Caz clinic

Pacient: B, 42 ani, domiciliu stabil: Bacau

Motivele internarii: dispnee de efort, tuse seaca iritativa, dureri toracice difuze,
astenie
Antecedente heredo-colaterale: nesemnificative
Antecedente personale patologice: 1987-apendicectomie
Conditii de viata: neaga consumul de alcool, nefumator.
Profesie: Curatitor-Sablator
Calificare: ucenicie in cadrul firmei S.C. Aerostar S.A. Bacau timp de 9 luni
Vechimea profesionala si la locul de munca: 19 ani
Ruta profesionala: 1989-1991 stagiu militar, 1991-1992 ucenicie S.C. Aerostar
S.A. Bacau, 1992-2010 curatitor-sablator S.C. Aerostar S.A. Bacau
Proces tehnologic: Sablarea este procesul de curare sau finisare prin suflare
abraziv a suprafeelor de metal. Aceasta se realizeaz cu ajutorul nisipului
propulsat cu vitez prin centrifugare mecanic sau cu ajutorul unui jet de
gaze (aer comprimat) sau lichide (ap sub presiune) spre suprafeele de
prelucrat. Pentru desfurarea activitilor specifice, sablatorul se folosete de
utilaje de sablare, pe care le exploateaz cu profesionalism, la parametrii
prescrii de instruciunile corespunztoare, cu respectarea normelor de protecia
muncii.
Loc de munc: S.C. Aerostar S.A. sectia de sablare-hala cu dimensiunile
10x6x4 m
Tipuri de accidente posibile la locul de munca: mecanice, electrice, termice
Operatiuni indeplinite de pacient in timpul procesului tehnologic: Verificarea
utilajului de sablat cu responsabilitate, periodic, pentru asigurarea
funcionalitii la parametrii indicai. Identificarea pieselor si pregatirea acestora

pentru a se putea aciona doar asupra suprafeelor de sablat. Introducerea

pieselor de salbat in interiorul instalatiei de sablare. Reglarea instalaiei de sablat
(se face, respectnd cerina din comand). Se urmrete respectarea procesului
tehnologic, capacitatea de producie a utilajului i respectarea normelor de
protecia muncii. Obiectele sablate sunt verificate vizual, cu atenie n timp util.
Eventualele neconformiti sunt remediate cu rigurozitate, ori de cte ori este
nevoie, cu promptitudine, respectand instructiunile de lucru. Se va realiza mai
apoi depozitarea materialelor sablate.
Caracteristici ambientale: Incapere de 10x6x4 m (hala), microclimat nefavorabil
(curenti de aer, frig, umiditate), iluminat defectuos, zgomot de intensitate inalta
Noxe profesionale: 1. Pulberi de SiO2 l.c.
2. Zgomot profesional>LMA
3. Efort fizic intens
4. Vibratii
5. Microclimat nefavorabil
Numarul de muncitori: 4 muncitori, ce lucrau in cate 2 schimburi
Mijloace de protectie colectiva: Aerisire hala (2 ventilatoare ineficiente, nu
asigurau indepartarea pulberilor de SiO2 din aerul respirat). Procesul tehnologic
este unul mecanizat-sablare, slefuire.
Mijloace de protectie individuala: halate, combinezoane, ochelari de protecie,
mnui, ghete cu tlpi aderente, oruri, masti, cti de protecie, salopete de
psl cu inserie de piele.
Materiale sanitare specifice: pansamente sterile, fee, alcool sanitar,
medicamente, garou.
Igiena individuala: Sectia este prevazuta cu vestiare separat de incinta de lucru si
dusuri.
Simptomatologie subiectiva la locul de munca: tuse seaca iritativa, dispnee,
dureri toracice difuze, puse pe seama efortului depus.

Tulburari prezente si la alti lucratori din sectie: Aceleasi acuze la alti 2

muncitori, de intensitate mai redusa.
Examen medical la angajare: normal, apt pentru munca.
Examene medicale periodice: anual - TA, puls, glicemie.
Pacientul nu prezinta antecedente patologice profesionale.
Incetarea activitatii in cadrul firmei- 2010 datorita inchiderii sectiei de sablare.
Examene necesare:
Diagnostic Clinic: inspectie, palpare, percutie si ascultatie, cu obiectivarea
atingerii pulmonare.
Examene de laborator: hemoleucograma, VSH, CRP, fibrinogen, IDR la
tuberculina.
Diagnostic Imagistic: Rx toracic, CT toracic, RMN
Diagnostic Functional: Spirograma de repaus, Indice Tiffneau, VEMS, CV, V
max ind, PaO2
Diagnostic diferential cu: TBC, sarcoidoza, hemosideroza, colagenoze, fibroza
pulmonara interstitiala idiopatica.
Diagnostic de certitudine si pentru cel diferential: biopsie pulmonara.
Tratament patogenic: PVNO si Tetrandrina si tratament simptomatic:
expectorante, bronhodilatatoare, oxigenoterapie, corticoterapie in doze mici.
Recomandari: examen clinic periodic o data pe an, explorarea functiei
pulmonare o data la 2 ani, Rx toracic din 3 in 3 ani sau o data pe an in caz de
fibroza pulmonara.
Epicriza: Pacient in varsta de 42 de ani, fara antecedente patologice
semnificative, se interneaza in cadrul clinicii acuzand dispnee de efort, tuse
seaca, dureri toracice difuze si astenie. Se stabileste in urma anamnezei,
anamnezei profesionale si investigatiilor clinice si paraclinice diagnosticul de
silicoza. Pacientul prezinta o evolutie buna sub tratament simptomatic cu
oxigenoterapie, bronhodilatatoare, expectorante si PVNO ca tratament
patogenic. Se externeaza cu o stare generala ameliorata. Se recomanda repaus la

pat, recuperare, regim alimentar hipercaloric si vitaminizant si control periodic

pulmonar.

Medicina muncii
CAZ CLINIC

Harsu Madalina-Nicoleta
An V, seria B, grupa 18