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HISTORIA
1897
ADLER
ALEMAN
1921
VPPB
R. BARANY
SUECO
1952
DIX-HALLPIKE
MANIOBRA DX
1962
SHUCKNECHT
CUPULOLITIASIS
HALL
CANALITIASIS.
1979
1980
1985
EPLEY
BRANDT DAROFF
EJERCICIOS
MCCLURE
CSCH EN VPPB
1988
SEMONT
1992
EPLEY
MANIOBRA LIBERACION
REPOSICION DE PARTICULAS
INCIDENCIA
30 40% CONSULTA NEUROTOLGICA
PREVALENCIA 5% POBLACION GENERAL
INCIDENCIA AUMENTA CON LA EDAD
INCIDENCIA 2:1 SEXO FEMENINO
80% IMPOSIBILITADO PARA ACTIVIDADES
DIARIAS
20-30% RECURRENCIAS EN SIGUIENTES AOS
LOCALIZACIN :
1- CANAL SEMICIRCULAR POSTERIOR
(85-95%)
2- HORIZONTAL (5-15%)
3- ANTERIOR, CANALES MLTIPLES Y
MLTIPLES BILATERALES (1-5%).
FIFE TD. Recognition and management of horizontal canal benign positional vertigo. Am J Otol 1998; 19: 345-51.
FRECUENCIA EN ORDEN:
1. VPPB
2. NEURONITIS VESTIBULAR
3. PSEUDO VPPB
4. MENIERE
5. FISTULA PERILINFATICA
TEORA DE LA CUPULOLITIASIS
TEORA DE LA CANALOLITIASIS
CUADRO CLINICO
FRECUENCIA DE SINTOMAS
DESEQUILIBRIO
57%
SENSACION DE ROTACIN
53%
INESTABILIDAD MARCHA
48%
EMBOTAMIENTO
42%
NAUSEA
35%
MAREO
29%
22%
15%
DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
OTOSCOPIA GENERAL
EXPLORACIN DE LA MOTILIDAD OCULAR
EXPLORACION NISTAGMO
PRUEBAS VESTIBULARES ESTATICAS Y DINAMICAS
MANIOBRA DE DIX-HALLPIKE
LAS GAFAS DE FRENZEL O LA CMARA DE
VIDEONISTAGMOGRAFIA
POSTUROGRAFIA DINAMICA
COMPUTARIZADA
PRUEBAS CALORICAS
CMARAS DE VIDEONISTAGMOGRAFIA
GAFAS DE FRENZEL
CLNICA
1. EPISODIOS DE VRTIGO
VPPB
2. NISTAGMO
3. PERIODO DE LATENCIA DE 5-20 SEG
4. AUMENTA PARA LUEGO CEDER AL CABO
DE 1 MIN
5. EL MOVIMIENTO OCULAR ES MIXTO
S
TU SIA
I
NN U
TI OAC
NO HIP
NO
TAMBOR
OPTOCINETICO
BANDAS
OPTOCINETICA
S
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
AUDIOMETRIA
TIMPANOMETRIA
RMN C/GADOLINIO
CARACTERISTICAS
DURACION
CAMBIOS
45-2030
(PAGNINI
MCCLURE
MANEUVER)
TO
DETECT LATERAL
CANAL BPPV
THE BOW
AND
LEAN TEST FOR
DETERMINING THE
AFFECTED EAR IN
HORIZONTAL CANAL
BPPV AS
DESCRIBED BY
CHOUNG ET AL. (200
6)
TEST DE HALMAGYI
REFLEJO VESTIBULOCULAR
ESPECIFICIDAD 67 %
SENSIBILIDAD 70%
30
Optimizing the Sensitivity of the Head Thrust Test for Identifying Vestibular Hypofunction. Michael C Schubert, Ronald J Tusa, Lawrence E Grine
and Susan J Herdman http://ptjournal.apta.org/cgi/content/full/84/2/151
NORMAL
MOVIMIENTO VERTICAL:
EN CSP
EN CSA
EN CSL
ANORMA
L
1-GEOTRPICO
2- AGEOTRPICO
-Tipo I
-Tipo II
C
YP
-Tipo III
Acta md. costarric v.44 n.1 San Jos mar. 2002 Vertigo: una visin otorrinolaringolgica para la medicina general Federico Murillo-Gonzlez,1 Zita Maa Vquez Pineda 2
VPPB
PSEUDO
VPPB
IDIOPATICA
T. ANGULO PONTOCEREBELOSO
POST-TRAUMTICA
PAROXISMIA VESTIBULAR
POST-QUIRRGICA
ACV
POST-VIRAL
ESCLEROSIS MLTIPLE
VASCULAR
FSTULA PERILINFTICA **
HIDROPS ENDOLINFTICO
HIPOACUSIA SBITA.
