Sunteți pe pagina 1din 106

PSIHIATRIE

Note de curs

Anormalitati in domeniile:
Afectiv
Cognitiv
Comportamental
Perceptual
Combinatii ale acestora.

SEMIOLOGIE

CUNOATEREA

Cunoaterea
Ansamblul de funcii ale psihismului care permit
reflectarea realitii exterioare n vederea orientrii
i adaptrii eficiente n concordan cu trebuinele
individului
Funciile elementare prin care se realizeaz
cunoaterea sunt:

Atenia
Percepia
Memoria
Gndirea

M
E
D
I
U
L

SENZAII

JUDECI

PERCEPII

RAIONAMENTE

REPREZENTRI

N
C
O
N
J
U
R

T
O
R

AFECTIVITAT
E

COMPORTAMENTE
ATITUDINI

ATENIA
(PROSEXIA)

ATENIA
Funcie psihic elementar
Realizeaz orientarea selectiv i concentrarea
activitii psihice asupra unor obiecte, aciuni,
fenomene, n scopul de a le percepe, nelege i
asimila, sau la nevoie de a le percepe i evita.

ATENIA (psihologic)
STABILITATE

MOBILITATE
Atenie eficient
MOBILITATE

STABILITATE
Atenie spontan mrit (hiperprosexie spontan)
STABILITATE

MOBILITATE

Atenie spontan sczut (hipoprosexie spontan)


( atenie voluntar mrit)
9

ATENIA (psihologic)

VOLUM
(DISTRIBUTIVITATE)

Creterea ateniei
spontane

Creterea ateniei
voluntare

10

Tulburari atentie
1. Cantitative

selective n:

depresia melancoliform (ideea de culpabilitate)


paranoia (tema delirant)
fobii (tema fobic)
tulburarea obsesiv (tema obsesional)
cenestopatii
hipocondrie (teme legate de starea de sntate)

neselectiv (spontan) n manie


11

Tulburari atentie
1. Cantitative
B) (extrem: aprosexia) apar n:
surmenaj
anxietate
tulburri cognitive (de ex n: deteriorri organice,
demene, ntrzieri mintale, intoxicaii, delirium)
schizofrenie (prin detaare afectiv, retragere
autist sau tulburare cognitiv)
aprosexia (n come)
12

Tulburari atentie
2. Calitative

= disocierea dintre atenia spontan i atenia


voluntar
Apar n:
manie (hiperprosexie spontan neselectiv cu
hipoprosexie voluntar)
fobii
la normali n condiii de concentrare deosebit
13

PERCEPIA

14

PERCEPIA

Senzaie, percepie, reprezentare


Senzaia:

semnal senzorial elementar unimodal,


stimul simplu i uniform
obinut printr-un singur analizator
izvorul iniial al tuturor informaiilor noastre

15

PERCEPIA

Senzaie, percepie, reprezentare


Percepia
proces primar care realizeaz imagini sintetice
se desfoar numai atta timp ct se pstreaz
contactul cu stimulul
este reflectarea direct i unitar a ansamblului
nsuirilor i structurii obiectelor i fenomenelor
o multitudine de senzaii
16

PERCEPIA
Senzaie, percepie, reprezentare
Reprezentarea
reflectarea ca imagine intuitiv a unui obiect
sau fenomen care n momentul respectiv nu
este perceput, dar care a acionat n trecut
asupra analizatorilor
poate fi evocat, actualizat prin stimuli
verbali i nonverbali

este rezultatul unei prelucrri i


generalizri anterioare

17

PSIHOPATOLOGIA PERCEPIEI
1. Tulburri cantitative ale percepiei
Hiperestezia = suprasensibilitate la stimuli
care nu erau percepui (subliminali)
Hipoestezia = scderea sesibilitii (apare n
stri de inducie hipnotic, isterie, oligofrenie,
schizofrenie, tulburri de contiin).
2. Tulburri calitative ale percepiei
Iluzii
Halucinaii

18

ILUZIILE

19

ILUZIILE
Iluziile fiziologice (la normali)
percepia sau interpretarea eronat a unor stimuli
senzoriali existeni
apar n condiii de distan prea mare, lumin
insuficient, stri afective speciale
persoana poate realiza i corecta imaginea fals
rezult dintr-o proiectare a imaginarului n actul
perceptiv sau prelucrare eronat a imaginilor
percepute
20

