Universidad

Autnoma
de Sinaloa
Facultad de Medicina

Medicina legal
Dra. Liliana de Jess Salazar Aguilar
EQUIPO #6: TANATOLOGA
Alanis Nez Mara Abby
Armenta Chaides Andrea Carolina
Beltrn Quevedo Jess Rubn
Carln Amarillas Lucero Mara
Carln Nez Carlos Alberto
Castro Soberanes Jess Manuel

Culiacn, Sin. a octubre de 2014.

Introduccin
TANATOS deriva del griego THANATOS, nombre que se le daba a
la diosa de la muerte en la mitologa griega.
En 1846 Bouchut precis que la muerte se caracterizaba por la
ausencia de los latidos cardiacos, la relajacin simultnea de los
esfnteres, el hundimiento de los globos oculares y la formacin
de la tela cornea.
Para 1864 Josat precis como signo indudable de la muerte la
descomposicin.

Tanatologa Forense
Trmino acuado en 1901 por el
Dr. Elas Metchnikoff.
Rama de la medicina forense que
trata la muerte y de todo lo
relativo a los cadveres desde el
punto de vista medico legal.

Muerte
De una manera muy simplista, puede definirse la muerte como el
fin de la vida.
Lamuertees eltrmino de la vidaa causa de la imposibilidad
orgnica de sostener el proceso homeosttico. Se trata del final
del organismo vivo que se haba creado a partir de un nacimiento.
Abolicin definitiva e irreversible o permanente de las funciones
vitales del organismo.

 Por su parte, el mecanismo que mantiene la vida es el

Ciclo del Oxgeno. Este ciclo comprende:
1. Centros vitales en el bulbo raqudeo
2. Los pulmones
3. La sangre
4. El corazn y los vasos sanguneos
Trpode de vida, de Bichat: el objetivo ltimo del impulso
vital es la oxigenacin de los tejidos.

Muerte segn la Ley General de

Salud
Artculo 343. Para efectos de este Ttulo, la prdida
de la vida ocurre cuando se presentan la muerte
enceflica o el paro cardaco irreversible.
La muerte enceflica se determina cuando se verifican
los siguientes signos:
Ausencia completa y permanente de conciencia;
Ausencia permanente de respiracin espontnea, y

 Ausencia de los reflejos del tallo cerebral, manifestado

por arreflexia pupilar, ausencia de movimientos
oculares en pruebas vestibulares y ausencia de
respuesta a estmulos nocioceptivos.
Se deber descartar que dichos signos sean producto
de intoxicacin aguda por narcticos, sedantes,
barbitricos o sustancias neurotrpicas.

Tipos de Muerte
Desde el punto de vista Anatmico: hay
Muerte Somtica y Muerte Celular.
Desde el punto de vista Mdico Legal:
Muerte Aparente y Muerte Verdadera.
Desde el punto de vista Clnico: Estado
Vegetativo, Muerte Cerebral y Muerte.

Muerte Somtica
Es la detencin
irreversible de las
funciones vitales del
individuo, en conjunto.

Muerte Celular
Es el cese de la vida en los
diferentes grupos celulares que
componen el organismo.
La vida no se extingue al mismo
tiempo en todos los tejidos. As.
Los
cilios
del
epitelio
respiratorio pueden conservar
sus movimientos hasta 30 horas
y los espermatozoides hasta
100 horas despus de la muerte
somtica

Muerte Aparente
Es aquella en que hay
inconsciencia e inmovilidad
con detencin aparente de la
circulacin y la respiracin.
Puede ocurrir en la asfixia por
sumersin, la electrocucin,
el sncope, la hipotermia y la
intoxicacin por barbitricos.
Es una condicin reversible
Puede

tornarse

muerte

Muerte Verdadera
Es el cese real, irreversible de
las funciones vitales.
No simultnea en la
circulacin y la respiracin
Afectado el SNC (Oxgeno)

Estado Vegetativo
Por dao severo del cerebro el
individuo queda privado de la
actividad mental superior, pero
conserva el funcionamiento
espontneo de la respiracin y
la circulacin.
Niveles superiores de actividad
cerebral estn selectivamente
perdidos (hipoxia, trauma o
intoxicacin)
Tallo Cerebral

Muerte Cerebral
Ocurre cuando un individuo privado de la actividad
mental superior es, adems, sometido a medios
artificiales para mantener la respiracin y la
circulacin.
Respirador Mecnico
Dopamina
Tallo cerebral sufre dao neuronal

 Prdida del sistema reticular ascendente que mantiene

la conciencia, causa a la vctima no slo un coma
irreversible, si no adems incapacidad para la
respiracin espontnea.
El objetivo de las medidas artificiales es conservar la
oxigenacin de los tejidos para fines de donacin de
rganos

 La hora de muerte
corresponde al momento en
que fue necesario recurrir a
los medios extraordinarios
para mantener la respiracin y
la circulacin.
A partir de entonces se est
ante un cadver sometido a
oxigenacin de sus rganos
para fines de trasplantes.

 Se trasladar a un quirfano, por que se requiere un

medio asptico para el retiro de los rganos que se han
donado
Garantizar la oxigenacin en todo momento.
Pero, como cadver que es, una vez concluida esa
extraccin, es enviado a la morgue.

