabil(IM).

Propulsia mandibulei cu
contacte dento-dentare
Ghidajul anterior este parte component
a determinantului anterior
Ideal: toi incisivii (partea lucrtoare)
Funcional: minim 2 incisivi maxilari cu
antagonitii
Patologic:
1 incisiv maxilar cu antagonitii conduce
micareainterferen lucrtoare n propulsie (ILP)
1 incisiv maxilar cu antagonitii susine poziia
CCPcontact prematur lucrtor n propulsie

Propulsia mandibulei cu
contacte dento-dentare

Cine poate modifica ghidajul anterior ?


Rapoartele ocluzale la nivelul dinilor frontali
Ocluzia labiodont
Ocluzia invers
Inocluzia sagital
Inocluzia vertical

Obstacole ocluzale n regiunea lateral


Contact prematur n RC
Fenomenul Thielemann

Lateralitatea mandibulei
cu contacte dentodentare

Bicuspoidul lui Posselt

Lateralitatea mandibulei
cu contacte dentodentare
Se studiaz pe diagrama frontal
Conducerea dentar:

Ghidaj canin
Ghidaj antero-lateral IL i C sau IC IL C
Ghidaj de grup : lateral (toi dinii laterali)
complet( C i toi dinii laterali)
incomplet( C i 2, 3 dini laterali succesivi: ex. C
PM1 PM2, C PM1 PM2 M1

Situaii patologice:
Orice alt combinaie care nu corespunde cu situaiile de mai sus
Contactele de pe partea lucrtoareILL sau contacte premature
lucrtoare
Contactele de pe partea nelucrtoare INLL sau contacte
premature nelucrtoare

Lateralitatea mandibulei
cu contacte dentodentare
Micrile condililor sunt diferite:
Translaie lateralmicarea Bennett efectuat de condilul
lucrtor/pivotant
Deplasare anterioar,inferioar i spre partea lucrtoare
condilul orbitant/nelucrtor
Proiecia n plan orizontal a traiectoriei n propulsie (TP) i
a traiectoriei n lateralitate(TL) a condilului
orbitantunghiul Bennett

Mandibula se rotete ntr-o micare complex


spre partea lucrtoare
Axul de rotaie trece prin condilul pivotant.

Factorii care influeneaz


micarea Bennett
Morfologia peretelui medial al condilului orbitant
Ligamentul temporo-mandibular al condilului pivotant

Catedra de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 11/21

Micarea Bennett
Se nscrie ntr-un con cu unghiul de 60
de grade, deoarece direcia de micare
poate fi:
Postero-superioar
Rectilinie n planul frontal
Antero-inferioar

Direcia m i c rii Bennett

Catedra de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 13/21

nregistrri interocluzale
Propulsie(incizie)
Materiale: cear de grosime 3-4 mm
Se nregistreaz deplasarea din IM spre CCP pe o distan mic
foarte aproape de IM.
Nu se reaplic nregistrarea pentru verificare.
Permite reglarea pantei condiliene a articulatorului n plan sagital.

Lateralitate

Materiale: cear de grosime:3-6mm


nregistrarea se face pe partea nelucrtoare
Cu sau fr contacte dento-dentare
Se regleaz unghiul Bennett i ulterior micarea Bennett
Nu se reaplic pentru verificare.