Astmul bronic

Noiune: Este o maladie cronic inflamator alergic ce apare cu

formarea de celule (prostocite, eozinofile,T-limfocite) care snt
mediatori ai alergiei i inflamaiei i care se dezvolt la
persoanele cu predispoziie de hiperreactivitate i obstrucie
bronic,manifestndu-se clinic prin accese de dispnee
expiratorie.

Manifestri clinice:
- De aura: simptomele de presimire: rinoree, strnut frecvent,
prurit intens a ochilor, furnicturi, cefalee, lcrimare, tus seac
iritativ dup care se ncepe accesul,noaptea spre diminea.
- Desfurat: simptomul de baz este dispneea expiratorieexpirul este uierator, pacientul din cauza dispneei caut o poziie
de ai mbunti respiraia-ortopnee, el este agitat, cianotic, are
transpiraii care trezesc bolnavul din somn.
- De terminare: simptomul de baz este tusa productiv
,umed care de la nceput este cu expectoraii srace a unei
spute vscoase groase care greu se desprinde de pe lumenul
bronial,se elimin n cantiti mici sub form de fulgi.

Asistena de urgen
* ntreruperea contactului cu alergenul
* aerisirea ncperilor
* deschiderea cutiei toracice
* dac accesul a aprut pentru prima data se d o pastil de
salbutamol
* dac este repetat-inhalatoare: Aslupent,Berotec-se
administreaz 1-2 pufuri din inhalator
(n stri grave se recomand inhalatoare n combinaie cu bronholitice i
hormonale: Ditec,Intal)

* dac dup inhalator accesul nu se cupleaz se trece la

administrerea bronholiticelor parenterale (Sulfat de Atropin
0,5%-1ml s/c; sol.Efidrin 5%
1-2ml, s/c; sol.Eufilin 2,4% 5ml+10 ml NaCl 0,9% i/v)
* dac bronholiticele nu au avut efect se adm. glucocorticoizi:
Prednizolon 3%,

30-60ml i/m,i/v
* oxigenoterapia 4-6 l/min

Criza hipertonic
Noiune: Complicaie grav a HTA ce se caracterizeaz prin
mrirea brusc i la limite nnalte a indicilor H/A (cel mai des
180/110 mmHg i mai mult).

Manifestri clinice:
- cefaleea-localizat n regiunea occipital apoi se
regeneralizeaz
- acufene,cea n faa ochilor,fotopsie,fotofabie,musculie n faa
ochilor,diplopie,ameeli
- grea,vom,dureri peptorale,dispnee,senzaie de parestezii
- amoreal i perderea sensibilitii n membre,crampe
musculare n regiunea muchilor gambei, eliminri sangvinolente
din nas
- se termin cu hemoragii i tromboze n vase: infact miocardic i
ictus n vasele cerebrale

Asistena de urgen
* se cheam urgent ambulana i medical
* nu se transporteaz n nici un caz pn nu scdem puin limitele
indicilor H/A
* se monitorizeaz indicia H/A, Ps, R
* dac pacientul acuz dureri n regiunea inimii se face
electrocardiograma
* s/l se adm. o pastil de Captopril 25ml sau Nifidipin 5-10ml
* un efect foarte bun l are adm. unei pastille de Furasemid 40mlg
sau Lazex 40 mlg i/m, i/v
* dac paralel este ridicat i indicia tensiunii intracraniene, i/v se
adm. Sulfat de Magneziu 25% 5ml pe 10-15ml sol. fiziologic n
jet foarte lent
* n stri foarte grave,numai n reanimare se adm. vasodilatoare

foarte puternice, ganglioblocante (Pentamina 5%-0,5ml pe 10ml

sol.fiziologic i/v n jet foarte lent, la mna opus permanent se
monitorizeaz T/A)
* dac dup adm.unei pastille de Captopril efectul nu
survine, se mai repeat peste jumate de or i peste 2 ore

Angina pectoral
Noiune: Este o form a cardiopatiei eschemice ce se
caracterizeaz prin accese de durere retrosternal din cauza
formrii proceselor eschemice n muschiul cardiac, dar far
necroz.

Manifestri clinice:
-

simptomul de baz este durerea retrosternal

- caracterul durerii este de constrngere,de presiune,simptomul
pumnului strns
- intensitatea este divers
- iradiaz n clavicula stng,umrul stng,partea lateral a
gtului,madibula strng pn la degetul mic al minii stngi,n
spate iradiaz pn la scapula stng
- dureaz de la 1-15min n mediu 5-7min i dispare spontan ,(dac
dureaz mai puin de 1min nu este durere retrosternal,iar dac dureaz mai
mult de 15min este o stare de Infact Miocardic)

Asistena de urgen
* repaus fizic i psihic
* se deschid hainele care stengheresc de la cutia toracic
* se aplic sinapisme n regiunea cordului
* Medicamentos: dac accesul a aprut pentru prima dat se
d o pastil de Validol s/l, Corvarol, Valocordin 10-15pic. pe o
bucic de zahr s/l
* preparatul de baz Nitroglicerina 2-4pic. pe o bucic de zahar
s/l aciunea ei survine peste 1-2 min i dureaz pn la 5min, dac

peste 5min efectul pozitiv nu survine se poate de repetat adm.

