Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Note de curs
Anormalitati in domeniile:
Afectiv
Cognitiv
Comportamental
Perceptual
Combinatii ale acestora.
SEMIOLOGIE
CUNOATEREA
Cunoaterea
Ansamblul de funcii ale psihismului care permit
reflectarea realitii exterioare n vederea orientrii
i adaptrii eficiente n concordan cu trebuinele
individului
Funciile elementare prin care se realizeaz
cunoaterea sunt:
Atenia
Percepia
Memoria
Gndirea
M
E
D
I
U
L
SENZAII
JUDECI
PERCEPII
RAIONAMENTE
REPREZENTRI
N
C
O
N
J
U
R
T
O
R
AFECTIVITAT
E
COMPORTAMENTE
ATITUDINI
ATENIA
(PROSEXIA)
ATENIA
Funcie psihic elementar
Realizeaz orientarea selectiv i concentrarea
activitii psihice asupra unor obiecte, aciuni,
fenomene, n scopul de a le percepe, nelege i
asimila, sau la nevoie de a le percepe i evita.
ATENIA (psihologic)
STABILITATE
MOBILITATE
Atenie eficient
MOBILITATE
STABILITATE
Atenie spontan mrit (hiperprosexie spontan)
STABILITATE
MOBILITATE
ATENIA (psihologic)
VOLUM
(DISTRIBUTIVITATE)
Creterea ateniei
spontane
Creterea ateniei
voluntare
10
Tulburari atentie
1. Cantitative
selective n:
Tulburari atentie
1. Cantitative
B) (extrem: aprosexia) apar n:
surmenaj
anxietate
tulburri cognitive (de ex n: deteriorri organice,
demene, ntrzieri mintale, intoxicaii, delirium)
schizofrenie (prin detaare afectiv, retragere
autist sau tulburare cognitiv)
aprosexia (n come)
12
Tulburari atentie
2. Calitative
PERCEPIA
14
PERCEPIA
15
PERCEPIA
PERCEPIA
Senzaie, percepie, reprezentare
Reprezentarea
reflectarea ca imagine intuitiv a unui obiect
sau fenomen care n momentul respectiv nu
este perceput, dar care a acionat n trecut
asupra analizatorilor
poate fi evocat, actualizat prin stimuli
verbali i nonverbali
17
PSIHOPATOLOGIA PERCEPIEI
1. Tulburri cantitative ale percepiei
Hiperestezia = suprasensibilitate la stimuli
care nu erau percepui (subliminali)
Hipoestezia = scderea sesibilitii (apare n
stri de inducie hipnotic, isterie, oligofrenie,
schizofrenie, tulburri de contiin).
2. Tulburri calitative ale percepiei
Iluzii
Halucinaii
18
ILUZIILE
19
ILUZIILE
Iluziile fiziologice (la normali)
percepia sau interpretarea eronat a unor stimuli
senzoriali existeni
apar n condiii de distan prea mare, lumin
insuficient, stri afective speciale
persoana poate realiza i corecta imaginea fals
rezult dintr-o proiectare a imaginarului n actul
perceptiv sau prelucrare eronat a imaginilor
percepute
20
ILUZIILE
Iluziile patologice
percepii deformate ale unor stimuli reali
pacientul nu i d seama de caracterul lor
patologic
apar n: stri psihotice pe fond organic
(delirium tremens, stri confuzionale n
febr, intoxicaii cu droguri halucinogene)
epilepsie, schizofrenie paranoid
21
ILUZIILE PATOLOGICE
Clasificare:
Iluzii patologice exteroceptive
vizuale
auditive
olfactive
gustative
ILUZIILE PATOLOGICE
Cenestopatia = tulburare a percepiei propriei
HALUCINAIILE
24
HALUCINAIILE
Halucinaiile = percepii false, fr obiect de perceput
(H Ey, Falret 1864; Ball 1890)
Halucinaiile
HALUCINAIILE propriu-zise
(psihosenzoriale, adevrate)
sunt percepii false
apar n cmpul exteroceptiv sau interoceptiv
n absena stimulilor corespunztori (din exteriorul
sau interiorul corpului)
pacientul le percepe i le crede ca fiind reale
pot deveni punctul de plecare al unor acte agresive
sau al altor alterri de comportament cu mare
caracter de periculozitate, att pentru bolnav ct i
pentru cei din jurul lui.
