Sunteți pe pagina 1din 4

Semiologia aparatului excretor

1.Sindromul edematos :
Edemul renal prezinta urmatoarele caracteristici :
-este alb
-palid
-moale
-pufos
-la apasare determina aparitia unui godeu (gropita)
Edemul este localizat la nivelul fetei, pleoapelor, pe fata dorsala a mainilor, la nivelul
membrelor inferioare si a organelor genitale externe. Pielea este mai destinsa , lucioasa si
transparenta.
Principalele cauze care conduc la aparitia edemului sunt :
1.retentia crescuta de apa si sare
2.tulburarea permeabilitatii capilarelor
3.reducerea presiunii coloidosmotice a plasmei
4.proteinuria
Edemul renal se intalneste intr-o serie de afectiuni cum sunt :
-sindromul nefrotic
-sindromul glomerulonefritei acute
2.Sindromul nefrotic : se caracterizeaza printr-o excretie crescuta a proteinelor in urina
(proteinurie masiva), hipoproteinemie si edem renal.
Cauza proteinuriei o reprezinta alterarea membranei bazale a glomerulului renal. Excretia
crescuta de proteine in urina determina o scadere a concentratiei proteinelor plasmatice
insotita de aparitia edemului.
Sindroamele nefrotice se clasifica avand in vedere 2 criterii :
-d.p.d.v. al etiologiei edemele se clasifica in :
1.sindroame nefrotice primitive, de cauza necunoscuta care reprezinta 2/3 din cazuri
2.sindroame nefrotice secundare intalnite, de exemplu, in glomerulonefrita si in diabetul
zaharat
-d.p.d.v. clinic se intalnesc :
1.sindrom nefrotic pur : consta in proteinurie, hipoproteinemie si edem
2.sindrom nefrotic impur : consta in asocierea simptomelor din sindromul nefrotic pur cu
HTA, oliguria, hematuria, hiperazotemia
In cazul sindromului nefrotic, in evolutie se vor urmari proteinuria si hipoproteinemia.

3.Sindromul glomerulonefritei acute :


Glomerulonefrita = o inflamatie a glomerulilor renali care conduce la aparitia hematuriei,
proteinuriei, edemelor, oliguriei si a HTA.
Cauze :
1.cauze renale (boala Berger)
2.cauze postinfectioase infectii streptococice, stafilococice, virale sau parazitare, de ex :
toxoplasmoza.
Boala Berger = o afectiune autoimuna care consta in aparitia unor anticorpi care ataca
glomerulul renal. D.p.d.v. fizio-patologic leziunile glomerulare prezente in glomerulonefrita
sunt datorate formarii si depunerii de complexe imune la nivelul membranei glomerulare.
Principalele simptome ale glomerulonefritei acute sunt :
1.debutul este de obicei acut, presupunand :
-stare generala modificata
-cefalee
-febra
-frisoane
-dureri abdominale
2.perioada de stare cuprinde :
-oligurie cu urina inchisa la culoare in 50% dintre cazuri
-hematurie microscopica sau macroscopica (30% dintre cazuri)
-proteinurie
-HTA
-encefalopatie hipertensiva cu cefalee intensa
-varsaturi
-bradicardie
-ameteli
-fosfene si acufene
-edem
Edemele si HTA sunt elementele clinice cele mai frecvente.
4.Sindromul glomerulonefritei cronice = o boala cu evolutie mai mare de 2 ani care
prezinta 2 caracteristici majore : pierderea progresiva a numarului de nefroni si scaderea
progresiva a ratei de filtrare glomerulara.
D.p.d.v. etiopatologic exista:
1.glomerulonefrite cronice idiopatice (cu cauza necunoscuta in 2/3 din cazuri)
2.glomerulonefrite secundare unor infectii sau determinate pe cale chimica
(glomerulonefrite toxic-alergice)

Tabloul clinic cuprinde :


-HTA
-oligurie
-edem renal
-proteinurie
-hematurie
5.Sindromul litiazei renale :
Litiaza = o afectiune caracterizata prin formarea unor calculi in interiorul tractului urinar,
datorita precipitarii unor substante dizolvate in mod normal in urina (Ca, acid oxalic).
Printre factorii favorizanti ai aparitiei calulilor renali sunt :
-aport lichidian insificient
-scaderea volumului urinal
-infectii urinare
-concentratie crescuta de Ca
-concentratie crescuta de acid oxalic
D.p.d.v. al compozitiei chimice ai calculilor urinari acestia pot fi :
a)calcici
b)oxalici
c)urici
Tablou clinic :
Simptomatologia este corelata cu marimea calculilor. Astfel majoritatea calculilor cu
diametrul sub 5 mm, precum si 50% dintre calculii de peste 5 mm sunt eliminati spontan.
Migrarea calculilor mici se produce in mod spontan si nu necesita tratament.
In schimb, calculi de mari dimensiuni se pot bloca in uretere determinand durere cu caracter
colicativ(colica renala).
Colica renala = o durere aparuta brusc, localizata lombar (in aria de proiectie a rinichilor) si
care iradiaza spre anterior, spre fata interna a coapsei si in regiunea organelor genitale
externe. Bolnavul este agitat si isi cauta o pozitie antalgica pe care nu o gaseste.
Colica renala se poate insotii si de :
-tahicardie
-greata
-varsaturi
-oligurie
-hematurie
Alte caracteristici ale sindromului litiazei renale :
-hematuria
-mictiuni frecvente si dureroase
-transpiratii abundente

Pentru confirmarea diagnosticului sunt necesare anamneza, sumarul de urina,


radiografia/ecografia abdominala