Meningitele virale

Etiologie:
-enterovirusuri - Echo,Coxsackie
-v.gripale i paragripale
-adenovirusuri
-v.urlian
-v.coriomeningitei limfocitare (v.Armstrong) - se transmite de la oarece
Epidemiologie:
Sursa de infecie - omul bolnav sau purttor
Transmitere - aerogen
Poart de intrare:
-digestiv - enterovirusuri
-respiratorie
Clinic:
-incubaie scurt
-debut acut:
-febr nalt
-frisoane
-cefalee
-mialgii
-vrsturi de tip central
-fotofobie
-semne de sdr.meningeal (+)
-evoluie bifazic a temperaturii - iniial ascensiune termic, ulterior temperatura
scade iar n momentul afectrii meningelui, temperatura crete din nou.
-adenovirusurile i alte virusuri pot determina elemente eruptive
(peteii,macule,papule)
Paraclinic:
-puncie lombar:
-LCR clar,hipertensiv
-reacia Pandy poate fi (-) sau +,++
-elemente prezente - iniial PMN,ulterior limfocite (numr variabil: sute mii)
-glicorahie normal
-proteinorahie uor (35-40 mg%)
-evidenierea virusului - imunofluorescen,culturi virale
Complicaii:
-encefalit
-afectarea nervilor cranieni
Tratament:
-patogenetic - asemntor cu meningitele bacteriene
-copii mici - penicilin de protecie
-meningit cu v.herpetic - acyclovir (tratament etiologic)

Enterovirozele
-sunt boli determinate de enterovirusuri
-enterovirusurile au predilecie pt.:
-tractul gastro-intestinal
-meninge
-SNC
-miocard
-musculatura scheletic
-clasificare:
1. v.polio - tipuri 1-3
2. v.Coxsackie
-grupa A : tipuri 1-23
-grupa B : tipuri 1-6
3. v.ECHO - tipuri 1-31
-generaliti:
-enterovirusurile fac parte din familia Picornaviridae
-sunt virusuri mici, cu diametrul de 20-30 nm
-au form cuboidal
-sunt virusuri cu ARN
-rezistente n mediul extern
-sensibile la cldur i dezinfectanii obinuii
-determin manifestri infecioase digestive
-afecteaz meningele i SNC
-pot determina manifestri tegumentare(erupii)
-patogenie:
-sursa de infecie este omul bolnav sau n convalescen dup infecie
-transmitere:
-pe cale fecal-oral
-rar pe cale respiratorie
-virusul se multiplic la nivelul porii de intrare - poate determina uneori o
infecie inaparent
-alteori de la poarta de intrare se realizeaz prima viremie (ganglionii
mezenterici, latero-cervicali), a 2-a multiplicare, a 2-a viremie are loc n meninge, SNC,
musculatura neted, zona tegumentar
-clinic: -febr
-scaune diareice
-catar nazal
-semne de meningit
-semne de afectare a SNC - paralizii, pareze
-semne de miozit
-semne de afectare cardio-vascular - miocardit

Poliomielita (paralizia infantil)

-determinat de virusul poliomielitic (tipuri 1-3)