 Con el objeto de evitar diagnsticos errneos o

precipitados se han establecido criterios para la
verificacin de una muerte cerebral.
Comit Ad hoc de la Escuela de Medicina de la
Universidad de Harvard, en 1968.

1. Ausencia absoluta de respuesta a estmulos externos

2. Ausencia de movimientos espontneos y de
movimientos respiratorios (3 min)
Pupila dilatada, sin respuesta a
estmulos
Ausencia de movimientos
oculares ante la estimulacin
auditiva con agua helada

3. Ausencia de reflejos:

Falta de reflejo corneal y farngeo

Falta de todos los reflejos
osteotendinosos
No debe haber evidencia de
actividad postural

4. Electroencefalograma isoelctrico
Debe comprobarse que:
Que los electrodos estn en la posicin correcta
Que el aparato no tenga desperfectos
Que el tcnico a su cargo sea competente

 En cuanto al eventual donador: descartar hipotermia

(32,2 C) y depresin SNC por barbitricos.
El examen debe repetirse a las 24 hrs
Traumatismo Cerebral: EEG casi plano, por ello se
agreg la ausencia de circulacin intracraneana
(Angiografa y TAC Xenn)

Ley General de Salud

Artculo 344. Los signos clnicos de la muerte
enceflica debern corroborarse por cualquiera de las
siguientes pruebas:
Electroencefalograma que demuestre ausencia total de
actividad elctrica, corroborado por un mdico
especialista;
Cualquier otro estudio de gabinete que demuestre en
forma documental la ausencia permanente de flujo
enceflico arterial.

Ley General de Salud

Artculo 345.No existir impedimento alguno para que
a solicitud y con la autorizacin de las siguientes
personas: el o la cnyuge, el concubinario o la
concubina, los descendientes, los ascendientes, los
hermanos, el adoptado o el adoptante; conforme al
orden expresado; se prescinda de los medios artificiales
cuando se presente la muerte enceflica comprobada y
se manifiesten los dems signos de muerte a que se
refiere el artculo 343.

Muerte Cerebral en Nios

De 7 das a 5 aos de edad
deben observarse criterios
adicionales, por ser su
cerebro ms resistente. Esos
criterios son los siguientes:
HC:
Se
debe
aclarar
trastornos
txicos
y
metablicos,
drogas
hipnosedantes,
agentes
paralizantes, hipotermia y
condiciones tratables QX

 EF: Para comprobar coma y apnea, as como ausencia

de la funcin del tallo cerebral.
Intervalo entre EEG:
- Debe ser de 48 horas en nios de 7 das a 2 meses
de edad
- 24 horas en nios de 2 meses a un ao
- 12 horas en mayores de 1 ao.

Ley General de Salud para

Trasplantes de rganos

Ley General de Salud para

Trasplantes de rganos
Artculo 331..- La obtencin de rganos o tejidos para
trasplantes se har preferentemente de sujetos en los
que se haya comprobado la prdida de la vida.

Ley General de Salud para

Trasplantes de rganos
Artculo 332..- La seleccin del donante y del receptor
se har siempre por prescripcin y bajo control mdico,
en los trminos que fije la Secretara de Salud.
Tratndose de menores que han perdido la vida, slo se
podrn tomar sus rganos y tejidos para trasplantes con
el consentimiento expreso de los representantes legales
del menor.

Ley General de Salud para

Trasplantes de rganos
Artculo 334. .- Para realizar trasplantes de donantes
que hayan perdido la vida, deber cumplirse lo
siguiente:
Comprobar, previamente a la extraccin de los rganos
y tejidos y por un mdico distinto a los que intervendrn
en el trasplante o en la obtencin de los rganos o
tejidos, la prdida de la vida del donante, en los
trminos que se precisan en este Ttulo;
Existir consentimiento expreso del disponente o no
constar su revocacin del tcito para la donacin de sus
rganos y tejidos, y
Asegurarse que no exista riesgo sanitario.

Diagnstico Clnico de Muerte

 Se basa en signos de los 3 sistemas vitales:

SNC
Circulatorio
Respiratorio

Signos del SNC

Se refiere a la prdida del conocimiento, inmovilidad,
flacidez de los msculos, prdida de los ROTs y
profundos, y relajacin de esfnteres.
Comprobar la ausencia de reflejos oculares con
dilatacin persistente de las pupilas.

Signos en el Sistema Circulatorio

Derivan del cese del
funcionamiento del corazn.
Silencio cardiaco
Auscultacin 3-5 min en c/foco
precordial. Signo de Bouchut.
Y ausencia de pulso carotdeo.

 Ausencia de halo inflamatorio en quemadura

Se aplica un objeto incandescente sobre un costado del
trax o la planta del pie. Signo de Lancisi. DiMaio y
DiMaio (anillo eritematoso en vescula por la aplicacin
de calor en cadveres).

 Signo de la
fluorescena: IV (5 grs en
50 mL de agua destilada)
Signo de ICARD

Segmentacin de la
columna de eritrocitos
en los vasos de la
retina
Se requiere experiencia en

Signos en Sistema Respiratorio

Ausencia de columna de aire en movimiento por el
funcionamiento de los pulmones.
Ausencia del murmullo vesicular. Se comprueba por
el silencio en la auscultacin.
Ausencia del soplo nasal. Es la falta de aliento,
superficie frente las narinas, Signo de Winslow.