Sunteți pe pagina 1din 25

Examinarea medicolegala a persoanei in

viata (leziuni
traumatice)
Certificatul medico-legal
Examinarea medico-legala a persoanei in viata
Violenta domestica
Abuzul impotriva copilului
Aprecierea gravitatii leziunilor traumatice

Wednesday, October 31, 12

Tipuri de exepertize
Certificat medico-legal
Raport de expertiza medico-legala
Raport de noua expertiza medico-legala

Wednesday, October 31, 12

Elemente
constitutive
Parte introductiva
Date personale privind persoana examinata (daca e minor si despre
persoana care il insoteste)
Date de identificare

Valabile doar: CN (<14 ani), BI/CI, Pasaport.


Daca nu prezinta nici unul din actele de mai sus -> neidentificat. Se face
examinarea DOAR dupa amprentare (pulpa indexului mainii stangi la
dreptaci)

Scurt Istoric

Momentul agresiunii
Tipul agresiunii
Agresor (cunoscut sau nu, numar, eventuale date suplimentare utile)

Wednesday, October 31, 12

Elemente
constitutive
Obiective (doar pentru examinarile medico-legale oficiale)
Acte medicale
- Anterioare EML (Fise observatie,rapoarte medicale, certificate)
- Ulterioare EML
- Determinate de afectiunea pacientului (internari ulterioare, FKT,
etc)
- Consulturi medicale cerute de catre medicul legist
Actele Medicale pot fi:
- Aduse de catre pacient
- Cerute de catre medicul legist

Acte medico-legale (doar in EML oficiale)


Wednesday, October 31, 12

Elemente
constitutive
Parte descriptiva
- Aspecte lezionale obiective (leziuni traumatice obiectivabile)
- Aspecte subiective se noteaza obligatoriu -> pot sugera o leziune
traumatica neobiectivabila in acea examinare
- Fie inca nu s-a dezvoltat (unele echimoze)
- Fie sunt profunde/necesita examene complementare/imagistice

- Solicitarea unor consulturi de specialitate, pentru:


- Obiectivarea unor acuze subiective
- Obiectivarea unui dg presupus in timpul examinarii/declarat de pacient
- Aprecierea gravitatii leziunilor, a prognosticului, a eventualelor
posibilitati reparatorii
Aspecte lezionale sunt doar cele ce tin de material biologica a corpului
uman (Nu avem de ex leziune daca se rupe o proteza)
Wednesday, October 31, 12

Elemente
constitutive
Parte de sinteza
- Discutii - sunt analizate unele aspecte particulare care
- au afectat realizarea EML (Ex. Copii ilizibile dupa FO)
- Sunt necesare pentru a clarifica concluziile
- De regula in EML mai complexe

- Concluzii
- Cuantifica aspectele medicale ale cazului in elemente cu valoare
probatorie in justitie
- Daca expertiza este oficiala aici se gasesc raspunsurile la
obietivele formulate

Wednesday, October 31, 12

Elemente
constitutive
- Concluzii
Standard, in orice EML/Certificat ML, ele trebuie sa evidenieze:
- Realitatea traumatismului (Numitul XY prezint/nu prezint
leziuni traumatice). Acestea trebuie intotdeauna obiectivate.
- Mecanismul traumatismului (Lovire cu/de corp dur, comprimare,
zgariere, proiectare,calcare, trre, etc). In cazurile in care acesta nu
este cert se pot utiliza formulari precum s-a putut produce prin
- Aprecierea naturii agentului traumatic (corp dur, corp contondent,
proiectil, arsur, curent electric, etc)
- Aprecierea severitii leziunilor traumatice nr ZIM
- Aprecierea existentei unei consecinte art 182 cp (pierdere sim sau
organ, prejudiciu estetic, infirmitate, avort posttraumatic)
- Data producerii leziunilor (probabil)

Wednesday, October 31, 12

Metodologia de
examinare
1. Completarea unei cereri
2. Verificarea identitii (CI/BI, paaport, CN (<14 ani)
3. Consimmntul
1. Implicit pentru examinrile cerute de pacient. Este
implicit deoarece:
a.
b.

pacientul cere consultul


Medicul noteaz doar acele leziuni care sunt cerute de
pacient (el este cel care arat medicului ce leziuni are)

2. Informat - pentru elemente suplimentare: filmat,


fotografiat, prezena altor persoane n timpul examinrii,
etc.

