Darandoi Teodor Sebastian

Anul II - 2015

Fisa de evaluare a grevidei pre si postoperator

Ora si data prezentari
internare:..........................

pe

sectie

gravidei

la

Initiale:............;
Vrsta:...........................;
Sexul: F, M.
Naionalitatea:.....................................
Lb. vorbit:.........................................
Religia:..............................................
Ocupaia:...................................................................................................;
Mediul din care provine:.............................................................................;
Dommiciliul:.............................................................................................;
Dg.
de
trmitere:.......................................................................................;
Dg.la
internare:......................................................................................;
Dg
la
72
de
ore:......................................................................................;
Exemane clinic general:
Greutatea:...................;
nlimea:....................;
Talia (circumferina abdominal)................................;
Tensiunea Arterial (T.A.)..........................................;
Alura ventricular (Pulsu)..........................................;
Temperatura:..............................................................;
Tegumente si mucoase:
.......................................................................................................................
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Darandoi Teodor Sebastian

Anul II - 2015

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Motivele internri:
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.....;
HPF:..................................................................................................................................
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HPP:..................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
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...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
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HHC:.................................................................................................................................
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Anul II - 2015

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Istoricul bolii:
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Analize de laborator:
Denumire
Nr. Eritrocite
Nr. Leucocite
Neutrofile
Eozinofile
Limfocite
Monocitele
Nr. Trombocite
Fibrinogeniul
INR
TS
TC
Hematocrit
Hemoglobina
Glicemia

Valorii obinute

Valorii normale
3.800.000-5.100.000 mm3
4.500 - 11.000/1mm3 sg.
60-70%
1-4%
4-8%
25-30%
150.0000-450.000/1mm3
200-400 mg/100 ml
0,8-1,2
3-4 minute
12-15 minute
36-42%
11-15 g/100 ml sg.
0,80-115 mg/dl

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Creatina
Acidul uric
Uree seric
Trigliceride
Ionograma:
Na
K
Ca
Cl
Colesterolul
VSH
Bilirubina
TGP (transaminaza

2-5 mg/100ml
30-45 mg%
100 mg/100 ml ser

glutamat

Na = 135-145mEq/l sg.
K = 3,5 -4,5 mEq/l sg.
Ca = 8,5 -10,5 mg/100 ml
Cl = 354-395 mg/100 ml
120-290 mg/100m ml ser
6-13 mm/1h, 1-20 mm/2h
0,2-1,5 mg/dl
7-56 U/L

glutamica

5-40 U/L

pivuric)

TGO (transaminaza
oxaloacetic)

Ag HBs
Ac HCV
VDRL
Urocultura
Sumar urina
Densitatea urinara
Ph urinar
Leucocite (urina)
Celule (epiteliale)
Saruri (urai, oxacilai,
epitelii, microbi)

Negativ
Negativ
Negativ
Negativ
1000-1600 ml/24 h
1,015-1,025
4,8-7,8
0
0
Negativ

Gr. Sg
Rh

+ sau Dieta zilnic de pe data de pn la data

de

Data/Zi
u

Mic
dejun

Suplime
nt Ora

Dejun
Ora

Suplime
nt Ora

Cina
Ora

Toleran

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Ora
8:00

10:00

13:00

Ziua I

Ziua II

Ziua III

Ziua IV

Ziua V

Ziua VI

14:00

16:00

Digestiv
.

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Ziua VII

Monitorizarea F.V zilnic

F.V
Respiraie

Ziua I

Ziua II

Ziua III

Ziua IV

T.A.
Puls
Temperatu
r
Diurez
Tranzit
intestinal
Alte
eliminri
Sonde,
Drenuri
Alimentai
e
Diet
Micare
Igen
Tegumnte,
Mucoase

Ziua V

Ziua VI

Ziua VII

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Edeme
Greutate
Somn
Durere
Comunicar
e
Cunotine
Altele

Prima zi post-operatoriu:
Exemane clinic general:
Greutatea:...................;
nlimea:....................;
Talia (circumferina abdominal)................................;
Tensiunea Arterial (T.A.)..........................................;
Alura ventricular (Pulsu)..........................................;
Temperatura:..............................................................;
Tegumente si mucoase:
.................................................................................................................................
..............................................................................................................................;Somn/
Odihn
ore:.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................;
Mers i postur:........................................................................................;
Orientare temporo-spaial:.......................................................................;
Diureza:......................................................................................................;
Scaune:.....................................................................................................;

Tratament instituit:

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Meicamentul

Doza de administrare

Modul de administrare
I.M, I.V, S.C.

Interventii autonome:
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Anul II - 2015

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Intervenii delegate:
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A doua zi post-operatoriu:
Exemane clinic general:
Greutatea:...................;
nlimea:....................;
Talia (circumferina abdominal)................................;
Tensiunea Arterial (T.A.)..........................................;
Alura ventricular (Pulsu)..........................................;
Temperatura:..............................................................;
Tegumente si mucoase:
.................................................................................................................................
..............................................................................................................................;Somn/
Odihn
ore:.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................;
Mers i postur:........................................................................................;
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Anul II - 2015

Orientare temporo-spaial:.......................................................................;
Diureza:......................................................................................................;
Scaune:.....................................................................................................;

Tratament instituit:
Meicamentul

Doza de administrare

Modul de administrare
I.M, I.V, S.C.

Intervenii autonome:
......................................................................................................................
...............................................................................................................................
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Intervenii delegate:
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