-cel mai frecvent implicat n etiologie nainte de introducerea vaccinrii era tipul 1 (80%),
apoi tipul 2 (10-15%), apoi tipul 3 (rar)
Epidemiologie
Poliomielita este o boala pe cale de eradicare, dupa introducerea vaccinarii de masa. Nu
exista rezervor de virus in afara omului. Majoritatea cazurilor sunt asimptomatice.
Acestia reprezinta rezervorul cel mai important de virus. Contagiozitatea este mare,
aproximativ 90%. Calea de transmitere este digestiva, prin contact direct sau, mai rar,
prin contact indirect. Cele mai multe cazuri simptomatice sunt observate la varsta
copilariei. Din acest motiv poliomielita mai este cunoscuta sub numele de paralizie
infantila. Dupa introducerea vaccinarii, care se poate face cu virus atenuat, acesta a
inlocuit tipul de virus salbatic in circulatia naturala. Cazurile de paralizie determinate de
virusul vaccinal sunt exceptionale, estimate la 1 caz/1 milion.
Patogenie:
Virusul patrunde pe cale digestiva, se multiplica la nivelul epiteliului digestiv, de la
nivelul faringelui pana la epiteliul intestinal, precum si in ganglionii limfatici intestinali.
Urmeaza diseminarea la nivelul organismului, mai ales la nivelul sistemului nervos
central, pentru care virusul are tropism. Aceasta invazie nervoasa se produce, insa, in
foarte putine cazuri (pana la 2%), in functie de capacitatea sistemului imun al gazdei,
precum si de particularitatile patogenice ale tipului de virus. Virusul se multiplica la
nivelul
neuronilor
spinali
si
corticali,
cu
distrugerea
acestora.
Denumirea de poliomielita provine datorita faptului ca virusul afecteaza doar substanta
cenusie. Cele mai importante leziuni apar la nivelul coarnelor anterioare ale maduvei
spinarii. Pot fi insa afectate si alte segmente ale sistemului nervos central, cum ar fi
trunchiul cerebral, scoarta, talamusul.
- multiplicarea virusului la nivel gastro-intestinal poate determina clinic aanumita boal minor:
-ascensiuni termice
-scaune diareice
-dureri abdominale
-uneori modificri la nivelul cilor respiratorii superioare:
-febr
-rinoree
-uoar disfagie
- dup multiplicare are loc prima viremie - sistemul reticulo-endotelial - a 2-a
multiplicare - a 2-a viremie - diferite localizri:
-afectarea meningeal - meningit

-virusul poate afecta centrii vaso-motori determinnd hTA, tahicardie,

transpiraii reci, paloare
- infecia apare n special la imuno-deprimai sau organismele tarate:
-sugari
-carene alimentare
-gravide
-persoane ce efectueaz activiti fizice mari - evoluie rapid spre
paralizie
-persoane traumatizate
-clasificare:
1. infecia inaparent - nu exist manifestri clinice
2. boala minor
3. poliomielita paralitic
Tablou clinic:
-incubaia = 14 zile
-doza infectant este mic (1.000.000 doze infectante / 1 g materii fecale)
-sursa : om bolnav /convalescent
1. boala minor
-ascensiuni termice
-discret catar al cilor respiratorii superioare
-disfagie moderat
-manifestri din partea tubului digestiv:
-dureri abdominale
-scaune diareice
-semnele i simptomele dureaz 2-3 zile
-boala minor apare la copiii vaccinai
-boala minor poate avea evoluie spre vindecare sau poate determina:
-afectarea meningelui
-afectarea SNC
2. poliomielita paralitic
-dup 24-48 h de la dispariia febrei se produce o nou cretere a temperaturii
(afectarea meningelui i SNC) dup care febra scade (aspect de cocoa de
dromader)
-paralizii: -asimetrice, flasce, ROT abolite, regresia paraliziilor este n ordine
invers apariiei lor, tulburri de respiraie, afectri ale neuronilor vaso-motori:
-hTA
-tahicardie
-transpiraii reci
-compromiterea deglutiiei
-secreiile nazo-faringiene inund cile respiratorii inferioare
Diagnostic:
1. date anamnestice
2. date clinice
3. diagnostic de laborator
-evidenierea virusului din secreiile faringiene, scaun, LCR, snge (viremie)
-determinarea IgM, reacii de aglutinare

