Evaluarea leziunilor de menisc

Semnul Appley
declaneaz durerea prin
micrile de rsucire a
gambei, suprafeele
articulare fiind apsate una
pe cealalt.
Bolnavului, n DV i cu
gamba flectat i se imprim
micri de rotaie combinate
cu distractie apoi cu
compresie.
Durerea la rotaia extern
arat ruptura meniscului
intern, iar la rotaia intern
,ruptura meniscului extern

Semnul McMurray
o mn se aeaz pe articulaie, iar cu
cealalt se apuc piciorul. Gamba se
flecteaz la maximum i n aceast
poziie se fac micri de RE,abducie i
adducie.
n cazul rupturii cornului posterior, acesta
se interpune, n timpul manevrelor,
ntre tibie i condilul femural,
determinnd apariia unui declic care
se percepe la mn i care,uneori, se
poate chiar auzi.
Cnd ruptura se afl pe meniscul intern,
declicul apare la RE i abducia
gambei, iar pentru meniscu extern, la
RI i adducia gambei.
Dac ruptura este situat mai anterior fa
de inseria meniscului, declicul apare la
manevra de extensie a gen din poziia
de flexie maxim, gamba fiind n
abducie i rotaie extern n cazul
rupturii meniscului extern.

Semnul Payr
n poziie turceasc
apare o durere intens
la nivelul interliniei
mediale articulare.
Denot o ruptur a
cornului posterior al
meniscului

Semnul genuflexiunii
bolnavul efectueaz un set de genuflexiuni,
genunchiul fiind alternativ rotat intern i
extern.
Durerea produs la efectuarea
genuflexiunilor cu genunchiul n rotaie
extern traduce ruptura meniscului intern i
cea la rotaie intern ruptura meniscului
extern.

Program de recuperare accelerat

I saptamana
n primele zile dup
operatie pacientul poate sa
foloseasc crjele pentru
ambulatie. Dac durerea i
inflamaia permit iar
controlul articulaiei gen sa mbuntit, n
urmtoarele zile
postoperator, pac poate
renuna la crje.
Stimulari electrice ale
muchiului cavdriceps
A doua zi postoperator
flexia MI cu gen extins i
talpa flectat (fig. 1),
contracii ale
cvadricepsului (Fig.2)

Combinaii de exerciii n lan kinetic

nchis i deschis se introduc n
primele 2-3 zile postoperator
Dac la sfritul primei sptmni,
ambulaia pacientului este
necorespunztoare se efectueaz
antrenamentul pentru mers (exerciii
cu transferul greutii)
Din a doua zi alunecri pe planul
peretelui ai pac s menin un
prosop intre talpa si perete (se
incepe de sus n jos, Fig.3.) exerciii
pentru artic CF, flexii plantare si
dorsale ale gleznei, stretching pt
ischiogambieri din DD ( Fig.4.)

- la sfritul primei sptamani

semigenoflexiuni
- semigenoflexiuni la perete
- urcri i coborari de pe o treapta
mica cu MI operat (fig.6)
- extensii din ortostatism ( 5 sec se
mentine si se repeta) fig 7
- pedalare la ergobicicleta
- exercitii cu banda elastica si cu
greutati usoare
- odata ce pacientul e capabil s-i
ncarce greutatea pe MI afectat
se introduc exerciiile de
echilibru static pt imbunatatirea
proprioceptiei, avansnd spre
cele de echilibru dinamic

Saptamana a II a
- se continua exerciiile de
tonifiere din prima
saptamana tinand cont de
principiul progresiei
- se continua exerciiile de
coborare si urcare pe o
treapta
- fandri (Fig.5)
- exercitii la stepper

Saptamana 3-4
- se incepe exerciiile de jogging ce vor avansa
spre alergare.
- nainte de inceperea activitilor sportive se vor
introduce exerciiile de agilitate, pliometrie i
exerciii specifice sportului practicat. Ele vor fi
introduse odata ce pacientul a cstigat un
control bun al articulaiei o FM i o coordonare
corespunztoare. Dei perioada variaz de la un
sportiv la altul aceste activiti pot fi in general
iniiate n saptamana 5-6 postoperator.
- n saptamana 6-8 sportivul se poate intoarce pe
terenul de joc.