ILUZIILE
Iluziile patologice
percepii deformate ale unor stimuli reali
pacientul nu i d seama de caracterul lor
patologic
apar n: stri psihotice pe fond organic
(delirium tremens, stri confuzionale n
febr, intoxicaii cu droguri halucinogene)
epilepsie, schizofrenie paranoid
21

ILUZIILE PATOLOGICE
Clasificare:
Iluzii patologice exteroceptive

vizuale
auditive
olfactive
gustative

Iluzii patologice interoceptive (viscerale)


Iluzii patologice proprioceptive
22

ILUZIILE PATOLOGICE
Cenestopatia = tulburare a percepiei propriei

cenestezii a individului, este o iluzie intern


senzaii corporale neplcute (arsuri, dureri,
parestezii, furnicturi, nepturi) ce sugereaz
afeciuni medicale
nu respect nici o repartiie metameric, fr un
substrat organic obiectivabil
descrise cu participare afectiv important
apare n: sdr hipocondriac, tulburrile somatoforme,
tablouri clinice anxioase, depresive, patologia
psihiatric a vrstei a III-a
23

HALUCINAIILE

24

HALUCINAIILE
Halucinaiile = percepii false, fr obiect de perceput
(H Ey, Falret 1864; Ball 1890)

Halucinaiile

funcionale (concomitente) : exist

doar atta timp ct persist excitantul real


Halucinaii

fiziologice: hipnagogice (n fazele

premergtoare instalrii somnului), hipnapompice (la


trezire); la normali i n narcolepsie
Halucinoze: semnificaia lor patologic este

recunoscut de ctre bolnav (n halucinoza peduncular


Lhermitte-van Bogaert, stri toxice, infecioase, ASC)
25

HALUCINAIILE propriu-zise
(psihosenzoriale, adevrate)
sunt percepii false
apar n cmpul exteroceptiv sau interoceptiv
n absena stimulilor corespunztori (din exteriorul
sau interiorul corpului)
pacientul le percepe i le crede ca fiind reale
pot deveni punctul de plecare al unor acte agresive
sau al altor alterri de comportament cu mare
caracter de periculozitate, att pentru bolnav ct i
pentru cei din jurul lui.
26

HALUCINAIILE propriu-zise
(psihosenzoriale, adevrate)
Halucinaiile sunt simptome psihotice
semnalnd tulburri de extrem
gravitate, care necesit ntotdeauna
internarea de urgen ntr-o secie de
psihiatrie pentru precizarea imediat a
diagnosticului i tratamentului adecvat.

27

Caracteristicile halucinaiilor
1. Caracter de senzorialitate (mimeaz percepie)
2. Caracter de obiectualitate (se refer la un obiect din
afar);
3. Proiecie spaial n spaiul perceptiv;
4. Convingerea bolnavului asupra realitii lor;
5. Complexitate variabil;
6. Claritate variabil;
7. Durata continu / intermitent;
8. Congruente / incongruente cu starea afectiv;
9. Rezonan afectiv (anxiogen iniial);
10. Comportament halucinator.
28

Clasificarea halucinaiilor
1. Halucinaii exteroceptive (vizuale,
auditive, olfactive, gustative, tactile,
autoscopice, transpuse)
2. Halucinaii interoceptive (viscerale)
3. Halucinaii proprioceptive (kinestezice,
motorii)

29

PSEUDOHALUCINAIILE
(halucinaiile psihice)
Se deosebesc de halucinaiile propriu-zise:
Nu corespund total cu imaginea real a
obiectelor i fenomenelor, nu au deci
caracter de obiectualitate
Nu se proiecteaz n consecin n afar, ci
se petrec n interiorul corpului
Pacientul le atribuie existena unor aciuni
provocate din afar prin hipnoz etc.
30

PSEUDOHALUCINAIILE
Pseudohalucinaiile auditive

voci interioare auzite asemenea unui ecou


sonorizarea gndirii, sonorizarea lecturii
auzite cu urechile minii
convingerea c i ceilali aud i i descoper
propriile gnduri (tranzitivism)

Pseudohalucinaiile vizuale
imagini ce apar n spaiul subiectiv
vzute cu ochii minii
31

PSEUDOHALUCINAIILE
Pseudohalucinaiile tactile
senzaii penibile (iradiere, cureni), senzaii
n sfera genital

