ESTETICA N1 MEDICINA DENTAR

ESTETICA N MEDICINA DENTAR

Estetica apare ca tiin n secolul al XVIII-lea.
Preocuprile legate de aspectul estetic al dinilor se cunosc nc din
antichitate.
Astzi estetica dentar a luat o amploare fr precedent, dispunnd de o
multitudine de materiale i metode ce pot fi utilizate pentru modificarea i
mbuntirea aspectului fizionomic.
n terapia restauratoare, medicul trebuie s in cont de mai multe aspecte:
1.
2.
3.
4.

Aspectul facial
Aspectul dento-facial
Aspectul dinilor
Aspectul parodoniului marginal

1. ASPECTUL FACIAL
Se refer la aspectul feei n ansamblul su.
Aspectul facial se examineaz din fa i din profil, aspectul armonios rezultnd
din dezvoltarea echilibrat a celor trei etaje ale feei (55-65mm):
-

Superior
Mijlociu
Inferior

Pentru examinarea aspectului facial medicul trebuie s ia n calcul unele

constante precum:
a.
b.
c.
d.
e.

Linia de inserie a prului

Linia intersprncenoas
Linia interpupilar
Linia interalar
Linia comisurala

Toate acestea ar trebui s fie paralele ntre ele i perpendiculare pe linia median
a feei pentru un aspect estetic ideal.
Un principiu-cheie al proporiei faciale se bazeaz pe "proporia de aur", un
concept care a fost mult timp recunoscut n arhitectur i art. Aceasta afirm c o
fa bine proportionat va fi mprit n treimi egale atunci cnd liniile orizontale sunt
trasate prin intermediul liniei parului, sprancene, la baza nasului, i marginea barbiei.

CURS 1

ESTETICA N2 MEDICINA DENTAR

O fa poate fi mprit proporional, vertical, n cincimi, fiecare de

aproximativ limea unui ochi. Echilibrul estetic este considerat ideal n cazul n care
caracteristicile faciale se ncadreaz n aceti parametri.
Dei diferenele mici contribuie la individualitate, o fa atractiv prezint un
grad ridicat de simetrie bilateral, care este similitudinea ntre o parte a feei i
cealalt.
n trecut se considera pe scar larg c standardele de frumusete sunt n
mare msur culturale. Noi cercetri sugereaz, totui, faptul c opiniile noastre n
ceea ce este atractiv sunt remarcabil de consistente, indiferent de ras, naionalitate,
sau vrst.
Dei preferina pentru elementele de individualitate poate varia ntre culturi,
proporiile de atractivitatea faciale sunt, n general, aceleai pentru majoritatea
grupurilor etnice.

CURS 1

ESTETICA N3 MEDICINA DENTAR

Conceptele estetice de frumusee cer anumite curbe, contururi, dimensiuni i

raporturi care trebuie ndeplinite, n scopul de a crea armonie i pentru a produce o
fa atractiv.

Principiile estetice sunt utile, dar ele sunt doar linii directoare. Oamenii de
astzi sunt apreciaz unicitatea individului, si ei stiu ca adevarata frumusete incepe
din interior.

CURS 1

ESTETICA N4 MEDICINA DENTAR

Proiecia ideal a brbiei aa cum este descris de ctre Leonardo da Vinci.

Planul vertical facial ar trebui s intlneasc buza inferioara si barbia.
n ceea ce privete norma sagital, dac va fi trasat o linie imaginar prin
vrful nasului i al brbiei, buza superioar se va afla la 4mm n spatele acesteia, iar
buza inferioar la 2mm. Aceast linie imaginar poart numele de planul E al lui
Rickett (Gnation-Pronasale).

