Sunteți pe pagina 1din 35

+

Obiectul de studiu al
medicinei legale
Tipuri de examinari
Tipuri de acte
Situatiile in care AML este obligatorie

Domenii de activitate in medicina


legala

Expertize medicale pe cadavru si pe ramasite umane: autopsie medico-legala, exhumare,


expertize antropologice

Examinarea persoanei pentru evidentierea leziunilor traumatice

Examinarea persoanei pentru stabilirea aptitudinilor pentru exercitarea unei anumite


activitati (ex sofat) sau profesii (capacitate de munca)

Examinari psihiatrice pentru determinarea capacitatii psihice sau a discernamantului,


schimbare de sex

Examinari genitale (viol, constatarea virginitatii, spermograma)

Serologie (identificare grup sanguin, profil HLA)

Genetica (profil ADN, filiatie)

Examene criminalistice: fir de par, sperma, sange,impuscare

Odontologie medico-legala, antropologie medico-legala

Verificarea autenticitatii si corectitudinii intocmirii actelor medicale

Bioetica si deontologie medicala

Examene complementare: toxicologie, anatomie patologica, biologie moleculara si


genetica, tanatochimie, microbiologie, etc.

Examinari medico-legale
CLASIFICARE
Funcie de cine cere
examinarea ML
-

La cererea persoanei

Oficiale

Alte

Dupa persoana/
produsul biologic
expertizat
-

-
-

Pe cadavre sau
ramasite umane

Dupa tipul de act:


-

Raport de constatare
ML

Raport de expertiz
ML

Certificat ML

Buletin de analiz

Aviz

Pe persoane in viata
Pe produse biologice

Examinari la cererea persoanei


n

Constatarea sexului, virginitatii, capacitatii sexuale,


conformatiei sau dezvoltarii fizice, elemente pentru stabilirea
filiatiei

Constatarea leziunilor traumatice, infirmitatilor, a starii de


boala consecutiv acestora

Evaluarea starii de sanatate avand ca scop stabilirea


aptitudinilor unei persoane pentru a exercita o anumita
activitate (sofer, aviator, etc)

EML psihi capacitate de exercitiu

EML Toxicologice alcoolemie, intoxicatie cu stupefiante.

+
n

Expertize oficiale
Se fac la cererea unui organ de ancheta/instantei de judecata

CADRUL LEGAL
Ministerul Justitiei, Ordin nr. 1134 din 25/05/2000 pentru aprobarea Normelor
procedurale privind efectuarea expertizelor, a constatarilor si a altor lucrari
medico-legale
CPP Art 116, 117 (exp psihi)
Art. 116. - Cand pentru lamurirea unor fapte sau imprejurari ale cauzei, in vederea
aflarii adevarului, sunt necesare cunostintele unui expert, organul de urmarire
penala ori instanta de judecata dispune, la cerere sau din oficiu, efectuarea unei
expertize.
CPC Art 324
(1) Cnd, pentru lamurirea unor mprejurari de fapt, instanta considera necesar
sa cunoasca parerea unor specialisti, va numi, la cererea partilor ori din oficiu,
unul sau 3 experti. Termenul va fi stabilit astfel nct depunerea raportului de
expertiza la instanta sa aiba loc conform dispozitiilor art. 330. (2) Cnd este
necesar, instanta va solicita efectuarea expertizei unui laborator sau unui institut
de specialitate. (3) n domeniile strict specializate, n care nu exista experti
autorizati, din oficiu sau la cererea oricareia dintre parti, judecatorul poate solicita
punctul de vedere al uneia sau mai multor personalitati ori specialisti din
domeniul respectiv.

Examinri oficiale medico-legale

CADRUL LEGAL
-

Constatarea medico-legala (art 114 CPP):


-

Folosirea unor specialisti (art 112 CPP)


-
-
-

E obligatorie in caz de
- MOARTE VIOLENTA
AML
- MOARTE A CAREI CAUZA NU SE CUNOASTE
- MOARTE SUSPECTA
- NECESITATE DE EXAMINARE A CORPULUI INVINUITULUI SAU A PERSOANEI
VATAMATE PENTRUA SE CONSTATA PE CORPUL ACESTORA EXISTENTA
URMELOR INFRACTIUNII =>REML

Pericolul de disparitie a unor mijloace de proba


Schimbarea unei situatii de fapt
Lamurirea urgenta a unor fapte sau imprejurari ale cauzei

ALTE

Efectuarea unei EML Psihiatrice (art 117 CPP)


-
-

Infractiunea de omor deosebit de grav


Daca organul de urmarire penala are indoieli asupra starii psihice a inculpatului/
invinutului

