SCRISOARE DE NAINTARE
Ctre
(denumirea autoritii contractante i adresa complet)
Ca urmare a invitatiei de participare aparuta n SEAP, cu nr .. din ..(ziua/luna/anul)
., privind aplicarea procedurii pentru atribuirea contractului..(denumirea
contractului de achiziie public).., noi.(denumirea/numele
operatorului economic sau asocierii, dupa caz, adresa telefon fax).v transmitem
alturat, in nume ( propriu sau in numele asocierii, dupa caz) urmtoarele:
1.
Coletul nesigilat continnd:
Documentul
de
plata..
(tipul,
seria/numrul,emitentul)
privind garania de participare, n cuantumul i n forma stabilite de
dumneavoastr prin documentaia pentru elaborarea i prezentarea ofertei;
Dovad IMM- Formular. Nr. 2 ( dac e cazul);
mputernicirea- Formular. Nr.3 si copie act de identitate imputernicit ( dac e cazul);
2.
Coletul sigilat i marcat n mod vizibil, coninnd oferta n original(1 exemplar) i n copie (2
exemplare).
Avem sperana c oferta noastr este corespunztoare i v satisface cerinele.
Data completrii.
Cu stim,
CANDIDATUL/OFERTANTUL
Formular. nr. 2 - Declaraie privind nencadrarea n prevederile art. 180 din O.U.G. nr. 34/2006
Operator economic
____________________
(denumirea/numele)
DECLARAIE PRIVIND ELIGIBILITATEA
Subsemnatul_____________________________________________________,
reprezentant
mputernicit al ___________________________________________________________________,
declar pe propria rspundere, sub sanciunea excluderii din procedur i a sanciunilor aplicate faptei de
fals n acte publice, c nu ne aflm in situaia prevzut la art. 180 din Ordonana de urgena a Guvernului
nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziie public, a contractelor de concesiune de lucrri
publice i a contractelor de concesiune de servicii, respectiv n ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin
hotrre definitiv a unei instane judectoreti pentru participarea la activiti ale unei organizaii
criminale, pentru corupie, fraud i/ sau splare de bani.
De asemenea, declar c la prezenta procedur nu particip n dou sau mai multe asocieri de
operatori economici, nu depun candidatur/ofert individual i o alta candidatur/ofert comun, nu
depun ofert individual, fiind nominalizat ca subcontractant n cadrul unei alte oferte.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i neleg
c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor orice
documente doveditoare de care dispunem.
Prezenta declaraie este valabil pn la data de _________________________ .
Data completrii: ..
Operator economic,
.
(denumire, semntura autorizat, stampila
Formular nr. 3 - Model Declaraie privind nencadrarea n prevederile art. 181 din O.U.G. nr.
34/2006
Operator economic
____________________
(denumirea/numele)
DECLARAIE
privind nencadrarea n situaiile prevzute la art. 181
din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 34/ 2006
Subsemnatul, ................................. reprezentant mputernicit al ............. (denumirea operatorului
economic), n calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/ter susintor al candidatului/ofertantului, la
procedura de ................. (se menioneaz procedura) pentru atribuirea contractului de achiziie public
avnd ca obiect ....................... (denumirea produsului, serviciului sau lucrrii), codul CPV ............., la
data de ................ (zi/luna/an), organizat de ............ (denumirea autoritii contractante), declar pe
propria rspundere c:
a) nu am intrat in faliment ca urmare a hotararii pronuntate de judecatorul sindic
b) ---c) mi-am ndeplinit obligaiile de plat a impozitelor, taxelor i contributiilor de asigurri sociale ctre
bugetele componente ale bugetului general consilidat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare
n Romnia/ n ata in care sunt stabilit;
c1) n ultimii 2 ani, mi-am indeplinit corespunzator obligatiile contractuale, neexistand situatii care au
produs sau ar putea sa produca, din motive imputabile mie, grave prejudicii beneficiarilor;
d) nu am fost condamnat, n ultimii trei ani, prin hotrrea definitiv a unei instane judectoreti,
pentru o fapt care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greeli n materie
profesional.
e) nu prezint informatii false sau nu prezint informatiile solicitate de catre autoritatea contractanta, in
scopul demonstrarii indeplinirii criteriilor de calificare si selectie.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i nteleg
c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor orice
documente doveditoare de care dispunem.
Data completrii: ..
Operator economic,
.
(denumire, semntura autorizat, stampila
DECLARAIE
PRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDUR
1.
Subsemnatul, reprezentant mputernicit al .................................................. (denumirea
operatorului economic), declar pe propria raspundere, sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte
publice, c, la procedura pentru atribuirea contractului de achiziie public .................................... (se
menioneaz procedura), avnd ca obiect ................................................... (denumirea produsului,
serviciului sau lucrrii i codul CPV), la data de ......................... (zi/lun/an), organizat
de .................................. (denumirea autoritii contractante), particip i depun ofert:
n nume propriu;
ca asociat n cadrul asociaiei ..................................................................;
ca subcontractant al ..................................................................................
(Se bifeaz opiunea corespunztoare)
2.
Subsemnatul declar c:
nu sunt membru al nici unui grup sau reele de operatori economici;
sunt membru n grupul sau reeaua a crei lista cu date de recunoatere o prezint n anex.
(Se bifeaz opiunea corespunztoare)
3.
Subsemnatul declar c voi informa imediat autoritatea contractant dac vor interveni modificri
n prezenta declaraie la orice punct pe parcursul derulrii procedurii de atribuire a contractului de
achizitie public sau, n cazul n care vom fi desemnai ctigtori, pe parcursul derulrii contractului de
achiziie public.
4.