La un pacient ideal din punct de vedere estetic, att buzele superioar i inferioar ar
trebui s fie uor n spatele liniei E Ricketts, cu buza de jos mai aproape.
Factorul determinant n poziia buzelor l reprezint poziia incisivilor, mai ales
a celor superiori.
Un alt element important de analizat din norm labial l reprezint unghiul nazolabial format din dou drepte ce unesc baza aripilor nazale i vrful buzei superioare
ca linii de referin. Acest unghi are valori de aproximativ:
-

90 - 95 la sexul masculin
100 105 la sexul feminin

CURS 1

ESTETICA N5 MEDICINA DENTAR

2. ASPECTUL DENTO-FACIAL
N POZIIE DE POSTUR :
Buzele sunt ntredeschise sau ntr-un uor contact, astfel nct dinii nu sunt vizibili.n
acest stadiu exist 4 factori care influeneaz nivelul de expunere a dinilor denumit
FACTORUL LARS:
I.
II.
III.
IV.

CURS 1

Lungimea buzei superioare

Vrsta
Rasa
Sexul

ESTETICA N6 MEDICINA DENTAR

Lungimea buzei superioare variaz ntre 10 - 36 mm, indivizii cu o buz

superioar lung expun mai mult dinii mandibulari dect pe cei maxilari.
Exist o variaie individual considerabil n expunerea dentiiei la acelai individ.
De exemplu n timpul zmbetului dinii maxilari sunt mult mai vizibili, n timp ce n
momentul exprimrii anumitor cuvinte din timpul unei conversaii dinii mandibulari
pot fi mult mai vizibili.

naintarea n vrst produce modificri majore la nivelul tegumentelor feei,

musculaturii mimicii a crot tonicitate scade, oaselor feei, articulaiei temporomandibulare, abraziunii muchiilor incizale astfel nct btrnii vor expune mai mult
dinii mandibulari.
Rasele neagr i asiatic vor dezveli mai mult dinii mandibulari. Rasa neagr i
expune mai puin dinii dect rasa alb.
Sexul feminin poate dezveli 3,40 mm din suprafaa dentar, n timp ce brbaii
doar 1,91mm ( n poziie de repaus). De asemenea tinerii i expun mai mult dinii
dect adulii (3,37 mm fa de 1,26 mm).

N DINAMIC:
Linia sursului este primul pas n analiza expunerii dinilor maxilari. Un
zmbet plcut poate fi definit drept acela care expune dinii maxilari n ntregime
CURS 1

ESTETICA N7 MEDICINA DENTAR

mpreun cu aproximativ 1mm din esutul gingival. O gingie vizibil pe o poriune de

2-3 mm nu este considerat nepcut, n timp ce peste 3mm este considerat
neatractiv denumit: gummy smile.
a. Linia sursului JOAS motilitatea buzei superioare nu expune mai mult
de 75% din dinii anteriori;.

b. Linia sursului MEDIE motilitatea buzei expune ntre 75-100% dinii

anteriori precum i papilele gingivale;

c. Linia sursului NALT dinii anteriori sunt vizualizai n totalitate

mpreun cu o bandelet gingival de diferite dimensiuni.

CURS 1

ESTETICA N8 MEDICINA DENTAR

Limea zmbetului sau numrul de dini vizibili n timpul sursului.

a. Vizibilitate medie 6-8 dini (C - PM1)
b. Vizibilitate mare 10 dini (PM2)
c. Vizibilitate total 12-14 dini (M1 M2)
Coridorul bucal este reprezentat de spaiul dintre feele vestibulare ale
dinilor maxilari i comisura bucal n timpul sursului. n cazul n care se
realizeaz o reabilitare protetic este necesar s se in cont de acest spaiu,
n caz contrar aspectul va fi de gur plin de dini.

REGUL: Marginea incizal a grupului frontal superior trebuie s aib o

form uor curbat i s fie paralel cu curbura buzei inferioare.
Relaia dintre cele dou curbe variaz de la individ la individ:
a. Marginea incizal nu se afl n contact cu marginea superioar a buzei
inferioare;

CURS 1

ESTETICA N9 MEDICINA DENTAR

b. Marginea incizal atinge marginea superioar a buzei inferioare;

c. Marginea superioar a buzei inferioare acoper marginea incizal.

Linia incizal ( planul incizal ca poriune anterioar a planului de ocluzie)

trebuie s fie paralel cu linia intercomisural si perpendicular pe mediana feei
pentru a menine armonia facial.