Psihi

Expertize Oficiale - Exemple


n

Toate EML pe cadavru sau ramasite umane

Examinarea medico-legala oficiala: accidente rutiere, accidente de


munca, constatarea infirmitatii sau a starii de boala

Constatarea sexului, virginitatii, capacitatii sexuale, varstei,


conformatiei, dezvoltarii fizice, elementele necesare stabilirii filiatiei

Constatarea starii obstetricale (sarcina, avort, nastere, lehuzie)

Evaluarea starii de sanatate avand ca scop stabilirea aptitudinilor unei


persoane pentru a exercita o anumita activitate (sofer, aviator, etc)

Alcoolemie, intoxicatia cu stupefiante

EML Psihi: minori, infractiuni, capacitate de exercitiu, etc.

+
Acte medico-legale certificatul ML
n

Act intocmit de medicul legist la CEREREA PERSOANEI

Cuprinde date din examinarea ML

NU presupun un demers juridic obligatoriu


n

Daca elementele constatate NU impun obligativitatea deschiderii


unui dosar penal -> initierea demersului juridic este la latitudinea
persoanei vatamate
Daca elementele constatate impun obligativitatea deschiderii
unui dosar penal -> medicul legist este obligat sa anunte
organele de ancheta (anumite situatii in cadrul infractiunii de viol,
art 182 CP)

Continutul actului are valoare probatorie in justitie


echivalenta cu cea a unui act ML oficial

Acte medico-legale RCML


(raportul de constatare medico-legala)
n

actul intocmit de medicul legist la solicitarea organului de


urmarire penala sau a instantei de judecata si care cuprinde
date privind constatarea efectuata.

se efectueaza in situatiile prevazute la art. 112 si 114 din


Codul de procedura penala;

Cuprinde date din examinarea ML

Trebuie obligatoriu sa raspunda la obiectivele cerute de


OUP/IJ

Presupun un demers juridic obligatoriu

Acte medico-legale REML


(raportul de expertiz medico-legal)
n

actul intocmit de un expert la solicitarea organului de


urmarire penala sau a instantei de judecata si care cuprinde
datele privind expertiza efectuata.

Expertiza medico-legala se efectueaza in situatiile


prevazute la art. 116 si 117 din Codul de procedura penala,
precum si la art. 324 din Codul de procedura civila;

Cuprinde date din examinarea ML

Trebuie obligatoriu sa raspunda la obiectivele cerute de


OUP/IJ

Presupun un demers juridic obligatoriu

Acte medico-legale BA
(buletinul de analiza)
n

Examene complementare

Semnate de medici legisti si/sau alte specialitati (toxicologi,


anatomo-patologi, medici de laborator, geneticieni, biologici, samd)

Sunt cerute
n
n

De medicii legisti (efectueaza expertiza in speta)


Terti indirect

Ex: OUP cere grupul sanguin ->medicul legist cere analiza serologica
->medicul de laborator realizeaza examenul serologic -> trimite
buletinul medicului legist -> introduce informatia in raportul de
autopsie.

Acte medico-legale aviz ML


n

Act intocmit de o comisie


n
n

La cererea OUP/IJ
Automat, in anumite tipuri de expertize

Dat de:
-

Comisia de Avizare si Control

Comisia Superioara de Medicina Legala

Principii de redactare a actelor ML


n

Principiul metodologiei unitare (art 3 norme)


n

Elementele principale ale ficarui act ML sunt identice oriunde ar


fi ele efectuate

Metodologia de examinare este identica

Principii de redactare a actelor ML


n

Principiul nerestricionrii expertului la informaia medical


(art 3 norme)
n
n
n
n

Medicii de orice specialitate trebuie s pun la dispoziia


medicului legist actele cerute
Refuzul de a pune la dispoziie actele medicale sau de a examina
persoana trimis de un medic legist => obstrucionarea justiiei
Consulturile trebuie obligatoriu efectuate de medici specialiti/
primari (NU rezideni)
Rezultatele consultului interdisciplinar OBLIGATORIU:
n Numr de inregistrare
n Dat
n tampila unitii
n Semntura i parafa medicului (cu cod)

Principii de redactare a actelor ML


n

Principiul nerestricionrii expertului la informaia medical


n

Acte medicale ce pot fi incluse n acte ML:


n Tip: certificate, fie de observaie, rapoarte medicale
n

Prezena msurilor de siguran: numr de nregistrare, tampila


unitii, semntura i parafa medicului (ce trebuie s aib
obligatoriu menionate specialitatea i codul de paraf)