DILISIS
CONSIDERACIONES FINALES:
.VPPB BILATERAL TRATAR EL MS AFECTADO PRIMERO
. NUMERO DE MANIOBRAS POR SESIN: 1 SOLA
.POSTMANIOBRAS: NO REALIZAR MANIOBRAS BRUSCAS CON LA
CABEZA ESE DA
PARA EL CSH:
1-LEMPERT ROLL MANEUVER OR BARBECUE
PARA EL CSA:
TRATAMIENTO VPPB
45-45
MANIOBRA EPLEY
80% EFECTIVIDAD
MANIOBRA DE SEMONT
45-45
D
DORMIR EN SILLN
CON FLEXIN 45
ORIENTACIONES AL PACIENTE:
NO EVITAR MOVIMIENTOS CORPORALES.
MEDICAMENTOS
TRATAMIENTO QUIRURGICO
NEURONITIS VESTIBULAR
NEURONITIS VESTIBULAR:
( SEKITANI ET AL 1993)
Michael Strupp ,
Thomas Brandt
Department of Neurology, University of Munich, Klinikum Grosshadern, D-81377 Munich, Germany
Available online 17 November 2009.
VIRAL: 30%
HERPES SIMPLE TIPO1
VIRUS HERPES ZOSTER
INFLUENZAE
COXSACKIE VIRUS
PAPOVAVIRUS
RHINOVIRUS
MIXOVIRUS.
OTROS:
BORRELIA
TOXOPLASMA GONDI
RICKETSIAS, PROTOZOOS.
al., 1993)
(Arbusow et al., 1999); (Murakami et al., 1996); (Theil et al.
2001, 2003).
PRUEBAS CALRICAS VESTIBULARES ALTERADAS
UNILATERALMENTE (QUE EVIDENCIEN PARESIA O
PARLISIS CANALICULAR UNILATERAL)
ESTABLECEN EL DIAGNSTICO DE CERTEZA
Deweese, H. Diagnstico diferencial del mareo y vrtigo. En: Parella, M.
Otorrinolaringologa. Ed Mdica Panamericana, 1994: 1970-1976 18.*
Ruckenstein, Michael J. Balance function testing Otolaryngol Clin North
Am. 2000:33(3):507-18
AUTOINMUNE,
NEUROPATA DIABTICA,
NEUROPATA ALCOHLICA,
ENFERMEDAD DESMIELINIZANTE
S
U IA
T
S
I
N CU
N
TI OA
O P
N HI
O
N
EN 1969 COATES
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
3- AUDICION INTACTA
3- PRESENCIA PREDOMINANTE EN LA
MEDIANA EDAD
Vestibular Neuritis: Acute Clinical Picture12/11/2006 Don W. Worthington, Ph.D., Bryan J. Layton, Au.D. *, Jocelyn Monroe, PT
& Rhoda Jenson, M.S.
MEDIOS DIAGNOSTICOS
ESTIMULADOR CALORICO
BITERMAL PARA PRUEBAS
VESTIBULARES
EL NISTAGMO HUYE
DEL AGUA FRA Y
ACUDE A LA
CALIENTE.
PRUEBAS CALORICAS Y SU
MONITORIZACION
NEURONITIS
VESTIBULAR
IZQUIERDA
COMPLEMENTARIOS AUXILIARES:
BHC
PCR
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
1RA
SEMANA
4TA
SEMANA
2DA
SEMANA
5TA
SEMANA
3RA
SEMANA
GRACIAS