Sunteți pe pagina 1din 14

DATA

Nevoia perturbata

16 Nevoia de a evita
feb. pericolele
2015

Nevoia de a respira
si a avea o buna
circulatie

Nevoia de a
elimina

Diagnostic de nursing

Obiective

Alterarea constantelor
biologice din cauza
ulceratiilor manifestata
prin valori modificate
ale acestora

Determinarea
constantelor

Alterarea circulatiei
din cauza insuficientei
venoase, manifestata
prin ulceratii masive
si edeme la nivelul
membrului inferior
stang.
Dificultate de a
elimina din cauza
infectiilor repetate,
manifestata prin
polakiurie si nicturie.

Pacientul sa fie
echilibrat din
punct de vedere
circulator.
Sa fie diminuate
ulceratiile si
edemele.
Pacientul sa-si
recapete controlul
sfincterelor.

Pacientul sa aiba
tranzit intestinal
in limite fiziologice

Interventii
Autonome
Informez pacientul
despre recoltarea de
sange.
II explic necesitatea
recoltarii de sange venos
si il asigur ca tehnica nu
este invaziva.

Asez sub picioarele


pacientului perne pentru
a favoriza circulatia
II explic placientului
importanta echilibrului
dintre miscare si odihna
membrelor.
Trezesc pacientul din
somn pentru a urina.
Cresterea capacitatii
vezicii urinare prin
asteptare,timp de
aproximativ 5 minute, de
la senzatia de mictiune
pana in momentul
eliminarii.
Determin pacientul sa
ingere o cantitate
suficienta de lichide.
II recomand alimente
bogate in reziduri.

Nevoia de a se
misca si a avea o
buna postura.

Alterarea miscarii din


cauza durerii, manifestata prin adinamie.

Pacientul sa-si
exprime diminuarea durerii in
termen de 5 zile.
Pacientul sa poata
dormi.

Ajut pacientul sa mearga.

Nevoia de a dormi
si a se odihni.

Perturbarea somnului
din cauza anxietatii si
durerii, manifestata
prin insomnii

Nevoia de a
mentine temperatura corpului in
limite normale.

Alterarea mentinerii
temperaturii corpului
in limite normale din
infectiei, manifestata
prin hipertermie.

Pacientul sa-si
mentina temperatura corpului in
limite fiziologice.
Pacientul sa fie
echilibrat
hidroelectrolitic.

Nevoia de a fi curat,
ingrijit, de a proteja
tegumentele si
mucoasele.
Nevoia de a manca
si a bea.

Alterarea tegumentelor din cauza bolii,


manifestata prin
secretii purulente.

Pacientul sa
prezinte tegumente curate.

Efectuez toaleta pe
regiuni a pacientului.

Pacientul sa aiba
greutate corporala
in functie de
inaltime,varsta si
sex.

Urmaresc orarul si
distributia meselor.
Urmaresc periodic
greutatea corporala.
Urmaresc pacientul sa
consume numai alimente cuprinse in regim.

Ajut pacientul sa se
relaxeze pentru a putea
dormi.
Discut cu pacientul si il
sfatuiesc sa fie mai
optimist.
Aerisesc incaperea.
Asigur imbracaminte
lejera.
Aplic comprese reci.
Calculez bilantul hidroelectolitic pe 24h.
Servesc pacientul cu
lichide.

Nevoia de a invata
cum sa-si pastreze
sanatatea.

17 Nevoia de a respira
feb. si a avea o buna
2015 circulatie

Nevoia de a se
misca si a avea o
buna postura.

Nevoia de a
elimina

Alterarea nevoii de a
invata cum sa-si
pastreze sanatatea din
cauza anxietatii,
manifestata prin lipsa
interesului de a-si lua
medicamentele.

Pacientul sa
acumuleze noi
cunostinte

Stimulez dorinta de
cunoastere.
Verific daca pacientul a
inteles corect mesajul
transmis si daca si-a
insusit noile cunostinte.