-examinrile trebuie urmrite n dinamic

Complicaii:
-atelectazia pulmonar
-suprainfecii - bronhopneumonie
-escare
-dilataie gastric
-tromboze datorit imobilizrii
-hipotrofii musculare
Tratament:
-internare n servicii de specialitate
-repaus fizic absolut
-nu se administreaz tratament intramuscular
-imobilizare cu membrele afectate n poziii fiziologice
-comprese calde - favorizeaz circulaia
-vitamine din grupul B
-antialgice,antipiretice
-dup remiterea paraliziilor:
-micri pasive sub ap cldu
-kinetoterapie / fizioterapie
-poliomielita umed:
-aspiraia secreiilor
-traheostomie
-prevenirea suprainfeciilor: antibiotice
-paralizia musculaturii respiratorii: respiraie asistat

TETANOSUL
Definiie
Este o boal infecioas acut, avnd ca agent etiologic bacilul tetanic
(clostridium tetanic) care determin o infecie localizat la poarta de intrare, de unde
toxina tetanic difuzeaz n organism provocnd o stare de contractur tonic a
musculaturii i crize de contracturi paroxistice cu evoluie grav i o letalitate de 30-40%.
Etiologie
Clostridium tetani este un bacil anaerob, gram pozitiv, mobil cu cili peritrichi,
avnd la un capt un spor. Sporii sunt foarte rezisteni n natur, trind ani la adpost de
lumin; sunt rezisteni la alcool precum i la multiple antiseptice. Bacilul tetanic secret o
toxin extrem de puternic. Sporii de bacili tetanici sunt extrem de rspndii n pmnt
(grdini, praful strzilor, ogoare, blegar). Bacilul tetanic este un oaspete normal n
intestinul bovinelor, cailor, oilor i ai altor animale domestice.
Epidemiologie

Tetanosul este rspndit pe tot globul. Cel mai nalt indice de mortalitate n
tetanos se ntlnete n zonele tropicale, urmate de zonele temperate. Regiunile rurale
populate cu turme de animale au o inciden mai mare de tetanos. Este mai frecvent n
lunile calde, brbaii sunt mai des afectai, iar dup profesiune, agricultorii i grdinarii.
Toate vrstele sunt receptive. n zonele tropicale lipsite de materniti i de igiena
necesar condiiilor de natere, teteanosul nou-nscuilor continu s fie frecvent.
Morbiditatea prin tetanos este puternic influenat prin programele de imunizare activ
antitetanic.
Rezervorul de infecie sunt animalele i omul, excretele acestora contaminnd
solul i praful strzilor.
Transmiterea se face prin contact direct cu solul sau cu praful contaminat cu
bacili tetanici sau cu spori, introdus n organism prin plgi ale tegumentului sau ale
mucoaselor. Ulcerele varicoase la membrele inferioare pot servi ca poart de intrare.
Plaga ombilical a nou-nscutului tratat septic constituie poart de intrare n tetanosul
neonatal.
Tetanosul nu se transmite de la om la om.
Receptivitatea este universal. Nou-nscuii din mame neimunizate sunt receptivi
din prima zi de via.
Rembolnvirile de tetanos sunt posibile.
Imunitatea activ obinut dup imunizarea activ cu anatoxin tetanic, persist
cel puin 10 ani.
Patogenie
Tetanosul este o boal de inoculare, poarta de intrare n organism a sporilor sau a
bacilului tetanic poate fi evident sau neobservat.
Plgile cu risc tetanigen:
Plgile murdrite cu pmnt, n special plgile contuze, profunde,
anfractoase, coninnd corpi strini;
Plgile prin nepturi profunde (spini, achii);
Plgile cu condiii de anaerobioz;
Plgile de rzboi;
Plgile prin accidente de circulaie;
Plgile contuze i profunde ale copiilor.
Tetanosul prin plgi accidentale constituie 50% din cazuri.
Tetanosul postoperator
Poate surveni dup variate operaii, fie printr-o infecie endogen (intestin gros)
sau dup operaii pe colecist, chirurgie anorectal, fie printr-o infecie exogen n sala de
operaie (praful de pe lampa scialitic, talcul).
n cicatricile dup plgi vechi s-au evideniat spori de bacili tetanici, care au
rmas ani n stare latent.
O poart de intrare periculoas este plaga uterin infectat prin manopere murdare
(avort provocat, natere n condiii improprii). Plaga ombilicala la nou-nscut poate fi
contaminat printr-o seciune a controlului cu instrumente septice.