Pseudohalucinaiile interoceptive
de stpnire interioar (spirite ptrunse n
diferite organe, care acioneaz ca o
persoan strin)

Pseudohalucinaiile motorii
micri impuse
32

ntrebri relevante
Vedei ceva special pe care alte persoane par sa nu le vada?
S a intamplat vreodata saauzii o voce cand nimeni nu era in
preajma?
Simtiti ca v atinge cineva?
De cnd au aprut halucinaiile?
Apar chiar naintea somnului, sau numai atunci?
Ai avut recent un eveniment care v-a afectat?
Ce medicamente luai?
Bei alcool regulat?
Folosii droguri ilegale?
Pacientul este agitat, confuz, febril, are senzaie de vom,
cefalee?
33

Circumstante clinice de aparitie (I)


Intoxic. ac. (alcool, alte drog.)
Perioadele de remisiune a unei astfel de
intoxicatii
Delirium
Dementa
Febra (mai ales copii, virtsnici)
34

Circumstante clinice de aparitie (II)

Insuficiente de organ (renala, hep., neo cer.)


Deficite senzoriale (surdit., cecitate)
Sch.
Tulb. Psihotice
PTSD

35

MEMORIA

36

MEMORIA
Funcie psihic elementar
Permite:
nregistrarea
informaiilor i
conservarea
experienelor trecutului
evocarea
i confruntarea lor cu datele prezentului
Este permanent activ (informaiile noi
modific ansamblul elementelor stocate)

37

MEMORIA
Structuri cerebrale implicate n memorie
Formaiunea reticulat activatoare: implicat n
fixare (memorare i integrare), evocare
Sistemul limbic (amigdal, corpi mamilari,
hipocamp, hipotalamus, aria septal, fornix,
cortex limbic format din girus cingulat i
parahipocampic), n particular circuitul Papez
Cortexul: meninere, stocare i evocare
38

MEMORIA
Clasificare psihologic
Memorie imediat (sec, min)
Memorie medie (ore)

asigur continuitatea
unei aciuni

asigur continuitatea
Memorie ndeprtat
contiinei i unitatea
sau de lung durat (ani) persoanei

39

MEMORIA EXPLICIT
(declarativ) (I)
/ semantic / episodic - memoreaz experiena
personal (evenimente episodice Tulving, 1983), pe
care o identific cu self - ul (am venit de la
aeroport la ora 6, ...am terminat facultatea acum 3
ani etc.);
Depinde de LT medial, c. mamilari, poriunea
medie a diencefalului - hipocamp, neocortex;
acest sistem reine rapid informaii / fapte noi
(memorie semantic).
40

MEMORIA IMPLICIT (I)


Nondeclarativ / procedurala fara constientizare,
precede M. Explicit i rmne activ tot restul
vieii; rutine din ce in ce mai numeroase si cxe.
Include multiple sisteme neurale ale memoriei
(comportamentale, emoionale, perceptuale)
Reactivarea acestor sisteme n procesul de
rememorare nu se nsoete de percepia subiectiv
a rememorrii (mergem fr s ne reamintim cum
s o facem).
41

Memoria de lucru (atenia de


lucru) (I)
Proces dinamic de stocare temporar i
manipulare a informaiei n cursul input ului
de informaii senzoriale care vin de la aparatul
senzorial.

Baddley (1986) susine

o structur a memoriei de lucru sugerat de


tipurile de experimente pe care a lucrat - descrie o bucl
fonologic (phonological loop), dedus din experimentele
efectuate pe materialul verbal, pe care se bazeaz i o cale
vizuo - spaial (visuospatial sketchpad), rezultat din experimente
mnezice cu forme spaiale.
42

MEMORIA
Se desfoar n dou etape:
conservarea
Memorarea

Reactualizarea

reproducerea
recunoaterea
reproducerea
43

PATOLOGIA MEMORIEI

CANTITATIVE
CALITATIVE

44

Tulburari CANTITATIVE memorie


1. = evocri exaltate, involuntare, mai alerte, nsoite
de accelerarea proceselor gndirii

Apar: la normali, n paranoia, tulburarea paranoid de


personalitate, n stri febrile, intoxicaii cu eter,
cloroform, barbiturice, amital, vasculari

45

Tulburari CANTITATIVE memorie


2.
Apar la normali n stri de epuizare psihic, la
cei cu ntrziere mintal uoar, la involuie,
stri nevrotice, sindromul de oboseal
cronic.