Alterarea circulatiei
din cauza insuficientei
venoase, manifestata
prin ulceratii masive
si edeme la nivelul
membrului inferior
stang.
Alterarea mobilizarii
si a posturii din cauza
bolii manifestata prin
dificultate in miscare.

Pacientul sa fie
echilibrat din
punct de vedere
circulator.
Sa fie diminuate
ulceratiile si
edemele.
Pacientul sa se
poata misca si
ingriji singur.

Asez sub picioarele


pacientului perne pentru
a favoriza circulatia.

Dificultate de a
elimina din cauza
infectiilor repetate,
manifestata prin
polakiurie si nicturie.

Pacientul sa-si
recapete controlul
sfincterelor.

Trezesc pacientul din


somn pentru a urina.
Cresterea capacitatii
vezicii urinare prin
asteptare,timp de
aproximativ 5 minute, de
la senzatia de mictiune
pana in momentul
eliminarii.
Determin pacientul sa
ingere o cantitate

Pacientul sa aiba
tranzit intestinal

Sprijin pacientul in
deplasare.
Fac miscare cu pacientul
in salon.

in limite fiziologice

suficienta de lichide.
II recomand alimente
bogate in reziduri.
Aerisesc incaperea.
Asigur imbracaminte
lejera.
Aplic comprese reci.
Calculez bilantul hidroelectolitic pe 24h.
Servesc pacientul cu
lichide.
Urmaresc orarul si
distributia meselor.
Urmaresc periodic
greutatea corporala.
Urmaresc pacientul sa
consume numai alimente cuprinse in regim.
Efectuez toaleta pe
regiuni a pacientului.

Nevoia de a
mentine temperatura corpului in
limite normale.

Alterarea mentinerii
temperaturii corpului
in limite normale din
infectiei, manifestata
prin hipertermie.

Pacientul sa-si
mentina temperatura corpului in
limite fiziologice.
Pacientul sa fie
echilibrat
hidroelectrolitic.

Nevoia de a manca
si a bea.

Alimentatie inadecvata
prin surplus din cauza
necunoaterii unui regim
alimentar echilibrat
manifestata prin crestere
in greutate

Pacientul sa aiba
greutate corporala
in functie de
inaltime,varsta si
sex.

Alterarea tegumentelor din cauza bolii,


manifestata prin
secretii purulente.
Alterarea circulatiei
din cauza insuficientei
venoase, manifestata
prin ulceratii masive
si edeme la nivelul
membrului inferior
stang.

Pacientul sa
prezinte tegumente curate.
Sa fie diminuate
ulceratiile si
edemele.

Ajut pacientul sa mearga


pentru a favoriza
circulatia.

Alterarea mobilizarii
si a posturii din cauza

Pacientul sa se
poata misca si

Sprijin pacientul in
deplasare.

Nevoia de a fi curat,
ingrijit, de a proteja
tegumentele si
mucoasele.
18 Nevoia de a respira
feb. si a avea o buna
2015 circulatie

Nevoia de a se
misca si a avea o

buna postura.

bolii manifestata prin


dificultate in miscare.

ingriji singur.

Fac miscare cu pacientul


in salon.

Nevoia de a
elimina

Dificultate de a
elimina din cauza
infectiilor repetate,
manifestata prin
polakiurie si nicturie.

Pacientul sa-si
recapete controlul
sfincterelor.

Trezesc pacientul din


somn pentru a urina.
Cresterea capacitatii
vezicii urinare prin
asteptare,timp de
aproximativ 5 minute, de
la senzatia de mictiune
pana in momentul
eliminarii.
Determin pacientul sa
ingere o cantitate
suficienta de lichide.
II recomand alimente
bogate in reziduri.
Urmaresc orarul si
distributia meselor.
Urmaresc periodic
greutatea corporala.
Urmaresc pacientul sa
consume numai alimente cuprinse in regim.
Efectuez toaleta pe
regiuni a pacientului.

Pacientul sa aiba
tranzit intestinal
in limite fiziologice

Nevoia de a manca
si a bea.