26
HALUCINAIILE propriu-zise
(psihosenzoriale, adevrate)
Halucinaiile sunt simptome psihotice
semnalnd tulburri de extrem
gravitate, care necesit ntotdeauna
internarea de urgen ntr-o secie de
psihiatrie pentru precizarea imediat a
diagnosticului i tratamentului adecvat.
27
Caracteristicile halucinaiilor
1. Caracter de senzorialitate (mimeaz percepie)
2. Caracter de obiectualitate (se refer la un obiect din
afar);
3. Proiecie spaial n spaiul perceptiv;
4. Convingerea bolnavului asupra realitii lor;
5. Complexitate variabil;
6. Claritate variabil;
7. Durata continu / intermitent;
8. Congruente / incongruente cu starea afectiv;
9. Rezonan afectiv (anxiogen iniial);
10. Comportament halucinator.
28
Clasificarea halucinaiilor
1. Halucinaii exteroceptive (vizuale,
auditive, olfactive, gustative, tactile,
autoscopice, transpuse)
2. Halucinaii interoceptive (viscerale)
3. Halucinaii proprioceptive (kinestezice,
motorii)
29
PSEUDOHALUCINAIILE
(halucinaiile psihice)
Se deosebesc de halucinaiile propriu-zise:
Nu corespund total cu imaginea real a
obiectelor i fenomenelor, nu au deci
caracter de obiectualitate
Nu se proiecteaz n consecin n afar, ci
se petrec n interiorul corpului
Pacientul le atribuie existena unor aciuni
provocate din afar prin hipnoz etc.
30
PSEUDOHALUCINAIILE
Pseudohalucinaiile auditive
Pseudohalucinaiile vizuale
imagini ce apar n spaiul subiectiv
vzute cu ochii minii
31
PSEUDOHALUCINAIILE
Pseudohalucinaiile tactile
senzaii penibile (iradiere, cureni), senzaii
n sfera genital
Pseudohalucinaiile interoceptive
de stpnire interioar (spirite ptrunse n
diferite organe, care acioneaz ca o
persoan strin)
Pseudohalucinaiile motorii
micri impuse
32
ntrebri relevante
Vedei ceva special pe care alte persoane par sa nu le vada?
S a intamplat vreodata saauzii o voce cand nimeni nu era in
preajma?
Simtiti ca v atinge cineva?
De cnd au aprut halucinaiile?
Apar chiar naintea somnului, sau numai atunci?
Ai avut recent un eveniment care v-a afectat?
Ce medicamente luai?
Bei alcool regulat?
Folosii droguri ilegale?
Pacientul este agitat, confuz, febril, are senzaie de vom,
cefalee?
33
35
MEMORIA
36
MEMORIA
Funcie psihic elementar
Permite:
nregistrarea
informaiilor i
conservarea
experienelor trecutului
evocarea
i confruntarea lor cu datele prezentului
Este permanent activ (informaiile noi
modific ansamblul elementelor stocate)
37
MEMORIA
Structuri cerebrale implicate n memorie
Formaiunea reticulat activatoare: implicat n
fixare (memorare i integrare), evocare
Sistemul limbic (amigdal, corpi mamilari,
hipocamp, hipotalamus, aria septal, fornix,
cortex limbic format din girus cingulat i
parahipocampic), n particular circuitul Papez
Cortexul: meninere, stocare i evocare
38
MEMORIA
Clasificare psihologic
Memorie imediat (sec, min)
Memorie medie (ore)
asigur continuitatea
unei aciuni
asigur continuitatea
Memorie ndeprtat
contiinei i unitatea
sau de lung durat (ani) persoanei
39
MEMORIA EXPLICIT
(declarativ) (I)
/ semantic / episodic - memoreaz experiena
personal (evenimente episodice Tulving, 1983), pe
care o identific cu self - ul (am venit de la
aeroport la ora 6, ...am terminat facultatea acum 3
ani etc.);
Depinde de LT medial, c. mamilari, poriunea
medie a diencefalului - hipocamp, neocortex;
acest sistem reine rapid informaii / fapte noi
(memorie semantic).