Alte ci de intrare pentru infecia tetanic sunt: ulcerele varicoase, plgile dup
extracii dentare, arsurile, degerturile, fracturile deschise, de asemenea sporii sau bacilii
tetanici pot fi introdui n organism prin injecii septice.
Multiplicarea bacililor tetanici se face la locul inoculrii, infecia rmnnd
cantonat la poarta de intrare (bacilul tetanic nu are putere invaziv). n organism
difuzeaz numai exotoxina tetanic, o neurotoxin cu putere toxic considerabil,
responsabil de simptomatologia bolii. Rspndirea toxinei spre sistemul nervos se face
predominant pe calea nervilor periferici. Toxina tetanic are o afinitate deosebit pentru
sistemul nervos, pe care se fixeaz acionnd n mod deosebit asupra centrilor motori
(tetanospasmina). Bacilul tetanic mai secret i o hemolizin cu aciune necrotic i
cardiotoxic. Mecanismul de aciune a exotoxinei asupra SNC nu este bine cunoscut.
Se pare c toxina ar aciona reducnd sau blocnd inhibiia la nivelul sinapselor n
mduva spinrii. Astfel s-ar explica excitabilitatea crescut neuromotorie i tendina la
crize paroxistice de contractur la cea mai mic excitaie.
Tablou clinic
Incubaia variabil, 3-30 zile n funcie de intensitatea infeciei tetanigene. Cu ct
incubaia este mai scurt, cu att severitatea este mai mare.
Debutul poate fi brusc sau cu unele prodroame: sensibilitate la frig, parestezii i
dureri sub form de arsur la nivelul plgii, tresriri musculare, anxietate, iritabilitate,
insomnie. Unul din primele semne caracteristice ale bolii este trismusul imposibilitatea
de a deschide gura din cauza contracturii muchilor maseteri.
Perioada de stare. Aproape concomitent cu trismusul se instaleaz contractura
tonic a musculaturii scheletice, predominant la ceaf, trunchi, muchii spatelui,
abdomenului i ai membrelor, lsnd puin afectate extremitile acestora. Contractura
musulaturii faciale d o expresie caracteristic feei risus sardonicus, caracterizat prin
ncreirea frunii, pleoapele pe jumptate nchise i colurile gurii trase, ca un rs silit,
grotesc. Dup cum domin contractura muscular, bolnavul poate lua diferite poziii:
opistotonus (bolnavul st pe spate n arc de cerc); emprostotonus (contractura domin
pe flexorii trunchiului, amintind pe cea a ftului n uter); ortotonus (contractura este
egal pe flexori i pe extensori tetanos rigid).
Pe acest fond de contractur tonic apar crize paroxistice de contracturi musculare
extrem de dureroase. n timpul acestor crize bolnavul se sufoc, se cianozeaz, cile
respiratorii se pot obstrua prin intrarea secreiilor nazofaringiene n laringe. Crizele
paroxistice pot provoca rupturi musculare, deplasri sau fracturi osoase. Durata crizelor
poate fi scurt, alteori prelungit.
n timpul tetanosului contiena bolnavului rmne clar. Cu ct gravitatea
tetanosului ets emai mare, cu att apar manifestri generale mai severe: hiperpirexie,
tahicardie, tulburri respiratorii. Transpiraiile sunt abundente. Bolnavul este chinuit de
sete, dar nu poate nghii din cauza contracturii faringiene. Frecvent se instaleaz
constipaia, oliguria i retenia vezical. Aceste modificri au fost atribuite unei
supraactiviti a simpaticului prin aciunea direct a toxinei sau prin creterea
catecolaminelor.
Forme clinice
Tetanosul generalizat.

