Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Antetul unitii
Nr. .... data.......
INFORMARE
privind protecia maternitatii la locul de munca
(model)*)
Prin prezenta, n conformitate cu art. 6 alin. (2) din
Ordonanta de urgenta
a Guvernului nr. 96/2003 privind protecia maternitatii la
locurile de munca,
aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 25/2004,
aducem la cunostinta
doamnei....................................................,
nascuta la data de
........................, avnd
CNP....................................., cu
domiciliul n judeul............,
localitatea ........................., str.
.......................... nr. ......, avnd profesia
de ......................,
angajata n unitatea noastr n funcia
de ........................ i care ocupa
locul de munca .................. din secia (atelier,
compartiment etc.)
..............................................., faptul ca n
urma evalurii
locului sau de munca au fost constatate urmtoarele:
1. la locul dumneavoastr de munca, i
anume ..................., exista/nu
exista riscuri pentru sntatea sau securitatea dumneavoastr n
perioada de
maternitate;
2. riscul este sczut/mediu/crescut, fiind reprezentat de:
- ageni fizici, biologici, chimici, procedee, condiii de
munca ...........
.................................................................
..............;
3. conform rezultatelor Raportului de evaluare nr. .........
din data de
...................., riscul existent poate/nu poate aduce
prejudicii evoluiei
sarcinii, sntii fatului/copilului sau sntii salariatei
gravide/care
alapteaza;
---------*) Se completeaz de ctre angajatori pe documente proprii,
ntocmite
conform modelului.
4. perioada de sarcina n care supunerea la risc este total
interzis este:
- n primele sptmni
[] ..........
- n ultimele luni
[] ..........
- sau ...................;
5. n vederea proteciei sntii i securitii
dumneavoastr:
- au fost luate urmtoarele msuri suplimentare:
.............................................................
..........;
(se vor enumera n ordinea prioritatii)
- dumneavoastr aveti obligaia de a ndeplini urmtoarele:
.............................................................
.........;
(se vor enumera n ordinea prioritatii)
6. pentru protecia sntii i securitii dumneavoastr la
locul de munca
n perioada de maternitate vi se vor modifica:
a) programul de
munca: ..................................................;
b) condiiile de
munca: ................................................;
c) locul de munca, fiind repartizata
la ................................;
7. menionm ca nu este posibil ca pentru protecia sntii
i securitii
sa fie efectuat nici o schimbare menionat la pct. 6, din
urmtoarele motive:
.................................................................
..............
.................................................................
.............;
8. avnd n vedere cele menionate la pct. 1-7, medicul de
medicina muncii
recomanda/nu recomanda concediu de risc maternal pe o perioada de
...........,
pana la eliminarea riscului existent pentru evoluia sarcinii,
sntii fatului/
copilului sau sntii salariatei gravide/care alapteaza.
Semnatura angajatorului i
medicului
tampila unitii
..............................
...........
Data .......................
Data .........................
Am primit,
Semnatura salariatei..........
Data .........................
Semnatura i parafa
...................
---------------