Sunteți pe pagina 1din 2

Semiologia = stiinta care se ocupa cu descoperirea, descrierea si interpretarea semnelor si

simptomelor care apar in diferite boli.


Simptomul = o manifestare a bolii relatata de pacient, motiv pt care ea are un caracter
subiectiv dependent de anumiti factori (perceptie, grad de cultura). Simptomele se clasifica
in 3 categorii :
1.Generale : -cuprind simptome intalnite intr-o multitudine de afectiuni. ex: cefalee, durerea,
ameteala etc
2.Locale : = simptome cu localizare pe anumite sisteme anatomice. ex : disfagia (=dificultate
la inghitire; dis=dificultate), disuria, dispneea etc
3.Patognomonice: = simptome definitorii pt un anumit diagnostic ex : eruptia din varicela.
limba zmeurie in scarlatina (dat de streptococul piogen)
Simptomatolgia = totalitatea simtomelor unei boli.
Semnul = o manifestare obiectiva a bolii pe care examinatorul o evidentiaza in cadrul
examenului clinic. ex: icter (disfunctie hepatica), paluarea (palid), marirea de volum a
abdomenului.
Confruntarea simptomelor si a semnelor permite orientarea diagnosticului.
Sindromul = un complex de simptome si semne care exprima o stare care poate fi legata de
diferite afectiuni care au ca numitor comun acelasi mecanism de producere. ex : sindromul
febril, sindromul icteric
Foaia de observatie = un document cu tripla semnificatie : document medical, medico-legal
si contabil care sintetizeaza datele relatate de pacient si constatate de medic, rezultatul
investigatiilor paraclinice, conduita terapeutica adoptata, evolutia si prognosticul bolii.
Foaia de observatie prezinta 5 parti :
1.Partea I cuprinde datele personale ale pacientului : nume, cnp, varsta, sex, adresa, grup
sanguin, stare civila, domiciliul si locul nasterii, data si ora internarii, ocupatia si locul de
munca.
2.Partea a II-a cuprinde anamneza (totalitatea informatiilor pe care medicul le obtine de la
bolav si de la apartinatorii acestora pt a le utiliza in vederea stabilirii diagnosticului corect.
La aceasca sectiune sunt incluse urmatoarele aspecte :
a)motivele internarii cuprind toate semnele si simptomele relatate de pacient si
consemnate de medic.
b)antecedentele pacientului : -antecedentele personale fiziologice : ex: menarha, regularitatea
ciclului menstrual, nr de nasteri, de avorturi, tulburari ale ciclului menstrual, menopauza.
-antecedente personale patologice : se refera la bolile pe care leau avut pacientii din copilarie pana in momentul internarii : ex : interventii chirurgicale, boli

infectioase, bts, boli organice, cardiace etc


-antecedente heredocolaterale= informatii despre
afectiunile rudelor si bolile mai importante dintr-o familie. ex: boli cu transmitere ereditara
(bte), boli cu predispozitie ereditara (ex: hipertensiunea, obezitatea, cardiopatia ischemica,
diabet, astmul bronsic,unele forme de cancere, dislipidemiile)
-conditii de viata si munca : locuinta, alimentatia, cosumul
de droguri, fumatul, alcool.
-istoricul bolii presupune data de debut a bolii, modul de
debut (acut sau insidios),circumstantele aparitiei (repaus sau efort), ritmul (zi, noapte,
primavara, toamna), cronologia manifestarilor, atitudinea pacientului fata de boala,
tratamente efectuate anterior, raspunsul la tratamente.
3.Partea a III -a descrie starea prezenta a pacientului care cuprinde informatiile obtinute
prin examenul obiectiv general, examenul pe aparate si sisteme, rezultatele examenelor
paraclinice.
4.Partea a VI -a cuprinde evolutia bolii care se noteaza zilnic in foaia de observatie (in cazul
bolilor acute) sau la 2-3 zile (in cazul bolilor cronice). Evolutia bolii vizeaza evolutia
simptomelor initiale, aparitia unor noi simptome, efectele terapiei administrate.
5.Partea a V-a cuprinde epicriza care = concluzia rezumativa a foii de observatie,
completata cu recomandari la externare si cu prognosticul bolnavului.