Wednesday, October 31, 12

Metodologia de
examinare
4. Interviu (anamneza)
date de istoric
locatiile leziunilor traumatice
5. Examinare medico-legala
6. Trimis pacientul la consulturi suplimentare (daca este
cazul)
7. Redactarea certificatului/EML

Wednesday, October 31, 12

Incadrarea juridica a
leziunilor traumatice
Numarul de zile de ingrijiri medicale

1-10 ZIM: echimoze, excoriatii, hematoame,


unele plagi, fracturi incomplete oase nazale,
Metoda de cuantificare a severitatii leziunilor
mobilitate anormala 1-3 dinti, ulceratii
traumatice
superficiale cornee, etc.
Valoarea ZIM= valoarea ZIM celei mai severe 10-20 ZIM: plagi contuze, intepate, infectate
(daca exista mai multe leziuni traumatice)
secundar, rupturi musculare medii, rupturi
tendoane, unele leziuni ligamentare, luxatie
Permite incadrarea juridica in 180-182 CP
temporomandibulara, fracturi oase nazale, 1-3
coaste
#Nr de zile de spitalizare
20-60 ZIM: diverse fracturi (inclusiv TCC
Are un grad redus de individualizare pe
liniare sau ramificate, luxatie rotula, fractura
pacient (baremurile dau intervale)
ambe oase antebrat, humerus, tibie, femur
(necomplicate)
Exemple:
>60 ZIM: fractura ambse oase gamba,
0 ZIM: mici echimoze, mici excoriatii
fractura complicata femur, leziuni ale
superficiale
substantei cerebrale, TVM cu interesare
mielica, dezlipire posttraumatica retina
Wednesday, October 31, 12

Incadrarea juridica a
leziunilor traumatice
Faptele prevzute la alin. 2 svrite asupra
membrilor familiei se pedepsesc cu
nchisoare de la unu la 2 ani sau cu
Lovirea sau orice acte de violen
amend.
cauzatoare de suferine fizice se pedepsesc
cu nchisoare de la o lun la 3 luni sau cu
Aciunea penal se pune n micare la
amend.
plngerea prealabil a persoanei vtmate.
n cazul faptelor prevzute la alin. 11 i 21
Faptele prevzute la alin. 1 svrite asupra
aciunea penal se pune n micare i din
membrilor familiei se pedepsesc cu
oficiu.
nchisoare de la 6 luni la un an sau cu
amend.
mpcarea prilor nltur rspunderea
penal, producndu-i efectele i n cazul n
Lovirea sau actele de violen care au
care aciunea penal a fost pus n micare
pricinuit o vtmare ce necesit pentru
din oficiu.
vindecare ngrijiri medicale de cel mult 20
de zile se pedepsesc cu nchisoare de la 3
luni la 2 ani sau cu amend.
Art 180 CP Lovirea sau alte violene

Wednesday, October 31, 12

Incadrarea juridica a
leziunilor traumatice
Art. 181 Vtmarea corporal
Fapta prin care s-a pricinuit integritii
corporale sau sntii o vtmare care
necesit pentru vindecare ngrijiri medicale
de cel mult 60 de zile se pedepsete cu
nchisoare de la 6 luni la 5 ani.
Fapta prevzut la alin. 1 svrit asupra
membrilor familiei se pedepsete cu
nchisoare de la unu la 5 ani.
Aciunea penal se pune n micare la
plngerea prealabil a persoanei vtmate.
n cazul faptelor prevzute la alin. 11
aciunea penal se pune n micare i din
oficiu.
Wednesday, October 31, 12

mpcarea prilor nltur rspunderea


penal, producndu-i efectele i n cazul n
care aciunea penal a fost pus n micare
din oficiu.

Incadrarea juridica a
leziunilor traumatice
Art. 182 Vtmarea corporal grav

Cnd fapta a fost svrit n scopul


producerii consecinelor prevzute la alin. 1
i 2, pedeapsa este nchisoarea de la 3 la 12
ani.

Fapta prin care s-a pricinuit integritii


corporale sau sntii o vtmare care
necesit pentru vindecare ngrijiri medicale
Tentativa faptei prevzute n alin. 3 se
mai mult de 60 de zile, se pedepsete cu
pedepsete.
nchisoare de la 2 la 7 ani.
Dac fapta a produs vreuna din
urmtoarele consecine: pierderea unui sim
sau organ, ncetarea funcionrii acestora, o
infirmitate permanent fizic ori psihic,
sluirea, avortul, ori punerea n primejdie a
vieii persoanei, pedeapsa este nchisoarea
de la 2 la 10 ani.