40
MEMORIA
Se desfoar n dou etape:
conservarea
Memorarea
Reactualizarea
reproducerea
recunoaterea
reproducerea
43
PATOLOGIA MEMORIEI
CANTITATIVE
CALITATIVE
44
45
46
48
49
GNDIREA
50
GNDIREA
Activitate psihic contient
Se exprim prin limbaj i se elaboreaz
sprijinindu-se pe cuvinte
Elem. furnizate de
cunoatere
memorie
percepie
imaginaie
gndire
Idei
Raionamente
Judeci
51
GNDIREA
Funcie central a vieii psihice prin care se
deosebete esenialul de fenomenal pe baza
experienei i a prelucrrii informaiilor.
Gndirea raional normal se dirijeaz
spre concluzii sau judeci care corespund
consensului majoritii indivizilor la
noiunea de realitate.
52
OPERAIILE GNDIRII
ANALIZA
SINTEZA
COMPARATIA
ABSTRACTIA
CONCRETIZAREA
GENERALIZAREA
53
PSIHOPATOLOGIA GNDIRII
Tulburri de forma (cantitative)
54
TULBURRI DE FORMA
ALE GNDIRII
Cresterea ritmului ideativ
Scaderea ritmului
Anideaia
55
56
TULBURRI DE RITM
I COEREN A GNDIRII
3. Anideaia = dispariia fluxului ideativ
Apare n come, demene, idioie, epilepsie
(automatismul anideic)
59
TULBURRI DE CONINUT
ALE GNDIRII
Ideea obsedant / obsesiv
Ideea prevalent
Ideea delirant
60
IDEEA OBSEDANT /
OBSESIV
61
63
IDEEA PREVALENT
65
IDEEA PREVALENT
Este o idee dominant hipertrofiat, rigid,
cu caracter patologic
Concordant cu sistemul ideativ al persoanei
(care nu-i poate sesiza caracterul patologic)
Preocupare excesiva
Tendin la nglobare a evenimentelor i
persoanelor din jur
Are potenialitate delirant
66
IDEEA PREVALENT
Se ntlnete n:
tulburari de personalitate
epilepsie
Alcoolism
Deseori strile predelirante
67
IDEILE DELIRANTE
68
IDEILE DELIRANTE
Apar pe un fond de claritate a contiinei
Se exprim limpede
69
CARACTERISTICILE
IDEILOR DELIRANTE
1. Convingerea delirant (certitudinea)
2. Incorigibilitatea (neinfluenabilitatea)
3. Lipsa motivaiei convingerilor delirante
i a atitudinii critice fa de ele
(imposibilitatea coninutului)
4. Comportamentul delirant.
70
CARACTERISTICILE
IDEILOR DELIRANTE
1. pun stpnire pe contiina insului
2. se menin n ciuda contradiciilor evidente
cu realitatea
3. nu corespund realitii cu care se afl n
cert contradicie i pe care o reflect n
mod deformat
4. schimb comportamentul
71
CLASIFICAREA
IDEILOR DELIRANTE
Idei delirante de persecuie
Idei delirante de relaie
Idei delirante expansive: de mrire, bogie
(grandoare), invenie, reform, filiaie,
erotomanice, mistice
Idei delirante depresive: autoacuzare i
vinovie, hipocondriace, prejudiciu, negaie,
incurabilitate, inutilitate
72
CLASIFICAREA
IDEILOR DELIRANTE
Idei delirante mixte
idei de interpretare exogene sau endogene
(inferene, prin intuiie imediat, de la o
percepie exact la o concepie delirant)
idei delirante de gelozie, erotomanice
idei de influen
idei metafizice
73
TULBURRILE
COMUNICRII VERBALE
74
TULBURRILE
COMUNICRII VERBALE
Sunt consecutive tulburrii de gndire
DISLOGII
DISFAZII
DISLALII
75
DISLOGIILE
Sunt tulburri mentale ale limbajului,
consecutive modificrilor de form i
coninut ale gndirii, evolund fr
modificri ale funciei limbajului i
aparatului logomotor.