Aceast form prezint contractura ntregii musculaturi. Cu ct generalizarea

contracturii se face mai rapid fa de debut, cu att tetanosul este mai grav. Generalizarea
contracturii n mai puin de 48h anun un tetanos fatal. Exist forme supraacute, acute,
uoare i cronice.
Tetanosul frust
Apare la persoane parial imunizate cu anatoxin sau cu ser i se caracterizeaz
printr-o simptomatologie discret (rigiditate, trismus, reflexe exagerate).
Tetanosul splanhnic
Este o form sever de tetanos, survine dup plgi traumatice sau operatorii ale
tubului digestiv sau dup o plag infectat post abortum.
Tetanosul nou-nscuilor
Reprezint una din formele cele mai grave de tetanos. Poara de intrare este plaga
ombilical infectat. Copilul prezint trismus, nu mai poate suge i se instaleaz
simptomatologia tetanosului generalizat.
Tetanosul localizat
Tetanosul cefalic
Survine dup plgi n regiunea cefalic. Aceast form de tetanos se poate
generaliza. Se descriu urmtoarele:
Tetanosul cefalic cu paralizie prezint trismus i paralizie facial de tip periferic,
de aceeai parte cu plaga.
Tetanosul cefalic cu diplegie facial
Tetanosul cu oftalmoplegie
Tetanosul cefalic form hidrofobic prezint trismus i spasme faringiene.
Tetanosul cerebral
Tetanosul localizat la un membru, unde se afl plaga tetanigen, este caracterizat
prin contractura localizat a membrului respectiv.
Diagnostic
Diagnosticul pozitiv se face pe baza datelor clinice, anamnestice (plaga
tetanigen) i paraclinice care nu sunt de uz practic.
Izolarea bacilului tetanic se poate face prin culturi efectuate din plaga tetanigen
pe medii speciale pentru anaerobi.
Evoluie
Tetanosul netratat evolueaz frecvent letal: cu tot arsenalul terapeutic, astzi,
mortalitatea este mare, variind ntre 41-70%.
Complicaii i sechele
n cursul bolii pot s apar tulburri circulatorii, instabilitatea tensiunii arteriale i
tahicardia; complicaii pulmonare (bronhopneumonii), gastrointestinale (dilataie gastric,
ileus paralitic), osteoporoz i deformaii osoase. Uneori se produc fracturi sau tasri
vertebrale.
Prognostic

