6.

Sindromul insuficientei renale acute (IRA) = reducerea brusca a functiei renale partiala
sau totala, potential reversibila, aparuta pe un rinichi anterior sanatos sau la pacientii cu
disfunctie renala preexistenta.
Clinic : se manifesta prin :
-oligurie
-anurie
-retentia ureei, creatinei si creatininei sau a altor produsi ai catabolismului proteic
Clasificarea IRA :
a)ira de cauza prerenala poate fi determinata de aport lichidian insuficient, de
deshidratare, hemoragie, administrarea unor medicamente, de ex : antiinflamatoarele
nesteroidiene (Aspirina, Ibuprofen etc)
b)ira de cauza renala este determinata de glomerulonefrita acuta progresiva, tromboza
venei renale, stenoza sau tromboza arterei renale, HTA maligna, rejectul transplantului
renal, ocluzia traumatica a vaselor mari de sange.
c)ira de cauza postrenala poate fi determinata de litiaza renala, tumori vezicale sau ale
prostatei, stricturi uretrale
Complicatiile IRA :
-complicatii infectioase sunt reprezentate de infectii urinare si septicemii
-complicatii cardiace sunt reprezentate de tulburari ale ritmului cardiac, insuficienta
cardiaca, edem pulmonar acut.
-complicatii digestive este reprezentata de halena uremica (un miros neplacut al respiratiei
si cavitatii bucale), anorexie, greata, varsaturi, dureri abdominale difuze.
Factorii de prognostic nefavorabili in cazul IRA sunt reprezentati de
-varsta avansata
-durata si severitatea disfunctiei renale
-preexistenta unor leziuni renale
-patologia asociata (insuficienta cardiaca si infarctul miocardic acut)
7.Sindromul insuficientei renale cronice (IRC) = alterarea ireversibila a structurii si functiei
renale. Astfel apare diminuarea progresiva a filtrarii glomerulare si cresterea concentratiei
sanguine a creatininei.
Cauze :
-HTA
-diabetul zaharat
-pielonefrita cronica (infectia nefronilor si a bazinetului)
-agenezia renala (nu se formeaza unul/ambii rinichi)
-litiaza renala

-procese tumorale
-TBC renala
Factorii care contribuie la progresia IRC sunt :
-HTA
-hiperlipidemia
-depozite intrarenale de calciu
-dieta hiperproteica
Stadii ale IRC :
a)stadiul compensat in acest stadiu rinichiul reuseste, prin diferite mecanisme de
compensare, sa asigure homeostazia organismului fara retentie azotata. Se constata o scadere
a ratei de filtrare glomerulara si a densitatii urinare
b)statiul decompensat se caracterizeaza prin scaderea ratei de filtrare glomerulara prin
limitarea capacitatii de concentrare a rinichiului prin tulburari metabolice, anorexie,
hematurie, anemie.
c)stadiul terminal presupune alterarea starii generale, dispnee, sindrom edematos,
tulburari digestive, afecatare cardiovasculara (HTA, insuficienta cardiaca cronica, cardiopatie
ischemica, tulburari de ritm si de conducere cardiaca, oligurie, anurie, hemoragii diverse).
Cresterea nivelurilor ureei si creatininei sanguine indica stadiul terminal al IRC. In acest
stadiu functia renala este grav afectata, iar pacientul necesita dializa sau transplant renal.

Adenopatii

= afectiuni ale ganglionilor limfatici manifestate prin cresterea in volum a acestora.

Adenopatia poate avea origine inflamatorie, infectioasa sau tumorala.
a)adenopatia inflamatorie marirea ganglionilor se produce secundar unei infectii sau unei
inflamatii situate in teritoriul de drenaj. Adenopatia este localizata, ganglionii au dimensiuni
moderat crescute, sunt aderenti la tesuturile din jur si prezinta eritem cu sau fara
modificarea tegumentului afectat.
Termenul de limfangita semnifica prezenta unui traseu inflamator la nivelul vaselor
limfatice care poate fi observat in timpul examenului clinic.
b)adenopatia infectioasa