Nevoia de a fi curat,
ingrijit, de a proteja
19 tegumentele si
feb. mucoasele.
2015 Nevoia de a respira
si a avea o buna
circulatie

Alimentatie inadecvata
prin surplus din cauza
necunoaterii unui regim
alimentar echilibrat
manifestata prin crestere
in greutate

Pacientul sa aiba
greutate corporala
in functie de
inaltime,varsta si
sex.

Alterarea tegumentelor din cauza bolii,


manifestata prin
secretii purulente.
Alterarea circulatiei
din cauza insuficientei
venoase, manifestata
prin ulceratii masive

Pacientul sa
prezinte tegumente curate.
Sa fie diminuate
ulceratiile si
edemele.

Ajut pacientul sa mearga


pentru a favoriza
circulatia.

si edeme la nivelul
membrului inferior
stang.

Nevoia de a manca
si a bea.

Alimentatie inadecvata
prin surplus din cauza
necunoaterii unui regim
alimentar echilibrat
manifestata prin crestere
in greutate

Pacientul sa aiba
greutate corporala
in functie de
inaltime,varsta si
sex.

Alterarea tegumentelor din cauza bolii,


manifestata prin
secretii purulente.
Alterarea circulatiei
din cauza insuficientei
venoase, manifestata
prin ulceratii masive
la nivelul membrului
inferior stang.

Pacientul sa
prezinte tegumente curate.
Sa fie diminuate
ulceratiile.

Ajut pacientul sa mearga


pentru a favoriza
circulatia.

Nevoia de a manca
si a bea.

Alimentatie inadecvata
prin surplus din cauza
necunoaterii unui regim
alimentar echilibrat
manifestata prin crestere
in greutate

Pacientul sa aiba
greutate corporala
in functie de
inaltime,varsta si
sex.

Nevoia de a fi curat,
ingrijit, de a proteja

Alterarea tegumentelor din cauza bolii,

Pacientul sa
prezinte tegu-

Urmaresc orarul si
distributia meselor.
Urmaresc periodic
greutatea corporala.
Urmaresc pacientul sa
consume numai alimente cuprinse in regim.
Efectuez toaleta pe
regiuni a pacientului.

Nevoia de a fi curat,
ingrijit, de a proteja
tegumentele si
mucoasele.
20 Nevoia de a respira
feb. si a avea o buna
2015 circulatie

Urmaresc orarul si
distributia meselor.
Urmaresc periodic
greutatea corporala.
Urmaresc pacientul sa
consume numai alimente cuprinse in regim.
Efectuez toaleta pe
regiuni a pacientului.

tegumentele si
mucoasele.

manifestata prin
secretii purulente.

mente curate.

Interventii
Delegate
Recoltez sange
pentru:Hemoleucograma(Hematii,Leucocite,Hb,Trombocite)
Hematocrit,VSH,
Colesterol,Glicemie,
Creatinina,Trigliceride

Administrez: 1 fiola
Furosemid (i.v.),
Fraxiparina 0.3 ml.
(i.d.)

Evaluarea
Hematii:4.8 mil/mm
Leucocite:10mii/mm
Hb:14.7 g %
Trombocite:370000
Hematocrit:39%
VSH:14mm/h
Colesterol:251mg%
Glicemie:180g%
Creatinina:1.1mg%
Trigliceride:109mg%
Pacientul inca
prezinta ulceratii si
edeme

Administrez medicatia prescrisa de


medic pentru
infectiia urinara:
Amoxicilina 1cp de
500mg la 6h.

Pacientul inca
nu si-a recapatat
controlul sfinterelor

Administrez, la
indicatie, laxative:
Dulphanac 10 ml.

Pacientul nu are
tranzit intestinal
in limite fiziologice.