Wednesday, October 31, 12

Incadrarea juridica a
leziunilor traumatice
Pierderea unui simt sau organ

Incetarea functionarii (unui simt sau a unui


organ). Cauzat de:

Organ = formatiune anatomica (unica sau


pereche), alcatuita din unul sau mai multe
tesuturi, cu vascularizatie si inervatie
proprie si care indeplineste independent sau
impreuna cu organul pereche o functie
specifica

Pierderea unui organ unic (pancreas)

Pierderea ambelor organe (pereche) rinichi

Neasociat cu pierderea organului. Ex


pierderea functiei renale secundara ingestiei
unei substante nefrotoxice.

Pierderea unui simt

Cauzate de pierderea unui organ unic (nas)

Cauzat de pierderea ambelor organe in cazul


organelor pereche (ochi, urechi)

Wednesday, October 31, 12

Incadrarea juridica a
leziunilor traumatice
Infirmitate fizica sau psihica permanenta
Infirmitate = deficit morfologic, morfofunctional
sau functional cu caracter definitiv, apt de a pune
persoana respectiva intr-o condiie de inferioritate

Aprecierea ml a infirmitatii necesara pentru


aprecierea vatamarii dpdv penal

Aprecierea ml a invaliditatii necesara pentru a


cuantifica afectarea capacitatii de munca si
implicit sumele necesare pentru repararea
prejudiciului

Se poate cuantifica in procente sau in grade:

III

Poate fi definitiva sau temporara.

Daca leziunea e doar anatomica, nu se asociaza


cu invaliditate (ex. Lipsa splina, lipsa un rinichi Capacitate de munca = repercusiunea deficitului
cu celalalnt normal functional)
functional existent n cazul unei invaliditati asupra
posibilitatilor individului de a exercita o anumita
Cuantificare: prezenta/absenta.
profesie. Depinde de :

Doar DEFINITIVA

Prezenta unui grad de invaliditate

Invaliditatea = presupune n mod obligatoriu un


Tipul de profesie. Se analizeaza corelativ.
deficit functtional, indiferent daca acesta este sau nu
Ex: epilepsie = afecteaza semnificativ capacitatea de
asociat cu o modificare anatomica
munca a unui aviator, nu si a unui agricultor
Wednesday, October 31, 12

Diagnosticul leziunilor
traumatice
Descrierea se face dupa urmatorul algoritm:
Localizare tip forma dimensiuni caractere specifice
Ex:
- Mastoidian dreapta, echimoza rotund ovalara de 4/3
cm, violacee, cu margini imprecis delimitate
- Brat stang 1/3 inferioara, anterolateral, excoriatie
liniara de 5/0.2 cm, cu crusta rosie, aderenta

Wednesday, October 31, 12

Localizare
Cat mai detaliata
Se noteaza intotdeauna orientarea spatiala (dreapta/
stanga, anterior/posterior/lateral/medial/inferior/
superior)
Se utilizeaza denumirile topografice uzuale (vezi
graficele din slide-urile urmatoare)

Wednesday, October 31, 12

Wednesday, October 31, 12

Wednesday, October 31, 12

Wednesday, October 31, 12

Wednesday, October 31, 12

Wednesday, October 31, 12

Tip
Echimoza
Excoriatie
Hematom
Plaga

Taiata
Intepata
Intepata-taiata
Zdrobita
Impuscata
Muscata, etc.

Wednesday, October 31, 12

Forma

dimensiuni

Liniara se noteaza lungimea


Banda/patrulater latime+lungime; se pot utiliza notatii de
genullatime minima x cm, maxima y cm)
Rotunda se noteaza diametrul
Rotund-ovalara/ovalara se noteaza diametrul minim si
maxim
Forme neregulate se descrie forma aproximativa; se pot da
doua dimensiuni sau se aproximeaza o arie totala (in cm2)
Daca ia forma obiectului vulnerant descriere cat mai
completa

Wednesday, October 31, 12

Caracteristici
Echimoza: culoare, omogenitate
Excoriatie: culoare, detasare
Hematom: culoare, a treia dimensiune
Plaga adancime, interesarea planurilor subiacente,
sange proaspat/coagulat, detasare, etc (variabil functie
de tipul plagii)

Wednesday, October 31, 12