Sunteți pe pagina 1din 3

d) Icterul neonatal :

Apare la nou nascutii prematur si la unii nou nascuti si se datoreaza imaturitatii hepatice,
ficatul neputand face fata ritmului in care bilirubina trebuie eliminata din organism.
Cazurile usoare nu necesita tratament, in schimb cazurile severe la care icterul se
prelungeste sau la care nivelurile de bilirubina sunt ridicate necesita tratament prin
fototerapie. In absenta tratamentului se poate ajunge la leziuni cerebrale care determina
hipoacuzie, retard mintal si tulburari de comportament.
Fototrapia asigura transformarea bilirubinei intr-o forma pe care ficatul o elimina mai usor
scazand astfel nivelul bilirubinei din sange.
Evolutia icterului este determinata de natura interului. In icterul hemolitic, evolutia este
blanda. In icterele prin hepatita evolutia depinde de gradul de afectare al hepatocitelor. In
cazul icterului mecanic evolutia poate fi grava (daca icterul este determinat de cancer) sau
poate fi oprita in urma unei interventii chirurgicale (in calculoza).
Icterul trebuie diferentiat de carotenodermie (coloratia tesuturilor ca urmare a consumului
in cantitati mari a alimentelor bogate in caroten : morcovul, rosiile)
2.Sindromul ocluziv intestinal = incetarea tranzitului intestinal pentru gaze si materiile
fecale. Frecventa este mai mare pe masura inaintarii in varsta.
Cauze :
-tumori
-fecaloame
-ghem de ascaris
-invaginarea unei anse intestinale
-hernii
-boli inflamatorii intestinale
-volvulus intestinal
Clasificare :
Ocuziile intestinale se clasifica in 2 categorii :
1.Ocluzii functionale ( cu lumen liber) in care cauza afectarii motilitatii intestinale face ca
materiile fecale sa numai poata inainta. Acest tip de ocluzie este reversibil.
2.Ocluzii mecanice in care lumenul intestinal este blocat din cauzele amintite anterior.
Aceasta ocluzie nu are caracter reversibil, impiedicand continutul intestinals sa inainterze.
Simptome :
1.dureera caracter colicativ si reprezinta primul simptom care apare se poate instala brusc,
fiind difuza, violenta, continua, determinand ca bolnavul da adopte o pozitie antalgicfa.
Aceasta durere se insoteste de anxietate, paloare, transpiratii. Alteori durerea are caracter
progresiv, perioada de colica (3-20 de minute) alternand cu perioada de acalmie.
2.varsaturile initial continutul acesta poate fi gastric , alimentar, bilios, dar la cateva zile de

la debutul simptomelor, varsaturile incep sa aiba un caracter fecaloid, ceea ce semnifica un


stadiu avansat al ocluziei.
3.constipatia se datoreaza opririi tranzitului intestinal. Investigatiile din sindromul ocluziv
se bazeaza pe anamneza, examen clinic obiectiv, radiografii abdominale, ecografii si
tomografii abdominale.
3.Sindromul colestatic (colestaza) = stagnarea bilei pe traseul parcurs de bila de la
hepatocite pana la varsarea in duoden prin canalele biliare.
Cauze :
-hepatitele virale, toxice sau alcoolice
-tumori intrahepatice
-ciroza hepatica
-litiaza cailor biliare
-compresia tumorala sau chistica a cailor biliare
Tablou clinic :
-icter cu coloratie galben-verzui a tegumentelor si mucoaselor
-prurit datorat depunerii in tegumente a sarurilor biliare
-steatoree = scaune decolorate cu continut bogat de lipide
-urina hipercroma
-infectii biliare favorizate de staza
-deficit de vitamine liposolubile (A, D ,E, K) prin malabsorbtie
4.Sindromul diareic = definit ca fiind eliminarea a cel putin 3 scaune apoase, moi, cu
greutate mai mare de 300g.
1.Diareea acuta -scaunele sunt abundente cu continut ridicat de apa, putand pune in pericol
mai ales viata copiilor, a persoanelor in varsta si a persoanelor cu boli cronice. Aceasta diaree
determina importante tulburari hidroelectrolitice care necesita instituirea unei corectii cat
mai rapide.
Clinic :
se pot asocia colici abdominale
-uscaciunea tegumentelor si a mucoaselor
-pliu cutanat persistent
-hipertermie
-distensie abdominala
-hipotensiune
-tahicardie
-prezenta unor elemente patologice in scaun (mucus, puroi, sange)
Cauze :
-infectii virale, de ex : infectii cu rotavirus
-infectii parazitare cu giardia si amiba

-infectii bacteriene cu E. coli si salmonella


-unele medicamente, de ex : antibioticele
-intoleranta la unele alimente, de ex : intoleranta la lactoza
2.Diareea cronica poate fi cauzata de :
-boli inflamatorii intestinale, de ex boala Crohn
-parazitoze intestinale, ex : amibiaza
-tumori digestive, ex : cancerul de colon
-tulburari ale motilitatii intestinale
5.Sindromul de malabsorbtie = incapacitatea intestitnului de a absorbi substante nutritive
din alimentele ingerale
Cauze :
-afectarea mucoasei intestinale prin consum de alcool, medicamente, boala crohn
-interventii chirurgicale asupra intestinului subtire
-parazitoze intestinale , ex : giardia
-urmarea unor operatii de extirpare a stomacului
-radioterapia
-tratament prelungit cu antibiotice
-intoleranta la lactoza
-pancreatita cronicaaa
Malabsorbita se caracterizeaza prin
-diaree apoase
-steatoree
-distensie abdominala
-colica abdominala
-anemie prin deficit de Fe
-dureri musculare si osoase
-edeme periferice din cauza malabsorbtiti proteinelor