De asemenea, declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i nteleg
c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor,
situaiilor i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare n scopul verificrii datelor
din prezenta declaraie.
5.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc, alte persoane
juridice s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai ................................................. (denumirea
i adresa autoritii contractante) cu privire la orice aspect tehnic i financiar n legtur cu activitatea
noastr.
Data completrii: ..
Operator economic,
Data.........................
Formular nr. 6 Model Declaraie privind nencadrarea n situaiile prevzute la art. 69^1 din
OUG nr. 34/2006
Operator economic
..................................
(denumirea/numele)
D E C LAR AT I E
Formular nr. 7 Model Declaraie privind principalelele servicii presatate in ultimii 3 ani
Operator economic
____________________
(denumirea/numele)
Declaraie privind lista principalelor servicii prestate in ultimii 3 ani,
calculati/impliniti pana la data termenului limita de deschidere a ofertelor
Subsemnatul,
reprezentant
mputernicit
al
...........................................................
(denumirea/numele i sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria rspundere, sub
sanciunile aplicabile faptei de fals n acte publice, c datele prezentate n tabelul anexat sunt reale.
Subsemnatul dclar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i nteleg
c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor,
situaiilor i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare n scopul verificrii datelor
din prezenta declaraie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc, alte persoane
juridice s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai .................................................................
(denumirea i adresa autoritii contractante) cu privire la orice aspect tehnic i financiar n legtur cu
activitatea noastr.
Anexez prezentei, pentru demonstrarea cerintei privind experineta similara, documentele solicitate
de catre autoritatea contractanta, in conformitate cu cerintele din fisa de date a achizitiei.
Data completarii.......................
Operator economic,
Nr
.
crt
.
Nr. si
data
contract
Descrierea
succinta a
serviciilor
Denumirea/
Calitatea
Pre final
1
nume
ofertantului contract2
beneficiar/
Adresa
Procent
ndeplinit
de
ofertant
(%)
Pret
final
primit
de catre
ofertant
Perioad
executare
contract
1
2
...
Anexez prezentei, pentru demonstrarea cerintei privind experineta similara, documentele solicitate
de catre autoritatea contractanta, in conformitate cu cerintele din fisa de date a achizitiei.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i nteleg
c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor,
situaiilor i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare n scopul verificrii datelor
din prezenta declaraie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc, alte persoane
juridice s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai .................................................................
(denumirea i adresa autoritii contractante) cu privire la orice aspect tehnic i financiar n legtur cu
activitatea noastr.
Data completarii.......................
Operator economic,
________
1
Se precizeaz calitatea n care a participat la ndeplinirea contractului, care poate fi de: contractant
unic/antreprenor unic, contarctant asociat/ lider de asociaie, subcontractant/subantreprenor etc.
2
Se va preciza data de ncepere i de finalizare a serviciilor.
3
Se va preciza valoarea finala achitata/primita in baza contractului.
DECLARAIE DE DISPONIBILITATE
Subsemnatul/
subsemnata
totalitate
atribuiile
aferente
postului
de
(denumirea
postului/specializrii conform solicitrilor din fia de date) n cadrul contractului de achiziie public
.(denumirea contractului de achiziie public), cod CPV...............................
executat de...............................................................(denumirea ofertantului/date de identificare), la
obiectivul /obiectivele............................. (denumirea obiectivului/obiectivelor, dup caz).
Menionez c n acest perioad nu am alte obligaii de munc de natura s mpiedice ndeplinirea
n condiii optime a atribuiilor aferente postului de ............................................ (denumirea
postului/specializrii conform solicitrilor din fia de date) n cadrul contractului de achiziie publica susmeionat.
Prezenta declaraie de disponibilitate i menine valabilitatea n cazul prelungirii perioadei de
execuie a contractului.
Data:...............................
Nume i prenume.....................................
Semntura in original a persoanei______________________________
10
11
12
Ter susintor,
.....................
(denumire, semntur autorizat, stampila)
13
Denumire
utilaj/echipament/instalaie
Cantitate
U.M.
Forma de deinere
Proprietate/ chirie/ alta forma
similara
Ter susintor,
(denumire, semntur autorizat, stampila)
14
2011
2012
Personal angajat
Din care personal de conducere
Lista privind personalului angajat i al cadrelor de conducere care urmeaz
ndeplinirea contractului de achiziie publica sus numit.
NUMELE I
Vechime n
Nr.
FUNCIA
PRENUMELE
specialitate
crt.
Studiile de specialitate
(ani)
0
1
2
3
A.
PERSONAL DIN CONDUCERE
1
Manager de proiect
............................
2
Director economic
............................
3
Director tehnic sau similar
............................
4
.
..................
1
B.
PERSONAL
DE
NUMELE I
Vechime n
SPECIALITATE
PRENUMELE
specialitate
Studiile de specialitate
(ani)
1
..................................
2
..................................
Angajat/colaborator/pres
tator
Ter susintor,
(denumire, semntur autorizat, stampila)
15
L.S.
n calitate de ............................................ legal autorizat s semnez oferta
pentru
i
n
numele
.......................................
(denumirea/numele
operatorului economic)
17
Nr.
crt
Activitat
ea
(gama/fa
za)
Cantita
tea
Preul
unitar
Lei
Euro
Preul
total
Lei
(col 2x
col 3)
5
Euro
(col 2 x col
4)
6
Taxa pe
valoarea
adugat
Lei
7
1
2
....
TOTAL
TOTAL
Euro:
Lei:
........ % asociai
lei:
........ % subcontractani
lei:
........ % asociati
euro:
........ % subcontractanti
euro:
.............................................
(semntura autorizat)
L.S.
18
19
20
21
22
23
24
Prestator,
.......
25