Nitroglicerinei 0.5mlg nc de 2ori nu mai mult de 3 pastile timp
de 15min din 5-5min
* dup primirea acestui preparat vor aprea efecte diverse:
cefalee pronunat pulsativ,usturime pe
limb,tahicardie,pacientul trebuie sa suporte aceste efecte pentru
a nu se dezvolta Infactul Miocardic
* dac dup adm. Nitroglicerinei durerile persist se recomand
de adm. analgezice nenarcotice (sol. Baralgin 5ml i/v) amestec
litic-Analgin 2ml-50% +Dimidrol 1%-1ml i/m
* dac accesul se prelungete, trecem la adm. analgezicelor
narcotice
(Morfina 1%-1ml s/c,i/m; Omnopon 1%-1ml s/c; Promedol 1%-1ml,
i/m; Tromadol 1-2ml i/v,i/m) sau chiar trecem la
Neurolepanalgezie (Droperidol narcotic 0,25% 2-4ml + Fentanil
0.005% 1-2ml n 10ml sol.fiziologic i/v n jet foarte lent sau
Talamonal i/v n jet)

Infactul Miocardic acut

Noiune: Este o cardiopatie eschemic ce se caracterizeaz prin
formarea focarului de necroz n muchiul cardiac ceea ce apare ca
rezultat al disbalansului dintre circulaia coronarian i necesitile
miocardului.

Manifestri clinice:
- simptomul de baz este durerea retrosternal
- durerile snt n toate cazurile de intensitate nalt de
constrngere,arsur
- iradiaz n sus,n stnga, n spate i uneori n dreapta (picior,mn)
- durerile snt intense nct provoac oc cardiogen
- dispnee, palpitaii, senzaii de fric de moarte, febr care apare a 2 zi
- tegumente palide acoperite cu transpiraii reci i lipicioase,Rtahipnoic,
Ps aritmic, filiform abea perceptibil, T/A scade brusc pn la oc
80/60mmHg

Asistena de urgen
* chemm brigade cardiologic
* se efectuiaz electrocardiograma i se face diagnosticul definitive
* se monitorizeaz indicia vitali R, Ps, T/A
* se d o pastil de Nitroglicerin s/l 25ml-0.5% cu scop de limitarea

focarului de necroz+ 1-2 pastile de aspirin cu scop de profilaxia

dezoltrii trombozei
* respectarea principiilor
1.Lupta cu durerea: se adm. analgezice narcotice(Morfin 1%-1ml
s/c, Omnopon 1%-1ml s/c, Promedol 1-2% s/c, i/m; Morfin, Tramadol 5
ml i/v)
- Neuroleptanalgezia (Droperidol 0.25%+Fentanil 0.005% raport 1:2 n
10ml sol. fiziologic i/v n jet lent sau Talamonal i/v 50-100 mlg)
- inhalare: Protoxid de azot rece prin masc
- dac rmn dureri reziduale se trece la adm.nenarcotice (Baralgin,
Analgin
5%-2ml) amestec litic (Analgin50%-2ml + Dimidrol 1%-1ml)
2.Lupta cu complicaiile tromboembolice: se adm. Heparina 4050% + Fibrinolizina + 200ml sol.fiziologic NaCl 0.9% i/v n perfuzie,se
recomand 2-3 picurtori
- adm. Heparina s/c,paraombelical 40 U.A
- adm. Streptochinaza sau Urochinaza 1milion 50 mii i/v perfuzie
- adm. Aspirina 325-500ml s/c timp de 1 lun, dup micorm doza
3.Lupta cu aritmii: se adm. Lidocaina 2%,Novocaina sau
adrenoblocante
4.Lupta cu ocul cardiogen: adm. Adrenalina 0.1%-1ml i/v, s/c;
Noradrenalina 0.2% 1-2ml s/c, Cofeina 10% 1-2ml s/c
-hormonale: Prednizolon, Dexametazon, Hidrocortizon, picurtoare de
sol.Noradrenalina 0.9% 1-2ml+sol.Prednizolon 3% 90+200ml NaCl
i/v,perfuzie
- substitueni plazmatici: Poliglicerina, Reupoliglicerina, Hemodez
i/v,perfuzie

Colica renal
Noiune: Acces de durere puternic ce apare la micarea
calculului sau trecerea lui prin cile urinare.

Manifestri clinice:
- Dureri n regiunea lombar, des n regiunea inferioar a
abdomenului cu o iradiere n organele genitale inferioare i n
partea coapselor
- Intensitate nalt de tietur,compresie, neptur, pacientul
este nelinitit, agitat, poziia pacientului-antalgic
- Dereglri dizuretice: urinare cu pictura,anurie urmat de
tenezme permanente, miciune dureroas urmat de usturime

- Dereglri dispeptice: grea permanent, vom, balonarea

abdomenului, apatie, dereglri ale somului
- Durata colicii de la cteva minute pna la 2-6 ore
- se termin cu eliminarea calculului i paralel se observ
poliurie,urin macrohematurie, uneori calcului se poate rentoarce
napoi.

Asistena de urgen
* Cutm o poziie antalgic, repaus fizic i psihic, linitirea
pacientului
* Se fac bi calde generale,ferbini cu excepia afeciunilor
cardiovasculare
* Aplicarea termoforului n regiunea localizrii durerii
* Medicamentos: se d Cistinal 20-40 pic., Anopalinol - pentru a
descompune calculele
-antiinflamatoare nesteroidiene: Ketorolac 5ml i/v, Diclofenac
i/m
-analgezice nenarcotice: amestec litic-Analgina 50%2ml+Dimedrol i/m, Papaverina 2%-1ml
-spazmolitice: Nopa 2%-2ml i/m; Platifilina 2,5%-2ml intracutan
*Dac durerile nu se atenuiaz se trece la analgezice narcotice
(Omnopon, Promedol ) sau la neuroleptanalgezia (Talamonal)
*Se interneaz n chirurgie,pentru tratamentul conservator se
recomand regim la pat, dieta 2, 7; se recomand terapia de
intoxicaie: Glucoz 5% pentru descompunerea calculului
*Distrugerea calculului prin intermediul lazerului cu unde de ocliptotripsia.