Administrez:
Algocalmin 2ml(iv)
la indicatia
medicului.
Administrez:
Xenax 1tb/zi inainte
de culcare.
Algocalmin 2ml(iv)

Durerea s-a diminuat

Administrez:
Amoxicilina 1 cp de
500mg la 6h.
Hidratez pacientul
prin perfuzie cu 500 ml
NaCl in ritm de
60pic/min.

Pacientul inca
are hipertermie.

Dezinfectez, tratez si
pansez regiunea
ulcerata.

Pacientul inca
prezinta secretii
purulente.

Alcatuiesc impreuna
cu medicul un regim
alimentar hipocaloric

Pacientul prezinta
o greutate peste
limita normala.

Pacientul poate sa
doarma.

Pacientul nu este
echilibrat hidroelectrolitic.

La indicatia medicului
intocmesc programe
de recuperare si
reeducare pentru a
preveni deficientele
motorii(gimnastica
medicala,kinetoterapie).
Administrez medicamentele prescrise
de medic: 1 fiola
Furosemid (i.v.),
Fraxiparina 0.3 ml.

Pacientul a acumulat
noi cunostinte si le
pune in practica.

Solicit ajutorul unui


kinetoterapeut.

In urma sedintei de
kinetoterapie
pacientul se deplaseaza cu mai multa
lejeritate.
Pacientul inca
nu si-a recapatat
controlul sfinterelor

Administrez medicatia prescrisa de


medic pentru
infectiia urinara:
Amoxicilina 1cp de
500mg la 6h.

Administrez, la
indicatie, laxative:

Pacientul inca
prezinta ulceratii iar
edemele s-au mai
diminuat.

Pacientul nu are
tranzit intestinal

Dulphanac 10 ml.

normal.

Administrez:
Amoxicilina 1 cp de
500mg la 6h.
Hidratez pacientul
prin perfuzie cu 250ml
NaCl in ritm de 250 ml
60pic/min.

Pacientul nu mai are


are hipertermie.

Pacientul este
echilibrat hidroelectrolitic.
Pacientul prezinta
o greutate peste
limita normala.

Dezinfectez, tratez si
pansez regiunea
ulcerata.

Pacientul inca
prezinta secretii
purulente.

Administrez medicamentele prescrise


de medic: 1 fiola
Furosemid (i.v.),
Fraxiparina 0.3 ml.
Hidratez pacientul
prin perfuzie cu 250ml
NaCl in ritm de
60pic/min.
Solicit ajutorul unui
kinetoterapeut.

Pacientul inca
prezinta ulceratii iar
edemele s-au mai
diminuat.

In urma sedintei de
kinetoterapie

pacientul se deplaseaza cu usurinta.

Administrez medicatia prescrisa de


medic pentru
infectiia urinara:
Amoxicilina 1cp de
500mg la 6h.

Pacientul si-a
recapatat in proportie de 60%
controlul sfinterelor.

Administrez, la
indicatie, laxative:
Dulphanac 10 ml.

Pacientul are
tranzit intestinal
normal.

Pacientul prezinta
o greutate peste
limita normala.

Dezinfectez, tratez si
pansez regiunea
ulcerata.

Pacientul inca
prezinta secretii
purulente.

Administrez medicamentele prescrise


de medic: 1 fiola
Furosemid (i.v.),

Pacientul inca
prezinta ulceratii iar
edemele au disparut

Fraxiparina 0.3 ml.


Hidratez pacientul
prin perfuzie cu 250ml
NaCl in ritm de
60pic/min.
Pacientul a slabit
2 kg.

Dezinfectez, tratez si
pansez regiunea
ulcerata.

Pacientul nu mai
prezinta secretii
purulente.

Administrez medicamentele prescrise


de medic:
Fraxiparina 0.3 ml.
Hidratez pacientul
prin perfuzie cu 250ml
NaCl in ritm de
60pic/min.

Pacientul inca
prezinta ulceratii.

Pacientul a slabit
1 kg.

Dezinfectez, tratez si
pansez regiunea

Pacientul prezinta
o ulceratie curata

ulcerata.

care se inchide incet.

S-ar putea să vă placă și