Prognosticul este sever n tetanosul cu incubaie scurt; foarte sever atunci cnd
generalizarea contracturii tetanice se face rapid, contracturile paroxistice sunt frecvente i
cnd sindromul infecios este nalt, persistent.
Tratament
Tratamentul tetanosului cuprinde tratamentul etiotrop i cel simptomatic.
Tratamentulconst n:
Eliminarea focarului tetanigen din organism pentru a mpiedeca formarea
unor noi cantiti de toxin;
Neutralizarea imediat a toxinei tetanice circulante pentru a mpiedeca
fixarea acesteia n esutul nervos;
Tratamentul simptomatic const n:
Sedarea bolnavului i contraolul contracturilor paroxistice musculare;
Meninerea cilor aeriene libere;
Meninerea echilibrului hidroelectrolitic i nutritiv a bolnavului;
Mijloace terapeutice
Bolnavul trebuie aezat ntr-o camer linitit n semiobscuritate. Se vor evita
micrile sau manevrele inutile. Se instaleaz o sond gastric permanent i un cateter
urinar. Bolnavul trebuie supravegheat permanent, zi i noapte.
Tratamentul specific se aplic concomitent cu sedarea bolnavului i const din
administrarea serului antitetanic (antitoxina tetanic) care se administreaz n doze de
20000 ui la adult i 3000-10000 ui la copii. Serul se administreaz imediat n parte iv, n
parte im dup testarea sensibilitii la ser (desensibilizarea Bezretka). Unele ri utilizeaz
imunoglobuline umane specifice n doz de 3000-6000 UI im, evitndu-se astfel reaciile
postseroterapie.
Anatoxina tetanic se asociaz de obicei la tratamentul specific, avnd n vedere
c tetanosul nu imunizeaz. Se administreaz n alt regiune anatomic dect serul, se
administraez cte 2ml anatoxin tetanic la 5 zile interval pn la cantitatea total de
8ml (4 administrri).
Suprimarea focarului tetanigen se realizeaz prin toaleta chirurgical a plgii n
vederea supreimrii condiiilor de anaerobioz favorabile multiplicrii bacilului tetanic.
Intervenia chirurgical se face dup administrarea serului i antibioticoterapiei.
Antibioticul de elecie este Penicilina G n doze de 2-4 MU/24h.
Sedarea i controlul crizelor de contracturi paroxistice musculare reprezint
msuri de importan vital pentru bolnav. Se utilizeaz Diazepamul de la 60 400
mg/24h n formele severe. La aceasta se poate asocia Fenobarbital, Mialgin, Plegomazin,
relaxante cum ar fi Mefenezina, Dantroleme-Sodium (Dantrium).
n formele severe pacientul va fi monitorizat ntr-o secie ATI.
Profilaxie
Imunizarea activ cu anatoxin tetanic confer o imunitate solid i de lung
durat. Se aplic din prima copilrie n majoritatea rilor cu trivaccin (DI-TE-PER)

antidifteric, antitetanic, antipertusis. Imunizarea activ se face cu anatoxina tetanic

purificat i absorbit (ATPA). Nivelul minim protector este 0,01 UA/ml ser.
n ara noastr imunizarea activ se face cu trivaccinul: DI-TE-PER
(primovaccinarea) la vrsta de 3 luni n 3 doze a 0,5ml la 4 sptmni interval;
revaccinarea I se face dup 6 luni de la terminarea primovaccinrii; revaccinarea a II-a
dup 18 luni de la prima vaccinare; revaccinarea a III-a se face la vrsta de 6-7 ani cu DITE.
Gravidele depistate ca nevaccinate vor face primovaccinarea antitetanic.
Revaccinarea gravidelor se face dup vrsta sarcinii (7 luni) cu ATPA 0,5ml.
Durata efectului protector alimunitii antitetanice poate persista 10-15 ani.

10

RABIA (TURBAREA, LYSSA)

DEFINIIE: boal infecioas caut determinat de virusul rabic transmis de la
animale la om prin muctur, caracterizat printr-o encefalo-mielit cu evoluie letal.
ETIOLOGIE:
virusul rabic face parte din familia Rhabdoviridae
este virus ARN
aspect cilindric, cu vrf alungit (profil de glonte) avnd n interior o
nucleoprotein filamentoas
msoar 120-200 nanometri, se conserv n timp ndelungat la temperaturi
joase
este distrus de UV, fiind omort n 5 minute la 60 grade Celsius
sensibil la alcool, bromocet
EPIDEMIOLOGIE:
boala este rspndit pe tot globul, excepie Australia, Antarctica
este o boal a animalelor care constituie rezervorul de virus
se deosebesc dou tipuri de rezervoare de virus rabic:
1. rezervorul domestic: cine, pisic, bovine, cabaline, porcine
2. rezervorul silvatic: vulpi, lupi, bursuci, coiote, sconx, vidre,
obolani, oareci, iepuri, vampirii hematofalci: liliecii.
mod de transmitere:
Rabia este transmis la om prin muctura animalelor turbate care conin n
saliva lor virusul rabic
saliva poate infecta omul i prin contact cu soluii de continuitate a
tegumentului
virusul se elimin prin saliv nc din incubaie
mucturile de lup prin profunzimea lor sunt cele mai grave, risc 47-50%
virusul rabic se elimin prin urin, laptele animalelor turbate
rabia nu este practic transmisibil de la om la om, dar o modalitate de
infecie ar fi prin transplant de cornee, 5 cazuri n lume
PATOGENIE
virusul rabic introdus n organism printr-o poart de intrare cutanat se
propag centripet spre SNC prin nervii periferici cu o vitez de 3 mm/or
virusul rabic se gsete n mduva spinrii dup 48 ore i n creier dup 72
ore de la inoculare (experimental oarece)
infecia local nu duce ntotdeauna la boal deoarece din persoanele
mucate de animale turbate numai o parte fac rabie
mbolnvirea de rabie depinde de doza infectant, de numrul
mucturilor, de profunzimea i sediul lor
cele mai rabigene sunt mucturile la gt i cap
mecanismul morii n rabie se explic prin encefalita rabic i predominant
prinderea trunchiului prin insuficien respiratorie i tulburri circulatorii

