DOMNULE PRESEDINTE,

In temeiul art. 4 alin. 1 din Legea nr. 12/1990, completata si republicata in 1991,
Va sesizam ca numitul(a) ..........., domiciliat(a) in .............., a fost sanctionat(a) definitiv, in baza
art. 2 lit. din Legea nr. 12/1990, la ......... lei amenda contraventionala, sanctiune care a ramas
definitiva la data de .........
Pentru ca contravenientul(a) nu a achitat cu rea-credinta amenda in termen de 30 de zile de la
ramanerea definitiva a sanctiunii, va rugam sa dispuneti
TRANSFORMAREA AMENZII IN INCHISOARE CONTRAVENTIONALA.
Depunem cererea in dublu exemplar, pentru a se comunica contravenientului(ei) odata cu
citatia.
Anexam actul constatator ca sanctiunea contraventionala cu amenda a ramas definitiva si la ce
data.
Data depunerii
..............
Semnatura,
..........
DOMNULUI PRESEDINTE AL JUDECATORIEI .......................