Form: originale sau copii cu meniunea conform cu


originalul atestat de medicul responsabil

Acte medicale ce NU pot fi incluse n acte ML:


n bilete de trimitere, retete, consulturi inscrise pe retete, concedii
medicale, bilete de externare

Principii de redactare a actelor ML


n

Principiul contradictorialitii
n

= coninutul actelor medicale este dublu controlat pentru


asigurarea corectitudinii

Control intern (medico-legal)


n Comisia de Avizare i Control

Control extern (sistemul juridic)


n
n

Completarea sau refacerea actului medico-legal


Expertiz medico-legal/supliment de expertiz

Avizare din partea CAC


Realizarea unei noi expertize medico-legale

Comisia Superioar de Medicin Legal

+ Situaiile n care AML este


obligatorie

Cadrul Legal
n

Art 112, 114 CP

Art 34 OMJ 1134/2000

Moartea violent
n

Deces determinat de un factor traumatic, extern organismului

Factori traumatici
n
n
n
n

Mecanici
Fizici
Chimici
Biologici

ncadrare juridic
n
n
n
n

Omucidere
Sinucidere
Accident (rutier, de munc, etc)
Pedeaps capital

Caracteristici
n

O moarte este violent dac lanul tanatogenerator a fost


iniiat de un agent traumatic

Agentul traumatic poate duce la deces


n
n

Direct (ex. Secionare artere carotide)


Indirect. Agentul traumatic iniiaz un lan tanatogenerator din mai
multe etape (complicaii ale leziunii iniiale, complicaii
neprevzute)

Dac se suspicioneaz o moarte violent, moartea patologic


este un diagnostic de excludere. Excluderea se face prin
autopsie.

Traumatisme mecanice
n

Cdere/precipitare

Accidente rutiere/tren

Heteroagresiuni (mpucare, bti, njunghiere)

Asfixii mecanice

Ageni traumatici fizici


n

Hipo/hipertermie

Degerturi/arsuri

Electrocuie

Barotrauma

Explozii

Iradiere

Ageni traumatici chimici


n

Intoxicaii
n
n

Stupefiante
Otrvuri (oricioaic, HCN, stricnin)

Supradoze medicamentoase
Substane industriale (benzen, toluen)

Gaze (CO, O2, CO2, fosgen)

Reacii idiosincrazice la medicamente n doze terapeutice

Ageni traumatici biologici


n

Intoxicaii cu ciuperci, plante, veninuri animale

Alergeni

Administrare de snge heterolog

Bacterii/virusuri (parial)
n
n
n

Bioterorism
Toxine bacteriene (Salmonella, Shigella, Clostridium botulinum)
Spori bacterieni (antrax)

Consum alimente alterate/contaminate: botulism, salmonelloza,


molute toxice

Lovire/clcare/mucare (rechini, lovitur de copit, muctur de


cine, etc)

Moartea suspect

a) moarte subita;
b) decesul unei persoane a carei sanatate, prin natura serviciului,
este verificata periodic din punct de vedere medical;
c) deces care survine in timpul unei misiuni de serviciu, in incinta
unei intreprinderi sau institutii;
d) deces care survine in custodie, precum moartea persoanelor
aflate in detentie sau private de libertate, decesele in spitalele
psihiatrice, decesele in spitale penitenciare, in inchisoare sau in
arestul politiei, moartea asociata cu activitatile politiei sau ale
armatei in cazul in care decesul survine in cursul manifestatiilor
publice sau orice deces care ridica suspiciunea nerespectarii
drepturilor omului, cum este suspiciunea de tortura sau oricare
alta forma de tratament violent sau inuman;
e) multiple decese repetate in serie sau concomitent;
f) cadavre neindentificate sau scheletizate;
g) decese survenite in locuri publice sau izolate;
h) moartea este pusa in legatura cu o deficienta in acordarea
asistentei medicale sau in aplicarea masurilor de profilaxie ori de
protectie a muncii;
i) decesul pacientului a survenit in timpul sau la scurt timp dupa o
interventie diagnostica sau terapeutica medico-chirurgicala.

Moarte subit
n

Deces brusc, neateptat, la o persoan ntr-o aparent stare


de sntate

Decesul se produce la maxim 24h de la debutul simptomelor

Trebuie difereniat de moartea natural sau patologic


non-violent.

Criterii de excludere MS:


-

Dovada unei traume implicat n tanatogenez

APP semnificative, ce ar putea explica decesul.