1. Tulburri de form ale activitii
verbale (dislogii de form)
2. Tulburri de coninut ale limbajului
(dislogii de coninut)
76
DISLOGII DE FORM
Tulburri de intensitate, nlime, timbru
exprim tonalitatea afectiv
ezitant exprim anxietate, dezorientare
Aprozodie = dispariia intonaiei armonioase,
normale a discursului
77
DISLOGII DE FORM
Hiperactivitatea verbal
Logoree = creterea ritmului i fluenei verbale pn
la pierderea sensului discursului bolnavului, care
devine incoerent, prin accelerare ideativ (n
manie, schizofrenie paranoid, alte psihoze,
intoxicaie acut cu etanol sau droguri)
78
DISLOGII DE FORM
Hipoactivitatea verbal
srcirea vorbirii: rspunsuri scurte, neelaborate,
care limiteaz comunicarea (n depresie,
schizofrenie, tulburri organice)
Negativism verbal (n schizofrenia catatonic)
Barajul vorbirii i al gndirii ntreruperea brusc
a fluxului verbal cu reluarea apoi a discursului, dar
fr legtur ideativ cu coninutul anterior (n
schizofrenie)
79
DISLOGII DE FORM
Tangenialitatea = vorbire digresiv, pierderea ideii
principal (schizofrenie, simulare, tulburri factice)
Vorbirea circumstanial = vorbete mult, comunic
puine informatii (schizofrenie, intoxicaii uoare, stri
confuzionale)
Solilocvia = vorbete singur fr intenia comunicrii
(schizofrenie)
Ecolalia = repetarea cuvintelor interlocutorului
(schizofrenia catatonic, demene)
Perseverarea = autointoxicare cu cuvinte (demene)
80
DISFAZII
Tulburri ale comunicrii prin nenelegerea
cuvntului vorbit/scris sau afectarea exprimarii.
Apar n leziuni cerebrale circumscrise sau
unilaterale.
Afazia = ansamblul tulburrilor de comunicare
prin intermediul vorbirii, scrisului, semnelor ca
urmare a afectrii unor funcii ale creierului.
81
DISFAZII
Afazia receptiv (senzorial) Wernicke =
incapacitatea de a nelege vorbirea celorlali
(sensul cuvintelor). Vorbirea spontan este fluent
dar fr sens.
82
DISFAZII
Amnezia verbal = uitarea substantivelor
Anomia = pacientul nu poate denumi obiectele
dei pstraz posibilitatea de a le recunoate i
utiliza
83
AFECTIVITATEA
84
AFECTIVITATEA
Proces psihic care reflect raportul ntre trebuine
(coninutul afectivitii) i obiectele, fiinele sau
fenomenele lumii.
Se exprim prin:
Stri afective elementare/starea de afect
(debut brusc, participare neurovegetativ, nsoit
n condiii patologice de ngustarea cmpului
contiinei)
85
AFECTIVITATEA
Dispoziii (stri afective de fond, de mic
intensitate, reflectnd starea de moment, rezultanta
tuturor impulsurilor extero-interoceptive,
proprioceptive, contientizate doar parial)
Afecte
TULBURRI CANTITATIVE
ALE AFECTIVITII
HIPERTIMII
HIPOTIMII
LABILITATE AFECTIV
87
HIPERTIMII
Negative
1. depresia =
dispoziiei
diminuarea
patologic
HIPERTIMII
Pozitive
1. dispoziia expansiv = stare de dezinhibiie i
siguran de sine, stim de sine crescut,
sentiment de bun dispoziie
2. euforia = stare subiectiv de veselie excesiv i
nemotivat, n care individul devine indiferent
fa de evenimentele din jur, care nu i mai pot
modifica buna dispoziie
3. hipomania (elaia) = creterea patologic a
pragului strii subiective de bine
Apar n: hipomanie, manie, boli cerebrovasculare,
SIDA, sifilis,TCC, tumori cerebrale, intoxicaii
uoare, demene
89
ANXIETATEA
teama fr obiect, iraional, difuz, nelinite
psihic i motorie, rsunet vegetativ, iminen de
pericol
teama anticipat, fr un obiect sau o situaie
concrete, resimit subiectiv ca o aprehensiune,
tensiune sau stare de disconfort legate de o
ameninare necunoscut care ar putea proveni din
interiorul / exteriorul corpului
anxietate liber flotant (generalizat),
atacul de panic,
anxietatea focalizat (fobic)
90
FOBIA
Team patologic, obsesiv, de intensitate
disproporionat cu obiectul precizat (obiect,
fenomen, fiin).