46

Tulburari CANTITATIVE memorie


3. AMNEZII
Amnezia de fixare (anterograd) = incapacitatea
de a integra informaii noi.
Amnezia de evocare (retrograd) =
incapacitatea de a rememora o informaie care a
fost fixat normal. Este imposibilitatea de a
evoca amintiri anterioare debutului bolii.
Amnezia antero-retrograd (amnezie mixt)
47

Tulburarile CALITATIVE ale memoriei

1. Tulburrile sintezei mnezice imediate

Falsa recunoatere (deja sau jamais vu,


vecu, pense, entendu): n stri de surmenaj,
obnubilare, manie, schizofrenie

48

Tulburarile CALITATIVE ale memoriei

2. Tulburrile rememorrii trecutului


Confabulaii (halucinaii de memorie)
Pseudoreminiscenele nerecunoaterea
timpului sau spaiului (n Korsakoff)
Confundarea trecutului cu prezentul (n
demene)

49

GNDIREA

50

GNDIREA
Activitate psihic contient
Se exprim prin limbaj i se elaboreaz
sprijinindu-se pe cuvinte
Elem. furnizate de
cunoatere
memorie
percepie
imaginaie

gndire

Idei
Raionamente
Judeci
51

GNDIREA
Funcie central a vieii psihice prin care se
deosebete esenialul de fenomenal pe baza
experienei i a prelucrrii informaiilor.
Gndirea raional normal se dirijeaz
spre concluzii sau judeci care corespund
consensului majoritii indivizilor la
noiunea de realitate.
52

OPERAIILE GNDIRII
ANALIZA
SINTEZA
COMPARATIA
ABSTRACTIA
CONCRETIZAREA
GENERALIZAREA
53

PSIHOPATOLOGIA GNDIRII
Tulburri de forma (cantitative)

Tulburri de coninut (calitative)

54

TULBURRI DE FORMA
ALE GNDIRII
Cresterea ritmului ideativ
Scaderea ritmului
Anideaia
55

TULBURRI DE FORMA ALE


GNDIRII
1. accelerarea ritmului ideativ (sindromul

maniacal, schizofrenie, agitaie/excitaie


psihomotorie, PGP, intoxicaii, surmenaj,
epuizare, stri nevrotice, ebrietate).

56

TULBURRI DE FORMA ALE


GNDIRII
Incoerena gndirii = forma extrem a pierderii
legturii logice dintre idei
Apare n: schizofrenie, demene avansate,
tulburri de contiin.
Circumstantialitate-usoara deraiere cu revenire la
ideea initiala.
Tangentialitatederaiere mai mare fara revenire la
ideea initiala
Salata de cuvinte = amestec lipsit total de
coninut logic i inteligibilitate
57

TULBURRI DE FORMA ALE


GNDIRII
2. Scaderea ritmului ideativ

Apare n: epuizare fizic i psihic, b. Parkinson,


encefalite, intoxicaia cu CO, schizofrenie,
depresie, melancolie, oligofrenie
Lentoare ideativ
Baraj ideativ = oprire intempestiv a fluxului
ideativ
Srcirea ideativ = scderea productivitii
ideilor, acestea devin tot mai concentrice sau
monotematice
58

TULBURRI DE RITM
I COEREN A GNDIRII
3. Anideaia = dispariia fluxului ideativ
Apare n come, demene, idioie, epilepsie
(automatismul anideic)

59

TULBURRI DE CONINUT
ALE GNDIRII
Ideea obsedant / obsesiv
Ideea prevalent
Ideea delirant

60

IDEEA OBSEDANT /
OBSESIV

61

IDEEA OBSEDANT / OBSESIV


Este o idee patologic, dominant, care se
impune contiinei dei este n dezacord cu ea
Este strin personalitii bolnavului
Bolnavul i recunoate caracterul parazitar,
patologic (are critic), lupt pentru nlturarea
ei dar nu reuete
Se nsoete de grad mare de anxietate
62

IDEEA OBSEDANT / OBSESIV


Bolnavul e contient de caracterul patologic al
obsesiei ideea delirant
Bolnavul tie c obsesia eman din propria
via psihic

63

IDEEA OBSEDANT / OBSESIV


Temele obsesive cele mai frecvente:
contaminarea cu substane murdare
Sexuale
religioase
de simetrie
Apare n: tulburarea obsesiv-compulsiv
64