CURS 1

ESTETICA N
10 MEDICINA DENTAR

Linia interincizal trebuie s corespund cu linia median a feei. Linia

median a feei corespunde centrului buzei superioare (mijlocul arcului lui Cupidon),
sau mijlocul filtrului nazal.linia interincizal reprezint linia ce traverseaz cele dou
fee meziale ale incisivilor centrali superiori.

CURS 1

ESTETICA N
11 MEDICINA DENTAR

Analiza fonetic. Principalele sunete necesare unei analize fonetice sunt:

M (labio-labiale)
F i V (labio-dentale)
S (linguo-dentale)
Sunetul M evalueaz lungimea incizal i dimensiunea vertical.
Din norma lateral dinii trebuie s aib angulaie corect, n timpul pronunrii
consoanelor F i V marginile lor incizale trebuind s ating partea mucozal a buzei
inferioare.
Sunetul S exprim poziia dinilor i dimensiunea vertical.

Exprimarea fonemei m

CURS 1

ESTETICA N
12 MEDICINA DENTAR

Exprimarea sunetelor f i v

Pronunarea sunetului s
3. ASPECTUL DINILOR
Analiza aspectului dinilor se refer n special la dinii frontali, dar nu i exclude pe
cei laterali. Cei mai importani factori ai acestei analize sunt:
a.
b.
c.
d.
e.

Forma i conturul
Culoare, textura
Mrimea i proporionalitatea
Marginea incizal
Profilul incizal

Forma i conturul. Din studiile realizate diferitele forme i contururi dentare sunt
corelate invariabil cu sexul, vrsta, integritatea dintelui i personalitatea pacientului.
Formele de baz sunt reprezentate de :
a. Dini ovoidali
b. Dini triunghiulari
c. Dini dreptunghiulari sau ptrai
Din punct de vedere al conturului variabilitatea este foarte mare depinznd de
aceeai factori:
CURS 1

ESTETICA N
13 MEDICINA DENTAR

Dinii persoanelor tinere au marginile tioase, neuzate, ferme, cu ambrazuri

adnci, i mult smal;

Persoanele de sex feminin au ambrazurile mai rotunde i mai adnci, iar cele

de sex masculin au ambrazurile mai scurte i mai nguste.

Vrful caninului este mai ascuit la brbai dect la femei.
Raporturile dinte dimensiunile i forma feei sunt importante: persoanele mai
scunde i mai ponderale au dinii mai scuri i de form ptrat sau
triunghiular, n timp ce persoanele nalte i normoponderale au dinii mai
lungi i mai nguti formele predominante sunt de dreptunghi sau cele oval.

Culoarea i textura
CURS 1

ESTETICA N
14 MEDICINA DENTAR

Privind dentiia natural, poate fi observat o diferen semnificativ ntre dinti i

arcade n ceea ce privete culoarea.
-

Incisivii centrali superiori sunt cei mai deschii dini

Incisivii laterali superiori par a fi la fel de deschii, de multe ori intensitatea

culorii este mai redus datorit transluciditii

Caninii, att la maxilar ct i la mandibul, au cromatica cea mai intens,

aspectul lor fiind mult mai nchis;

Premolarii au in general culoarea incisivilor laterali, mai ales PM1

Culoarea pe care ochiul o percepe este rezultatul reflexiei luminii pe suprafeele

dentare, ea depinznd defapt de grosimea stratului de smal i de nivelul de saturaie
al dentinei. De exemplu: grosimea smalului la nivelul incisivilor centrali superiori
variaz de la 0,3mm la nivel cervical pn la 1mm n zona incizal.
n zona cervical, grosimea redus a smalului ofer percepia unei culori mai
nchise, datorit saturaiei cromatice crescute. Pe de alt parte grosimea mare a
smalului ofer o transluciditate crescut n treimea incizal, acolo unde fenomenele
de fluorescen i opalescen se combin cu cele de reflexie total datorit
inclinaiei muchiei incizale.
La dinii naturali exist caracteristici morfologice ale suprafeelor cunoscute sub
numele de textur:
-

Microtextur
Macrotextur

Microtextura se refer la anurile foarte fine, predominant orizontale, care se

gsesc n mod obinuit la dinii tinerilor. Acestea scad ca numr sau dispar la
pacienii peste 40 ani.