11

histopatologic patognomonici pentru encefalita rabic sunt corpusculii

Babe Negrii
TABLOUL CLINIC
incubaia 20-60 zile, extreme 8 zile 2 ani, cazuri citate cu incubaie 20
ani
faza prodromal bolnavul prezint:
modificri de caracter, cefalee, indispoziie, depresie,
excitaie
la nivelul rnii: iritaie local, durere intermitent
hiperestezie cutanat i sensibilitate fa de lumin i
zgomot
voce rguit, anorexie, hipersecreie salivar, tulburri la
nghiire
perioada de excitaie: bolnavul prezint uneori forma furioas
hidrofobie, teama de a nghii ap, contractur dureroas a
musculaturii faringiene
excitabilitate extrem, agitat furios
aerofobie, apariia spasmului la un curent de aer
hiperacuzie, miros exagerat
halucinaii, insomnie
crizele spasmodice devin dese, dispnee, voce rguit,
neputnd nghii, saliva curge din gur
febr, tahicardie
evoluia rabiei se poate prelungi 14-21 de zile n cazurile tratate intensiv

DIAGNOSTIC
date clinice, epidemiologice, laborator
examene laborator: izolarea virusului rabic din saliva bolnavilor, inoculare
intracerebral la oarece, paralizie, histopatologic incluziile Babe-Negrii
prezente
imunofluorescena rezultate rapide
PROGNOSTIC
infaust
orice caz de rabie se termin prin deces
TRATAMENT
izolare, camer individual
imobilizare, legturi speciale
personal extrem de protejat
toate obiectele atinse de bolnav i contaminate cu saliv vor fi distruse
dezinfecia final a camerei reprezint o urgen
tratamentul simptomatic urmrete calmarea bolnavului, sedative,
tranchilizante, fenotiazinice, barbiturice, terapie intensiv, imunostimulare
PROFILAXIE
msuri n cazul unor plgi rabigene:

12

tratament local al plgii: soluii dezinfectante, ap i spun,

alcool, cauterizarea plgii
n cazuri bine motivate aplicri locale cu ser antirabic sau
infiltraie cu ser antirabic sau imunoglobuline specifice
plaga nu se sutureaz cteva zile
profilaxia specific se face cu:
ser antirabic 40 UI/Kg corp sau Imunoglobuline 20
UI/Kgcorp
vaccin antirabic se ncepe imediat dup muctura
rabigen n 7 injecii subcutane zilnic urmate de 2 doze a
0,25 ml i.d. n ziua 10 i 14. Rapel 30-90-a zi
REACII I COMPLICAII POSTVACCINALE
reacii alergice, locale
reacii neurologice grave ca encefalita postvaccinal, mielita, polinevrita
sau nevrite periferice
patogenia acestor reacii este alergic prin sensibilizare la substana
nervoas din vaccin
tratamentul: corticoterapie, plasmaferez

13