IDEEA PREVALENT

65

IDEEA PREVALENT
Este o idee dominant hipertrofiat, rigid,
cu caracter patologic
Concordant cu sistemul ideativ al persoanei
(care nu-i poate sesiza caracterul patologic)
Preocupare excesiva
Tendin la nglobare a evenimentelor i
persoanelor din jur
Are potenialitate delirant
66

IDEEA PREVALENT
Se ntlnete n:
tulburari de personalitate
epilepsie
Alcoolism
Deseori strile predelirante

67

IDEILE DELIRANTE

68

IDEILE DELIRANTE
Apar pe un fond de claritate a contiinei

Se exprim limpede

69

CARACTERISTICILE
IDEILOR DELIRANTE
1. Convingerea delirant (certitudinea)
2. Incorigibilitatea (neinfluenabilitatea)
3. Lipsa motivaiei convingerilor delirante
i a atitudinii critice fa de ele
(imposibilitatea coninutului)
4. Comportamentul delirant.
70

CARACTERISTICILE
IDEILOR DELIRANTE
1. pun stpnire pe contiina insului
2. se menin n ciuda contradiciilor evidente
cu realitatea
3. nu corespund realitii cu care se afl n
cert contradicie i pe care o reflect n
mod deformat
4. schimb comportamentul
71

CLASIFICAREA
IDEILOR DELIRANTE
Idei delirante de persecuie
Idei delirante de relaie
Idei delirante expansive: de mrire, bogie
(grandoare), invenie, reform, filiaie,
erotomanice, mistice
Idei delirante depresive: autoacuzare i
vinovie, hipocondriace, prejudiciu, negaie,
incurabilitate, inutilitate
72

CLASIFICAREA
IDEILOR DELIRANTE
Idei delirante mixte
idei de interpretare exogene sau endogene
(inferene, prin intuiie imediat, de la o
percepie exact la o concepie delirant)
idei delirante de gelozie, erotomanice
idei de influen
idei metafizice

73

TULBURRILE
COMUNICRII VERBALE

74

TULBURRILE
COMUNICRII VERBALE
Sunt consecutive tulburrii de gndire
DISLOGII
DISFAZII
DISLALII

75

DISLOGIILE
Sunt tulburri mentale ale limbajului,
consecutive modificrilor de form i
coninut ale gndirii, evolund fr
modificri ale funciei limbajului i
aparatului logomotor.
1. Tulburri de form ale activitii
verbale (dislogii de form)
2. Tulburri de coninut ale limbajului
(dislogii de coninut)
76

DISLOGII DE FORM
Tulburri de intensitate, nlime, timbru
exprim tonalitatea afectiv
ezitant exprim anxietate, dezorientare
Aprozodie = dispariia intonaiei armonioase,
normale a discursului

77

DISLOGII DE FORM
Hiperactivitatea verbal
Logoree = creterea ritmului i fluenei verbale pn
la pierderea sensului discursului bolnavului, care
devine incoerent, prin accelerare ideativ (n
manie, schizofrenie paranoid, alte psihoze,
intoxicaie acut cu etanol sau droguri)

78

DISLOGII DE FORM
Hipoactivitatea verbal
srcirea vorbirii: rspunsuri scurte, neelaborate,
care limiteaz comunicarea (n depresie,
schizofrenie, tulburri organice)
Negativism verbal (n schizofrenia catatonic)
Barajul vorbirii i al gndirii ntreruperea brusc
a fluxului verbal cu reluarea apoi a discursului, dar
fr legtur ideativ cu coninutul anterior (n
schizofrenie)
79

DISLOGII DE FORM
Tangenialitatea = vorbire digresiv, pierderea ideii
principal (schizofrenie, simulare, tulburri factice)
Vorbirea circumstanial = vorbete mult, comunic
puine informatii (schizofrenie, intoxicaii uoare, stri
confuzionale)
Solilocvia = vorbete singur fr intenia comunicrii
(schizofrenie)
Ecolalia = repetarea cuvintelor interlocutorului
(schizofrenia catatonic, demene)
Perseverarea = autointoxicare cu cuvinte (demene)
80

DISFAZII
Tulburri ale comunicrii prin nenelegerea
cuvntului vorbit/scris sau afectarea exprimarii.
Apar n leziuni cerebrale circumscrise sau
unilaterale.
Afazia = ansamblul tulburrilor de comunicare
prin intermediul vorbirii, scrisului, semnelor ca
urmare a afectrii unor funcii ale creierului.