CURS 1

ESTETICA N
15 MEDICINA DENTAR

Macrotextura se refer la lobii longitudinali care divid faa vestibular a dinilor

ntr-un numr de convexiti i concaviti distincte. Macrotextura este bine
evideniat la persoanele tinere, ea putnd dispea sau se poate reduce considerabil
cu vrsta ca rezultat al aciunii muchilor periorali, care produc o eroziune superficil
cu o inevitabil pierdere a volumului dentar.

Mrimea i proporionalitatea
n numeroasele studii realizate pe dini extrai, autorii au msurat cu
preponderen mrimea incisivilor centrali superiori, gsind o medie a grosimii
cuprins ntre 8.3 i 9.3 mm i a lungimii cuprins ntre 10.4-11.2 mm. n timp ce
grosimea rmne constant, lungimea se modific considerabil cu vrsta.
Din punct de vedere al proporiei, raportul lime/lungime trebuie s varieze ntre
75-80% pentru un aspect estetic ideal.

CURS 1

ESTETICA N
16 MEDICINA DENTAR

Marginea incizal
La adolesceni, muchia incizal vzut din norm frontal, este zimat i mai apoi
dispare la persoanele tinere. Refacerile coronare trebuie s in seama de aceste
aspecte.
nclinarea muchiei incizale a incisivului central superior n direcie bucolingual
permite formarea unei benzi caracteristice opalescente care i deosebete de cei la
care s-a instalat abraziunea.

CURS 1

ESTETICA N
17 MEDICINA DENTAR

Profilul incizal
Faa vestibular a incisivului central superior poate fi mprit n trei segmente:
treimea cervical, treimea medie i treimea incizal care determin convexitatea
acestei suprafee vzut din norm lateral.
Grosimea incisivului central la nivelul jonciunii dintre treimea mijlocie i treimea
incizal variaz la dentiia natural de la 2.5 mm (dinte ngust) la 3.3 mm (dinte lat).
Cele mai frecvente erori de restaurare a zonei frontale sunt de supraconturare a
profilului incizal datorit unei slefuiri incomplete a feei palatinale a dintelui i care de
cele mai multe ori duc la problem fonatorii sau de acomodare cu noua situaie
protetic.

4. ASPECTUL PARODONIULUI MARGINAL

CURS 1

ESTETICA N
18 MEDICINA DENTAR

Aspectul parodoniului marginal joac un rol important n estetic, mai ales la

pacienii cu o linie a sursului nalt.
O caracteristic a esteticii gingivale este dat de conturul gingival (gingival
margin outline). Ideal, conturul gingival dat de nivelul cervical al caninilor i centralilor
superiori, trebuie s fie paralel att cu muchia incizal ct i cu curbura buzei
inferioare.
Conturul gingival se materializeaz prin linia gingival estetic (gingival
esthetic line) care este tangent la coletul caninului i al incisivului central. Unghiul
GAL este format de intersecia acestei linii cu mediana maxilarului.

CLASIFICAREA GAL
CURS 1

ESTETICA N
19 MEDICINA DENTAR

UNGHIUL GAL

CLASA I GAL
Unghiul GAL este cuprins ntre 45- 90, IL gsindu-se la acelai nivel sau cu 12mm sub linia GAL.

CLASA II GAL
Unghiul GAL este cuprins ntre 45- 90, IL gsindu-se peste linie cu 1-2mm, iar
unghiul mezial acoper parte din suprafaa IC.

CURS 1

ESTETICA N
20 MEDICINA DENTAR

CLASA III GAL

Unghiul GAL are 90, linia fiind tangent la IC,IL, C, sau coletele se gsesc sub
linie.

CLASA IV GAL
Unghiul GAL poate fi ascuit sau obtuz neputnd fi asimilat niciuneia dintre
celelalte clase.

CURS 1

ESTETICA N
21 MEDICINA DENTAR

Variaii ale aceleiai clase pot fi ntlnite la acelai pacient.

CURS 1