Apare ca o reacie exacerbat fa de stimuli
inofensivi, care nu sufer procesul normal de
estompare i obinuire, ci dimpotriv devine din
ce n ce mai pregnant prin ntrirea prin contactul
cu obiectul / situaia fobic
91
FOBII
acrofobie
androfobie
claustrofobie
fotofobie
hidrofobie
dismorfofobie
gamafobie
aihmofobie
astrafobie
cromatofobie/ereutofobie
heliofobie
zoofobie
taferofobie
nozofobie/sifilofobie
92
HIPOTIMII
Detaarea = distanarea n relaiile interpersonale
datorit absenei implicrii emoionale (n:
schizofrenie, tulburarea antisocial de personalitate,
demen, stri de obtuzie, obnubilare)
Anhedonia = absena pcerii n existena cotidian
Alexitimia = dificultatea de a descrie sau contientiza
propriile emoii i sentimente
Indiferentism afectiv = scdere foarte accentuat a
tonusului afectiv i capacitii de rezonan
Atimia (apatia) = lipsa total a interesului fa de
sine i ambian
93
LABILITATEA AFECTIV
Labilitatea afectiv = variaii afective ntre polul
pozitiv i cel negativ (n manie, tulburri de
personalitate)
Incontinena afectiv = trecere incoercibil de la
o stare emoional la alta opus (demene)
Disforia = stare de disconfort deosebit combinat
cu tristee, anxietate, iritabiliate, nelinite (n sevraj
la alcool, tulburri de personalitate)
94
95
TULBURRI CALITATIVE
ALE AFECTIVITII
Paratimia = afectivitate paradoxal, reacii
afective inadecvate fa de situaii sau evenimente
(n stri reactive, schizofrenie)
Inversiunea afectiv = sentimente negative,
aberante fa de persoane iubite sau pe care firesc
ar trebui s le iubeasc
Ambivalena afectiv = coexistena unor stri
afective opuse calitativ fa de aceeai persoan
sau situaie
96
TULBURRILE
ACTIVITII MOTORII
97
INUTA
Dezordinea vestimentar
MIMICA
Mimica = expresie verbal i nonverbal
Privirea red n mod spontan coninutul
afectiv al vieii psihice.
Modificri cantitative
Hipermimii - localizate
- generalizate
Hipomimii
Ecomimii
Neomimii
99
MIMICA
Modificri calitative (paramimiile)
Mimica de mprumut
Ecomimia
Neomimia
100
DIMINUAREA
ACTIVITATII MOTORII
Hipokinezia = inhibiie psihomotorie: lentoarea
micrii scderea cursului ideativ, hipomimie,
bradilalie
Akinezia
Baraj motor
Fading motor
Stupor
Catalepsie = imobilitate complet, flexibilitate
ceroas
101
EXAGERAREA
ACTIVITII MOTORII
Hiperexpresivitatea mimico-gestual
(relateaz exagerat, teatral simptomele)
Nelinitea psihomotorie
Excitaia psihomotorie
Agitaia psihomotorie
102
Criterii clinice
a)- detaarea (ndeprtarea) de realitate prin
creterea pragului senzorium,
b) - amnezia / hipomnezia de fixare consecutive
detarii;
c) - dezorientarea, secundar perturbrii ateniei,
percepiei, memoriei imediate i medii;
d) - incoerena variabil a gndirii i aciunilor.
106