81

DISFAZII
Afazia receptiv (senzorial) Wernicke =
incapacitatea de a nelege vorbirea celorlali
(sensul cuvintelor). Vorbirea spontan este fluent
dar fr sens.

Afazia expresiv (motorie) Broca = nelegerea


este pstrat dar abilitatea de a vorbi este grav
afectat.

82

DISFAZII
Amnezia verbal = uitarea substantivelor
Anomia = pacientul nu poate denumi obiectele
dei pstraz posibilitatea de a le recunoate i
utiliza

Alexia = nenelegerea limbajului scris


Aprozodia = tulburarea intonaiei (receptiv /
executiv)

83

AFECTIVITATEA

84

AFECTIVITATEA
Proces psihic care reflect raportul ntre trebuine
(coninutul afectivitii) i obiectele, fiinele sau
fenomenele lumii.
Se exprim prin:
Stri afective elementare/starea de afect
(debut brusc, participare neurovegetativ, nsoit
n condiii patologice de ngustarea cmpului
contiinei)
85

AFECTIVITATEA
Dispoziii (stri afective de fond, de mic
intensitate, reflectnd starea de moment, rezultanta
tuturor impulsurilor extero-interoceptive,
proprioceptive, contientizate doar parial)

Afecte

stari afective de scurta durata frecvent


influentate de factorii exteriori.

Sentimente (durat mai lung, mai intense,


implicnd i o participare a proceselor de
motivaie)
86

TULBURRI CANTITATIVE
ALE AFECTIVITII
HIPERTIMII
HIPOTIMII
LABILITATE AFECTIV

87

HIPERTIMII
Negative
1. depresia =
dispoziiei

diminuarea

patologic

1. anxietatea = teama fr obiect (anxietate


generalizat, atacul de panic, fobia)
Apar n: sindroame nevrotice din boli somatice,
tulburare bipolar, depresiv, anxioas
schizofrenie, sevraj, boli endocrine, psihopatii
88

HIPERTIMII
Pozitive
1. dispoziia expansiv = stare de dezinhibiie i
siguran de sine, stim de sine crescut,
sentiment de bun dispoziie
2. euforia = stare subiectiv de veselie excesiv i
nemotivat, n care individul devine indiferent
fa de evenimentele din jur, care nu i mai pot
modifica buna dispoziie
3. hipomania (elaia) = creterea patologic a
pragului strii subiective de bine
Apar n: hipomanie, manie, boli cerebrovasculare,
SIDA, sifilis,TCC, tumori cerebrale, intoxicaii
uoare, demene

89

ANXIETATEA
teama fr obiect, iraional, difuz, nelinite
psihic i motorie, rsunet vegetativ, iminen de
pericol
teama anticipat, fr un obiect sau o situaie
concrete, resimit subiectiv ca o aprehensiune,
tensiune sau stare de disconfort legate de o
ameninare necunoscut care ar putea proveni din
interiorul / exteriorul corpului
anxietate liber flotant (generalizat),
atacul de panic,
anxietatea focalizat (fobic)
90

FOBIA
Team patologic, obsesiv, de intensitate
disproporionat cu obiectul precizat (obiect,
fenomen, fiin).
Apare ca o reacie exacerbat fa de stimuli
inofensivi, care nu sufer procesul normal de
estompare i obinuire, ci dimpotriv devine din
ce n ce mai pregnant prin ntrirea prin contactul
cu obiectul / situaia fobic
91

FOBII
acrofobie
androfobie
claustrofobie
fotofobie
hidrofobie
dismorfofobie
gamafobie

aihmofobie
astrafobie
cromatofobie/ereutofobie
heliofobie
zoofobie
taferofobie
nozofobie/sifilofobie
92

HIPOTIMII
Detaarea = distanarea n relaiile interpersonale
datorit absenei implicrii emoionale (n:
schizofrenie, tulburarea antisocial de personalitate,
demen, stri de obtuzie, obnubilare)
Anhedonia = absena pcerii n existena cotidian
Alexitimia = dificultatea de a descrie sau contientiza
propriile emoii i sentimente
Indiferentism afectiv = scdere foarte accentuat a
tonusului afectiv i capacitii de rezonan
Atimia (apatia) = lipsa total a interesului fa de
sine i ambian
93