+ Decesul unei persoane a carei sanatate, prin natura serviciului, este


verificata periodic din punct de vedere medical

Verificarea periodic a strii de sntate -> scade ansa ca


respectiva persoan s fi decedat de o cauz non-violent
(majoritatea deceselor subite sunt datorate unor patologii
obiectivabile necroptic)

Ex:
-

Sportivi funcia cardiac este bine controlat

Aviatori, militari, oferi profesioniti

+ Deces care survine in timpul unei misiuni de serviciu, in incinta unei


intreprinderi sau institutii

Este necesar a dovedi dac decesul a fost cauzat de o aciune de


serviciu
-
-

Dac acest lucru se poate dovedi -> accident de munc -> culpa angajatorului/
angajatului
Dac acest lucru nu se poate dovedi (MS) -> dosarul penal este nchis.

Ex:
-

Decesul unui poliist n misiune chiar dac era un cardiac cunoscut

Decesul unui paznic n gheret

Decesul unei persoane ce lucreaz cu substane toxice

Muncitor n construcii, czut de pe schel

Contabil, deces la birou

Deces care survine in custodie, precum moartea persoanelor aflate in


detentie sau private de libertate, decesele in spitalele
psihiatrice, decesele in spitale penitenciare, in inchisoare sau in
arestul politiei, moartea asociata cu activitatile politiei sau ale
armatei in cazul in care decesul survine in cursul manifestatiilor
publice sau orice deces care ridica suspiciunea nerespectarii
drepturilor omului, cum este suspiciunea de tortura sau oricare alta
forma de tratament violent sau inuman

Ex:
-

Decesul unui pucria de TBC

Decesul prin IMA n timpul unei anchete penale

Decesul unui pacient aflat ntr-un spital de pshiatrie

+ Deces care survine in timpul unei misiuni de serviciu, in incinta unei


intreprinderi sau institutii

Este necesar a dovedi dac decesul a fost cauzat de o aciune de


serviciu
-
-

Dac acest lucru se poate dovedi -> accident de munc -> culpa angajatorului/
angajatului
Dac acest lucru nu se poate dovedi (MS) -> dosarul penal este nchis.

Ex:
-

Decesul unui poliist n misiune chiar dac era un cardiac cunoscut

Decesul unui paznic n gheret

Decesul unei persoane ce lucreaz cu substane toxice

Muncitor n construcii, czut de pe schel

Contabil, deces la birou

+ Multiple decese repetate in serie sau concomitent

Exist posibilitatea de a avea o cauz comun. Identificarea ei


scade ansele ca o alt persoan s decedeze n aceleai
circumstane

Ex:
-

Decesul n aceeai camer a dou persoane la interval de


cteva zile posibil intoxicaie CO

Decese multiple n afara unui cmin studenesc posibil


crime n serie

Decesul a doi frai n momentul n care au aflat c sora lor a


murit. Cauza - canalopatie

+ Cadavre neindentificate sau scheletizate

Cadavre neidentificate AML aduce date obiective pentru identificare


(dactiloscopie, serologie, genetic, antropologie, etc)

Cadavre scheletizate
-
-

Sunt necunoscute -> ex antropo - identificare


Cauza mortii nu este cunoscut. Chiar dac au avut o patologie bogat, ea nu poate fi
obiectivat.

Ex:
-

Aurolac gsit ntr-o main prsit

Persoan gsit n autobuz fr acte

Persoan gsit decedat la gazda lui, fr s aib nici un act de identitate

Bucat femur gsit n spturile de pe Lipscani -> realizarea EML antropo ->
stabilirea vechimii

+ Decese survenite in locuri publice sau izolate

Ex:
-

Aurolac gsit ntr-o main prsit

Persoan gsit n autobuz fr acte

Cardiac cunoscut, n timp ce se ntorcea de la spital

Agricultor, decedat n cru pe cmp

+ Moartea este pusa in legatura cu o deficienta in acordarea asistentei


medicale sau in aplicarea masurilor de profilaxie ori de
protectie a muncii

AML este obligatorie dac se suspicioneaz o posibil eroare


medical
-
-
-

Eroarea nu este identificat -> moarte patologic


Eroarea este identificat, dar nu este implicat n tanatogenez ->
moarte patologic
Eroarea este identificat i implicat n tanatogenez -> ucidere
din culp

+ Decesul pacientului a survenit in timpul sau la scurt timp dupa o


interventie diagnostica sau terapeutica medico-chirurgicala

Motivaia: este posibil ca decesul s fie legat de o eroare


diagnostic sau terapeutic

Ex
intervenie pentru adenom de prostat fr ntreruperea
ACO -> deces prin hemoragie masiv
-

Nesuturarea unei anse intestinale deces prin peritonit


stercoral