Federacin Latinoamericana de Sociedades

Cientficas de Estudiantes de Medicina

FEDERACIN LATINOAMERICANA DE
SOCIEDADES CIENTFICAS DE ESTUDIANTES
DE MEDICINA (FELSOCEM)
XXIX ASAMBLEA GENERAL ORDINARIA
FELSOCEM

ACREDITACIN 2014-2015
SECRETARIA GENERAL GESTIN 20142015
Univ. Liz Martnez Bourdier
SECRETARIA GENERAL FELSOCEM
Gestin 2014-2015

Federacin Latinoamericana de Sociedades

Cientficas de Estudiantes de Medicina

FORMULARIO DE SECRETARIA GENERAL

SOCEMs FELSOCEM
Con el fin de realizar de manera adecuada la actualizacin de datos de las distintas
Sociedades miembros de la Federacin, se solicita completen el presente documento con informacin
fidedigna y actualizada. El presente Formulario debe ser enviado en formato pdf. junto con los dems
documentos al mail acreditacion@felsocem.net dentro de los plazos establecidos y presentado en
fsico el primer da de la XXIX AGO a Secretaria General para completar el proceso de Acreditacin
junto con el pago de la Membreca a Tesorera.

A. Tabla N 1.
DATOS DE LA SOCEM
Sociedad Cientfica (Nombre completo)
Sociedad Cientfica (Siglas)
Pas
Ciudad
Direccin o Domicilio de la SOCEM
Nombre de la Universidad
Nombre de la Facultad
Telfono de la Universidad/Facultad
Pgina web oficial de la Univ/Facultad
Nombre del Decano o Encargado
Nombre del Asesor Acadmico de la
SOCEM
Zona FELSOCEM
Mail de Contacto Oficial de la SOCEM
Pgina Web
Cuentas de redes sociales oficiales
Ao de Fundacin
Fecha de Aniversario
Mes en que se renueva Comisin
Directiva de la SOCEM
Ao en que ingresa a FELSOCEM
Estatus actual (Nueva, Asociada,
Federada)

Univ. Liz Martnez Bourdier

SECRETARIA GENERAL FELSOCEM
Gestin 2014-2015

Federacin Latinoamericana de Sociedades

Cientficas de Estudiantes de Medicina
Estatus con el que se acreditara
(Asociada o Federada)
Nombre del articulo presentado a CIMEL
para la acreditacin
B. Tabla N 2.
DATOS DELEGADO Y SUBDELEGADO
Sobre el Delegado
Nombre Completo
N de C.I o Pasaporte
Ao o semestre que cursa
Ao en que culminar la carrera
Ciudad en la que reside
Direccin actual
Mail de contacto
Contacto de Skype
Nmeros telefnicos
Otro medio de contacto
Cargo actual en la SOCEM
Cargos que ocup/ocupa en la
FELSOCEM (CP, GT, Zona, etc.)
Sobre el Sub - Delegado
Nombre Completo
N de C.I o Pasaporte
Ao o semestre que cursa
Ao en que culminar la carrera
Ciudad en la que reside
Direccin actual
Mail de contacto
Contacto de Skype
Nmeros telefnicos
Otro medio de contacto
Cargo actual en la SOCEM

Univ. Liz Martnez Bourdier

SECRETARIA GENERAL FELSOCEM
Gestin 2014-2015

Federacin Latinoamericana de Sociedades

Cientficas de Estudiantes de Medicina
Cargos que ocup/ocupa en la
FELSOCEM (CP, GT, Zona, etc.)

C. Tabla N 3.
COMISIN DIRECTIVA DE LA SOCIEDAD CIENTFICA
CARGO

NOMBRE COMPLETO

AO O SEMESTRE
QUE CURSA

E-MAIL

PRESIDENTE
VICEPRESIDENTE
TESORERO
SECRETARIO
FISCAL
COMITS

Ejemplo: 1. Liz Lorena

Martnez Bourdier Directora
Comit de Atencin Integral a
la Salud.

OTROS
(TRIBUNAL DE
TICAS Y
SANCIONES, ETC)

Firma y sello del Presidente y Vicepresidente de la SOCEM

Univ. Liz Martnez Bourdier

SECRETARIA GENERAL FELSOCEM
Gestin 2014-2015