LABILITATEA AFECTIV
Labilitatea afectiv = variaii afective ntre polul
pozitiv i cel negativ (n manie, tulburri de
personalitate)
Incontinena afectiv = trecere incoercibil de la
o stare emoional la alta opus (demene)
Disforia = stare de disconfort deosebit combinat
cu tristee, anxietate, iritabiliate, nelinite (n sevraj
la alcool, tulburri de personalitate)
94

TULBURRI CALITATIVE ALE


AFECTIVITII
PARATIMII
INVERSIUNEA AFECTIV
AMBIVALENA AFECTIV

95

TULBURRI CALITATIVE
ALE AFECTIVITII
Paratimia = afectivitate paradoxal, reacii
afective inadecvate fa de situaii sau evenimente
(n stri reactive, schizofrenie)
Inversiunea afectiv = sentimente negative,
aberante fa de persoane iubite sau pe care firesc
ar trebui s le iubeasc
Ambivalena afectiv = coexistena unor stri
afective opuse calitativ fa de aceeai persoan
sau situaie
96

TULBURRILE
ACTIVITII MOTORII

97

INUTA
Dezordinea vestimentar

non-conformism subcultural, oligofrenie


stare confuzional, demene, schizofrenie,
manie,depresie

Rafinament vestimentar exagerat

histrionism, bizareria din schizofrenie,


tulburari de personalitate

Bizarerii / excentriciti vestimentaremanie, schizofrenie.


98

MIMICA
Mimica = expresie verbal i nonverbal
Privirea red n mod spontan coninutul
afectiv al vieii psihice.
Modificri cantitative
Hipermimii - localizate
- generalizate
Hipomimii
Ecomimii
Neomimii

99

MIMICA
Modificri calitative (paramimiile)
Mimica de mprumut
Ecomimia
Neomimia

100

DIMINUAREA
ACTIVITATII MOTORII
Hipokinezia = inhibiie psihomotorie: lentoarea
micrii scderea cursului ideativ, hipomimie,
bradilalie

Akinezia
Baraj motor
Fading motor
Stupor
Catalepsie = imobilitate complet, flexibilitate
ceroas

Negativism motor = rezistena activ/pasiv

101

EXAGERAREA
ACTIVITII MOTORII
Hiperexpresivitatea mimico-gestual
(relateaz exagerat, teatral simptomele)
Nelinitea psihomotorie
Excitaia psihomotorie
Agitaia psihomotorie

102

TULBURRI MOTORII SPECIFICE


Impulsurile = pulsiuni extrem de brute i

irezistibile, deseori violente; lipsete lupta anxiogen


mpotriva lor (ca n compulsiune), consumarea actului
impulsiv are loc nainte de a se realiza critica lui.

Raptusul = manifestare impulsiv paroxistic


Apare n: stri confuzionale, epilepsii, melancolie,
catatonie, stri stuporoase, la nevrotici sau la
isterici ca urmare a unei emoii, psihopai, debili
mintali, heboidofrenie, paranoiaci stenici,
intoxicaii (amfetamine, psihedelice), alcoolism
cronic
103

TULBURRI MOTORII SPECIFICE


Stereotipii = micri repetitive, adesea bizare,
fr scop, ntotdeauna aceleai, identice cu ele
nsele

Bizareria = gesturi i micri ilogice,


ininteligibile, care frapeaz prin ciudenia lor

Manierisme = gesturi / micri simple


artificiale, caricaturale, flagrant nepotrivite
persoanei respective i situaiei n care se afl

Ticurile = micri intempestive, repetitive,


rapide, fr control voluntar
104

Tulb. Contiinei (I)


forma de activitate bazal a creerului i
gndirii, poate fi definit ca organizare a
experienei sensibile actuale
Starea de cunoatere a propriei experiene
prezente, de a fi contient de sine, ca obiect,
de a reflecta la propria exp. subiectiv,
contiina vs incontient
105

Criterii clinice
a)- detaarea (ndeprtarea) de realitate prin
creterea pragului senzorium,
b) - amnezia / hipomnezia de fixare consecutive
detarii;
c) - dezorientarea, secundar perturbrii ateniei,
percepiei, memoriei imediate i medii;
d) - incoerena variabil a gndirii i aciunilor.

106